骨-骨膜复合组织与软骨下钻孔治疗关节软骨缺损的实验研究

目的 :探讨骨 -骨膜复合组织与软骨下钻孔治疗关节软骨缺损的修复过程。方法 :采用胫骨 -骨膜复合组织植入兔膝关节软骨缺损区与缺损区软骨下钻空 ,观察软骨缺损的修复过程 ,并进行大体观察与组织学观察。结果 :两种修复治疗方法均完全填充关节软骨缺损区 ,修复组织与周围正常关节软骨连接良好 ,并形成类透明关节软骨。结论 :游离骨 -骨膜复合组织和软骨下钻孔治疗关节软骨缺损 ,骨膜组织和红骨髓均能够再生为类透明软骨 ,并可充填关节软骨的缺损区 ,形成修复组织     

自体骨膜移植修复关节软骨缺损的研究

对２４只兔股果髁部的关节软骨缺损进行自体游离骨膜移植，术后４、８周取材，做组织学及电镜观察。结果显示，关节软骨缺损区被骨膜再生的幼稚软骨完全充填，其组织结构趋于透明样软骨，而以地照组仅被纤维组织和纤维软骨部分充填。     

孔直径不同的软骨下骨钻孔术对兔软骨缺损修复的影响

为了观察钻孔修复关节软骨缺损的过程，比较不同孔直径钻孔术对软骨缺损的修复效果，用中国白兔２４只，在股骨关节面造成６ｍｍ×８ｍｍ全层软骨缺损，分别施行孔直径１ｍｍ和１．５ｍｍ的钻孔术，术后４、８周取材，做组织学光、电镜观察并进行评估。结果表明：①两组的优势修复组织均为类透明软骨、幼稚软骨和纤维软骨，对照组为纤维组织。②修复组织厚度，１ｍｍ孔比１．５ｍｍ孔较厚，０．１〉Ｐ〉０．０５。③修复组织覆盖缺损     

关节软骨缺损膜移植修复与自身修复的实验研究

目的：探讨关节软骨的自身修复能力和方式及骨膜移植对软骨缺损重建的作用，方法：新西兰兔45只，分为软骨全部切除组，部分软骨切除线，骨膜移植组，各组15只，手术后2，4，8周各组处死5只，采用大体观察，组织切片及电镜进行评估。结果：软骨全切组与部分全层软骨切除组均以类透明软骨修重缺损，骨膜移植组各期之表现均优于前两组，有显著性差异（P＜0＝05），现生软骨接近正常软骨结构，纤维蛋白粘合剂固定骨膜牢牢靠，结论：兔软骨缺损缺乏自身修复能力，外源性修复以类透明软骨为主，骨膜移植修复优于自身修复，再生软骨接近正常软骨结构，应用纤维蛋白粘合剂粘贴骨膜是一种有效，可行的方法。     

组织工程技术修复软骨缺损的进展

“软骨一旦破坏 ,即无法得到修复”,早在 1 743年 Hunter即提出了此观点。两个半世纪以来 ,人们一直在探索修复关节软骨缺损的最佳方法和途径。现在一般认为 ,软骨组织的修复再生能力极弱 ,直径超过 4mm的软骨缺损不能自行修复。关节内清理和灌洗术、关节削磨成形术、软骨下骨钻孔术、微骨折、截骨术等传统治疗方法 ,因修复组织以纤维软骨为主 ,缺少正常透明软骨的力学性能及耐用性 ,故难以得到满意效果。自体软骨移植 ,存在供体有限的缺点 ,异体软骨移植须考虑免疫排斥方面等问题。骨膜和软骨膜移植术能在缺损区产生新生软骨 ,但同样存在…     

游离骨膜移植修复关节软骨缺损的实验研究

在家兔的股骨内髁上作一关节软骨全层缺损,且从同侧胫骨近端取下一片骨膜骨块,将骨膜生发层向外包绕骨块,嵌入缺损处,观察其作用。实验表明,骨膜在一定条件下可以化生成软骨;滑液环境与关节运动在软骨化生过程中起重要作用;透明软骨化生和再生率与运动量及开始时间相关;自体骨可作为一种将游离骨膜固定在软骨缺损内的填充材料。     

自体骨-骨膜移植修复关节软骨缺损的实验研究

目的　通过自体骨 -骨膜移植修复兔关节软骨缺损 ,探讨骨膜间充质细胞对关节透明软骨组织全层缺损修复的作用与机制。方法　以成年兔胫骨内上侧的骨 -骨膜组织作为供体 ,镶嵌式植入兔自体髌股关节之股骨滑车关节软骨等大、相同形状的全层缺损区 ,术后 4～ 2 4周分别对缺损修复情况进行大体、组织学及电镜观察。结果　自体骨 -骨膜移植组织与缺损周围组织完全愈合 ,组织学及电镜观察显示修复组织为透明软骨组织。结论　自体骨 -骨膜组织移植修补关节软骨缺损可以诱导关节软骨缺损以透明软骨方式进行修复 ,这为临床应用自体骨 -骨膜组织移植修复关节软骨缺损提供了理论依据     

藻酸包埋异体关节软骨细胞修复兔膝关节软骨缺损

目的 探讨异体关节软骨细胞作为软骨种子细胞修复关节软骨缺损的可行性。方法 无菌取成年新西兰大白兔四肢关节软骨，酶消化法分离细胞，条件培养基体外培养扩增，藻酸钙凝胶包埋培养1周，植入兔膝关节股骨髁间软骨缺损，对照组缺损旷置。术后3、6个月分别取材，观察缺损修复情况；切片特染和免疫组化观察修复组织病理，并Wakitnni评分评估修复质量。结果 7／8缺损为成熟透明软骨组织修复，1／8为纤维软骨修复；Wakitani平均评1．75分；空白对照组评7．65分。实验组3个月组标本未见淋巴细胞或白细胞浸润，6个月组标本未见明显退变；所有标本均未见藻酸残留。结论 用藻酸包埋异体关节软骨细胞修复兔膝关节软骨缺损的方法是可行的，异体关节软骨细胞在适当的处理后可成为关节软骨组织工程种子细胞。     

基因重组人生长素对关节软骨缺损修复作用的实验研究

目的探讨基因重组人生长素(recombinant human growth hormone,rhGH)对创伤性关节软骨创伤的修复作用.方法选用大耳白兔25只,随机分成5组,每组5只.在两侧髌股关节股骨侧的关节面中心分别造成直径3.5 mm的全层关节软骨缺损.选择右侧为实验组,自术后起,膝关节内注射0.1 U/kg的r-hGF,每周3次,共4周;左侧为对照组,与实验组同一时间注射等容量生理盐水.于术后4、6、8、12、24周分别取材进行大体、光镜和透射电镜观察.结果实验组修复组织填充快,质量好.4周时缺损区充填完全浅部,再生软骨明显深部纤维组织为主.24周时再生组织与周围正常软骨外观相近,肉眼难以区分;光镜下损伤区基本恢复正常软骨组织结构;电镜下可见到大量,形态成熟为主的软骨细胞.而生理盐水对照组6周时缺损区仍有浅表凹陷,并以纤维组织性修复为主.除术后4周外,其余各期两组的组织学评分均有显著性差异(P<0.01).实验同时显示再生软骨于24周后变薄.3例修复软骨较正常薄,2例修复软骨与正常软骨厚度大致相同均无裂隙形成.结论 rhGF局部关节腔内注射,能促进创伤性关节软骨缺损的修复,为微创性修复关节软骨缺损提供了一条新途径.     

骨软骨移植修复关节软骨缺损的研究进展

关节软骨的完整性是关节行使正常功能的基础。而创伤等所致的关节软骨缺损可引起疼痛、滑膜炎和关节变性等，最终导致关节功能丧失。对于关节软骨缺损的治疗有促进软骨自身内源性修复和通过移植手段重塑关节(如：软骨移植、骨膜／软骨膜移植、软骨细胞／间充质细胞移植、软骨组织工程及骨软骨移植等)两种方法。近年来，国内外在骨软骨移植的基础与临床应用方面取得了一定进展，现综述如下。     

可注射温固化支架复合异体软骨细胞修复关节软骨缺损的初步研究

目的探讨可注射性温固化凝胶壳聚糖-甘油磷酸钠（C-GP）复合同种异体软骨细胞在体内形成透明软骨和注入关节腔后修复关节软骨缺损的可行性和有效性。方法将预制的壳聚糖和甘油磷酸钠按一定体积比制成混合液,实验组为支架复合同种异体软骨细胞,设单纯支架和生理盐水为两组对照。注入成年兔的背部皮下和预制关节软骨缺损的关节腔内,复合物在体内37℃形成凝胶,术后4、8、12周分别行大体、组织学（HE、TB）、Ⅱ型胶原免疫组织化学观察,并进行Wakitani评分。观察其体内成软骨和填充并修复关节缺损效果。结果液态C-GP复合物注入体内可形成凝胶,实验组皮下生长4周,组织学观察示典型的透明软骨样结构且分泌基质;C-GP复合细胞注入关节腔可很好地填充关节缺损,并于4周后开始形成透明软骨样结构且表面平整与宿主整合良好,组织学切片上可见类软骨形成并分泌甲苯胺蓝异染的软骨基质和软骨特异性Ⅱ型胶原。结论可注射性C-GP复合软骨细胞体内可形成具有一定形态功能的类软骨组织,能够应用于微创技术再生修复软骨的缺损。     

冷冻保存胎颅骨膜移植修复关节软骨缺损形态学观察

目的：探讨关节软骨员的修复方法，方法；取家兔１５只，双侧髌股关节股前关节面造４ｍｍ×７ｍｍ全层软骨缺损伤物模型，将经二步冷冻法保存的胎兔骨膜转移于缺损处，并用自体骨膜移植作对照，术后肢体不作外固定，１６周后取材，经组织学观察。结果：经冷冻保存的胎兔颅骨膜移植后能形成透明样软骨，与自体骨膜移植修复软骨缺损差异无显性（Ｐ〉０．０５），为关节软骨缺损的修复提供新方法。     

中药对体外培养软骨生长作用的研究进展

软骨包括透明软骨、弹性软骨、纤维软骨三种。在骨科临床及实验研究中经常作为研究对象的关节软骨属于透明软骨．其具有耐摩擦、传导关节负荷、吸收震动和润滑关节的作用,也是三类软骨中最易发生退变的关节。随着社会的发展，年龄、肥胖、机械创伤等原因造成的关节软骨退变、缺损或变性坏死在临床上很常见，软骨缺损后自身修复能力很差。     

成人关节软骨缺损的治疗策略

关节软骨为透明软骨,为单一的结缔组织,成年后缺乏血供及未分化的细胞,损伤后依靠自身修复的能力很低.如何对成人关节软骨的缺损进行修复、恢复关节面的完整性、重建关节功能和防止关节退变是摆在临床医师面前的一大挑战.在实验及临床研究中,根据缺损的位置、分级以及患者的年龄等多种因素综合考虑,有不同的方法可供选择.     

天然高分子材料水凝胶应用于软骨缺损修复的研究进展

软骨缺损通常是一种由疾病、创伤以及衰老引起的关节透明软骨的病变,也是骨关节炎（OA）主要的病理特征之一。OA作为一种慢性退行性疾病,一直是临床骨科医生面临的棘手难题。微骨折术、关节软骨成形术及软骨细胞移植等手术方法近年来取得了较大成功,但尚不能完全治愈软骨损伤,且存在手术禁忌、感染、免疫反应等问题。软骨组织工程的出现使软骨再生成为可能,基于多糖、蛋白质等在内的天然高分子材料拥有出色的生物相容性、降解性及独特的自愈能力,为软骨缺损修复指明了新的方向。本文现对天然高分子材料水凝胶在软骨缺损修复中的应用进行综述,以期为软骨再生提供一定理论参考依据。     

自体软骨细胞立体培养修复兔关节软骨缺损的实验研究

目的探讨自体软骨细胞立体培养构建的组织工程软骨修复关节软骨的效果。方法24只4～6月龄新西兰大白兔进行标记,首先在股骨下端建立动物软骨3.5mm缺损模型,获取软骨细胞进行体外培养、扩增,3代后获取足够细胞数量,制成1×108/ml细胞悬液,植入细胞载体Ⅰ型胶原海绵培养,两周后移植到自体3.5mm的软骨缺损面上,分别1、2、3个月处死观察。结果软骨细胞与细胞载体Ⅰ型胶原海绵有良好组织相溶性,两者培养形成自体组织工程软骨能完成关节软骨缺损修复。第1个月修复组织初步具备纤维软骨特征,第2个月初步具备透明软骨特征,第3个月修复组织具备透明软骨的生物学特性。结论细胞载体Ⅰ型胶原海绵与软骨细胞体外培养形成的组织工程软骨,能完成关节软骨的修复,修复组织为透明软骨。     

钻孔修复兔关节软骨缺损的实验研究

为了观察软骨缺损的修复过程，比较不同数目钻孔术对软骨缺损的修复效果，用中国白兔２４只，在股骨关节面造成６ｍｍ×８ｍｍ全层软骨缺损，分别施行１０孔和５孔钻孔术，术后４、８周取材，做组织学及电镜观察，并进行评估。结果表明：１０孔、５孔和对照组的优势修复组织分别为类透明软骨、幼稚软骨加纤维软骨和纤维组织。修复组织厚度１０孔和５无显差异。修复组织覆盖缺损的面积，１０孔〉５孔〉对照组。初步结论：软骨下骨钻     

关节软骨损伤的治疗研究进展

关节软骨损伤是引起关节疼痛或不适的重要原因,其较差的自愈能力导致了疼痛的进行性加重及早期骨关节炎的发生。ren 等［1］对993例膝关节疾病患者关节镜下软骨损伤的情况进行了统计分析,病理学结果显示软骨的损伤率达66％,11％患者出现全层性软骨缺损。目前已有多种治疗关节软骨损伤的方法,其中非手术治疗是患者最易接受的治疗方式,如口服氨基葡萄糖,关节腔内注射糖皮质激素、玻璃酸钠,或者使用红外线等物理治疗,均能达到缓解疼痛、延缓退变的目的,但这些治疗方法并没有从根本上修复损伤的软骨;骨髓刺激技术可以促进纤维软骨的再生,但其韧性和弹性均较透明软骨差;组织工程、骨膜移植等技术已证实可以促进透明软骨的再生［2］,但同时发现其形成的透明软骨不能够长期维持组织学和力学特性。如何利用不同的种子细胞、载体支架及细胞因子组合,培养出胶原含量高、生物性能好的透明软骨引起了广大科研及临床工作者的兴趣。同时,转基因技术与组织工程技术相结合,利用转基因靶细胞持续大量分泌细胞因子,促进透明软骨再生,获得与原生软骨性质相近的透明软骨业已成为目前软骨损伤治疗的新课题。现就关节软骨损伤的研究进展综述如下。     

转化生长因子β1促进关节软骨缺损修复的量效关系比较

目的比较不同剂量的转化生长因子β1(TGF-β1)关节内注射对关节软骨全层缺损修复在细胞形态学、细胞基质化学方面的不同影响。方法将兔膝关节造成关节软骨全层缺损,分别注入1ng、10ng1、00ng TGF-β1,2、4、8周后行组织学、组织化学、免疫组化研究,分析比较修复组织中透明软骨细胞数和胶原含量的差异。结果各剂量组均有一定的修复效果,100ng组最佳,但出现了骨软骨赘和正常关节软骨的退变。结论实验各剂量TGF-β1都可以促进关节软骨全层缺损的修复,100ng较理想,最佳剂量和方法仍需探讨。     

冷冻同种异体骨软骨移植修复大面积关节软骨缺损的可行性研究

目的观察冷冻同种异体骨软骨移植修复大面积关节软骨缺损的可行性，为临床应用提供实验依据。方法共选取36只新西兰兔，随机数字表法分成供体组、实验组和对照组，每组12只。供体组制备冷冻同种异体胫骨内侧髁骨软骨移植物后处死；实验组将经程序深低温冷冻保存的同种异体胫骨内侧髁移植；对照组将取下的胫骨内侧髁原位植入。所有实验动物在术后12周处死。应用苏木精-伊红染色观察关节软骨组织的病理学变化，软骨缺损的组织学评分以半定量的改良Wakitani score法评估，内容包括：细胞种类、髓质染色、表面完整性、软骨的厚度、移植软骨在受体周围组织的完整性5个方面，采用0、1、2、3、4评分，最高总分14分。观察两组动物的大体标本、X线片、组织学检查、Waki-tani score评分及免疫组织化学检查结果。结果①移植软骨的大体观察：两组动物关节活动度正常，关节腔无粘连、无积液，实验组移植软骨颜色及高度与周围关节软骨大致相同，关节面较平整，基底部界限模糊。对照组关节软骨面平整、无塌陷，厚度不变。②两组动物关节X线片均见骨折线已模糊，对位、对线良好。③组织学检查：两组动物关节软骨均已被透明软骨覆盖，细胞排列有序，软骨基质大量分泌，未见淋巴细胞和浆细胞浸润。④两组动物关节软骨Wakitani score评分结果无显著性差异，总评分相近（P〉0.05）。⑤两组修复软骨Ⅱ型胶原免疫组织化学染色强阳性。结论冻存同种异体骨软骨移植后可完全修复大面积关节软骨缺损，并与自体骨软骨块修复兔的关节软骨缺损在组织学上相近，未见免疫排斥反应。