盐酸酸化对VITROS250尿肌酐浓度测定的影响

使用盐酸作为高香草酸(HVA)和香草扁桃酸(VMA)等生化检测的防腐剂已在我们的临床检测中广泛应用,其主要的作用是抑制细菌生长和维持酸性,而且对相应的检测项目的检测结果影响较小.在Vitros 临床检测中,我们有时会使用HCl防腐的用来检测高香草酸(HVA)和香草扁桃酸(VMA)等项目的标本来检测其他项目,如肌酐浓度[2-4].     

肾上腺髓质释放物测定的临床应用

儿茶酚胺是肾上腺髓质所分泌的激素和肾上腺素能神经元所释放的化学介质。儿茶酚胺包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺,其中以肾上腺素为主。肾上腺素和去甲肾上腺素的主要终产物为3-甲氧基-4-羟基-苦杏仁酸(香草扁桃酸,VMA),多巴肢的主要终产物为3-甲氧基-4-羟基-乙酸(高香草酸,HVA)。大部分VMA和HVA与葡萄糖醛酸(GA)或硫酸结合成酯类后,随尿排泄。尿中VMA测定值增高,常见于嗜铬细胞瘤,亦见于神经母细胞瘤和神经节细胞瘤。作者采用改良乙酸乙酯法测定尿VMA。1985年至1997年共检测500例病     

高效毛细管电泳技术同时检测随机尿中香草扁桃酸、高香草酸和肌酐含量

目的 建立高效毛细管电泳技术快速检测随机尿中香草扁桃酸(vanillylmandelic acid,VMA)、高香草酸(homovanillic acid,HVA)和肌酐(creatinine,Cr)的方法.方法 在毛细管区带电泳模式下,以120 mmol/L NaH_2PO_4-Na_2HPO_4(pH值6.80)为缓冲液,在非涂层石英毛细管(47 cm×75μm内径)中进行电泳.样品离心后直接稀释压力进样4 s,20 kV电压分离后通过二极管阵列检测器(DAD)检测(λ=200 nm).对该法进行系统的方法学评价后,测定健康成人及儿童随机尿标本各100份,建立成人与儿童尿VMA/Cr、HVA/Cr参考值.结果尿中VMA、HVA和Cr在13 min内出峰.VMA、HVA和Cr分别在0～500、0～500、0～4 000 μmol/L范围内呈良好的线性,相关系数(r)在0.997 2～0.999 1之间(P<0.01),检出限(S/N=3)分别为1.0、1.0和50.0 μmol/L.尿中VMA、HVA和Cr迁移时间的平均批内(n=10)变异系数(CV)分别为0.58%、0.56%和0.25%,平均批间(n=10)CV分别为0.95%、1.00%和0.48%;峰面积的平均批内(n=10)CV分别为3.78%、3.97%和2.76%,平均批间(n=10)CV分别为4.60%、4.08%和4.42%.VMA、HVA和Cr平均回收率分别为98.36%、93.56%和98.85%.儿茶酚胺、5-羟色胺和清蛋白等对测定结果无干扰.该法与HPLC法有较好的相关性,VMA、HVA浓度的相关系数(r)分别为0.954 9(P<0.01)和0.945 1(P<0.01).健康成人与儿童随机尿标本的VMA/Cr、HVA/Cr比值均呈偏态分布(n=100),以百分位数法建立其95%参考值,成人VMA/Cr、HVA/Cr分别为0～4.26和0～1.69(μmol/mmol),儿童VMA/Cr、HVA/Cr分别为0～10.39和0～4.31(μmol/mmol).结论 该法可同时检测随机尿中VMA、HVA和Cr,样品用量少,且稀释后直接进样,操作简便、快速,准确度和精密度高,易于自动化,是尿液VMA、HVA常规检测及相关疾病筛查的理想方法.     

随机尿和24小时尿测定香草扁桃酸对临床诊断的比较

香草扁桃酸(VMA)为儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素)的代谢产物,临床主要用于诊断嗜铬细胞瘤和神经母细胞瘤,现在通过用微柱比色法分别对15例患者及15例健康者的随机尿和24小时尿VMA进行检测,比较随机尿VMA/Cr与24小时尿VMA两种方法敏感性和特异性.     

微柱比色法检测尿液VMA含量的评价

目的：对微柱比色法检测尿液香草扁桃酸（VMA）含量进行实验学、临床评价。方法：通过微柱色谱分离，紫外分光比色检测尿液VMA含量，并做方法的回收率、重复性试验；对非嗜铬细胞瘤及嗜铬细胞瘤病人各15例的VMA结果进行分析。结果：方法的平均回收率为84．9％，平均批内变异系数为6．6％，平均批间变异系数为6．35％，非嗜铬细胞瘤病人临床符合率为93．3％，嗜铬细胞瘤病人临床符合率为80．0％。结论：方法简便、稳定，临床符合率较高，能满足临床诊断嗜铬细胞瘤的需要。     

随机尿和24小时尿测定香草扁桃酸对临床诊断的比较

香草扁桃酸(VMA)为儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素)的代谢产物,临床主要用于诊断嗜铬细胞瘤和神经母细胞瘤,现在通过用微柱比色法分别对15例患者及15例健康者的随机尿和24小时尿VMA进行检测,比较随机尿VMA/Cr与24小时尿VMA两种方法敏感性和特异性。     

高效液相色谱法测定香草扁桃酸,高香草酸,肌酐含量

目的 液相色谱法同时测定尿中的香草扁桃酸（ＶＭＡ）、高香草酸（ＨＶＡ）和肌酐（Ｃｒ）含量的方法。方法以０．０２ｍｏｌ／ＬＫＨ３ＰＯ４缓冲液（ＰＨ５．７）为流动相；色谱柱有杉ＹＷＧ－Ｃ１８柱；电化学和紫外检测器联合检测。悄样经适当稀释的直接进样测定，最后以ＶＭＡ和ＨＶＡ与Ｃｒ的比值表示含量。对１５例正常成人和１０例嗜铬细胞瘤患者进行了测定。结果方法的平均批内变异系数（ＣＶ）值ＶＭＡ／Ｃｒ为２．４％，     

超高效液相色谱-串联质谱法检测2型糖尿病伴胰岛素抵抗患者血浆儿茶酚胺及其代谢物含量

目的 应用超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)检测儿茶酚胺(CAs)及其代谢物在2型糖尿病(T2DM)伴胰岛素抵抗(IR)患者血浆中的表达水平,研究CAs及其代谢物与T2DM患者IR的相关性。方法 选取2019年10月至2020年10月北部战区总医院就诊的年龄 18岁的T2DM伴IR患者(IR组) 105例,同期健康对照者(CO组) 95例,应用HPLC-MS/MS法检测血浆中CAs及其代谢物浓度:多巴胺(DA)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、变肾上腺素(MN)、去甲变肾上腺素(NMN)、高香草酸(HVA)、香草扁桃酸(VMA)。结果 应用UPLC-MS/MS检测CAs及其代谢物浓度范围在1. 1～326. 49 nmol/L之间线性关系良好,R值均大于0. 99。各指标定量下限在0. 11～0. 15 nmol/L,批内和批间精密度变异系数(CV)均在15%以内,平均回收率88%～105%,符合临床检测方法学准确定量标准。IR组E、NE、MN、NMN、HVA、VMA等浓度较CO组有明显升高,差异有统计学意义(P 0. 05)。IR组DA浓度与CO组差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 UPLC-MS/MS法检测血浆中CAs及其代谢物具有简单、准确、特异性高等优点。T2DM伴IR患者血浆中CAs及其代谢产物明显高于正常人群。     

均相酶法检测香草扁桃酸方法学评估及相关指标生物参考区间建立

目的评估均相酶法检测香草扁桃酸(VMA)主要方法学性能;建立适合本地区成年人群随机尿VMA/尿肌酐(Ucr)比值生物参考区间。方法参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP15-A、EP6-A、EP17-A、C28-A3文件,对精密度、线性范围、定量检测下限,参考区间进行验证。采用两个水平校准品,测定均值,计算均值与靶值的偏倚,验证其准确度;参照CLSI C28-A3,建立随机尿VMA/Ucr比值生物参考区间。收集37例肾上腺疾病及高血压相关疾病患者随机尿及24h尿,分别检测其VMA及Ucr,比较24h尿VMA及随机尿VMA/Ucr之间的相关性。结果均相酶法检测VMA,计算均值与靶值的平均偏倚为17.34%;批内、批间精密度CV10%;线性范围为1.74~96.77mg/L(R~2=0.989 5);VMA的LoQ为2.2mg/L;健康个体24h尿VMA均在厂家声明参考区间内。随机尿VMA/Ucr比值95%参考区间为(0.333~1.259)×10~(-3) mg/μmol(1.67~6.29μmol/mmol)。肾上腺疾病及高血压患者24h尿VMA与随机尿VMA/Ucr相关性为r=0.579(P0.01),二者具有明显相关性。结论均相酶法检测VMA主要方法学性能符合实验室要求,满足临床应用;成功建立适合本地区成年人群随机尿VMA/Ucr比值的生物参考区间。     

苦昧酸试剂2（缓冲液）放置时间对血清肌酐测定的影响

血清肌酐测定是临床常用的检测项目．也是急诊肾功能检测项目之一。血清肌酐值是评价肾小球滤过率（GFR）及诊断急慢性肾功能衰竭的有效指标。为了了解碱性苦味酸法试剂2（缓冲液）对其测定的影响，作了如下实验。     

高效液相色谱法测定香草扁桃酸、高香草酸、肌酐含量

目的建立高效液相色谱法同时测定尿中的香草扁桃酸（ＶＭＡ）、高香草酸（ＨＶＡ）和肌酐（Ｃｒ）含量的方法。方法以０．０２ｍｏｌ／ＬＫＨ２ＰＯ４缓冲液（ｐＨ５．７）为流动相；色谱柱采用ＹＷＧ－Ｃ１８柱；电化学和紫外检测器联合检测。尿样经适当稀释后直接进样测定，最后以ＶＭＡ和ＨＶＡ与Ｃｒ的比值表示含量。对１５例正常成人和１０例嗜铬细胞瘤患者进行了测定。结果方法的平均批内变异系数（ＣＶ）值ＶＭＡ／Ｃｒ为２．４％，ＨＶＡ／Ｃｒ为６．１％。正常成人的ＶＭＡ／Ｃｒ和ＨＶＡ／Ｃｒ分别为３．８４×１０－３±０．９１×１０－３（ｍｍｏｌ／ｍｍｏｌ）和３．３１×１０－３±１．１３×１０－３（ｍｍｏｌ／ｍｍｏｌ）；嗜铬细胞瘤患者的ＶＭＡ／Ｃｒ和ＨＶＡ／Ｃｒ分别为２８．７０×１０－３±２５．４６×１０－３和４．３８×１０－３±２．０８×１０－３（ｍｍｏｌ／ｍｍｏｌ）。结论方法能满足临床诊断嗜铬细胞瘤和神经母细胞瘤的需要     

按摩对软组织损伤家兔中枢多巴胺、去甲肾上腺素代谢的影响

本文对家兔实验性单肢损伤和按摩前后脑脊液中酪氨酸(Tyr)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NA)、高香草酸(HVA)浓度的变化进行了观察。结果表明,损伤后家兔脑脊液中 DA、NA 及其前体 Tyr 浓度显著升高,而 HVA 浓度明显下降;按摩后家兔脑脊液中 DA、NA 及其前体Tyr 浓度显著下降,而 HVA 浓度明显升高.以上提示,中枢 DA、NA 可能是参与损伤和对抗损伤的重要因素。     

嗜铬细胞瘤8例临床分析

对８例（男３例，女５例）嗜铬细胞瘤病人进行了临床分析。８例病人中，血压增高者７例，２４ｈ尿香草基扁桃酸阳性者７例，以血压增高为诊断线索，ＶＭＡ定性检测为初步筛选方法，以Ｂ超、ＣＴ检查为定位诊断的首选方法。手术切除肿瘤效果较好。     

HPLC-ECD法对精神分裂症患者脑脊液单胺类神经递质的检测

目的探讨精神分裂症患者脑脊液(CSF)中多巴胺(DA)、高香草酸(HVA)含量的变化及立体定向手术对其的影响.方法立体定向手术治疗22例精神分裂症患者,高效液相色谱-电化学HPLC-ECD法检测CSF中的DA及HVA水平.结果精神分裂症患者手术前CSF中DA[(3.23±0.36)μmol/L]、HVA[(1.99±0.49)μmol/L]水平显著高于对照组[(2.44±0.32)μmol/L、(1.41±0.37)μmol/L](P<0.01);手术后DA[(2.49±0.35)μmol/L]、HVA[(1.42±0.28)μmol/L]水平明显下降(P<0.01).结论支持精神分裂症中枢DA亢进假说,立体定向手术具有明显的DA传导阻滞作用.     

嗜铬细胞瘤的诊断和处理(38例经验总结)

本文报道手术治疗的37例嗜铬细胞瘤(嗜铬瘤)和1例肾上腺髓质增生,讨论了有关诊断和处理中的若干问题.注意进行鉴别诊断,特别是非典型临床类型的表现。测定尿香草基扁桃酸(VMA)及儿茶酚胺(CA)十分重要。药理试验可提高诊断率。腹膜后充气造影是本组病例的主要定位手段,超声显象检查对诊断很有价值。强调术前合理使用α及β受体阻滞剂.讨论了三种手术切口的适应证,介绍了术中及术后处理血压的经验。本组病例无手术死亡。     

还原型谷胱甘肽对基于 Trinder 反应生化项目检测结果干扰的探讨

目的：研究还原型谷胱甘肽（GSH）对基于Trinder反应生化项目检测结果的干扰。方法参照美国临床实验室标准化协会（CLSI）推荐的 EP7-A 干扰实验程序及评判标准,考察还原型 GSH 对基于 Trinder 反应的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-L）检测结果的影响。结果GSH 浓度在5μmol/L 时对 TG、TC 无干扰,在10μmol/L 时对 TC 无干扰,其他浓度时对 TG、TC 都有显著负干扰,而 GSH 各浓度对 Cr、UA、HDL-C 都有显著负干扰。结论还原型 GSH 对基于 Trinder 反应的项目有负干扰,应引起临床重视。     

血清肝素抗凝血浆对化学法检测微量元素的影响

目的 探讨不同处理方式的血清及不同肝素浓度抗凝血浆对化学法检测微量元素的影响。方法 以临床工作中可能出现的5种肝素浓度抗凝血浆与快速处理的血清标本在相同条件下配对检测微量元素,并与常规处理的血清标本进行比较。结果 不同浓度肝素抗凝血浆与快速处理的血清比较,铜（Cu）、镁（Mg）、锌（Zn）、铁（Fe）和总钙（TCa）差异无统计学意义（P〉0．05）,磷（P）差异有统计学意义（P〈0．01）;快速与常规2种方式处理的血清比较：Mg、Zn和Fe差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;不同浓度肝素抗凝血浆与常规处理的血清比较除TCa外差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;不同浓度肝素抗凝血浆之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 如无条件快速处理血清,化学法检测微量元素应尽量使用肝素化抗凝血浆;肝素抗凝血浆的应用要充分考虑到个别项目如P的局限性;肝素抗凝浓度应按照《全国临床检验操作规程》执行,各实验室还应建立肝素抗凝血标本微量元素化学法检测指标的参考范围。     

胆红素浓度对干化学法和湿化学法测定肌酐的影响

目的 研究不同浓度胆红素下干化学法和湿化学法对肌酐测定的影响，探讨两者检测结果的差别与胆红素浓度的线性关系及相关程度。方法 于2007年1～4月取临床标本51例，分别采用干化学法和湿化学法（碱性苦昧酸法）测定每例标本肌酐，对结果进行统计学分析。结果 胆红素浓度低于104．8μmol／L时，干化学法和湿化学法对测量肌酐的差异无显著性。胆红素浓度〉111．2μmol／L时，干化学法和湿化学法测量肌酐的差异有显著性（P〈O．01）。两种方法测得结果差值与胆红素浓度有较好的相关性，相关系数r=0．8728，回归方程Y=-1．906＋0．1329X。结论 低胆红素浓度下，干化学法与湿化学法均可作为肌酐测定的常用方法。高胆红素浓度下，两种方法偏差较大，可考虑用酶法测定肌酐或先消除胆红素再行测定。     

嗜铬细胞瘤51例临床分析

本文收集浙江医科大学附属医院近7年来收治的嗜铬细胞瘤51例,均经手术病理证实,现将其临床资料分析如下。 1 临床资料 51例中男性32例(62.7％),女性19例(占37.3％),男女之比为1.68:1;年龄21～66岁,平均37.1岁;病程半个月～17年,平均2.9年。51例嗜铬细胞瘤临床表现见附表。辅助检查:51例中行24小时尿香草基杏仁酸(VMA)测定34例,每例检测1～3次不等,VMA值增高23例,占67.6％。同一患者结果值间波动     

不同周龄组的C57BL小鼠多巴胺神经元对MPTP敏感性的对比及其机制探讨

目的：观察不同周龄的C57BL小鼠多巴胺神经元对1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶（MPTP）的药物敏感性差异，探讨其差异的机制是否与热休克蛋白70（HSP70）不同表达相关。方法：将4。6周龄及15。17周龄的C57BL小鼠给予MPTP造成帕金森病模型，同时设立对照组。采用高效液相法检测纹状体内多巴胺（DA）、3，4-二羟苯乙酸（DOPAC）、高香草酸（HVA）的含量。免疫组化法观察黑质中酪胺酸羟化酶（TH）阳性细胞及HSP70的表达。结果：15-17周龄小鼠在MPTP造模后纹状体中DA、DOPAC、HVA的含量，黑质中的TH阳性细胞数和HSP70的表达含量均明显低于4—6周龄模型组（P〈0．05），而两个周龄的对照组的各项指标均无明显差异。结论：15-17周龄的C57BL小鼠对于MPTP的敏感性明显高于4—6周龄小鼠。HSP70的表达量不同可能是造成敏感性差异的原因之一。