尺动脉腕上皮支变异1例

尺动脉腕上皮支是指尺动脉在腕豆骨近侧约4 cm处发出、自尺侧腕伸、屈肌之间穿出的皮支血管.以该皮支为蒂可形成尺动脉腕上皮支皮瓣,临床应用广泛.血管解剖恒定曾被认为是该皮瓣的优点之一[1],但作者在为1名患者行尺动脉腕上皮支皮瓣切取术中发现其尺动脉腕上皮支变异,报道如下: 患者女,27岁.因右中指脱套伤入院,拟行尺动脉腕上皮支皮瓣移植术.     

骨间前动脉发尺动脉腕上皮支的变异

作者在参加 2 0 0 2年全国显微外科应用解剖学习班解剖时 ,发现 1例 (双侧 )尺动脉腕上皮支由骨间前动脉发出 ,现报道如下。本次学习班尸体共 2 8具 (5 6侧 ) ,仅发现 1例 (双侧 )尺动脉腕上皮支由骨间前动脉发出 ,该尸体年龄约13岁 ,身高 135ｃｍ左右 ,体形中。在解剖右尺动脉腕上皮支为蒂的前臂尺侧皮瓣时 ,发现尺动脉在腕上仅发出两分支支配尺侧腕屈肌 ,并没有皮支或肌皮分支至尺侧皮肤 ,但在尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌间隙中却有蒂血管支配尺侧皮肤 ,逆行寻找蒂血管来源 ,切断尺侧腕屈肌之腱性部将其向近端牵开 ,发现蒂血管来自骨间前动脉 …     

尺动脉腕上皮支高位起始1例

作者在解剖一例动脉经红色乳胶灌注的右前臂时,发现尺动脉腕上皮支变异,现报道如下。 尺动脉腕上皮支在豌豆骨近侧5.7cm处自尺动脉发出,它与尺动脉成40°角由外上向内下走行,主干长1.6cm,直径1.8mm,行走于尺侧腕屈肌和指深屈肌     

尺动脉腕背支背尺侧皮瓣的应用解剖

在３０侧成人上肢标本上解剖观察了尺动脉腕背支。该支于豌豆骨上方３．７±１．１ｃｍ处起自尺动脉，起始处处径为１．１±０．２ｍｍ，经尺侧腕屈肌穿过深筋膜，然后浅出至腕背部尺侧的伸肌支持带，其终末支分布于手背尺侧及小鱼际区的皮肤。该动脉与尺神经经手背支伴行，可以尺动脉腕背皮支设计手背尺侧神经血管蒂皮瓣。     

尺动脉腕上皮支下行支皮支血管的应用解剖

目的 为尺动脉腕上皮支下行支皮支皮瓣的临床应用提供解剖数据。方法 选取10侧新鲜上肢标本进行解剖研究，其中5侧标本乳胶灌注血管进行显微解剖，5侧制作铸型标本，拍照记录尺动脉腕上皮支下行支皮支的起始、走行和吻合，测量皮支的直径和蒂长。结果 尺动脉腕上皮支下行支平均发出7.3支皮支，对在近、远侧发出的皮支数进行比较发现差异有统计学意义（P<0.05）；尺动脉腕上皮支下行支在近、远侧发出皮支的直径和蒂长统计分析发现差异也无统计学意义（P>0.05）。尺动脉腕上皮支下行支发出的皮支吻合形成血管链供应皮瓣，同时与尺神经手背支伴行。结论 尺动脉腕上皮支下行支皮支皮瓣能以近侧或远侧皮支为血管蒂可能就近修复手腕部皮肤缺损。     

以前臂内侧皮神经及营养血管为蒂的前臂内侧皮瓣的应用解剖

目的　为带前臂内侧皮神经及其营养血管筋膜皮瓣提供形态学基础。方法　在 32侧成人上肢标本上 ,观测前臂内侧皮神经营养血管及其周围皮肤的血供情况。结果　前臂内侧皮神经近侧的血供来源于尺侧返动脉混合肌皮支 ,起始处外径为 0 .8mm ,穿出深筋膜前长度为 1.1cm ;中部主要来自尺动脉近中段和远中段的粗大皮支 ,起始处外径均为 0 .7mm ,穿出深筋膜前长度均为 1.0cm ;远侧有尺动脉腕上皮支 ,起始处外径为 0 .9mm ,穿出深筋膜前长度均为 1.0cm ;远侧有尺动脉腕上皮支 ,起始处外径为 0 .9mm ,穿出深筋膜前长为 2 .6cm。其神经旁血管网与神经皮穿支及神经内血管广泛吻合组成了皮神经血管轴。结论　可设计成带前臂内侧皮神经及营养血管为蒂筋膜上瓣 ,顺行或逆行转位修复邻近部位的软组织缺损。     

尺动脉腕上皮支降支皮瓣的解剖学基础及临床应用

目的:探讨尺动脉腕上皮支降支皮瓣血管解剖学基础,总结临床应用经验.方法:5侧成人新鲜上肢标本经动脉红色乳胶灌注并解剖,观察尺动脉腕上皮支降支的起始处外径,走形距离,分支及吻合支情况.1 侧成人新鲜上肢标本经氧化铅灌注,分别于灌注后2、4h行x线片摄影,观察尺动脉腕上皮支降支走形情况.临床上设计切取以尺动脉腕上皮支降支为蒂的游离皮瓣修复手部皮肤软组织缺损共计87例91块皮瓣.结果:尺动脉腕上皮支降支发出部位比较恒定,沿途分支较多,其中包括皮肤支、肌支、骨膜支,起始处外径(1.0±0.3)mm.主要营养前臂远端尺侧皮肤、腕部尺侧皮肤、手背尺侧皮肤血供.临床设计游离皮瓣87例91块修复手部软组织缺损,除1例皮瓣远端部分坏死.经二次手术植皮后愈合,其余皮瓣全部成活.术后随访6个月～3年(平均12个月),皮瓣血运、质地、弹性良好,外形美观,对供区损伤小.结论:以尺动脉腕上皮支降支为蒂的游离皮瓣修复手部创面是一种理想的方法,临床上可依具体情况选择不同的方法来修复.     

正中神经掌皮支卡压综合征

自1995年10月至1998年8月,作者收治了15例腕手掌疼痛患者,经详细检查,发现手掌桡侧感觉限局性减退。局部有固定压痛点。诊断为正中神经掌皮支卡压症。12例行局部封闭治疗治愈。3例经掌皮支近端切断临床症状体征消失。现报告如下。1　应用解剖通过对2具新鲜尸体4侧肢体的解剖观测和对6例前臂外伤患者进行清创探查术的观察,正中神经在腕横韧带的近侧4.6±2.2ｃｍ处发出一掌皮支,起始部位于主干桡侧,直径1.2～0.9ｍｍ。沿桡侧屈腕肌和掌长肌之间下降,跨过腕横韧带表面,穿出固有筋膜。在手掌分为内外2支。内侧支分布于手掌中部的皮肤,与尺神经的…     

以前臂内侧皮神经及营养血管为蒂筋膜皮瓣的应用解剖

目的:为带前臂内侧皮神经及其营养血管筋膜皮瓣提供形态学基础。方法:在32侧成人上肢标本上,观测前臂内侧皮神经营养血管及其周围皮肤的供血情况。结果:前臂内侧皮神经近侧的血供来源于尺侧返动脉混合肌皮支,起始处外径为0.8mm,穿出筋膜前长度为1.1cm;中段主要来自尺动脉近中段和远中段的粗大皮支,起始处外径均为0.7mm,穿出深筋膜前长度均为1.0cm;远侧有尺动脉腕上皮支,起始处外径为0.9mm,穿出深筋膜前长为2.6cm。其神经旁血管网与神经皮(穿)支及神经内血管广泛吻合组成了皮神经血管轴。结论:可设计成带前臂内侧皮神经及营养血管为蒂筋膜皮瓣,顺行或逆行转位修复邻近部位的软组织缺损。     

尺动脉腕上皮支下行支皮支链岛状皮瓣的应用解剖

目的　为尺动脉腕上皮支下行支皮支链岛状皮瓣修复前臂和手指缺损提供解剖学基础。方法　12侧肘关节以上部位截肢的上肢新鲜标本,10侧采用乳胶灌注肱动脉,2侧用乙酸乙酯和塑料灌注肱动脉制作铸型标本,解剖观测尺动脉腕上皮支下行支皮支的起始、走行、分布和吻合情况,并对其外径进行测量。  结果　以尺骨茎突尖端到手背尺侧第5掌指关节部位作为一个单位长度。尺动脉腕上皮支下行支发出的远段皮支2.3支,远段皮支血管聚集点约在第5掌骨颈部,到第5掌指关节的距离占总单位长度的(18.2±7.0)%; 近段皮支4.4支,近段皮支血管聚集点约在第5掌骨基底部,到第5掌指关节的距离占总单位长度的 (66.4±16.7)%。尺动脉腕上皮支下行支皮支在桡尺侧的分布无显著性差异。尺动脉腕上皮支下行支皮支在手背尺侧浅筋膜内相互吻合,形成与尺动脉腕上皮支下行支相平行的皮支链,并营养相应的皮肤。  结论　尺动脉腕上皮支下行支皮支链岛状皮瓣可用于修复手指或前臂较小的皮肤缺损,而且不损伤其主干血管。     

尺动脉腕上皮支皮瓣移植术中的变异及处理

目的：介绍尺动脉腕上皮支皮瓣移植术中血管变异及变异的处理方法。方法：在行78例93个游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复创面时，发现11个皮瓣血管变异，变异率12％。变异类型主要有皮支发出位置、皮支数目、非尺动脉发出皮支3种，对不同的变异进行不同的方法切取皮瓣。结果：变异的尺动脉腕上皮支皮瓣经正确切取，均成活，皮瓣外形满意，质地柔软，弹性好，手指屈伸功能满意。结论：对不同的尺动脉腕上皮支变异采用不同的方法处理，皮瓣移植手术是可以获得成功的。     

尺动脉腕上皮支降支蒂豌豆骨移位替代月骨的解剖基础

目的为尺动脉腕上皮支降支蒂豌豆骨移位替代月骨提供解剖学依据.方法用50侧动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本,对尺动脉腕上皮支来源、走行、分支及分布范围进行解剖学观测;在40侧成人干燥手骨上测量了豌豆骨和月骨的形态学数据;1侧新鲜标本摹拟手术设计.结果①豌豆骨纵径和月骨横径接近,分别为(12.8±1.5)mm和(12.5±1.5)mm;②尺动脉腕上皮支在豌豆骨近侧3.9cm处起于尺动脉,分为升支和降支.其中降支与尺神经手背支伴行下降,经尺骨头与豌豆骨之间进入手背尺侧,沿途除发支供养尺侧腕屈肌腱、小鱼际、手背尺侧皮肤外,还发出3～7支外径(0.3～0.7)mm的分支营养豌豆骨.结论以尺动脉腕上皮支降支为蒂豌豆骨移位替代月骨,血供可靠,简便易行.     

尺动脉近段穿支蒂皮神经营养血管皮瓣的解剖基础

目的　为尺动脉近段穿支蒂前臂内侧皮神经营养血管皮瓣提供解剖学基础。 方法　在30侧动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本上解剖观测：①前臂内侧皮神经的走行与分布;②尺动脉近段穿支与前臂内侧皮神经营养血管间吻合关系。另在1侧新鲜标本上进行摹拟手术设计。 结果　①前臂内侧皮神经前支较粗长,与贵要静脉伴行,在前臂沿尺侧腕屈肌内侧缘或尺侧腕屈肌与掌长肌肌腱之间的浅筋膜中下行,分布于前臂掌面尺侧,远侧可达腕横纹;②营养血管为多节段、多源性,其中尺动脉近段穿支的位置相对恒定,自尺动脉起始后,先经指浅、深屈肌之间,后沿指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间下行,在肱骨内上髁下8.7 cm处穿过深筋膜浅出至皮下组织中,并分出众多的细小血管与前臂内侧皮神经的神经旁和神经干血管链的分支密切吻合,在指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间形成顺沿肌间隙和前臂内侧皮神经纵轴的血管丛。穿支蒂干长( 2.0±0.2) cm, 外径( 0.9±0.2) mm。 结论　可形成尺动脉近段穿支蒂前臂内侧皮神经营养血管皮瓣转位修复肘部软组织缺损。     

掌浅弓构成异常一例报告

在解剖学教学标本制作过程中发现一例单侧掌浅弓构成异常。该变异对临床手外科具有一定的参考意义 ,为积累资料 ,现报告如下 :成人男性尸本 ,体长约 165ｃｍ ,年龄约 5 0岁 ,发育正常 ,外观无任何畸形。解剖中发现 ,其右侧尺动脉在桡骨颈下方约 2ｃｍ处由肱动脉发出 ,走行于前臂尺侧 ,在尺骨头上方 2 5 2ｃｍ处发出一异常支 ,经屈肌支持带深面的尺侧 ,穿腕管进入手掌 ,在钩骨远侧端与尺动脉末端吻合成掌浅弓 ,该变异支管径较粗 ,起点处横径 0 41ｃｍ ,至钩骨远侧端合成掌浅弓处横径 0 3 6ｃｍ ,全长 6 0ｃｍ。尺动脉末端外径 0 43ｃｍ。…     

尺动脉腕上皮支降支小鱼际皮瓣的解剖学基础

目的 为尺动脉腕上皮支降支小鱼际皮瓣修复手掌心皮肤缺损提供临床解剖学基础。 方法　自2018年5月至2019年5月,采用42侧上肢新鲜标本,其中28侧经肱动脉灌注红色乳胶并进行解剖,14侧经肱动脉灌注ABS后制作铸型标本,解剖观察尺动脉腕上皮支降支在小鱼际区的分支、走行、分布、交通和吻合形式,测量其外径。 结果 从豌豆骨到环、小指指蹼间画一连线,并将其分成3等份。结果显示每侧尺动脉腕上皮支降支发出14.5条分支,其中在远、中、近1/3段共发出皮支6.8支,交通支7.7支。各皮支在小鱼际浅筋膜内相互吻合,形成1~2级皮支链,皮支长(1.80±0.60)cm,直径(0.23±0.10)mm。交通支分别与深部的尺动脉掌深支、掌浅弓尺侧缘、尺侧指掌侧总动脉或小指尺掌侧动脉吻合,交通支长(1.60±0.50)cm,直径(0.16±0.06)mm。在近、远1/3段各有1~2支较大的交通支,是转位较理想的血管蒂。 结论 小鱼际皮瓣的尺动脉腕上皮支降支血管蒂位置恒定,皮瓣内皮支链丰富,皮肤结构与手掌心部位同源,是修复手掌心小面积皮肤缺损的较理想的供区之一。     

行于前臂屈肌浅面的尺动脉一例

制作离体上肢标标本中,发现行于前臂屈肌浅面的尺动脉一例,报告如下:材料为一男性成人离体左上肢,发育正常。尺动脉在肘窝稍下,距背阔肌下缘19厘米处发自肱动脉,挠动脉也在此同时发出。尺动脉发出后,经旋前圆肌、挠侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌的浅面,由外上向内下斜行,至前臂中下三分之一交界处,与行于尺侧腕屈肌和指浅屈肌间的尺神经接近,接近处距肱骨内上髁约18厘米。然后,两者伴行经腕横韧带浅面达手掌,参与形成掌浅弓。尺动脉的全     

掌长肌缺如伴发自尺动脉的正中动脉吻合成掌浅弓1例

掌长肌缺如和掌浅弓组成的形式变异分别均早有记载 ,但右侧掌长肌缺如伴发自尺动脉的正中动脉吻合成掌浅弓的变异少见 ,作者在解剖一例 10岁男童标本时遇见 1例 ,现报道如下。右侧掌长肌缺如 ,掌腱膜近端附着于桡侧腕屈肌腱尺侧缘上 (图 1) ,其远端和左侧掌长肌未见异常。右侧正中动脉 ,在距肱骨内、外上髁连线中点下方 3.5ｃｍ处发自尺动脉桡侧 ,外径 2ｍｍ(图 2 ) ,穿经指浅、深屈肌间下行 2ｃｍ(距肱骨内、外上髁连线中点下方 5 .5ｃｍ)处与正中神经伴行于桡侧腕屈肌与指浅屈肌之间的深面 ,然后经腕管入手掌 ,达掌腱膜深面 ,正中神经的指…     

以皮神经及营养血管为蒂臂内侧皮瓣的应用解剖

目的：为带臂内侧以神经及其营养血管筋膜皮瓣提供形态学基础。方法：在３２侧成人上肢标本上,观测臂内侧皮神经营养血管及其周围皮肤的供血情况。结果：臂内侧皮神经的血供来自尺侧上副动脉肌间隔皮支、肱动脉肌间隔皮支和尺侧下副动脉肌间隔皮支,起始处外径分别为１．０ｍｍ、０．６ｍｍ和０．７ｍｍ,穿出深筋膜前长为１．５ｃｍ、１．１ｃｍ和１．２ｃｍ。其神经支在神经束间或神经旁相互吻合构成丰富的血管网,并借分支与筋膜     

掌短肌皮瓣的应用解剖学

目的：为吻合血管的掌短肌皮瓣移植提供解剖学基础。方法：３０侧灌注红色乳胶成人上肢标本,观测掌短肌的形态,肌皮瓣的血供、神经分布。结果：掌短肌呈斜方形,其桡侧长２．２±０．８ｃｍ,尺侧长２．８±０．９ｃｍ,中部宽２．８±０．６ｃｍ,中部厚２．８±０．９ｍｍ。掌短肌为尺神经浅支支配,其浅面的皮肤为尺神经浅支和尺神经的尺动脉支支配。掌短肌皮瓣的动脉血供来源有４：即尺动脉本干、掌浅支的肌皮支和皮支、掌深支和小指尺侧固有动脉的肌皮支。其静脉回流为上述动脉的伴行静脉,汇入到尺静脉,以及与手掌尺侧皮肤相连的前臂尺侧静脉。结论：以尺动、静脉为血管蒂的掌短肌皮瓣的血供来源较多,可以利用尺神经浅支和尺神经的尺动脉支形成带感觉神经的皮瓣。是修复拇指指腹大面积缺损较好的供区之一。     

尺动脉腕背支升支皮瓣的应用解剖学研究

目的　为临床应用尺动脉腕背支升支皮瓣修复手部创面 ,提高治疗效果提供解剖学基础。方法　用新鲜成人男性上肢标本 1 6侧 ,采用显微解剖学技术 ,对尺动脉腕背支升支的起始、走行、分支及分布进行解剖学观察和测量。结果　尺动脉腕背支起始于尺动脉的尺侧 ,距豌豆骨上方 4 2 .6 0± 8.2 0mm ,起始处外径1 .4 6± 0 .32mm ,长 1 1 .4 6± 8.2 0mm。尺动脉腕背支与尺神经手背支伴行 ,穿过尺侧腕屈肌腱的深面 ,从掌侧向后内侧斜行 ,两者成锐角 ,平均 38.6 0± 8.2 0°,行至 1 1 .4 6mm处分为升支与降支。升支穿深筋膜进入皮下组织 ,沿前臂内侧缘上行 1 2 2 .4 0± 1 3.80mm处再分为细小分支 ,升支起始部的外径为 0 .6 2± 0 .2 8mm。结论　尺动脉腕背支升支皮瓣是以尺动脉腕背支升支为蒂 ,可在前臂尺侧设计大面积岛状皮瓣 ,通过转位修复腕部和手部创伤及挛缩瘢痕切除术后的创面 ,不牺牲前臂主要血管 ,手术操作易于掌握