眼睑痉挛的诊断及治疗

目的　观察原发性眼睑痉挛 30例的临床表现特点和A型肉毒毒素对原发性眼睑痉挛的治疗效果。方法　采用Cohen′s诊断标准对原发性眼睑痉挛进行分型 ,并在肌电图仪的引导下使用A型肉毒毒素对眼轮匝肌进行多点注射。结果　 3～ 6天症状出现缓解 ,1周症状明显缓解 ,2周症状缓解最明显 ,有效率 10 0 %。原发性眼睑痉挛有效作用时间是 10～ 35周 ,平均为 17.7周。结论　A型肉毒毒素局部注射是治疗眼睑痉挛的一种安全、有效、简便的方法     

眼睑痉挛的诊断及治疗

目的：观察原发性眼睑痉挛30例的临床表现特点和A型肉毒毒素对原发性眼睑痉挛的治疗效果。方法：采用Cohen‘s诊断标准对原发性眼睑痉挛进行分型，并在肌电图仪的引导下A型肉毒毒素对眼轮匝肌进行多点注射.结果：3－6天症状出现缓解，1周症状明显缓解，2周症状缓解最明显，有效率100％。原发性眼睑痉挛有效作用时间是10－35周，平均为17．7周。结论：A型肉毒毒素局部注射是治疗眼睑痉挛的一种安全、有效、简便的方法。     

A型肉毒毒素联合复方樟柳碱治疗特发性眼睑痉挛

目的评价A型肉毒毒素联合复方樟柳碱治疗特发性眼睑痉孪的效果及安全性.方法共34例特发性眼睑痉挛患者接受治疗,先根据病情选择注射点局部注射BTA,次日开始以复方樟柳碱注射液于双颞侧皮下各注射2疗程共28次.随诊1年观察痉挛缓解情况及复发情况.结果平均随访18个月,所有患者经治疗后痉挛消失,总有效率100％.2例患者出现轻度眼睑闭合不全,随诊中未引起角膜暴露.1年内均无明显复发,4例Ⅲ级患者、3例IV级眼睑痉挛者于1年后复发但病情分级下降,其余患者随诊期间无复发,平均复发时间大于12月,复发率20.5％.结论A型肉毒毒素联合复方樟柳碱治疗特发性眼睑痉挛可减少A型肉毒毒素应用剂量、延缓复发时间、降低复发后痉挛评级,具有临床应用价值.     

肉毒毒素在面部除皱中的应用

上个世纪80年代末期，随着A型肉毒毒素(Botulinumtoxin typeA．BTXA)应用于眼睑痉挛及颈肌张力障碍的治疗，它也逐渐被用于整形美容外科领域，本文就肉毒毒素在面部除皱中的应用综述如下：     

局部注射A型肉毒毒素治疗局限性或节段性肌张力障碍

目的 观察Ａ型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛、眼肌痉挛、Ｍｅｉｇｅ综合征（睑痉挛－口颌肌张力障碍综合征）及痉挛性斜颈的疗效。方法 用Ａ型肉毒毒素对６４例肌张力障碍患者（５１例偏侧面肌痉挛、１０例眼睑痉挛、１例Ｍｅｉｇｅ综合征、２例痉挛性斜颈）行面部肌肉局部多点注射,分析其治疗效果。结果 ５１例偏侧面肌痉挛者,完全缓解２０例（４０％）,明显缓解３０例（５９％）,１例无效;１０例眼睑痉挛者,５例完全缓解,４     

A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛的体会

A型肉毒毒素在临床应用已有20多年的历史,它的安全性、有效性早已被肯定,在治疗特发性眼睑痉挛中可使痉挛在短期内迅速缓解。局部注射虽然不能根治眼睑痉挛,但可以明显地改善临床症状,提高生活质量。A型肉毒毒素有副作用,其副作用程度与用药剂量呈平行关系,超量用药可以引起副作用,剂量不足也可以发生副作用。我们根据多年的临床实践经验,认为注射的位点、剂量、深度、方法以及注射后的注意事项均至关重要,现总结如下。     

应用A型肉毒素治疗眼睑痉挛

目的：讨论应用A型肉毒素治疗眼睑痉挛的疗法。方法：对30例眼睑痉挛患者用BTXA进行局部眼睑下注射前均行眼部常规检查和确定痉挛强度，按治疗标准进行评估。结果：3天后症状完全缓解20例(66．67％)，6例明显缓解(20％)，4例部分缓解(13．33％)，10天后3例患者治疗效果不理想，再次重复注射，完全缓解，效果达100％。所有患者治疗期间未出现并发症。结论：BTXA局部注射是治疗眼睑痉挛的一种安全、有效、简便的方法，可以推广。     

颊脂垫吸除联合A型肉毒毒素咬肌多点注射瘦脸术

目的：探讨一种治疗下颌骨无明显肥大的胖圆脸的微创瘦脸方法。方法：采用A型肉毒毒素定点定量向肥大的咬肌内注射，使咬肌均匀萎缩变薄；同时经口内入路吸除双侧颊脂垫。结果．临床治疗49例一月后均能获得良好的瘦脸效果，经6—18个月的随访，效果稳定。结论：颊脂垫吸除联合A型肉毒毒素咬肌多点注射瘦脸术，具有操作简单、创伤较轻、恢复较快、安全有效等特点，比单一的治疗方法效果更好、更稳定。     

A型肉毒毒素治疗特发性眼睑痉挛18例疗效观察

特发性眼睑痉挛是指眼、眶和眶周轮匝肌的自发性痉挛性收缩。持续痉挛时间可长可短,痉挛的表现为非意志性强烈闭眼的不断重复。许多病人在得到明确的诊断和治疗前已忍受了相当长时间的痛苦。本病好发于中老年女性,常为双侧病变,呈进行性进展,多在60岁以上发病。表现为频繁而不自主地瞬目，双眼紧皱，双眼痉挛性或强直性的闭睑，同时由于眼轮匝肌长期的剧烈的痉挛又会引起眉毛下垂、上睑下垂及眼睑皮肤松弛等继发性病变。     

A型肉毒毒素治疗咬肌肥大的剂量改良

目的:探索不同剂量A型肉毒毒素(BTX-A)治疗咬肌肥大的效果。方法:根据咬肌在放松位和咬合位的状态,将咬肌肥大分成轻型和重型,分别应用30单位/侧和50单位/侧BTX-A治疗轻、重型患者6例。结果:随访3～5月,所有患者都对面形改变满意,无并发症,无复发。结论:根据咬肌肥大的严重程度采用不同剂量BTX-A治疗,可取得相同效果。     

Botulinum toxin for the treatment of essential blepharospasm

Twenty-six patients with essential blepharospasm were treated with botulinum toxin by injection. The onset of protractor weakness in all patients ranged from one to five days following treatment. Maximal weakness developed within 12 days. There was a variable and gradual return of protractor strength over eight to 29 weeks in most patients and, with it, a return of spasm. Twenty-five patients received some degree of functional relief following initial injection. In most patients, however, the post-injection result could not be stabilized and repeat injections have been necessary to control recurrent spasms. There was one treatment failure. Three patients treated by injection following previous neurectomy and myectomy appeared to have a reduced requirement for subsequent injections. Complications included transient ptosis in six patients and mild exposure symptoms in four patients. Extraocular muscle paresis did not occur. There were no systemic side effects from the botulinum toxin injections.     

The diagnosis and treatment of chromaffinomas

The results of examinations and surgical treatment of 117 patients with chromaffin tumors are shown: one-sided localization in the adrenal in 88% of the patients, bilateral localization in 4.3%, and extraadrenal in 7.7%. An analysis of the possibilities of the laboratory-instrumental diagnosis of chromaffinomas has shown that the method should be used in case of valid need. The absence of changes to the level of catecholamines and their metabolites in urine does not exclude the presence of chromaffinomas. The optimal access for the ablation of chromaffinoma of the adrenal larger than 5 cm in diameter is thoracofrenotomy in the tenth intercostal space. Endovideosurgical interventions in the adrenals can be used for the size of chromaffinoma less than 5 cm in diameter and with the absence of signs of malignisation and marked hemodynamic disorders. The superior medial laparotomy is expedient for extraadrenal pheochromocytoma of the abdominal area and for bilateral localization in the adrenals.     

夜尿症的诊治简

夜间1次起床排尿即可称为夜尿症,但是临床发现只有1次夜尿对患者生活质量影响较小,2次以上的夜尿更具备治疗的意义。中国成人（40岁以上人群）1次以上的夜尿症患病率为55％,2次以上的夜尿达22．8％。53．4％的夜尿症患者承认夜尿症导致的睡眠障碍干扰了他们正常的工作和社交。根据成因及临床表现差异,夜尿症可分为4大类：多尿症、夜间多尿、夜间膀胱容量下降、混合型。排尿日记是夜尿症最重要的诊断手段。改变生活方式和行为方式一直是治疗夜尿的一线治疗。去氨加压素能显著减少夜间尿量,提高患者生活质量。药物相关的唯一严重并发症一低钠血症的风险随着年龄的增加而增大,多数发生在65岁以上老年人。目前尚没有确切证据证明抗毒蕈碱剂能减少膀胱过度活动症患者的夜尿次数。国内一项多中心前瞻性随机实验证明,多沙唑嗪4mg与坦索罗辛0．2mg均能够缓解男性下尿路症状患者的夜尿症。     

胃泌素瘤的诊断与治疗现状

1955年Zollinger和Ellison首先报告了2例胃酸分泌亢进伴有严重消化性溃疡的患者,实质是患有产生非胰岛素的胰岛非B细胞瘤.1960年Gregory报道从患者手术切除的胰头组织中检测到胃泌素活性物质,故命名为胃泌素瘤,也称为ZollingerEllison综合征(ZES),亦称胰源性溃疡.     

小颏畸形的诊断治疗

目的 探讨小颏畸形的诊断及下颌骨体水平截骨与游离植骨颏成形术治疗的适应证。方法 对８例小颏畸形作面部测量及Ｘ线检查,分析颜面下１／３畸形特点,对中、重度小颏畸形采用下颌骨体水平截骨前移或游离植骨颏成形术矫正。结果 ８例治疗效果满意。结论 正确分析小颏畸形的特点,合理选择手术方法是取得较好疗效的保证。     

胸骨后甲状腺肿的诊断与外科治疗

胸骨后甲状腺肿多由结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤引起,少数也可由甲状腺功能亢进、甲状腺癌引起.甲状腺肿可使颈部大血管、气管受压移位及变窄,故手术操作难度较大、风险较高和并发症较多.本文着重从术前诊断、麻醉的选择、手术方式及术后并发症的防治方面进行阐述.     

腹膜后淋巴管瘤的诊断与治疗

腹膜后囊性淋巴管瘤临床少见，这是一种淋巴管畸形或发育障碍所致的疾病。作者近２０年间收治６例。首发症状为腹部肿块及消化道功能障碍。术前确诊仅１例，其余误诊为胰腺囊肿，畸胎瘤及卵巢囊肿。６例均行手术治疗，单纯囊肿切除３例，囊肿大部分切除２例，囊肿并胰尾切除１例。手术均获成功。术后随访１～１９年，均未复发。作者认为，Ｂ超、ＣＴ对此病的诊断有重要意义，手术切除是目前治疗本病的理想方法。     

盆腔脂肪增多症的诊断和治疗

目的：提高对盆腔脂肪症的诊断特点及治疗手段的认识。方法：回顾性分析我科自2011年9月-2012年7月收治的3例盆腔脂肪增多症的临床资料,结合文献复习讨论盆腔脂肪增多症诊治特点。结果：3例患者经尿路平片、静脉肾盂造影、CT和（或）MRI检查诊断后,2例行盆腔脂肪清除加双侧输尿管膀胱再植术,术后病理确诊为盆腔脂肪增多症,随访至今手术效果满意。1例拒绝手术自动出院,随访1年,病情未见缓解。结论：X线、CT及MRI是诊断本病的重要线索和依据。盆腔脂肪清除加双侧输尿管膀胱再植术是治疗盆腔脂肪增多症的有效方法。     

胰腺假性囊肿诊治

胰腺假性囊肿多由急慢性胰腺炎引起，在不伴临床症状和并发症的情况下可予以保守观察治疗，尤其对直径〈6cm和病程6周内的单发假性囊肿多数可以自行消退。但对于囊肿进行性增大、感染、出血、压迫症状、怀疑恶变时应积极手术治疗，包括PCD、内镜治疗、腹腔镜及开腹手术治疗。无论何种方式处理胰腺假性囊肿，均有其优缺点，关键是根据患者的具体情况、术者的经验和医院条件，合理选择治疗方法。