血浆脑钠肽和血清肌钙蛋白 I 在老年慢性心力衰竭中的临床研究

目的 探讨血浆脑钠肽（BNP）及血清肌钙蛋白I（cTNI）含量改变在老年患者发生充血性心力衰竭时的临床意义。 方法 选择2010年7月－2012年8月住院的各种老年心脏病患者117例,根据纽约心功能分级分为4组（心功能Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组）,分别检测血浆BNP、血清cTNI及心肌酶[肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）]进行组间比较,同时与健康老年组进行对比。 结果 ① 老年慢性充血性心力衰竭各组（心功能Ⅱ～Ⅳ级）血浆BNP水平均高于健康对照组及心功能正常组（心功能Ⅰ级组）;且心功能Ⅳ级组BNP水平＞心功能Ⅲ级组＞心功能Ⅱ级组。各组之间比较差异有统计学意义,但心功能Ⅰ级组与健康对照组血浆BNP水平无明显差异。② 各组之间CK及CK-MB水平差异均无统计学意义。③ 充血性心力衰竭各组（心功能Ⅱ～Ⅳ级组血清cTNI水平均高于健康对照组及心功能正常组（心功能Ⅰ级组）;且心功能Ⅳ级组cTNI水平＞心功能Ⅲ级组＞心功能Ⅱ级组。各组之间比较差异有统计学意义,而心功能Ⅰ级组及健康对照组血清cTNI水平差异无统计学意义。 结论 血浆BNP水平及血清cTNI水平在老年患者发生心力衰竭时随心力衰竭程度加重而逐渐升高,两者均对慢性充血性心力衰竭的临床诊断具有重要参考意义。     

酶联荧光分析法测定血清心肌肌钙蛋白I

目的对酶联荧光分析法(ELFA)检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)进行方法学评价,并探讨其临床应用价值。方法系统研究ELFA法测定cTnI的精密度、灵敏度、线性范围、回收率、标准曲线的稳定性及干扰因素,并与酶联免疫吸附试验(ELISA)检测结果相比较。同时应用ELFA法测定50名正常人、62例非心肌梗死患者及53例急性心肌梗死(AMI)患者的血清cTnI水平。结果ELFA法检测cTnI的总CV值为2.58%～4.82%,分析灵敏度为0.05μg/L,线性范围0.1～50μg/L,稀释标本的平均回收率为101.2%,标准曲线至少可稳定14d。ELFA法(Y)与ELISA法(X)具有良好的相关性(Y=0.983X-0.148,r=0.996)。加入高浓度的胆红素、三酰甘油和血红蛋白对测定无显著性影响(P>0.05)。AMI患者血清cTnI[(18.6±4.8)μg/L]显著高于正常人[(0.068±0.014)μg/L]和非心肌梗死患者[(0.055±0.021)μg/L](P<0.01);cTnI诊断AMI的阈值为0.8μg/L,诊断敏感度、特异度、准确度分别为91.4%、93.8%、92.9%,阳性和阴性拟然比分别为14.6和0.09。结论ELFA法操作简便、结果准确可靠、自动化程度高,且检测快速,具有较高的精密度;cTnI是敏感、特异的心肌标志蛋白,适合在临床工作中推广应用。     

急性心肌梗死患者血清肌钙蛋白I床边快速测定及意义

目的 建立快速床边检测心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）方法,探讨其在急性心肌梗死（ＡＭＩ）诊断中的意义。方法 用制备的胶体金标记抗ｃＴｎＩ单克隆抗体３Ｆ１０,生物素标记３Ａ７,链霉亲和素结合于硝酸纤维素膜,制成免疫层析试条（ＧＩＣＡ）。取０．５ｍｌ血清滴入检测孔,观察１５～３０分钟,根据测试条检测线是否红色判定ｃＴｎＩ水平。４０例ＡＭＩ患者均进行冠状动脉造影。按胸痛发病时间不同分为２～４小时、４～６小时     

血清中肌钙蛋白I自身抗体的测定及临床意义

采用人血清cTnI自身抗体检测的间接ELISA方法,检测120例急性冠脉综合症患者,其中急性心肌梗死患者60例,非心梗者60例,健康对照者60例。检测其cTnI自身抗体水平,并进行统计学分析。结果两组不同进程的急性冠脉综合症组与健康对照组比较,心肌梗死组cTnI抗体多数为阳性,非心梗组少数为阳性。cTnI自身抗体阳性率与心肌损伤严重程度有关,表明cTnI自身抗体的存在可能对急性冠脉综合征的诊断及预后具有一定价值。     

高海拔低氧环境人血清肌钙蛋白I调查分析

目的　探讨在高海拔低氧环境时人心肌变化。方法　采用固相酶联免疫吸附试验 (ELISA) ,测定海拔 4 70 0米地区 10 0名健康男性的心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量。结果　 10 0名健康男性血清cTnI测定值均 >1ng/ml,为 (1.37± 0 .18)ng/ml,与该方法正常人参考值比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　提示在高海拔低氧环境时 ,人的心肌存在一定程度的损伤。     

血清肌钙蛋白I测定在急性左心衰竭患者中的临床意义

血清肌钙蛋白 I(c Tn I)作为一种理想的心肌细胞损伤的特异性标记物 ,用于急性心肌梗死及各种原因引起的炎性和非炎性心肌损伤。我们观察了急性左心衰竭 (AHF)患者的 c Tn I水平变化 ,以了解心肌损伤情况 ,报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象 :AHF组 35例为 1999年 6月— 2 0 0 2年 5月本科的住院患者 ,其中男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 5 4～ 86岁 ;冠心病 16例 ,高血压性心脏病 7例 ,扩张性心肌病 10例 ,风湿性心脏病 2例。慢性左心衰竭 (CHF)组 32例 (心功能 ～ 级 ) ,其中男 18例 ,女 14例 ;年龄5 6～ 82岁 ;冠心病 17例 ,高血压…     

围术期心肌肌钙蛋白I变化研究对老年高血压性心脏病患者的意义

目的 观察老年高血压性心脏病患者围术期心肌肌钙蛋白I（cTnI）的动态变化以判断其心肌损伤程度。方法 45例60岁以上择期手术患者，分成三组即对照组（A组）、高血压组（B组）、高血压性心脏病（C组）。围术期不同时段患者肘部采取静脉血，用免疫化学发光法测定血清cTnI值；记录用术期不同时段SBP、DBP、HR和ECG中的ST-T等的变化。结果 A组cTnI围术期比较无显著性差异（P〉0．05）；B组、C组则于术30min后开始升高，与术前比较有极显著性差异（P〈0．01），同时与A组比较有极显著性差异（P〈0．01）。B组和C组比较，有极显著性差异（P〈0．01）；C组围术期ECG动态变化与A组、B组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论 老年高血压性心脏病患者麻醉手术风险明显高于老年高血压及无高血压患者，围术期测定cTnI有重要临床价值。     

肌钙蛋白I和T测定对急性心肌梗塞的诊断意义

目的探讨肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT）测定对急性心肌梗塞（AMI）的诊断价值。方法对52例AMI患者采用免疫层析法进行检测cTnI和cTnT,以对照区和检测区均有显色带者为阳性,并作灵敏度和特异性的比较。结果以胸痛0～3h、4～6h两个时段观察其灵敏度,cTnI为56.7%和96.1%;cT-nT为50.0%和92.3%。特异性cTnI为100%和96.2%;cTnT为100%和91.6%。cTnI灵敏度高于cTnT,特异性cTnI与cTnT之间无显著性差异。结论对AMI急性胸痛患者可同时进行cTnI和cTnT检测,有利于AMI的诊断和治疗。     

肌钙蛋白I和T测定对急性心肌梗塞的诊断意义

目的探讨肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT）测定对急性心肌梗塞（AMI）的诊断价值。方法对52例AMI患者采用免疫层析法进行检测cTnI和cTnT,以对照区和检测区均有显色带者为阳性,并作灵敏度和特异性的比较。结果以胸痛0～3h、4～6h两个时段观察其灵敏度,cTnI为56.7%和96.1%;cT-nT为50.0%和92.3%。特异性cTnI为100%和96.2%;cTnT为100%和91.6%。cTnI灵敏度高于cTnT,特异性cTnI与cTnT之间无显著性差异。结论对AMI急性胸痛患者可同时进行cTnI和cTnT检测,有利于AMI的诊断和治疗。     

肌钙蛋白I测定在急重症患者监测中的作用

目的探讨急重症患者的肌钙蛋白I（cTnI）变化,并分析其与预后的关系.方法 136例急重症患者,于入院后6 h及24 h测定cTnI浓度.记录患者的性别、年龄、心电图变化及预后等,评估其cTnI升高率.分析cTnI与肌酸激酶及其同工酶的相关性.结果 47例患者cTnI升高,升高率为35%.cTnI与肌酸激酶及其同工酶呈明显正相关.cTnI升高的前6位疾病为心功能不全、心律失常、肺部感染、休克、电解质紊乱和肺栓塞.cTnI升高组病死率较正常组高.结论急重症患者cTnI升高,与肌酸激酶及其同工酶相关.cTnI升高患者预后差.cTnI测定可作为急重症患者预后监测的一项可靠指标.     

肌钙蛋白I与肌钙蛋白T敏感性的比较和分析

目的 评价和分析心肌肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT）在临床实验诊断中的敏感性差异.方法 对109例患者的同一血清标本用全自动化学发光免疫分析仪和全自动电化学发光分析仪两种不同的设备及方法来分别检测肌钙蛋白I和肌钙蛋白T,对肌钙蛋白T阴性的患者4小时～3天内进行肌钙蛋白T跟踪检测,再把其结果进行统计、对比与分析.结果 对定量检测109例肌钙蛋白I的阳性血清样本中,肌钙蛋白T只有57例显示为阳性 52例肌钙蛋白T阴性的患者跟踪检测中,有17例为阳性.结论 肌钙蛋白I比肌钙蛋白T的敏感度要高,肌钙蛋白I能更早地反映心肌组织损害.     

血清胆红素与肌钙蛋白I关系的临床分析

目的 比较血清胆红素变化时肌钙蛋白I(cTnI)变化的意义.方法 用全自动生化分析仪对40例黄疸患者同时检测血清cTnI及胆红素, 同时选35例健康人群作为对照.结果 血清胆红素增高者cTnI水平明显高于对照组(P《0.01).结论 高胆红素血症可以引起血清cTnI水平升高,血清胆红素增高者应警惕胆红素对心肌的损害.     

心脏肌钙蛋白I测定在急性心力衰竭诊治中的意义

心脏肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)是心脏特异性结构蛋白 ,伴随心肌细胞的损伤而释放入血 ,可用来检测心肌损伤。作者检测了急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重情况下的cTnI水平 ,现报告如下。1　临床资料2 0 0 2年 5月～ 2 0 0 3年 4月本院收治的急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重的住院患者2 9例。男 1 6例 ,女 1 3例 ,年龄 5 0～ 85岁 ,平均( 62 8± 1 6 2 )岁。其中冠心病 1 1例 ,高血压性心脏病 8例 ,扩张型心肌病 4例 ,风湿心脏病 6例。2 9例患者均排除急性心肌梗死、不稳定心绞痛及急性心肌炎。对照组 :选取同期住院但无心脏病的患者 2 0…     

缺血性脑卒中急性期血清肌钙蛋白I升高的临床意义

目的 探讨血清c Tn I水平变化在急性缺血性脑卒中患者的临床意义。方法 回顾性分析90例急性缺血脑卒中患者临床资料。根据c Tn I水平分为c Tn I正常组和c Tn I增高组,分析2组患者心电图改变和急性期死亡率的差异,以及2组患者随访期间心脑血管严重不良事件发生情况。结果 急性缺血性脑卒中患者血清c Tn I水平与NIHSS评分呈显著正相关（r=0.504,P〈0.01）;c Tn I增高组急性期死亡率（Fisher＇s精确概率检验：P=0.041）高于c Tn I正常组。Cox回归分析表明c Tn I增高组较正常组发生严重心脑血管不良事件的风险显著增加（RR=2.759,95%CI：1.171~6.500,P=0.020）。结论 急性缺血性脑卒中患者血清c Tn I水平与卒中严重程度呈正相关,c Tn I水平增高提示预后不良。     

几种心肌肌钙蛋白I测定试剂盒的初步评价

目的：对ACCESS一代、Opus和immulite三种心肌肌钙蛋白I（cTnI)测定试剂盒的参考值、相关性、测定的稳定性和抗凝剂的影响等进行评价。方法：cTnI测定全部采用化学发光法，试剂（包括校正品）与专用仪器相配套。结果：（1）三种测定方法间具有良好的相关性，但不同方法所测cTnI参考值和病人血清中cTnI含量相差悬殊。（2）肝素抗凝对ACCESS一代试剂有负干扰，而对另外两个系统无显著影响（P＞0．05）；EDTA抗凝对ACCESS一代试剂无显著影响，但对Opus和immulite测定系统影响显著（P＜0．05）。（3）对于ACCE一代试剂、OPus和immulite试剂，以Opus批内变异相对较大。（4）采用ACCESS一代试剂测定时，血清标本置于4℃和28℃，其cTnI测定结果随时间的延长而下降,2h下降10％左右；采用Opus和immulite两测定系统测定时，样品于4℃和28℃孵育，cTnI测定结果在2h内有所上升，上升幅度＜10％，4h后开始下降。结论：首先，cTnI参考值应与实验所用仪器及其特定试剂相配套。其次，抗凝对不同厂商出口的cTnI测定试剂影响程度不尽相同，测定时间谨慎选取抗凝剂。另外，immulite测定的再现性比较好，Opus相对较差，采用Opus cTnI测定系统进行检测时，对可疑标本应做双份检测。再者，ACCESS一代试剂测定病人血样的结果随时间下降的幅度大，不应再使用；Opus和immulite应在2h内完成测定。     

血清肌钙蛋白I和肌红蛋白测定在不稳定型心绞痛中近期预后判断

目的 对UA患进行近期预后判断。方法 对UA患进行cTnI和Mb的定量测定并进行动态观察，同时进行心肌酶CK—MB和CK的对照试验。结果 根据cTnI峰值水平将47例UA患分为cTnI正常组和升高组，两组间的一般临床特征除心绞痛分级以外，其余各项均无显性差异(P＞0．05)；cTnI正常组和升高组之间，心脏事件的发生率为4．2％和39．1％，有显性差异(P＜0．01)；cTnI低危水平和高危水平之间，心脏事件的发生率为26．6％和62．5％，也有显性差异(P＜0．05)；cTnI的动态演变与发生心脏事件密切相关(P＜0．05)；在对UA患的预后判断中，cTnI和Mb的灵敏度为90％和100％，阴性似然比为0．16和0，表明cTnI和Mb检测结果正常时发生心脏事件的可能性很小；在校正了UA患发生心脏事件的20多个危险因子后，cTnI的相对危险度优势比为9．284，不仅是完全独立的危险因子，而且是因果相关性强度最大的危险因子。结论 cTnI联合Mb检测是评估UA患近期预后的良好指标，其灵教度和特异性能得到最佳体现；cTnI是独立的、因果相关性强度最大的危险因子。     

血清低水平肌钙蛋白I与不稳定型心绞痛的临床研究

目的了解不稳定型心绞痛(UA)患者低水平肌钙蛋白升高的临床特征及与短期心血管事件发生频率的相关性。方法对102例UA和36例稳定型心绞痛(SA)及132例正常健康者的血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)测定,采集UA患者临床及实验室资料,观察住院期间心血管事件(心源性死亡、心肌梗死、血运重建)的发生率,分组比较相关因素。结果以cTnI0·06ng/ml判定为水平上限,8·3%SA患者(3/36)血清cTnI含量增高,平均为0·041±0·023ng/ml;而47·1%例UA患者(48/102)血清cTnI含量增高,平均为0·142±0·113ng/ml,有显著性差异(P<0·01),且cTnI水平与心绞痛Braunwald分级显著相关,但与冠脉病变支数无关。cTnI增高组发生短期心血管事件者明显高于cTnI正常组。结论临床上低水平cTnI的升高不容忽视,特别是UA患者,与短期预后不良有关。cTnI是心肌细胞微小损伤的敏感和特异性指标,可用于心血管危险性分层。