老年人胸腔积液102例临床分析

分析１０２例老年人胸腔积液，其主要病因为肺癌，其次为结核性，癌性胸水者以咯血，大量胸腔积液，血性胸水、纵隔向患侧移位，胸水增长迅速等临床表现相对多见。结核胸膜以热及伴有侵润型肺结核相对较多，心衰是老年人胸腔积液不可忽视的因素之一。     

结核性脑膜炎合并脊柱结核患者的临床分析10例

目的:通过对10例住院结核性脑膜炎合并脊柱结核患者的临床分析,为今后更好的诊治结核病提供依据。方法:收治结核性脑膜炎合并脊柱结核患者10例,回顾性分析临床特点。结果:10例结核性脑膜炎合并脊柱结核患者中农村居多,以间断发热,头痛,脑膜刺激征,腰背痛及双下肢活动受限为主要临床表现,脊柱结核则以胸腰椎病变为主,病变以累及2个椎体多见。结论:除对10例住院结核性脑膜炎合并脊柱结核以常规抗结核治疗+腰穿注药+激素治疗,以及外科手术治疗等综合治疗方法外,同时应辅以胸腰椎X线检查,避免漏诊。     

老年人肺下叶结核26例临床分析

目的：探讨老年人肺下叶结核的临床特点。方法：对26例老年人肺下叶结核的临床资料进行回顾性分析。结果：老年人肺下叶结核发病率高,误诊率高,误诊率达81％。误诊原因为老年人免疫功能低下,临床症状不典型。结论：对老年人慢性咳嗽、咳痰、咯血为主要症状,同时伴有肺下叶病变,尤其是抗菌药物治疗无效时,应考虑肺下叶结核的可能,除反复查痰涂片找抗酸杆菌外,及早行纤支镜检查等,以利于尽早确诊与治疗。     

80例老年结核性胸膜炎的临床观察与分析

目的：观察并分析老年结核性胸膜炎的临床发病特点和临床疗效。方法：回顾性分析自2000年1月～2003年1月收治的80例老年结核性胸膜炎的临床资料。结果：临床症状消失缓慢。有9例胸水在一个月消失，32例胸水在3个月消失，其余病例胸水消失时间〉3个月，胸水完全吸收时间平均为106天。结论：老年患者临床症状多不典型、容易在早期被误诊和漏诊，对抗结核治疗恢复较慢，需给予认真分析，具体对待，综合治疗，临床应注重提高其诊治水平，以提高老年患者的生存质量。     

复杂结核分枝杆菌复合群感染一例

结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)引起的慢性感染性疾病，可累及全身多个脏器，以肺结核最为常见，占结核病总数的80%～90%。除肺结核外，肺外结核及不典型肺结核的病例也不少见，尤其免疫力低下患者可有结核的全身播散。现报道1例以胸、腹水，大网膜、肠系膜弥漫结节样改变，多处淋巴结肿大为主要表现的结核分枝杆菌复合群感染病例，总结腹腔镜下腹膜结核的形态特点，以及其PET-CT的影像学表现，旨在提高临床医师对本病的认识，减少误诊、漏诊。     

中老年人胸腔积液182例临床分析

对１８２例中老年人胸腔积液作临床分析。结果显示：中老年人胸腔积液多为渗出笥，恶性肿瘤和结核是常见病因，以恶性胸腔积液居首。良恶性胸水鉴别应重视临床表现，影像学检查，结核菌素试验；癌胚抗原，腺苷脱氨酶，溶菌酶检测，以及胸腔镜和胸膜活肖较高鉴别价值。     

肺结核合并肺癌46例临床分析

目的 分析肺结核与肺癌并存的关系及临床特点;方法回顾性分析46例且结核合并肺癌的临床资料.结果 46例患者均为老年人,男性多于女性,28例在当时确诊.结论 肺结核合并肺癌患者均为老年人,男性多于女性,当肺结核出现与肺癌相似症状体征时应作CT胸水找癌细胞,CEA(肿瘤标志物),支气管纤维镜及病理活检等,要提高早期诊断,改善预后.     

88例老年结核性胸膜炎临床分析

目的:探讨老年患者结核性胸膜炎的临床特点.方法:本院1996至2005年间共收治老年结核性胸膜炎患者88例,青年结核性胸膜炎患者90例,就两组临床特点实验室检查资料进行对比分析.结果:老年患者以气急、胸痛症状较多见,青年患者发热明显.老年患者合并肺结核、慢支肺气肿多见.血液及胸水结核抗体阳性率较青年组低,血性胸水老年患者多见.治疗后胸水吸收时间慢,易出现胸膜增厚,治愈率低于青年组.结论:掌握老年患者的临床特点,综合分析,早期诊断.治疗上除常规抗痨外,应加强全身支持疗法,采取多种措施,提高治愈率.     

37例肝性胸水的临床诊治

目的探讨肝性胸水的诊治要点。方法回顾性分析37例肝性胸水患者的临床资料。结果治疗后胸水消失21例，胸水减少13例，死亡3例，死因为消化道出血、感染性休克、肝肾综合征。结论肝性胸水患者预后差，并发症严重，应注意避免漏、误诊，选择合适个体化治疗方案，以改善预后，延长患者生存期。     

癌胚抗原、腺苷脱氨酶、结核抗体联合检测在诊断结核性和肿瘤性胸水中的意义

目的 探讨胸腔积液患者胸水癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)、结核抗体水平在诊断结核性胸水和恶性胸水中的临床意义.方法 分别测定70例恶性胸水与62例结核性胸水患者胸水中的癌胚抗原、腺苷脱氨酶、结核抗体.结果 恶性组患者胸水CEA水平明显高于结核性组,两组差异有统计学意义(P<0.01),而结核性胸水ADA和结核抗体阳性率高于恶性胸水.结论 检测患者胸水癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)、结核抗体阳性率水平有助于临床对胸水性质的诊断.     

肝源性胸水31例临床分析

报告肝源性胸水３１例临床分析，其中原发病肝硬化２５例，肝癌６例，低白蛋白血症，淋巴液外渗，胸膜淋巴管破裂及横隔膜破裂而致腹水进入，是发生肝性胸水重要原因，肝癌引起胸水者少见，本组均于胸水中找到癌细胞，除治疗原发病外，还应根据胸水形成机理作相应治疗。     

血性胸水在老年患者中的临床诊断意义(附40例分析)

本文报告了1980～1987年间收治的40例60岁以上的胸腔积液患者,其中血性胸水39例,占97.5％,24例结核性血性胸水,占61.5％,仅1例结核性非血性胸水。40例胸腔积液患者入院时疑似癌性胸水29例,占72.5％,经检查最终临床诊断为癌性胸水者仅10例,占25％。故此,临床医生对老年血性胸水,即使是量大、增长迅速者,除应高度警惕癌性胸水外,还应认真追问病史,详细检查,以发现或除外结核性胸膜炎之存在,以免延误治疗。     

恶性淋巴瘤误诊为结核性胸膜炎一例

女患，73岁，因进行性心悸、气短14d入院。病来消瘦，纳差，无明显低热及盗汗，无咯血。既往史无特殊。体宣：T36．3℃，P114次／min，R24次／min，BP20／13kPa，慢性病容，浅表淋巴结不大，左侧胸部有大量胸水体征。辅查：血WBCS．8×109／L，N0．88，L0．12，Hb105g／L。胸片提示左侧大量胸腔积液，纵隔及心影右移。胸水检验为渗出液（未找到癌细胞）。心电图无明显异常。根据以上资料，认为老年人短期内出现大量胸水，应警惕癌性胸水的可能。但由于未找到肿瘤原发灶，且老年人结核也可不典型，故予试验性抗痨治疗（异烟肼0．3qd，…     

心源性胸腔积液的临床分析

目的：探讨充血性心力衰竭（简称心衰）致胸腔积液的临床特点,以提高对该病确诊率。方法：随机抽取153例心衰住院患者的临床资料进行分析。结果：确诊心源性胸水45例,胸水化验检查缺乏特异性和敏感性指标,诊断心衰除临床表现外,X线胸片及超声心动图是诊断的有效手段,血浆脑钠肽水平测定对诊断提供了重要依据。结论：心源性胸水多见于老年人,以右侧为主的双侧胸腔积液,性质多为漏出液或介于漏出液和渗出液之间,抗心衰治疗的同时,少量多次抽胸水效果较好,但胸水随着心衰的复发反复出现。     

胸腔积液126例临床分析

对126例胸腔积液进行回顾性分析,病因以结核性多见,其次为炎症性,化脓性、肿瘤性。结核中毒症状、OT试验、胸水的葡萄糖测定有助于鉴别结核性、化脓性或癌性。对边缘性胸水,根据临床分析及进一步检查,如胸水的病原学、细胞学及组织学一般可确定诊断。结核性胸水用抗结核药物加肾上腺皮质激素治疗及穿刺抽液,可提高疗效,缩短病程,促进胸水消退。     

聚合酶链反应检测胸腔积液中结核菌的价值

目的本研究应用聚合酶反应（ＰＣＲ）技术对２１６例（结核性胸水１５６例，非结核性胸水６０例作为对照）胸水进行结核ＤＮＡ检测，并与传统的方法比较，结果表明结核组胸水的阳性率ＰＣＲ为５６．４％涂片抗酸染色为３．８％，培养为５．１％ＰＣＲ阳性率与涂片和培养比较，差异有显著性（Ｐ〈０．０１），非结核对照组胸水的阳性为１３．３％涂片，培养０％，提示ＰＣＲ技术检测胸水中结核菌ＤＮＡ是诊断结核性胸水的一种快速方法     

腺苷脱氨酶及结核抗体在结核性胸水诊断中的临床价值

目的:通过研究腺苷脱氨酶及结核抗体的检测方法,探讨此种临床检测手段对结核性胸水诊断的价值,为日后的临床诊断提供参考。方法:选择90例结核性胸水患者,以及80例恶性胸水患者作为研究对象,对两种病症的患者进行腺苷脱氨酶及结核抗体测定。在得到的数据中,分析腺苷脱氨酶及结核抗体对结核性胸水诊断的特异性和敏感性,为日后有效治疗提供参考。结果:对90例结核性胸水患者以及80例恶性胸水患者进行腺苷脱氨酶及结核抗体的测定以后,发现结核性胸水患者的腺苷脱氨酶及结核抗体,明显高于恶性胸水患者。脱苷脱氨酶在结核性胸水患者的阳性界值为:ADA>27 U/L。另一方面,如果患者的腺苷脱氨酶及结核抗体当中的一项呈现阳性,或者是某一项呈现阳性,均可以作为诊断结核性胸水的诊断依据。结论:结核性胸水患者的诊断依据对患者的治疗方案具有较大的影响,甚至会影响患者的康复。通过腺苷脱氨酶及结核抗体来诊断患者是否患有结核性胸水,以及患有疾病的程度,对临床治疗和诊断具有较为重要的意义。     

胸水标本检测衣原体和支原体结果分析

目的：了解肺炎衣原体（ＣＰ）和肺炎支原体（ＭＰ）感染与胸水征的关系。方法：由恶性胸水组、结核性胸水组、漏出液胸水组、其他胸水组患构成研究对象，以胸水为检测标本，应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术检测ＣＰ和ＭＰ。结果：各组胸水标本中均有一定的ＣＰ和ＭＰ阳性发现，ＣＰ的检出率分别为：结核组２０．９％＞其他组１４．６％＞恶性组７．０％＞漏出组２．４％，以结核性胸水中检出率最高；ＭＰ的检出率为：其他组１７．１％＞恶性组１４．０％＞漏出组２．４％＞结核组２．３％，以其他不明原因胸水中检出率最高。结论：各种胸水征时均可以存在ＣＰ和ＭＰ感染，此２种病原体感染可能是导致或加重胸水征的重要因素。     

胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值

对６３例胸腔积液患者进行胸膜活检,并与胸水细胞学对比。胸胸膜活检病理检查示肿瘤２４例,结核１３例,慢性炎症和正常胸膜、肌肉或脂肪组织２６例。临床与病理符合率为６５．１％。并发症有气胸、胸液渗至皮下和出血等。说明当胸腔积液患者胸水检查不能确诊时,胸膜活检具有一定的临床实用价值。     

Survivin检测在肺癌胸腔积液诊断中的临床价值

目的 研究胸水中Survivin含量测定对肺癌性胸腔积液诊断的临床意义.方法 收集102例经病理确诊的肺癌伴胸腔积液患者的胸水作为肿瘤组,以87例结核性渗出性胸膜炎患者的胸水为结核组.以ELISA法检测2组胸水中的Survivin含量,同时检测胸水中CEA、NSE、CYFRA21-1的含量并对结果进行统计学分析.结果 肿瘤组胸水Survivin的含量为(52.290±41.421)pg/mL,与结核组胸水Survivin的含量(17.286±16.734)pg/mL相比明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01),其敏感性高于胸水CEA、NSE、CYFRA21-1等肿瘤标志物的检测.结论 胸水中Survivin检测可作为肺癌所致胸腔积液诊断的一个敏感指标,具有一定临床实用价值.