胆囊常见急症的超声诊断

我院门诊部 B超诊断、病理证实的胆囊常见急症 10 0例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 0例 ,男 3 5例 ,女 65例。年龄 19～73岁 ,平均 4 7岁。1.2　方法　使用仪器为 A10 10 ka-SSD3 0型超声诊断仪 ,探头频率 3 .5MHz。检查者采用多体位多切面扫查。1.3　结果　本组 10 0例胆系疾病急症中 ,急性胆囊炎 93例 ,占 93 .0 % ;其中胆石症 88例 ,合并胆囊周围脓肿 3例。2　讨　论2 .1　急性胆囊炎主要超声图像特点　超声图像表现为胆囊肿大 ,胆囊壁增厚水肿大多呈双边影 ,胆囊内有泥沙样结石 ,表现为均质致密光点、稍强 ,随胆…     

化学性胆囊切除术120例报告

<正> 临床资料 1 一般资料 本组男性46例,女性74岁;最大年龄80岁,最小17岁,平均45.7岁;其中60岁以上53例。术前经B超、CT、胆道造影检查或术中探查确诊。慢性结石性胆囊炎60例(其中胆囊并胆总管结石18例,萎缩性胆囊炎12例),急性胆囊炎40例,胆囊息肉17例,胆囊火器伤1例,胆囊坏疽穿孔2例。有上腹部手术史30例,妊娠8个月3例,心电图异常20例,高血压12例,肺心病7例,慢性肾炎4例,糖尿病25例,肝硬化门脉高压2例,胆原性胰腺炎5例,残余胆囊4例。择期手术82例,急诊手术38例。     

老年外科胆道疾病及其处理

<正> 老年胆道疾病是外科疾病中仅次于阑尾是占第二位的常见病,而病死率在普外科中则占首位。我科1980～1986年中收治了>60岁老年外科疾病1353例,其中胆疾病327例(42.2%)。现就其病种、治疗和病死率作如下分析: 临床资料 1.本组327例中60～69岁268例,<80岁48例,≥80岁11例,最大85岁;男127例,女200例,男∶女=1∶1.57;急诊248例,慢诊79例。其中189例进行了手术,占收治例数的57.8%。 2.分类:本组无结石性急性胆囊炎39例,结石性急性胆囊炎48例,纯胆囊结石64例和胆     

1153例胆系感染疾病的临床分析

本院自1974年2月至1982年1月共收治胆系感染疾病1153例,其中胆石症并发急性胆管炎(包括慢性胆管炎急性发作)771例(66.9％),胆道蛔虫症301例(26.1％),胆道蛔虫并发胆石症68例(5.9％),急性胆囊炎9例(0.8％),其余有胆管癌2例,胆囊扭转及异位胆囊各1例,上述4例均并发胆结石。本文对基层医院胆系感染的诊治作一初步总结讨论如下。     

胆囊胆道结石残余48例诊治体会

我院自1998年10月～2000年12月收住胆囊术后胆道残余结石48例(其中外院转入26例),占同期胆道手术的5.6％,现报告如下。临床资料本组病人48例,男性16例,女性32例。年龄30～78岁,平均48.2岁。外院转入26例。其中急性胆囊炎、胆囊积脓行胆囊造瘘术后,结石残余8例。单纯胆囊切除致小胆囊残余结石12例,(其中OC7例、LC2例、MC3例)。胆总管探查术后结石残余16例。病人往往因术后上腹部不适或胆     

54例老年急性胆道感染的外科治疗体会

本院近 5年共收治 54例老年急性胆道感染患者 ,就其临床特点、手术时机、手术方式的选择及肺部并发症防治等方面进行了讨论。1　临床资料1.1　年龄与性别　本组男 13例 ,女 41例 ,年龄 60～84岁 ,平均 68.5岁 ,男∶女为 1∶3.15。1.2　临床诊断　急性化脓性胆囊炎 36例 ,急性穿孔坏疽性胆囊炎 10例 ,急性梗阻化脓性胆管炎 8例。1.3　合并症　慢性呼吸道疾病 (慢支、肺气肿 ) 14例 ,高血压病 15例 ,心律失常 5例 ,心肌缺血 6例 ,糖尿病2例 ,电解质紊乱 4例 ,胆源性胰腺炎 1例。1.4　治疗　急诊手术 51例 ,胆囊切除术 2 4例 ,胆囊切除术 胆总…     

胆源性心电图异常80例临床分析

在临床工作中,我们常常遇到胆道系统疾病患者伴有心悸、胸闷、胸痛,心电图检查异常,在冠心病患者中也常常发现胆病。为了解二者的关系,我们观察了我院1997年5月～1998年12月178例胆道疾病患者的ＥＫＧ检查情况,并对其中80例ＥＫＧ异常者作重点分析,报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组胆道疾病178例均为住院患者,男60例,女118例,年龄35～80岁,平均582±015岁,50岁以上的有123例。急性化脓性胆囊胆管炎10例,慢性胆囊炎胆石症165例,胆囊息肉3例。其中有心电图异常者80例,包括急性化脓性胆囊胆管炎8例,慢性胆囊炎胆石症71例,胆囊息肉1例。…     

胆囊蛔虫症的超声显像特点分析

<正>胆囊蛔虫症占胆道蛔虫的2．94%~(1),可单独存在,也可与胆囊以外的胆道蛔虫症并存。我院1985年~1995年检出胆系蛔虫症143例,其中有胆囊蛔虫症23例。现就其超声图象特征报告如下。临床资料本组男10例,女13例;年龄2~72岁,平均为10．8岁。患者均系因急、慢性腹痛行超声检查。由超声首检出胆囊蛔虫,经手术证实11例,蛔虫退回胆总管4例。均经纤维十二指肠镜向胆道内插入套圈后取出。本组患者临床均有胆道蛔虫典型发作史。其中16例有大便排出蛔     

老年胆道疾病外科治疗中的几个问题

1983～1990年间共收治老年胆道疾病患者82例。男性21例,女性61例。年龄60～69岁77例,70岁以上者5例。本组中以急性化脓性胆囊炎胆石症、急性化脓性胆管炎最多,占59.8％(49/82),慢性胆囊炎胆石症占34.15％(28/82),此外,胆总管下端狭窄、硬化性胆管炎、无结石性胆囊炎、胆囊癌各1例。 49例急性病例中,均有右上腹痛。除6例体温基本正常外,43例均有不同程度发热,其中高于39℃者8例,均为急性化脓性胆管炎和化脓性或坏疸性胆囊炎。实验检查和心电图证实有低血钾27例;心     

胆心综合征10例报告

由于胆系疾病患者常同时伴有心律失常、心电图缺血改变、心绞痛甚至急性心肌梗塞,因而常易误诊.我科收治10例,报道如下. 一、临床资料 (一)一般资料本组10例,男4例,女6例.年龄49岁至64岁,平均55.8岁. 本组患者的胆系疾病分别经胆囊造影、B超及手术证实.其中急性胆囊炎1例,慢性胆囊炎伴胆结石8例,慢性胆囊炎伴胆总管结石1例.临床表现多以初次或反复右上腹发作性剧痛为特点.     

胆道术后近期并发症152例分析

我院于1983年～1994年12年间共行胆道手术1027例,术后近期发生并发症152例(14.8％),死亡7例(0.68％)。现对这些并发症作一分析。 临床资料 本组男54例(35.52％),女98例(64.47％)。年龄13～77岁,平均49.8岁。原发病:急性胆囊炎并胆囊结石11例,急性胆囊炎并胆总管结石34例,急性化脓性胆管炎31例,胆道蛔虫症3例,慢性胆囊炎并胆囊结石13例,慢性胆囊炎并胆总管结石36例,肝内胆管结石3例,胆道术后残余结石15例,壶腹部周围癌5例,先天性胆总管囊肿1例。急症手术82例,择期手术70例。胆囊切除术24例,胆囊切除、胆总管探查术78例,胆总管探查术30例,胆总管空肠内引流术20例。     

胆道镜配合胆囊造瘘术治疗老年急性胆囊炎临床分析

目的 探讨胆道镜配合胆囊造瘘术治疗老年急性胆囊炎临床应用可行性.方法 本组15例急性胆囊炎患者,年龄77-85岁,采用局部麻醉加基础麻醉肋缘下小切口行胆囊造瘘术,同时使用胆道镜检查取石.结果 本组15例患者手术顺利,手术后无心肺并发症,无手术死亡.结论 胆道镜配合胆囊造瘘术治疗老年急性胆囊炎方法简单,无需腹腔镜手术的气管插管全麻,采用胆道镜检查同时可以取石,避免单纯穿刺引流的结石未取出的弊端,此方法临床应用值得推广.     

经皮胆囊造瘘治疗老年重症急性胆囊炎的体会

目的：探讨急诊B超引导下经皮经肝胆囊造瘘治疗老年重症急性胆囊炎的价值。方法：对28例70岁以上重症急性胆囊炎患者行B超引导下经皮胆囊造瘘并结合内窥镜治疗。结果：27例造瘘成功，平均2天后症状缓解；胆道造影显示8例伴有总胆管结石，其中7例行ERCP取石并获成功；造瘘后16例行腹腔镜胆囊切除，12例行开腹手术，总病死率3.7％。结论：急诊B超引导下经皮经肝胆囊造瘘结合内镜治疗总胆管结石，然后进行胆囊切除术是治疗老年重症急性胆囊炎的好方法。     

高龄胆道疾病患者的急症手术治疗探讨

高龄胆道疾病患者往往病情严重且发展迅速 ,常伴有多脏器疾患 ,对麻醉、手术的耐受力均较差 ,术后并发症多 ,手术死亡率高。我院自1990～2002年收治胆道外科疾病患者1185例 ,其中70岁以上高龄患者126例 ,急症手术治疗104例 ,现就急症手术的有关问题作一探讨。1临床资料1.1一般资料本组男性56例 ,女性70例 ;年龄70～89岁 ,平均76.4岁。其中胆囊结石伴急性胆囊炎34例 (化脓性胆囊炎9例 ,坏疽性胆囊炎17例 ,胆囊穿孔伴胆汁性腹膜炎8例 ) ,胆总管结石伴急性胆管炎33例 (胆囊切除术后21例 ,伴胆管下端炎性狭窄10例 ,伴胆管癌2例 ) ,肝内外胆管结…     

术后胆漏12例治疗体会

临床上 ,胆道手术后出现胆漏并不少见 ,如处理不当 ,常造成严重的后遗症 ,给病人造成极大痛苦 ,我们于 1992年 10月～ 2 0 0 0年 9月共治疗 12例术后胆漏病人 ,现报告于后。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例病人中 ,男 5例、女 7例 ,年龄3 3～ 68岁 ,平均 5 1岁。行胆囊切除术 6例 (胆囊结石并慢性胆囊炎急性发作 5例、胆囊胆固醇沉积并慢性胆囊炎 1例 ) ,胆囊切除、胆总管探查、T型管引流 5例 (胆囊结石、慢性胆囊炎、胆总管结石 4例、合并急性化脓性胆管炎 1例 ) ,肿囊切除、胆总管探查、胆总管空肠吻合术 1例 (胆总管下端阻塞 )。1.…     

腹腔引流在急诊腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

<正> 我院自1996～1998年共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)107例。其中行急诊LC 49例,术中放置腹腔引流管32例(65.3％),现就急诊LC术中腹腔引流问题讨论如下。 1.临床资料 一般资料 本组49例中男21例,女28例,年龄17～61岁。术前诊断急性胆囊炎5例,慢性结石性胆囊炎急性发作44例。发作时间:48h以内34例,～72h15例。LC成功48例,中转开腹1例,为胆囊萎缩,呈瓷样改变。平均手术时间65min,肝下放置引流32例。术中分离致胆囊穿孔15例,胆囊床渗血9例,Calot三角解剖不清8例。     

腹腔镜胆囊切除并发胆道损伤临床分析

我院自1995年元月至1996年10月共施行腹腔镜胆囊切除术（LC）201倒，发生胆遭损伤3例（占1．5％），现报道并讨论如下。1临床资料LC手术201例中，男52例，女149例，年的22～69岁。慢性胆囊炎伴胆囊结石193例，胆囊息肉5例．慢性胆囊炎急性发作、化脓性胆囊炎伴胆囊结石3例，全组均无黄道史，术前除作常规检查外．均行B超及口服加静脉胆道造影检查，部分病例因急性炎症、结石般顿于胆囊须管或胆囊无功能而不显影外，绝大部分病例术前可大致明确胆总管与胆运之解剖关系。本组腹腔镜胆囊切除井发肝外胆遭损伤3例，例1为女性，36岁，因慢性胆…     

彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎

目的探讨彩色多普勒超声定位经皮肝胆囊穿刺引流术（percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD）对高龄急性胆囊炎患者的疗效。方法分析2009年3月至2009年8月我们以彩色多普勒超声定位经皮肝胆囊穿刺引流治疗的35例高危急性胆囊炎患者的临床资料,入院前合并各种疾病者33例（94．3％）。结果35例全部成功施行穿刺引流（100％）,无出血、胆瘘等并发症发生。35例治愈出院（100％）,无死亡病例。21例（68．6％）3mo后行腹腔镜胆囊切除,术后患者恢复好。结论彩色多普勒超声定位经皮肝胆囊穿刺引流可迅速缓解高龄患者急性胆囊炎引起的危急症状,避免急诊开腹手术带来的风险,具有微创、方便、安全等优势,明显降低病死率,值得推广。     

胆囊切除术并发症分析

资料与方法 1990年1月～2008年6月做胆囊开腹切除术458例,男152例,女306例;年龄18～78岁,平均45．5岁。胆囊结石450例中,急性化脓性胆囊炎合并胆囊颈胆囊管结石嵌顿52例,胆囊息肉4例,慢性萎缩性胆囊炎4例。发生并发症共17例,占3．7％,其中胆囊切除术后综合征8例,胆总管损伤1例,胆漏2例,胆道狭窄1例。胆总管残留结石2例,胆囊积液1例。     

胆囊大部切除术的临床应用(附23例分析)

<正> 我院自1981年以来,共行胆囊大部切除术(以下简称部切)23例,效果满意,现分析如下。临床资料本组23例中,男14例,女9例,年龄36～72岁、90％为60岁以上患者。病种:急性胆囊炎合并胆囊颈部结石嵌顿9例;急慢性胆囊炎合并Mirrizz综合征6例(其中胆总管内蛔虫和结石各1例);萎缩性胆囊炎合并结石3例,萎缩性胆囊炎并胆囊颈部结石嵌顿2例,萎缩性胆囊炎结石合并胆总管下端开口结石嵌顿1例;急性结石性胆囊炎合并门脉高压2例。术式:部切加胆