急性坏死性筋膜炎3例诊治体会

例1,男性,35岁,因左臀部及左大腿肿痛伴畏寒发热七天就诊。体格检查:血压11/8KPa,体温39.8℃。表情淡漠,左臀部、左大腿极度肿胀、张力较高,轻度触痛,可触及皮下气肿。左臀部穿刺抽得暗红色伴恶臭脓性液体。化验:白细胞16×109/L,中性0.81,淋巴0.19。诊断为急性坏死性筋膜...     

左臀部巨大神经纤维瘤一例报告

患者 ,女 ,住院号 1 2 3 8,因左臀部复发性包块一年为主诉入院。患者于 2年前臀部出现 8ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ大小包块 ,曾在外院行切除术 ,但未行病检。术后 5个月左臀部再次出现肿块 ,质硬 ,无疼痛 ,且肿块逐渐增大 ,影响髋关节屈曲及外旋活动来我院求治。查 :左下肢跛行 ,左臀部一 4 0ｃｍ× 3 8ｃｍ× 2 0ｃｍ大小包块 ,质硬 ,推动时稍有活动 ,连界中央有切口疤痕。髋关节屈曲65 、外旋 1 5 受限 ,下肢肌力正常 ,腹股沟区淋巴结不肿大。包块针吸活检报告 :肌纤维瘤可能性大。入院后 3天在连续硬膜外麻醉下行手术切除 ,术中见包块位于…     

泛发性带状疱疹(附一例报告)

泛发性带状疱疹(Herpes Zoster Generalisatas:HZG)为带状疱疹中的少见而严重的类型,主要发生于体弱及免疫力低下的老年患者,儿童罕见。笔者曾迂一例6岁患儿于肺炎后诱发HZG,现结合文献复习,报告如下。患者游××,6岁。因左臀部及外阴部起疱疹5天,泛发全身1天就诊。患儿于10天前患过肺炎,治愈5天后,左臀部突然出现一簇绿豆大少的水疱,伴发热,局部痛疼。次日,水疱迅蔓延至左侧大腿及左侧阴部,此时,会阴部肿胀,并有尿痛、尿急和小便不畅感。就诊前一天,面部、躯干、四肢、口腔等处相继出现散在的绿豆大小水     

运动不当致腹膜后血肿引起继发性股神经损害1例报告

患者,男,20岁,因臀部外伤后左髂窝部肿块,左下肢麻木一天,于1985年10月6日入院。患者于入院前一天上体育课做垫上直立前滚翻运动时未屈腿缩腹,使躯干及下肢平直摔倒垫上,当时仅感臀部疼痛,无腹痛及下肢麻木,用松节油擦臀部,疼痛     

臀筋膜室综合征误诊1例

男患,52岁。因半月前腰及左下肢疼痛,于当地医院行“左臀部穴位封闭治疗(利多卡因、地塞米松,用量不祥)两天后,左臀部肿胀,疼痛,以“左臀部感染”收入院。平素健康。查体:T37℃;P100/分‘R20/分,BP130/90kPa,心肺腹部检查未见异常。左臀部弥漫肿胀,皮色略红,表面光滑硬韧,无波动,深压痛,皮温略高。血常规。WBC34×10~9/L;Sg88％。住院后抗炎治疗10余天,左臀部肿胀不减,疼痛加重。后行切开,可见浅筋膜脂肪组织变性硬化,深筋膜硬韧,膨隆,臀肌呈条索状,肿胀,灰白色,无弹性,触之脆弱。术后诊断:臀筋膜室综合征(晚期)术后3天,因毒血症、代谢性酸中毒并发急性肾功衰竭死亡。筋膜室综合征多见小腿和前臂,因筋膜室密集,容量小,几乎闭合而无弹性,是较易受伤的部位。而臀部深筋膜比较广泛,肌组织多且深在,有     

阿是穴封闭致深筋膜坏死一例

患，男，61岁，农民。坐骨神经疼多年。由乡村医生在家行阿是穴封闭治疗。用50%葡萄糖20ml加丹参注射液4支8ml分别在左侧肾区，左侧臀部，左小腿中段作深部阿是穴封闭，当时注射后即惑局部胀疼，大汗淋漓，继而红肿稍硬，活动受限，不能站立。乡村医生嘱热敷注射各部位。十小时后左肾区及臀部疼痛减轻。注射药物后第二天，左下肢中段肿胀明显，全身出现风疹块，体发冷发热，全身不适，不思饮食。第十天左下肢高度肿胀，皮肤呈紫色伴有水泡，从左臀部至左小腿下段呈条索状上下漫延溃疡，坏死，伴恶臭．疼痛难忍，被动体位。     

臀部刀伤致迟发性假性动脉瘤一例报告

患者，男，28岁，因左侧臀部刀刺伤2天，当地缝合2日后来我院。患者两天前被他人用刀刺伤左胸及左臀部，臀部流血较多，当地医院清创缝合，关闭创口两日后收住我院。查体：神志清楚、精神良好、扶入病室、自动体位、查体合作，左臀部外上侧2cm长创口，已缝合，局部无肿胀，左下肢活动及感觉均正常，足背动脉搏动存在，给止血、支持、抗生素等对症治疗12天，创口拆线，愈合良好。20天后，患者剧烈咳嗽、喷嚏之后，自觉臀部创口疼痛且逐渐肿胀，从创口内少量鲜血渗出，立即给加压包扎，渗血停止，左下肢活动正常，因病情反复，治疗70天后，臀…     

臀部脓肿并发皮肤粘膜淋巴结综合征1例

女,2岁,因臀部长疮伴发热3天入院。入院前3天左臀部长一小疮,伴发热38℃左右。翌日面、颈及背部皮肤起红色粟样皮疹,并被及全身,无痒感,疮逐渐增大变硬,体温升高达40℃。用四环素、青霉素等治疗无效,拟臀部脓肿、败血症待排除入院。体检:体温40.3℃,发育正常,营养中等,精神疲乏,全身皮肤见弥漫性充血性斑丘疹,躯干尤著,压之退色。左臀部见5×6厘米大小脓肿一个,红、肿、热、压痛明显,无波动感。全身浅表淋巴结无肿     

泛发性带状疱疹2例报告

[例1]女,51岁,1984年12月27日入院,于5天前在左颈部、胸背部、肩部出现成簇丘疹、水疱,疼痛。2天前又在右侧臀部、髋部出现成簇水疱,灼热刺痛。以往有甲状腺机能减退史、肝硬化和贫血史等。体检:体温37.5℃。左侧颈部、肩部、左上臂和胸、背部见有成带状排列的绿豆至黄豆大小成簇红色丘疹及水疱、脓疱,周围红晕,疱壁紧张,右侧臀部和髋部亦见成簇带状排列的水疱。血、尿常规及肝功能均无明显异常。诊断为泛发性带状疱疹。 [例2]男,67岁,1986年11月19日入院。左侧头皮、左前额成簇丘疹、水疱5天,左眼睑、面部、胸背部也有散在疱疹出现,伴剧痛。以往因患左肺恶性肿瘤作全肺切除术。     

药物引起的肾脏损害一例报告

患者为女性,16岁。1983年7月因左臀部脓肿、发热一月,浮肿20天入院。入院前一月突然畏寒、发热、体温达40℃,伴臀部痛肿,后臀部脓肿形成,切开引流,并应用青霉素、氯霉素、氨卡青霉素等治疗,体温有所下降,在用氨卡青霉素第12天出现高热、全身荨麻疹,血尿,先有面部浮肿,后全身浮肿,转入我院。查体:急性热病容,全身浮肿,全身皮肤散在的充血性斑丘疹,以躯干部为著,心肺,肝脾无显著异常,肾区无明显叩击痛,左臀部有4厘米长的手术切口,见有多量绿色脓性分泌物。血色素5.5g,红细胞210     

坏死性筋膜炎的观察及护理

坏死性筋膜炎,临床比较少见。1989年1月至1990年1月,我科共收治了三例该病患者,经及时治疗和精心护理,均治愈出院。现将我们的护理经验介绍如下。病例介绍例1 女,45岁,农民,1989年2月入院。自诉发病前十天,左侧腰腿痛,当地医院在左臀部肌注强的松龙5ml 2次。第二天下午左臀部、左大腿外侧明显肿胀、疼痛,左下肢活动受限,而来我院就诊。经诊断为左臀部及左大腿外侧坏死性筋膜炎。当即在氯胺酮麻下,行左臀部、左大腿外侧纵行切开,两处切口长度分别为20cm 和22cm,深达     

臀部刀刺伤引起腹腔内大出血1例

患者女性,72岁。缘于入院前1小时被他人用刀刺伤左臀部。当时伤口出血较多,渐伴有心慌、气短、口渴。当地卫生所给予缝合伤口。查体:Bp12/1.1kPa,P100次,神志清,面色苍白,腹平坦,腹肌软,全腹无压痛,移动性浊音(一)。左臀部外上方有约2.5cm纵行伤口,已缝合,有渗血,局部挤压时约有40ml暗红色血液溢出。左下肢无感觉障碍。肌力正常。化验:血常规:Hb103g/L,WBC14×109/L,SEG85％。诊断:①左臀部刀刺伤;②失血性休克。处     

血友病乙并慢性粒细胞白血病1例

<正> 患者男,27岁,1985年元月19日因反复关节肿痛10余年,左臀部血肿3d入院,自幼有出血倾向,7～8岁后反复出现肘踝等关节肿痛,且有消化道出血及血尿。入院3d前感冒,左臀部注射柴胡后出现血肿。左下肢肿胀,     

臀筋膜室综合征误诊一例分析

<正> 病历摘要男患,52岁,住院号:48266。因半月前腰及左下肢疼痛,于当地医院行左臀部穴位封闭治疗(利多卡因,地塞米松,用量不详),2天后,左臀部肿胀、疼痛,以“左臀部感染”于1988年10月收入院。平素健康。查体:T37,P100,R20,Bp17.29/11.79kPa,心肺部检查     

肌肉注射后左臀部肿胀、活动受限纠纷分析

患者 ,女性 ,1个月。 1 996年 5月 1 9～ 2 2日 ,因发热在某医院接受肌肉注射氨苄青霉素等治疗 ,后患者的家属发现其左臀部肿胀、活动受限 ,并以“左臀部及左下肢肿”为 (代 )主诉住入县医院。 1 996年 9月 30日县医疗事故技术鉴定委员会鉴定意见 :根据患儿当时病情 ,某医院所采取治疗措施是正确的 ,有理论依据。患儿左臀部注射药物后出现左臀部肿胀 ,但血象不高 ,无皮肤红、发热 ,左下肢软瘫 ,足下垂 ,现已基本恢复。根据坐骨神经的支配范围及恢复情况 ,认为系药物吸收不良 ,左侧坐骨神经注射性损伤 (药物刺激所致 )。患儿现在所出现的所有…     

腹膜后化学感受器瘤2例报告

腹膜后化学感受器瘤临床颇属少见,兹将我院遇到的2例报告如下。 [例1]男,74岁,住院号22524,因左臀部持续性疼痛,放射至左大腿一年,全身消瘦3个月于1965年10月1日入院。入院检查:营养极差,显著消瘦,全身未扪及肿大之淋巴结,两肺呼吸音粗糙,心脏无杂音,肝脾未扪及,左臀部有压痛并放射至左足跟,左下肢直腿抬高试验40°,被动抬高60°,左足跟腱反射消失,左下肢痛觉存在,无下肢静脉曲张及凹陷性水肿。入院诊断:左侧坐骨神经痛。入院次日患者发生乙状结肠顺时针扭转180°,即行剖腹探查肠扭转复位术。术后第二天患者出现     

双侧坐骨结节滑膜囊肿1例

患者，男．57岁。于1994年5月17日因左臀部肿物10余天住院治疗，该患入院前10余天，无意中发现左臀部有一肿物。除坐位不适外，无明显疼痛感．无腰腿疼及肢前节不适，无发热。无息性创伤史。入院后查体：患者一般情况良好，于左臀部坐骨结书处触及一个超鸡卵大小近园形肿物，边界清楚，表面光滑，有活动性，呈囊性感，无波动感，质地柔韧。表面皮肤无红肿，无发热，无破溃。B超检查：于左臀部探及一个4．0×2．0×3．0cm形态欠规则的低回声团块，边界较清。B超诊断：左臀部囊性肿物。拍骨盆x线片；骨质未见异常。临床诊断：左坐骨结节滑股…     

椎管内血管外皮瘤1例报告

患者:胡××,男性,28岁,汉族,湖北,农民。住院号56712,因双下肢麻木,瘫痪十二天,于1983年1月20日入院。患者于1983年1月9日无原因地突感双下肢麻木,无力,第二天行走困难,进而卧床不起,第四天出现小便潴留,左臀部皮肤溃烂,第七天发烧入     

疑难病例析评——第87例 左坐骨转移性癌——术后创面反复渗血——遗传性因子Ⅺ缺乏症

病历摘要患者男,48岁,因左臀部疼痛29d于2003年7月24日入院。29d前出现左臀部疼痛,呈持续性钝痛,逐渐加剧,夜间尤重,放射至左踝,伴左髋活动受限。既往无出血性疾病史。入院体格检查:体温37.0℃,血压130/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),无贫血貌,无皮肤巩膜黄染,口腔黏膜及其他部位未见出血点及瘀斑,心肺未见异常,肝脾未触及。左臀部坐骨结节处轻度压痛,左髋“4”字试验阳性。血常规:白细胞5.9×109/L,中性粒细胞0.69,淋巴细胞0.21,血红蛋白138g/L,血小板178×109/L。尿潜血试验阴性。大便潜血试验阴性。凝血谱:凝血酶原时间13.1s(正常值10.5～13…     

误将十倍量卡介苗臀部肌肉注射1例报告

患婴于1990年9月28日5时37分出生,出生评分10分,体重3350g,查体正常,出生后第1天,实习护士误把1ml卡介苗肌注于新生儿左臀部,1小时后左臀部广泛潮红,上至髂嵴,下至左膝关节上缘,前后达大腿外1/2,患儿哭闹烦躁但无发烧,胸片正常。血常规:血红蛋白160g/L、红细胞5.43×10~(12)/L、白细胞14.9×10~9/L、中性粒细胞0.89,淋巴细胞0.1、嗜酸细胞0.01,发现后立即用0.5％普鲁卡因3ml+异烟肼50mg局部封闭1次/日,共5次,以后再隔5日1次,共5次,给予