腹部闭合伤112例诊治体会

目的 总结腹部闭合伤的诊治体会。方法 收治闭合性腹部外伤病人112例,其中单一脏器损伤36例,多脏器或合并其它重要系统损伤76例,非手术治疗7例,手术治疗105例。结果 治愈106例,死亡6例。结论 腹腔穿刺、X线、CT检查对诊断腹部闭合伤的准确率高,而腹腔镜检查已成为腹部外科一项极有价值和前途的诊疗新技术;对腹部闭合伤应正确掌握手术指征,认真全面地探查,注意多发伤的处理。     

腹腔积液在腹部闭合伤中的诊断意义

腹部闭合性损伤常是由坠落、碰撞、冲击、挤压等钝性暴力所致。虽然现代外科技术、麻醉和监护措施有很大进步．腹部闭合伤的病死率有所降低．但严重腹部闭合损伤的病死率仍然很高。其中大部分病例主要是延误诊断所致。关于腹部闭合伤患的治疗方案．目前还有很大的争议．尤其是血液动力学稳定的腹部闭合伤病．延误的手术或阴性探查的手术．都给患带来极大的痛苦．有时甚至危及生命。所以腹部闭合伤的探查指征．一直是人们争论的热点。     

十二指肠损伤诊断和治疗的新进展

十二指肠损伤诊断和治疗的新进展黎沾良十二指肠损伤属腹腔脏器严重伤。虽然其在整个腹部创伤中占的比例很小（２％左右），但死亡率和并发症发生率相当高。早期死亡原因主要是严重的合并伤，尤其是腹部大血管伤；晚期死亡往往与诊断不及时及处理不当导致严重并发症如疾、...     

腹腔积液对空腔脏器损伤的诊断意义的评价

关于空腔脏器损伤的诊断依据,一直以来强调的是腹膜刺激症、腹腔游离气体、腹穿有阳性发现等.但临床上确实会遇见少数空腔脏器损伤的病人并不具备上述依据,而往往能通过影像学检查发现不等量的腹腔积液.此研究回顾本院近4年来所有的腹部闭合伤患者的资料,评价对无实质性脏器损伤的腹部闭合伤患者所伴有的腹腔积液对空腔脏器损伤的诊断意义.     

腹部CT在外伤性腹膜后血肿诊治中的价值

目的 探讨急诊腹部ＣＴ检查在闭合性腹部伤腹膜后血肿诊治中的价值。方法 回顾性分析腹膜后血肿的临床资料。结果 急诊腹部ＣＴ对腹部闭合伤腹膜后血肿的诊断率达１００％,结论 急诊腹部ＣＴ在腹部闭合伤腹膜后血肿的诊断及指导手术方面有极有重要的价值。     

多发伤并胰十二指肠损伤的临床诊断与处理原则

多发伤是指两个或两个以上解剖部位的严重损伤,多发伤合并腹部脏器损伤约58%,其中约有1%~3%合并胰十二指肠损伤,其发生率并不高,却是腹部最为复杂而严重的一类创伤,由于其位置深在,症状隐匿,实验室检查缺乏特异性,早期诊断困难,容易延误诊断或漏诊,给后期的治疗带来很大的困难。加上这类患者常常合并全身其他部位的严重损伤,在临床治疗决策上更为复杂和困难。现就多发伤合并胰十二肠损伤的临床诊断与处理原则作一些探讨。多发伤合并胰十二指肠损伤的诊断多发伤患者常常合并有头颅、胸心、脊柱、骨盆、四肢等部位严重的损伤存在,在腹部症状不…     

97例腹部闭合伤抢救经验分析

腹部闭合伤多因突发事件引起，常伴有腹腔内脏器的损伤，来势急，病情重，若不及时诊断和积极的抢救治疗，将危及生命。尽管现代急救技术的提高，但死亡率仍高达１０％～２０％。本院在最近１０年中共收治腹部闭合伤病人９７人，现加以回顾性分析。临床资料１．一般资料：１９９０年１月至２０００年１２月间，共收治腹部闭合伤病人９７例，其中男７２例，女２５例；年龄６～７９岁；损伤原因是直接暴力为主：交通事故２９例，高处坠落伤１７例，踢打伤２２例，挤压伤８例，其它２１例；损伤分类：单纯腹壁损伤８例，单一组织或脏器损伤５５…     

腹部闭合损伤脾破裂危险因素

目的 总结腹部闭合损伤脾破裂的临床规律．进一步提高临床疗效。方法对1980年1月～1995年12月我院收治的腹部闭合性损伤而致的269例脾破裂患者入院时13项指标和预后(并发症的发生率和死亡率)的关系进行了分析。结果患者的年龄、全腹肌紧张、肠麻痹、收缩压≤12kPa(90mmHg)、脉率≥100次／分和同时合并2个以上其它脏器的损伤等6项是腹部闭合损伤脾破裂的危险因素。结论重视老龄人腹部外伤后的病理生理特点、积极防治休克、重视合并伤的治疗是减少腹部闭合损伤脾破裂并发症发生率和死亡率的重要环节。     

腹部闭合伤112例诊治体会

目的　总结腹部闭合伤的诊治体会。方法　 1990年 1月～ 2 0 0 0年 1月十年间 ,对我院闭合性腹部外伤 112例进行回顾性分析研究 ,单一脏器损伤 36例 ,多脏器或合并其它重要系统损伤 76例 ,非手术治疗 7例 ,手术治疗 10 5例。结果　治愈 10 6例 ,死亡 6例。结论　腹腔穿刺、X线、CT检查对诊断腹部闭合伤的准确率高。     

胰腺损伤的诊治策略探讨

目的探讨胰腺损伤的诊断及治疗对策。方法回顾性分析45例胰腺损伤病例资料。结果17例闭合性胰腺损伤和6例开放性胰腺损伤属于腹部多脏器伤,表现腹腔出血、腹膜炎。5例腹部单纯性胰腺钝伤呈现肠梗阻3例、腹部肿决1例、胰腺炎1例。17例医源性胰腺损伤出现胰腺出血、胰瘘。胰腺损伤术前早期诊断困难,术中依据胰腺损伤的严重程度,采取不同的处理方法。治愈43例,死亡2例。结论手术探查可确诊开放性胰腺损伤和有腹部症状、CT可疑的闭合性胰腺损伤。医源性胰腺损伤重在预防。根据病人全身情况和胰腺损伤分级决定合适的术式是降低死亡率、减少并发症的关键。     

腹腔镜诊治腹部闭合伤42例体会

腹部闭合性损伤多为钝性暴力引起,其致伤因素和临床表现复杂多样,早期诊断是否存在脏器破裂或出血有时十分困难.大约1/3病例早期可无明显临床表现.尽管B超、X线、CT等检查已广泛应用,诊断准确率正逐步提高,但仍有20%的病例需要在手术中明确诊断.近年来腹腔镜手术的开展,为诊治腹部闭合伤提供了新的途径,腹腔镜探查术具有安全性和准确性高、并发症和死亡率低的特点.2001年10月至2004年12月,笔者用腹腔镜探查和治疗了42例闭合性腹部外伤患者,效果满意.现报告如下:     

闭合性腹部创伤的诊断与治疗

目的：总结腹部闭合伤的诊治体会。方法：１９９１年４月～１９９８年４月,对闭合性腹部创伤伴多脏器损伤１４８例进行回顾分析。男１２０例,女２８例;共损伤腹部脏器共１６６个,均经手术探查。结果：治愈１３７例,死亡１１例。结论：Ｂ超、Ｘ线检查、腹腔穿刺对诊断腹部闭合伤的准确率高,简单易行;在复苏及多发伤处理同时,应积极剖腹探查,正确掌握手术指征,认真全面地探查,合理使用抗生素,这是救治成功的关键。     

腹腔穿刺对腹部闭合伤诊断的意义

腹部闭合性损伤常因伤情复杂而给早期诊断带来不少困难,尤其是合并颅脑、脊髓或多发性损伤造成昏迷、截瘫或休克时,常会掩盖腹部伤情。自诊断件腹腔穿刺术应用于临床后,为疑难腹部闭合伤的早期诊断提供了新的方法,准确率达到80％以上。不少作者还提倡用腹腔穿刺插管吸引、冲洗或灌洗等方法,诊断准确率又有进一步提高,我院自1960年把腹腔穿刺做为闭合伤的辅助诊断方法,穿刺准确率达89.2％。本文仅对这些资料进行简单讨论。一、穿刺对象和方法     

腹部闭合性损伤中结肠损伤诊治体会

结肠损伤是腹部外伤中较常见的严重损伤之一，腹部闭合伤时，结肠损伤占3％～7％。对本院1996年12月至2006年12月收治腹部闭合伤中结肠损伤患者47例诊治分析如下：     

腹部闭合伤误诊分析(附60例报告)

腹部闭合伤,尤其合并其它部位损伤的合并伤,由于失血、损伤,病情严重,许多病人因误诊而贻误治疗时机,导致严重的并发症甚至危及生命.笔者就1987年11月至2004年11月,本院收治早期误诊的60例腹部闭合伤作一分析,并对如何提高腹部闭合伤早期诊断率进行探讨.     

严重腹部创伤248例临床分析

目的提高腹部严重多脏器损伤的早期诊断及手术治疗水平。方法4年来我院收治腹部严重多脏器损伤248例,男186例,女62例,伤因主要为车祸、打架斗殴、坠落伤等,ISS>16,最高64,平均32.6。闭合伤176例。剖腹手术202例,腹内主要脏器损伤依次为肝、脾、小肠、胃、胰、十二指肠、肾、膈、结肠。结果存活238例,入院时心跳呼吸骤停6例,抢救成功2例,血压测不到被抢救成功28例,由于首次手术处理不当再手术5例,死亡10例,总病死率4%,多死于失血性休克。结论诊断腹部严重多脏器损伤时,不允许耗时过多,生命体征稳定者可作必要的检查,应用现代诊断技术,避免遗漏多脏器伤。最根本抗休克措施为手术止血。腹部多脏器损伤的手术原则坚持"保全生命第一、保全脏器第二"。     

腹部闭合伤159例诊治体会

腹部闭合伤１５９例诊治体会张进广腹部闭合伤是外科常见急症，目前仍有较高的误诊率及死亡率。其诊断及时与否，严重影响着治疗及预后。结合我院１９８８年至１９９２年共收治腹部闭合伤１５９例，治愈１５３例，死亡６例的诊治情况，讨论如下。临床资料一般资料１５９例...     

腹部闭合性损伤124例诊治体会

目的 总结腹部闭合性损伤的诊治体会。方法 回顾性分析近5年来收治的124例腹部闭合伤。其中，单一脏器损伤76例，腹部多脏器损伤48例，合并其它重要系统损伤54例。结果 非手术治疗9例（包括介入脾动脉栓塞4例），手术治疗115例。治愈116例，死亡8例。结论 腹部闭合伤病情复杂，发展快，迅速准确诊断，合理的治疗是关键。详细了解病史，结合腹腔穿刺，X线，B超，CT检查可提高诊断率。     

胸腹联合伤63例诊治体会

胸腹联合伤属严重多发伤,患不仅有胸腔脏器损伤同时还有腹腔脏器损伤,伤情重,早期容易误诊,死亡率高。我院自1996年5月～2004年5月共收治胸腹联合伤63例,其中开放型胸腹联合伤44例,闭合型胸腹联合伤19例,全组病人死亡3例,死亡率4．76％。本着重讨论了胸腹联合伤的特点、诊断与治疗。     

严重多发脏器损伤的临床特点及诊治

目的探讨严重多发脏器损伤的临床特点和诊治方法.方法对1988～1998年间收治的合并有闭合性腹内脏器损伤的严重多发伤、ISS大于16的165例患者进行回顾性分析.结果3个或3个以上部位多发伤占28.5%.63例有腹内多脏器损伤.腹腔穿刺是确诊的主要检查手段,部分病例选用了腹部B超和CT,3项诊断检查阳性率均在90%以上.全组漏诊腹内伤21例(12.7%),死亡29例(17.6%).死亡病例平均ISS41.6,明显高于非死亡病例24.8(t=15.21,P<0.01).结论严重多发伤病例应常规行诊断性腹腔穿刺,酌情选择腹部B超和CT等检查,以排除腹内脏器损伤.对全身多发伤并存腹内伤的病例,要根据伤情确定急救处理顺序.剖腹手术中要注意多脏器损伤.ISS大于40提示预后不良.