膝关节前交叉韧带重建术后康复治疗进展

膝关节前交叉韧带的损伤、断裂是临床上最常见的运动创伤性疾病之一。随着医疗技术的不断发展,关节镜下行前交叉韧带重建术是现阶段前交叉韧带组织修复完整的主要治疗方式,但术后很多患者会存在不同程度的关节活动受限、肌力下降以及本体感觉丧失等功能障碍,进而增加了膝关节的韧带二次断裂以及骨关节炎的风险,严重影响其功能恢复。因此,对前交叉韧带重建术后患者进行全面详细地评估,并依此制定全面个性化的康复方案具有重要的临床意义。在最新的康复实践和研究中发现,康复治疗方案在传统的关节活动训练、肌力训练和物理因子治疗的基础上,增加了低负荷血流限制训练、重返运动训练以及康复心理干预等康复方式。本文通过归纳总结近5年的前交叉韧带重建术后常见功能障碍及康复治疗的最新临床研究成果,旨在为该病的康复诊疗方案提供新的思路与指导。     

关节镜下前交叉韧带重建术的护理体会

随着交通的日益发达及体育运动的全民普及,前交叉韧带的损伤发生率也日趋增加.前交叉韧带的损伤是一种常见的膝关节损失.膝关节是全身中结构最复杂,最大,所受杠杆作用最强的一个关节,它虽为屈戊关节,但运动则是三维的,伸曲与旋转是主动的,而内外翻是被动的,运动范围虽不及肩,髋关节广泛,却具有更为精确、复杂的规律.     

膝关节运动损伤交叉韧带重建与生物材料的选择

膝关节是持重且结构复杂的大关节,两端杠杆长,周围骨肉少。据北京运动医学研究所对各种运动项目运动创伤2 725例病例分析,膝损伤占25.82%,占各部运动损伤之首。膝部各种不同类型、不同程度的伤病,严重影响了运动员的训练及运动成绩,因此,为更好地制定预防和康复计划,为科研工作者提供科学依据,有必要对其生理解剖特点及康复进行研究。     

关节镜下交叉钉固定胭绳肌腱重建前十字韧带的手术配合

2005年3月～2008年3月，我们在关节镜下行可吸收交叉钉固定胭绳肌腱前十字韧带重建术134例，疗效满意。现将手术配合方法及体会介绍如下。     

26例关节镜下交叉韧带重建术患者的护理方法及体会

2010年2月～2011年2月,我们行关节镜下交叉韧带重建术26例,手术均顺利完成。现将护理方法及体会介绍如下。护理方法：①术前1 d巡回护士到病房访视患者。了解病情,交代麻醉及手术注意事项,尽量解除患者对手术的恐惧,使其以良好的心态接受手术。②术前1 d认真检查设     

膝关节镜手术的护理配合

目的探讨膝关节镜手术的配合及护理措施。方法回顾性总结分析采用膝关节镜手术治疗膝关节疾病患者56例的手术配合及护理经验。结果 56例膝关节镜手术配合顺利,关节功能明显改善,无一例发生并发症。结论膝关节镜手术是一种安全有效的手术方式,良好的护理配合是保证手术疗效的重要措施。     

关节镜结合C型臂机下用LARS人工韧带治疗膝关节前交叉韧带断裂的疗效观察

目的 观察关节镜结合C型臂机下行LARS人工韧带治疗膝关节前交叉韧带(ACL)断裂的临床疗效.方法 选择46例ACI断裂患者,前抽屉试验阳性,MRI检查均显示ACL完全断裂,膝关节Lysholm评分平均51分.在关节镜结合C型臂机下行LARS人工韧带重建ACL,并观察其临床疗效.结果 术后3～36个月随访44例患者,前抽屉试验均阴性;X线复查显示韧带方向良好,固定螺钉无脱出,部分复查MRI显示其残端韧带沿LARS人工韧带生长;Lysholm评分明显高于术前(P＜0.01);膝关节疼痛明显减轻或消失,患膝伸屈度0°～120°,无明显活动受限;Molster评分显示优34例,良10例,可2例,近期优良率为95.6％;均未发生术后感染、韧带自发断裂、韧带松动并发症,仅1例发生急性滑膜炎.结论 关节镜结合C型臂机下行LARS人工韧带重建ACL,可有效地恢复膝关节的稳定性,准确地确定重建位置,术后12个月MRI随访见自体韧带沿LARS人工韧带生长.     

关节镜下同种异体B-PT-B用于膝关节前交叉韧带重建术的近期疗效观察

目的观察关节镜下同种异体骨—髌腱—骨（B-PT-B）重建膝关节前交叉韧带（ACL）的临床疗效及安全性。方法对68例膝关节ACL断裂患者行关节镜下同种异体B-PT-B重建术,记录术后一般情况、膝关节功能Ly-sholm评分、并发症发生情况及骨隧道扩大程度等。结果 68例均获8~12个月随访,术后均无明显并发症发生,膝关节功能Lysholm评分显著高于术前（P〈0.01）、膝关节活动度均达正常范围,均无疼痛肿胀、行走腿无力等症状,6个月时胫骨骨隧道大小、形态基本稳定。结论同种异体B-PT-B用于ACL重建术具有较好的临床效果,且术后并发症发生率低。     

膝关节镜下治疗膝关节疾病的护理配合

我院2002—06／2005—06膝关节镜下治疗膝关节疾病43例，现将我们护理配合体会总结介绍如下。     

膝关节前交叉韧带损伤不同手术时机的临床对比

目的对比分析不同手术时机重建前交叉韧带(ACL)术后的临床效果。方法收集接受单侧自体半腱肌及股薄肌腱重建膝关节ACL手术的患者80例。按手术时间分为早期重建组和晚期重建组,分别对两组患者进行随访,观察对比两组患者术后6个月的关节稳定性、关节活动度、Lysholm评分及国际膝关节评分委员会(IKDC)评分。结果晚期重建组患者术前膝关节活动度低于术后6个月,但无统计学意义。其他指标术后均优于术前(P0.05)。晚期重建组患者术后6个月的Lysholm评分及IKDC评分优于同期早期重建组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论两组手术时间都可以安全有效地改善术后患者的膝关节功能,晚期重建手术可以使患者获得更好的膝关节功能。     

关节镜下膝关节交叉韧带不全损伤的重建(附17例报告)

对17例患者行关节镜下前交叉韧带或后交叉韧带不全损伤患者韧带损伤部分重建。结果优10例,良6例,可1例,优良率94．1％。认为有症状的膝交叉韧带不全损伤应积极重建。单束重建损伤的交叉韧带治疗效果满意。     

支架型人工韧带重建前交叉韧带的生物力学研究

支架型人工韧带重建前交叉韧带的生物力学研究山东医科大学附属医院（２５００１２）刘宏我们通过动物实验，对人工韧带替代前交叉韧带（ＡＣＬ）后的生物力学特性进行了初步观察，旨在了解其临床应用的可行性及其影响因素。１材料与方法１．１实验材料①人工韧带材料：是...     

膝关节交叉韧带损伤的磁共振成像方法及诊断

对60例膝关节交叉韧带损伤患者分别行伸直位、微曲位(17°)和屈曲位(45°)快速自旋回波序列垂直和斜矢状面的MR扫描,观察3种体位不同角度交叉韧带的显示效果及磁共振成像(MRI)表现.结果 后交叉韧带(PCL)在3种体位的不同角度均可良好显示;前交叉韧带(ACL)在伸直位垂直矢状面和屈曲位斜矢状面时完整显示率分别为40%和100%.认为MRI成像中,膝关节交叉韧带在屈曲位斜矢状面显示最佳.     

膝关节置换术的手术配合

自 1997年以来 ,我院已成功地为 34例患者实施了人工膝关节置换术 ,术中术后均未发生严重并发症。我们体会 ,密切协调的手术配合是手术成功的关键。临床资料 :本组男 4例 ,女 30例 ;年龄 4 3～ 6 8岁 ;病程 2～ 16年。其中骨性关节炎 2 9例 ,类风湿性关节炎 3例 ,化脓性关节炎 1例 ,结核性关节炎 1例。 34例患者均行全膝关节表面置换术 ,其中 2例骨性关节炎患者未置换髌骨。术后随访2个月～ 5年 ,优良率 94 % ,无并发感染者。手术配合 :1术前准备 :器械和巡回护士应参加术前讨论 ,了解手术的要点及手术患者的特殊性 ,向患者简要介绍手术的特…     

保留前后交叉韧带的膝关节假体相关羊胫骨近端解剖研究

目的 验证在保留前后交叉韧带的人工膝关节假体的设计过程中应用羊膝关节作为动物模型的可行性.方法 40例正常志愿者及10只健康山羊进行膝关节的CT及MRI扫描,重建出完整羊及人的膝关节三维实体数字化模型并进行与假体相关的胫骨近端的解剖测量,并比较羊膝关节及人膝关节解剖参数的异同.结果 羊膝关节前后交叉韧带宽度及胫骨棘的前后径约为人膝关节的2/5,截骨后胫骨平台前后径及内外径约为人膝关节1/2,两者具有较高的类似性.羊膝关节与人膝关节内侧截骨面具有相近的内外径与前后径比值(0.55 vs 0.54,t=1.47,P=0.13),但外侧截骨面内外径与前后径比值大于人膝关节(0.89 vs 0.74,t=8.24,P＜0.05).结论 羊膝关节是进一步研究保留前后交叉韧带的人工膝关节假体较好的动物模型.     

前交叉韧带重建术后骨隧道扩大的原因与预防

前交叉韧带(ACL)损伤是膝关节韧带损伤中最常见的一种,会引起胫骨相对股骨的前方移位及膝关节外翻、旋转及松弛,最终导致关节炎的发生.ACL损伤后无法自然愈合,ACL重建为挽救受累的膝关节功能的常规外科手段.近年来ACL重建手术有逐渐增加的趋势.对ACL重建术后患者影像学的随访发现,骨隧道扩大是一种普遍存在的现象.关于骨隧道扩大对手术效果的影响目前观点不一.有学者认为其不会影响手术效果[1],但多数学者认为骨隧道增宽会影响移植物在骨道内的血管化及骨化过程,长期存在会使移植物完整性受损,对止点形成不利,最终导致移植物松弛;而移植物松弛会引起膝关节不稳[2].Jarvela等[3]研究证实,无论是双束还是单束ACL重建,骨隧道扩大与术后膝关节前向及旋转松弛均有显著相关性.在初次ACL重建后由于种种原因需接受ACL翻修时,骨隧道扩大会影响术中骨隧道的定位、骨隧道的钻取和移植物的固定.     

关节镜下前交叉韧带重建术后不同康复方案临床疗效对比

目的对比分析半腱肌及股薄肌腱重建前交叉韧带术后的早期和保守两种康复方案的临床效果。方法收集接受单侧自体半腱肌及股薄肌腱重建膝关节前交叉韧带(ACL)手术的患者160例。随机分为两组,分别在术后接受早期康复训练和保守康复训练,对两组患者进行随访,观察对比两组患者术后6个月及12个月的关节稳定性和活动度、Lysholm评分及国际膝关节评分委员会(IKDC)评分、关节上10 cm处双侧大腿周径差值。结果两组患者的关节活动度及大腿周径无统计学差异;早期康复组患者6个月的Lysholm评分及IKDC评分优于同期保守康复组的患者(P0.05);而12个月的Lysholm评分及IKDC评分两组差异无统计学意义。结论两组康复训练方案都可以安全有效地改善术后患者的膝关节功能,早期康复训练可以使患者更早获得良好的膝关节功能,缩短康复时间。     

电视纵隔镜手术配合

总结35例电视纵隔镜手术的护理配合,认为护士的熟练配合尤为重要,而熟悉和了解手术步骤,完善的术前准备,术中严格无菌操作和密切配合是手术成功的关键。     

氟中毒对膝关节前交叉韧带蠕变影响实验研究

目的研究氟中毒对膝关节前交叉韧带蠕变的影响,为临床提供生物力学参数。方法复制氟中毒动物模型,取动物模型膝关节前交叉韧带进行蠕变实验。结果得出了对照组和实验组动物膝关节前交叉韧带蠕变数据和曲线。结论实验组膝关节前交叉韧带7200 s蠕变量显著低于对照组。