慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的概念和早期诊断以及治疗

目的 探讨慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(chronic invasive funsal rhinosinusitis，CIFRS)的概念、早期诊断与治疗。方法 以最终病理学诊断为依据，总结分析48例真菌性鼻一鼻窦炎(funsal rhinosinusitis，FRS)的病程、临床表现、鼻窦CT、窦内病变特征、窦黏膜表现、组织病理学和真菌学特征、以及2种治疗方式的疗效。结果 18例为CIFRS，早期在病程、临床表现、真菌种类和鼻窦CT特征与非侵袭型真菌性鼻窦炎(noninvasive fungal rhinosinusitis，NIFRS)相似；其中16例(88．9％)窦内病变为泥石样物，15例(83．3％)窦黏膜表现为Ⅲ度以上；窦内病变为泥石样物、同时窦黏膜Ⅲ度以上者与病理真菌的符合率为83．3％(15／18)；鼻窦清创术加抗真菌药物治疗治愈率达81．8％。结论 CIFRS进展缓慢，临床并非少见，早期临床表现缺乏特异性，窦内为泥石样物和窦黏膜表现为Ⅲ度以上是其主要鉴别特征，早期诊断和鼻窦清创术联合抗真菌药物治疗可望提高治愈率。     

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎

目的探讨非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床特征,鼻内镜手术方法及疗效。方法回顾性分析102例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者临床资料。结果所有患者均行鼻内镜手术治疗,随访6个月至4年,治愈77例,好转20例,复发5例。结论鼻腔鼻窦解剖异常是非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的主要致病因素。鼻内镜手术是治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的有效手段,术后复发与手术的彻底性、术后鼻腔鼻窦处理有关。     

急性侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎的临床和病理学观察

目的 探讨急性侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎(acute invasive fungal rhinosinusitis,AIFRS)的临床与病理特征,提高对该病的认识.方法 对1998～2009年18例AIFRS患者的临床资料进行回顾性分析.用HE染色、过碘酸-雪夫(periodic acid-Schiff,PAS)染色和环六...     

鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎58例临床分析

真菌性鼻窦炎是由真菌在鼻腔-鼻窦所引起的一种感染性或（和）变应性疾病。可分为非侵袭性真菌性鼻窦炎和侵袭性真菌性鼻窦炎。我科2006～2009年收治的58例非侵袭性真菌性鼻窦炎进行回顾分析,探讨鼻内镜手术的疗效,现报道如下。     

鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床应用效果观察

目的观察鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床效果。方法于我院2017年9月-2019年9月耳鼻喉科治疗的非侵袭性真菌性鼻窦炎筛选58例展开分析,运用随机综合平衡法将其均分成例数相等的两组,包括研究组和参照组,分别纳入29例。参照组采取传统手术治疗,研究组采用鼻内镜手术治疗,分析疗效、治疗情况、疼痛情况、并发症情况。结果经对研究结果实施统计后发现,研究组并发症率低于参照组,治疗总有效率低于参照组,鼻腔内镜评分和VAS评分均低于参照组,组间存在显著差异,P<0.05。结论给予非侵袭性真菌性鼻窦炎患者鼻内镜治疗的效果显著优于传统手术,可促进治疗效果提升,且并发症率较低,有利于改善鼻腔内镜评分和疼痛情况,值得在非侵袭性真菌性鼻窦炎的治疗中进行推广。     

非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎36例分析

真菌为一种条件致病菌，由于抗生素、激素等药物的滥用，环境污染及局部诱因（如慢性炎症刺激、病理性分泌物潴留、通气引流受阻）等因素，致使菌群失调，真菌大量繁殖而致病。鼻窦真菌病分为侵袭性和非侵袭性两大类，非侵袭型真菌性鼻一鼻窦炎是否需抗真菌药物治疗是值得关注的临床问题。现对我院3年来诊治的36例非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎患者资料进行回顾性分析，报道如下。     

鼻内镜手术治疗慢性侵袭性真菌性鼻窦炎45例

目的探讨鼻内镜下治疗慢性侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效。方法在鼻内镜下对45例慢性侵袭性真菌性鼻窦炎患者行鼻窦清创术,部分病例加行下鼻道开窗术,彻底清除鼻窦病变组织及鼻病变黏膜和骨质,充分开放鼻窦,术后应用大扶康冲洗术腔,并定期行鼻内镜检查。结果随访6个月至6年,治愈41例,复发4例。复发病例经再次鼻内镜手术后治愈,无手术并发症。结论鼻内镜下鼻窦清创术是治疗侵袭性真菌性鼻窦炎的重要手段,术后定期复查并辅以大扶康术腔冲洗,疗效良好。     

鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎86例的疗效观察

目的观察鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法 2015年6月至2016年8月在我科治疗的非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎患者86例,行鼻内镜下鼻窦开放术,术后联合药物治疗及鼻腔冲洗,随访6个月到2年,分析临床疗效。结果 86例非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎患者中,84例术后一次性治愈,随访6个月~2年无复发。2例复发患者,经再次手术后治愈。结论鼻内镜下鼻窦开放术结合药物治疗与鼻腔冲洗,是治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的有效方法。     

真菌球型鼻-鼻窦炎49例分析

鼻窦真菌病分为侵袭型和非侵袭型两大类，前者包括急性暴发型和慢性侵袭型、肉芽肿型；后者包括变应型真菌性鼻窦炎和真菌球别2种类型，各型都有各自的特点。现对我院7年来收治的鼻窦真菌球患者的资料进行分析，报告如下。     

侵袭性真菌性鼻窦炎引发颅脑并发症的临床诊治

目的 探讨侵袭性真菌性鼻窦炎(IFRS)引发颅脑并发症的临床表现、诊断、鼻内镜手术治疗及预后的可行性。方法 报道3例侵袭性真菌性鼻窦炎引发颅脑并发症的病例,包括额叶脑脓肿、脑膜炎、海绵窦血栓性静脉炎,并总结相关文献报道。结果 本组3例患者均行鼻内镜手术,病理确诊为毛霉菌感染,术后与神经内科协作进行规范的抗真菌药物治疗及定期鼻内镜复查,局部换药、鼻腔深海盐水冲洗等治疗后,均治愈。结论 侵袭性真菌性鼻窦炎引发颅脑并发症临床罕见,易漏诊、误诊,治疗十分棘手,鼻内镜手术彻底清除鼻窦原发灶,结合全身抗真菌治疗是非常有效的治疗策略。     

鼻内镜上颌窦置管法治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎

非侵袭性真菌性鼻窦炎（noninvasive fungal rhino-sinusitis, NIFRS 是鼻科临床常见的感染性疾病,药物及鼻窦穿刺冲洗治疗疗效不佳,易反复发作,手术是彻底治愈非侵袭性真菌性鼻窦炎最有效的方法。回顾我科2007年10月-2011年10月采用经鼻内镜行上颌窦置管法治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎125例,取得满意疗效,现报道如下。     

鼻内镜下手术治疗慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的探讨

目的：评价鼻内镜手术治疗慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的效果。方法：回顾性分析鼻内镜下手术治疗的术后病理确诊为慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的63例患者资料。结果：随访6个月～1年,全部痊愈,少数有轻度并发症。结论：鼻内镜手术是治疗鼻-鼻窦真菌性疾病的有效方法,可不使用抗真菌药。     

42例非侵袭性真菌性鼻窦炎临床分析

目的探讨功能性鼻内镜手术治疗非侵袭性鼻窦炎的临床疗效。方法回顾性分析2 0 0 9～2 0 1 1年经我院病理确诊的真菌性鼻窦炎患者4 2例,分析其专科检查、影像学资料、临床表现及鼻内镜手术治疗后的疗效。结果所有患者术后随访1年以上均未见复发,术后病理检查发现真菌及菌丝。结论通畅鼻腔鼻窦引流,彻底清除窦腔内真菌团块,对真菌性鼻窦炎的治疗有重要的意义。     

鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎18例

由于鼻内镜和CT的广泛应用,对真菌性鼻窦炎的确诊率有明显的提高。本文报道2000年1月~2004年12月我科应用鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎18例,报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组18例病人中,男10例,女8例;年龄28~69岁,平均46岁,病程1~5年,均无鼻息肉手术史,主要症状有单侧鼻塞,流恶臭脓,间有涕中带血,回吸有颗粒状干酪样物由鼻排出,患侧颌面部、上牙及患侧头痛。鼻内镜检查:中鼻道可见灰白色稠脓,有的可见褐色干酪样团块状物,钩突肥大及中鼻甲水肿并有息肉样变。CT检查示窦腔内高密度软组织影,并有不均匀斑片状或点状钙化影,部分…     

变应性真菌性鼻-鼻窦炎的诊断与治疗

目的 探讨变应性真菌性鼻-鼻窦炎（allergic fungal rhino sinusitis, AFRS）的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析确诊的16例AFRS的临床表现、CT扫描结果、血清检测、皮肤点刺实验、术后病理结果以及鼻内镜手术治疗效果。结果 AFRS患者临床表现不典型,CT有特异性表现,病理切片可见真菌菌丝。16例患者中有5例复发,再次治疗后无复发。结论 诊断AFRS主要依据病史、CT表现、病理学检测。鼻内镜手术结合激素应用是治疗AFRS的有效手段。     

鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎

随着诊断技术的不断提高,广谱高效抗生素的广泛应用,近年来真菌性鼻窦炎在临床上有明显增多趋势[1].鼻内镜手术治疗本病可取得良好疗效.但本病术前易被误诊为慢性鼻窦炎或鼻窦恶性肿瘤.作者对1998年4月～2003年12月收治的38例真菌性鼻窦炎患者的发病特点、临床特征、鼻窦CT影像改变、治疗方法及治疗体会等进行报告,以期提高临床医师对本病的诊断和治疗水平,减少误诊.     

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎

真菌性鼻窦炎的主要致病菌为曲霉菌,在临床上有增多趋势,据报道占各类慢性鼻-鼻窦炎的6%~13%〔1〕,过去多采用上颌窦根治术或Li ma手术来清除病灶。随着鼻内镜技术的发展,此类疾病现在倾向于采用鼻内镜下清除病灶。现将我科采用鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎34例的完整资料报告如下。1资料与方法1.1临床资料临床经病史、CT及术后病理检查确诊非侵袭性真菌性鼻窦炎34例,其中男28例,女6例;年龄36~68岁。按1997年海口标准,慢性鼻-鼻窦炎Ⅰ型2期4例,Ⅱ型2期26例,Ⅲ型4例。真菌感染的鼻窦:右上颌窦20例,左上颌窦14例,累及筛窦12例。伴鼻中隔偏曲19例。1.2治疗方法34例患者均在局部麻醉下行患侧鼻内镜下鼻窦手术,行钩突切开,开放中鼻道,咬除筛泡,行上颌窦窦口扩大,用筛窦钳、筛窦刮匙和吸引管清除真菌团块及炎性息肉,上颌窦内下角病灶较难清除,采用自制的弯度较大的吸引管(利用吹张管做成“?”型)将真菌团块破碎后吸出,其中12例筛窦发现有真菌团块,行前筛或全筛切除,均能彻底清除窦内真菌团块、炎性息肉。术后第3天开始用生理盐水冲洗鼻腔2~3个月,冲洗后,鼻内镜下用10ml氟康唑冲洗窦腔1周。同时,采用氟...     

鼻内镜手术联合药物治疗变应性真菌性鼻-鼻窦炎疗效分析

目的观察鼻内镜手术联合药物治疗变应性真菌性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法将68例变应性真菌性鼻-鼻窦炎患者分为3组,A组鼻内镜术后采用二性霉素B冲洗,每周2次,连续3个月;B组术前1周开始口服强的松40 mg/d,每周递减10 mg,连服4周,术后1周开始丙酸氟替卡松鼻腔喷用,连续使用3个月;C组在B组治疗方法基础上,于术后第1、5、9周口服伊曲康唑3个疗程,0.2 g/d,连服7 d为1疗程。分别于治疗前与治疗后12个月采用视觉模拟评分评估各组患者的临床症状,鼻内镜检查各组患者的鼻腔情况。统计3组临床疗效并记录药物的不良反应。结果在症状评估、鼻内镜评分、有效率3方面,C组优于B组,B组优于A组,所有患者未见明显药物不良反应。结论鼻内镜手术联合药物治疗变应性真菌性鼻-鼻窦炎疗效好,用药安全性高。     

功能性鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎31例疗效观察

随着高效广谱抗生素和糖皮质激素的滥用,或恶性肿瘤患者机体免疫功能下降,真菌性鼻窦炎在鼻窦炎中所占比例有增加趋势,其中以非侵袭性鼻窦炎多见.     

真菌性鼻-鼻窦炎

以往认为鼻腔、鼻窦的真菌感染少见,但近年来本病的发病率有增无减 [1]。有时真菌性鼻 鼻窦炎甚至占到全部鼻腔、鼻窦手术患者的 10% [2]。文献报道 100%的正常人和96%的慢性鼻 鼻窦炎患者鼻腔中可检出真菌。真菌性鼻 鼻窦炎的发病率明显增加与以下几个因素有关:①细菌学、血清学、组织病理学和放射学技术的发展提高了真菌性鼻腔、鼻窦疾病的检出率;②使用广谱抗生素和鼻局部用药,使原来既包含细菌也包含真菌的正常菌群间的比例失衡,从而导致鼻腔、鼻窦的真菌过度生长;③侵袭型真菌感染发病率的增加与免疫功能缺陷人群 (糖尿病患者、放…