食管癌再程放疗的疗效观察

对食管癌放疗后局部复发或未控行再程放疗的评价不一。我科自1971年2月至1989年9月,收治资料完整的食管癌放疗后复发或未控行再程放疗者47例(治疗组),与同期未行再程放疗者41例(对照组),进行对比分析,试图提出对再程放疗的看法。     

食管癌放疗后局部复发再程放疗的疗效分析

目的 探讨食管癌放疗后局部复发再放疗的疗效。方法 从1989年2月至1995年10月共对53例食管癌放疗后局部复发再放疗。结果 1，3，5a生存率分别为37．7％，7．5％，5．7％。结论 食管癌放疗后局部复发不宜手术的病人，可行再程放疗。     

食管癌放疗后局部复发再程放疗的探讨

食管癌放疗后局部复发再程放疗的探讨窦运喜，郑安平，刘金安，刘粉霞，张光彬１９８２年１月至１９８７年１０月，我科共收治８７例食管癌放疗后局部复发病人，行再程放疗，均随访５年以上。１材料与方法本组病人８７例，男５１例，女３６例，年龄３５至７２岁，中位年龄...     

食管癌局部复发再程放疗的剂量学研究

食管癌放疗后复发再程放疗的剂量学研究,文献报导甚少。我科自1985年2月至1987年10月,共收治食管癌放疗后复发病人50例,全部病例随访超过3年,按再程放疗剂量分为三组。     

食管癌放疗后复发三维适形放疗的临床观察

目的探讨三维适形放疗(3DCRT)在食管癌首程放疗后局部复发患者中应用的疗效、放射性损伤及影响因素。方法 38例首程放疗后局部复发的食管癌患者,采用3DCRT技术进行二程放疗。放疗处方剂量中位值56Gy(50～64Gy),1.8～2.0Gy/次,5次/周。结果随访截至2009年12月31日,随访率为100.0%。38例患者中完全缓解8例,部分缓解27例,无进展或恶化3例。全组患者1、2、3年总生存率分别为68.4%、23.7%、15.8%。全组≥2级放射性食管炎14例,≥2级放射性肺炎9例,≥2级血液学副反应4例。本组共死亡32例,其中死于局部复发15例、远处转移6例、食管瘘2例、食管狭窄1例、全身衰竭4例、其他疾病2例、死因不详2例。结论食管癌首程放疗后局部复发采用3DCRT二程放疗是可行的,有较好临床症状缓解率和即时疗效,部分患者可延长生存期,但再程放疗并发症较高,临床应用时应严格掌握其适应证。     

根治性放疗后局部复发食管癌的外科治疗

放疗是食管癌治疗的重要方法之一,约70%以上患者需接受放疗,但其疗效较差,放疗后2年内局部复发或转移率达60%～85%[1].目前在临床上,局部复发后食管癌患者的治疗尚是一个难题,再程放疗效果更差,与放疗相关的并发症较多且严重.外科手术难度大,术后并发症发生率和死亡率均高.我院对15例根治性放疗后局部复发的食管癌患者进行了手术治疗,现报道如下.     

胸部恶性肿瘤再程放疗临床实践的启示

再程放疗对于胸部恶性肿瘤经首程放疗后局部未控、复发失去手术机会和拒绝手术或化疗的患者来说是一种有效治疗手段,具有十分重要的地位.西安市中心医院放射治疗室曾报道41例食管癌复发后行再程放疗的结果,主张复发食管癌一般不宜作再程放疗[1].但目前多数文献对再程放疗持支持态度,认为患者可以耐受毒副反应,疗效令人鼓舞[2,4].我科共收治6例再程放疗后的胸部恶性肿瘤患者,食管鳞癌4例,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)2例(鳞癌),其中出现呕血2例,咯血2例,食管气管瘘1例,放射性肺炎合并重症感染2例,放射性心脏损伤3例.在小样本中我们发现再程放疗并发症多,疗效欠佳,安全性降低,值得临床重视.对其诊治情况报道如下.     

62例鼻咽癌常规放疗5年后局部区域复发的再程常规放疗分析

目的 了解鼻咽癌患者放疗后的远期(疗后5年以上)局部区域复发情况,以及复发患者再程治疗的预后.方法 2000年前10年经病理组织学确诊并接受旨程常规放疗的鼻咽癌患者1384例中局部区域复发350例,疗后至复发时间6-171个月.5年后复发62例,其中鼻咽复发41例,颈部复发19例,鼻咽+颈部复发2例.62例中37例接受了再程常规放疗,其中1例颈部淋巴结复发者再程常规放疗4年后再次复发,接受第3程常规放疗;25例末接受再程常规放疗,其中1例颈部淋巴结复发行外科颈清扫,余因各种原因未接受再次治疗或仅行对症处理.结果 全部随访到的患者(1277例)中复发后无再放疗者中位生存14个月(95%CI=7.1～20.8个月),无5年生存;接受冉程放疗者中位生存44个月(95%CI=30.4～57.6个月),5年生存率达42%.结论 鼻咽癌常规放疗5年后仍有局部区域复发,复发患者再程放疗预后较好.     

肺癌放疗后局部复发再放疗疗效——附30例分析

1960年8月至1984年12月,我院确诊肺癌放疗后局部复发者58例。其中再程放疗30例,不正规化疗19例,未治者9例,后二者作为对照。本文仅对再程放疗之30例加以分析。 病例选择,首程放疗在我院进行并经病理或细胞学证实者;放疗结束后3个月确诊为复发者;再程放疗组织量30GY以上者;非     

食管癌放疗后复发再程治疗的疗效观察

目的　探讨食管癌放疗后复发再程治疗的价值。方法　 5 0例食管癌放疗后复发患者接受再程治疗。随机分成手术切除组和再程放疗组 ,2 5例手术切除组左侧进胸 ,行食管—胃吻合术 ;2 5例再程放疗组 ,采用超分割治疗。 1 2Gy/f,Bid ,6MV X线 ,相隔 6小时 ,剂量 44～ 60Gy。结果　 2 5例手术切除组 1、2、3年生存率分别为 80 %、3 6%、2 8% ;再程放疗组 1、2、3年生存率分别为 44 %、2 0 %、8 7%。结论　食管癌放疗后复发治疗应首选手术治疗 ,放射治疗亦可作为一种有效治疗手段。     

食管癌放疗后复发再程治疗的疗效观察

目的 探讨食管癌放疗后复发再程治疗的价值。方法 50例食管癌放疗后复发患者接受再程治疗。随机分成手术切除组和再程放疗组，25例手术切除组左侧进胸，行食管-胃吻合术；25例再程放疗组，采用超分割治疗。1．2Gy／f，Bid，6MV—X线，相隔6小时，剂量44～60Gy。结果 25例手术切除组1、2、3年生存率分别为80％、36％、28％；再程放疗组1、2、3年生存率分别为44％、20％、8．7％。结论 食管癌放疗后复发治疗应首选手术治疗，放射治疗亦可作为一种有效治疗手段。     

42例放疗后复发食管癌三维适形放疗的疗效分析

目的 探讨三维适形放疗(3DCRT)在食管癌首程放疗后局部复发患者中应用的可行性、疗效和放射损伤及影响因素.方法 42例首程放疗后局部复发的食管癌患者,采用3DCRT技术进行二程放疗.放疗处方剂量中位值54 Gy(50～64 Gy),1.8～2.0 Gy/次,5次/周.结果 随访截至2008年12月31日,随访率为100%,其中随访满1、2年者分别为20、22例.42例患者中完全缓解7例,部分缓解31例,无进展4例.全组患者1、2年总生存率分别为60%和24%.全组≥2级放射性食管炎15例,其中2级13例,3级2例.≥2级放射性肺炎9例,其中2级8例,3级1例.≥2级血液学副反应3例,其中2级2例,3级1例.本组共死亡28例,其中死于局部复发9例、远处转移7例、食管瘘1例、食管狭窄1例、全身衰竭4例、心脏病3例、电解质紊乱1例、死因不明1例.结论 食管癌首程放疗后局部复发采用3DCRT二程放疗是可行的,有较好临床症状缓解率和即时疗效,部分患者可延长生存期;但再程放疗并发症较高,临床应用时应严格掌握其适应证.     

局部复发性食管癌放疗的研究进展

食管癌在我国已经是最常见的消化道恶性肿瘤之一,食管癌治疗失败的原因主要是局部复发和未控,并且发现大部分患者在食管癌根治术后1～2年内复发。目前手术治疗、再程放疗、放化疗、靶向治疗等是食管癌治疗的主要手段,本文将对食管癌复发的因素及不同的放疗方式进行综述,进一步为局部复发性食管癌的治疗提供参考。     

肺癌放疗后局部复发再程放疗

报道自1983年10月至1991年10月20例肺癌放疗后局部复发再程放疗结果与同期复发未治组10例作对比。男27例,女3例,年龄33～68岁。初程放疗后肺部肿块完全消失19例(再治组12例),缩小50%以上8例(再治组6例),缩小小于50%3例(再治组2例)。自初程放疗结束至诊断局部复发间期不足1年的15例(再治组10例),1～3年10例(再治组7例),3～5年2例(再治组1例),5～10年2例(再治组1例),10年以上再治组1例。再程放疗范围按肿瘤边界外放1ｃｍ局部照射,不包括淋巴引流区(如无胸内淋巴结转移者)。10/20例剂量超过45Ｇｙ。生存期自诊断局部复发时开始计。1年生存率二…     

食管癌放疗后复发再程调强放疗的临床观察

目的:探讨调强放疗(intensity modulater radiation therapy,IMRT)在食管癌首程放疗后局部复发患者中的应用及临床观察。方法:37例首程放疗后局部复发的食管鳞癌患者,采用调强放疗技术进行二程放疗,处方剂量为（50-60）Gy/［2Gy·（25-30）f］。结果:37例患者中完全缓解（complete response,CR）7例,部分缓解（partial response,PR）20例,有效率（response rate,RR）为73.0%（27/37）。本组患者1、2、3年生存率分别为59.5%、32.4%、21.1%。放射性食管炎、骨髓抑制、胃肠道反应的发生率较高。全部病例随访资料完整。截止2012年12月,25例患者已经死亡,其中死于局部复发11例、远处转移8例、食管气管瘘2例、大出血2例、其他疾病1例、自杀1例。结论:调强放疗对于食管癌首程放疗后局部复发患者是一种较好的有效的治疗方法,能取得较好的局部控制率。     

食管癌放疗及手术后局部复发用不同方法再次治疗42例分析

我院于1980～1987年对食管癌术后吻合口局部复发患者11例进行了再次手术切除,8例行局部放疗,3例先行放疗后再手术切除;对20例根治性放疗后局部复发者行手术切除。42例患者半数再获2年以上生存。再次手术对仅为吻合口局部复发不伴远处转移者为可行之方法,半数获2年以上生存期,并有5年以上生存之病例。但再手术前须慎重选择适应症,排除临近组织受侵及远处转移,术中应细心操作,对粘连严重者尤须注意,勿损伤其他器官。局部放疗对吻合口复发有一定效果,但疤痕组织中的乏氧癌细胞不易被彻底杀灭。术前先行放疗对清除癌周淋巴结有所补益。根治性放疗后局部复发与放射性纤维化或放射性溃疡不易鉴别,且多数人认为再程放疗效果不佳。对解除放疗后狭窄,手术切除仍是可行之方法。     

食管癌再程放疗的疗效观察

1971年2月至1989年9月我科收治食管癌放疗后复发或未控而行再程放疗者47例;选同时期复发或未控病例,未行再程放疗的41例为对照。两组共88例,1例失访按死亡计,随访率98.9％。 疗后治疗组与对照组比较,1年生存率分别为35.7％和5.3％(P<0.01,2年生存率分别为16％和     

食管癌再程放疗的临床观察

目的探讨食管癌放疗后局部复发再程放疗的治疗价值,并分析再程放疗及放疗联合化疗的疗效和不良反应。方法采用回顾性分析方法,对开封市中心医院2005-05-18-2010-05-21收治的41例食管癌患者,分为单纯再程放疗组20例及化疗联合再程放疗组21例,对其疗效、不良反应等进行比较。结果单纯再程放疗组有效率(RR)为45.00%(9/20),化疗联合再程放疗组为85.71%(18/21),差异有统计学意义,χ2=8.25,P=0.035。单纯再程放疗组1年生存率为45.00%(9/20),2年为25.00%(5/20),3年为10.00%(2/20);化疗联合再程放疗组1年生存率为52.38%(11/21),2年为28.57%(6/21),3年为14.29%(3/21);2组差异无统计学意义,χ2=0.05,P=0.975。单纯再程放疗组急性放射性食管炎发生率为75.00%(15/20),≥2级者为45.00%(9/20);化疗联合再程放疗组则分别为90.45%(19/21)和52.39%(11/21);2组差异无统计学意义,z=-0.877,P=0.380。单纯再程放疗组急性放射性肺炎发生率为20.00%(4/20),≥2级者为5.00%(1/20);化疗联合再程放疗组分别为23.81%(5/21)和9.52%(2/21);2组差异无统计学意义,z=-0.361,P=0.718。单纯再程放疗组骨髓抑制发生率为45.00%(9/20),≥2级者为5.00%(1/20);化疗联合再程放疗组分别为57.14%(12/21)和23.81%(5/21);2组差异无统计学意义,z=-1.228,P=0.220。结论食管癌放疗后局部复发再程放疗仍是有效治疗的手段,联合化疗是可行的,并能提高治疗效果,不良反应可耐受。     

食管癌的二程放疗

目的 观察食管癌二程放疗的疗效。方法 收集1988年1月至1997年12月收治的食管癌再程放疗患者134例，均无锁骨上淋巴结、纵隔淋巴结和腹腔淋巴结转移，无其他脏器的转移，均经病理证实为鳞癌，采用模拟机定位，^60Co常规外照射，DT56～66Gy，中位剂量60Gy。结果 l、3、5年生存率分别为32．4l％、17．5l％、2．50％，仍健在10例，统计分析显示，对生存有影响的因素有性别、复发间隔时间、再程放疗剂量，P值分别为0．0044、0．000O、0．0120。结论 食管癌再程放疗仍有很好的姑息治疗效果，特别是女性、复发间隔时间在1年以上者。     

27例食管癌放疗后复发的再放疗疗效分析

对那些拒绝手术或有手术禁忌症的食管癌患者 ,放射治疗是一种较有效的方法。失败的主要原因是局部未控或局部复发。对复发病例仍可进行再次放疗。现对我院从 1986年— 1996年 10年间 ,2 7例放疗后复发的食管癌患者的剂量、预后及再放疗的剂量和转归等作一分析。本院在此期间 ,单纯放疗后出现局部复发 41人 (其中 10例在胸外科行手术切除的 ,不在本文统计之内 )有 31例到放疗科进行就诊 ,其中 4例在放疗后 6个月内发生局部复发 ,未予放疗 ;其余 2 7例为6个月后复发 ,给于再放疗。材料与方法一　研究对象　1985年 1月— 1994年 12月 ,共有 31…