股骨颈骨折骨圆针内固定后钢针滑入盆腔一例

[病例]女,72岁.因外伤致右股骨颈骨折,于局部麻醉下行右股骨颈骨折复位、3根骨圆针内固定术,术后摄X线片提示骨圆针位置良好,固定满意.术后6个月患者感右下腹疼痛,复查X线片见1根骨圆针穿通髋门进入盆腔.     

肱骨髁上骨折术后再骨折

1病例资料男,49岁。因右肱骨髁上骨折术后3个月再骨折3 d入院。患者3个月前因右肱骨髁上骨折（见图1）在某医院行手术治疗,具体治疗方法不详,术后予石膏外固定1个半月左右。1周前来我院复查,摄X线片示右肱骨髁上骨折克氏针交叉固定,位线好,肘前有部分异位骨化,骨折愈合良好,肘关节伸屈功能欠佳,     

锁骨骨折克氏针内固定术后滑脱刺入肺及纵隔一例报告

目的:分析克氏针内固定锁骨骨折术后滑脱刺入肺及纵隔的原因,提出预防措施.方法:报告1例锁骨骨折术后克氏针滑脱刺入肺及纵隔病例.结果:本例因车祸致右锁骨骨折行克氏针内固定术,术后5个月出现胸闷、背痛,胸部X线片与CT均提示克氏针刺入右肺及纵隔.急诊行探查术,术中见克氏针自锁骨后刺入右胸腔,穿过肺尖及纵隔胸膜,到达主动脉弓上缘和气管后.结论:骨折术后克氏针滑脱可游入胸腔并刺伤纵隔,如若发现不及时易造成严重后果,应予以重视.     

同侧内踝骨折合并胫骨平台骨折漏诊1例

女，43岁。因车祸致右踝疼痛流血活动受限1h就诊。查体：一般情况可，表情痛苦，右踝内侧可见一长约10cm近似横行皮肤裂口，内踝骨折端外露，右踝关节活动受限，足背动脉搏动存在，末梢循环良好，X线片示右内踝骨皮质不连续，诊断为右内踝开放性骨折，急诊给予行清创缝合内踝骨折复位克氏针张力带内固定术，术前消毒抬腿时发现右小腿上端反常活动，术后第2天补摄右膝X线片示右胫骨平台骨折，     

股骨颈骨折克氏针滑落至阴道

【病例】女,65岁。主因左股骨颈骨折克氏针内固定术后8个月,要求取内固定物入院。8个月前患者因左股骨颈头颈型骨折,在局麻下行经皮闭合多枚克氏针内固定,共用直径2·5 mm克氏针7枚,现患者要求行克氏针取出术。查体:体温36·5℃,脉搏72/min,呼吸20/min,血压120/75 mmHg。心肺腹未见异常。双下肢外观无异常,无异常动度,未闻及骨擦音,纵向叩击痛阴性。行X线检查示克氏针穿过左侧股骨头进入盆腔约8 cm(见图1);行盆腔B超检查示阴道后穹窿处有强回声。妇科检查:老年性外阴,阴道畅,有脓性分泌物,在阴道后穹隆可见一横行的克氏针,从阴道左侧壁穿…     

股骨干骨折合并髋部损伤漏诊4例

例1：男,33岁。因汽车相撞致右下肢疼痛、畸形、活动障碍2 h入院。查体：右下肢缩短,右大腿中段肿胀、畸形明显,局部压痛并可及骨擦感。X线片提示：右股骨中段粉碎性骨折。急诊行骨折切开复位、加压钢板内固定术。术后6 d行功能锻炼时感右髋部疼痛、活动受限。X线提示：右股骨颈骨折（Garden分型：Ⅰ型）,予患肢中立位持续骨牵引治疗。     

成功取出脱入下腔静脉的锁骨骨折内固定物

左锁骨骨折克氏针固定术后克氏针脱入下腔静脉,国内尚未见报道,本院遇到一例,并成功实施手术。为提醒同道避免发生类似问题,特报告如下。1病例资料男,28岁。因左锁骨骨折在外院行克氏针内固定术,3个月后到我院摄X线片检查时见左锁骨骨折已愈合,但克氏针消失,再次摄X线胸片见克氏针位于第2腰椎右侧,与脊柱成35°角,针长4·7cm,直径0·2cm,与术后所摄左锁骨内固定物相同。诊断:左锁骨骨折内固定物脱入腹腔。询问病史,患者手术后无特殊不适。再次X线透视复查见克氏针无移位后在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。开腹进入腹腔后于肝胃韧带后方触…     

腹腔金属异物的准确定位是手术成功的关键

【例1】女，76岁。左髋疼痛、活动受限4月余入院。4个月前摔倒，X线片检查示左股骨颈骨折。在当地乡医院局麻下行闭合钢针内固定术，应用3枚钢针固定，经X线透视固定位置可，术后经皮牵引2周出院。卧床3个月后下床时患肢剧烈疼痛、肿胀。摄X线片示一枚钢针已进入盆腔；另2枚已退至骨折线远端皮下，骨折远端上移。后1枚退至骨折线远端皮下的钢针退出皮外，患者自行取出。查体：     

痛风致髌骨病理性骨折1例

1　病例报告男 ,44岁。因右膝关节肿痛活动受限 5 d入院。患者缘于下楼梯时右脚踩空 ,扭伤右膝。即感右膝疼痛 ,不能站立 ,X线片示右髌骨骨折。查体 :右下肢股四头肌萎缩明显 ,右膝关节肿胀 ,伸屈功能障碍 ,浮髌实验 (+) ,余肢未见异常。入院后右膝关节抽出约 12 0 ml血性液体。实验室检查 :尿酸 847umol/ L,X线片示髌骨上极骨折。入院诊断 :1右髌骨骨折 ;2痛风。2 d后在腰麻下准备行克氏针 -钢丝张力带固定术。取纵形 S切口约 9cm,术中当切开髌骨上皮肤、皮下组织时见髌骨断端及股四头肌肌腱髌骨附丽处有牙膏状物质溢出 ,用刮匙刮出髌骨…     

T型螺丝钉牵引治疗儿童肱骨髁上骨折的研究

目的:探讨T型螺丝钉尺骨鹰嘴骨牵引治疗肱骨髁上骨折的可行性和优势,为该法在临床上的应用和推广提供科学依据。方法:运用T型螺丝钉行尺骨鹰嘴骨牵引治疗儿童肱骨髁上骨折,将其与传统克氏针尺骨鹰嘴骨牵引的治疗方法进行临床观察比较,测量Baumann角和按照Fernandez-esteve放射评价骨痂等级,了解骨折对位、骨连接程度和肘内翻畸形发生率。结果:治疗组和对照组放射评价骨痂等级比较无明显差异。Baumann角测量:术后第7天拍摄X线片,测量Baumann角结果比较无明显差异,而第14天后拍摄X线片,测量Baumann角结果,治疗组优于对照组。两组肘内翻畸形发生率情况比较,治疗组优于对照组。结论:T型螺丝钉尺骨鹰嘴骨牵引治疗肱骨髁上骨折较传统克氏针治疗更具优势。     

同侧股骨颈、干骨折漏诊2例

1　病例报告　　例 1　男 ,2 7岁。因车祸致伤右下肢 ,来我院就诊。门诊经拍 X线片以右股骨干中下段粉碎性骨折收住院。查体 :右下肢呈外旋畸型 ,大腿中、下段肿胀、压痛 ,并有异常活动 ,诊断为右股骨中下段粉碎性骨折。于住院 3d后行切开复位钢板内固定术。术后行单髋人字石膏外固定。 4个月后拆除石膏行 ,功能锻炼 ,因右髋关节疼痛摄 X线片示右股骨颈骨折 ,股骨头已缺血坏死。 2次住院行人工股骨头置换术愈合出院。例 2　男 ,32岁。因车祸致伤左下肢 ,来我院就诊。门诊经X线摄片 ,示 :左股骨干中段横断型骨折而收住院。查体 :左下肢呈外…     

闭合复位交叉克氏针内固定治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的探讨新鲜股骨颈骨折的手术冶疗方法。方法对28例成人股骨颈骨折患者常规检查后,根据分型行急诊或牵引7天,C臂X光机监视下确认复位后,股外侧经皮向股骨头方向穿入4枚3.0~3.5mm克氏针。术后穿"丁"字鞋,行患肢功能煅练。结果本组23例获随访,平均18个月,骨折愈合21例,愈合率91.3%,2例出现骨不愈合和股骨头坏死,坏死率9.7%。髋关节功能优良率82.5%。结论闭合复位交叉克氏针内固定治疗新鲜股骨颈骨折疗效可靠。闭合复位避免了对股骨颈残存血供的破坏,早活动、晚负重能明显提高治愈率,减少股骨头缺血坏死的发生率。     

小切口空心钉与克氏针治疗儿童股骨颈骨折

目的探讨小切口空心钉与克氏针治疗儿童股骨颈骨折的疗效。方法采用C臂X线机监护下空心钉与克氏针联合治疗8例儿童股骨颈骨折，同时行关节囊小切口并冲洗囊腔，术后观察疗效。结果术后随访1-2年，骨折于6～10周愈合，8例患儿均愈合良好。功能评价：优6例（75％），良1例（12．5％），可1例（12．5％）。无一例发生股骨头坏死、股骨头骺板早闭及髋内翻。结论有移位的儿童股骨颈骨折采用小切口空心钉与克氏针联合治疗并关节囊切开冲洗，在预防并发症上有一定疗效。     

空心钉固定股骨颈骨折术中导针断裂成功纠误

1 病例资料 男,56岁.因摔伤后右髋疼痛不能站立2小时入院.右髋正侧位X线片示:右股骨颈骨折经颈型(Garden Ⅲ型).给予胫骨结节牵引4 kg,2天后行经皮空心钉固定术.     

股骨颈内固定钢针游走入腹误诊阑尾炎一例

病例:女,74岁,因反复右下腹疼痛两月,加剧1天入院,无血便、腹胀等。3年前曾因左股骨颈骨折在外院行克氏针内固定术,尚未取出钢针。入院查体:腹部平坦,右下腹轻度肌紧张,麦氏点有压痛与反跳痛,     

电视X线下行股骨颈闭合性骨折克氏针内固定6例分析

我院自1993年1月至1995年12月共收治股骨颈闭合性骨折6例，均经X线证实，入院后全部行电视X线下克氏针内固定，效果满意，均治愈出院，无不良后遗症，能自由行走。1资料和方法1．1一般资料：本组男性5例，女性1例，年龄最大68岁，最小32岁，平均52岁。骨折部位：全部为经颈骨折。X线表现：4例为外展骨折，2例为内收骨折。移位程度：全部病例为部分移位的完全骨折。所有的股骨颈骨折都由外部暴力（车祸）引起。1．2治疗方法：经家属同意，采用电视X线下克氏钟内固定术。手术步骤如下：（1）做好术前准备，常规普鲁卡因皮试，皮肤准备。（2…     

骨折并发性幻觉1例分析

对骨折并发性幻觉1例分析如下。1病历摘要男,29岁。因车祸致右下肢肿痛畸形来我院就诊。无颅脑外伤史,无昏迷史,无休克,无明显贫血征象,GCS评分为15分。查血常规RBC 350×109/L,HCT 32%。X线摄片发现右股骨、右胫腓骨骨折。急诊行右跟骨牵引术后收入院,予抗炎、牵引、支持治疗。15 h后,患者突发烦躁,行颅脑CT、心电图及床边胸部X线片检查均无异常表现。予吸氧、镇静处理。其后,患者烦躁、吵闹进一步加重,继而出现胡言乱语,不顾周围人劝阻,躺在病床上解开衣裤当众自慰。请精神科急会诊,考虑为创伤后的反应性精神障碍。予镇静安神处理后…     

DHS内固定导针误入盆腔1例

病人，男，32岁。因右髋部疼痛20余天，于2007年4月24日入院。病人20d前出现右髋部疼痛，行走活动时加重，无发热，无外伤史，夜间无明显疼痛，无结核病史。查体：体温36．5℃，青年男性，一般情况好。右髋部无肿胀，局部无红肿，腹股沟处无疼痛，未触及包块，大转子叩击痛，“4”字试验阴性，髋关节被动活动度正常。实验室检查：血常规正常，红细胞沉降率8mm／1h。骨盆X线平片示右股骨颈和股骨头基底部类圆形骨质破坏区，大小约为51mm×64mm，边缘较模糊，其内见横行透光线。病人于5月9日行病灶活检术，病理结果示（右股骨颈）符合动脉瘤样骨囊肿。5月15日上厕所时不慎跌倒，觉右髋部疼痛，拍X线平片示股骨颈骨折，GARDENⅢ型。5月16日于硬膜外麻醉下行病灶清除DHS内固定术。采用外侧入路，显露股骨颈骨折端，刮除囊性病变组织，充填人工骨后，牵引下肢复位骨折端，在大粗隆下2cm处分别打入3枚导针，C型臂定位导针位置好，用环钻沿导针打入后，用丝攻扩孔，     

脂肪栓塞综合征并发幻觉症3例的护理

对我院2004-01～2006-12收治的脂肪栓塞综合征并发幻觉症3例的护理体会如下。1病历摘要例1:男,29岁。因车祸致右下肢肿痛畸形来我院就诊。无颅脑外伤史,无昏迷史,无休克,无明显贫血征象,GCS评分为15分。查血常规RBC3.5×1012/L,HCT32%。X线摄片发现右股骨、右胫腓骨骨折。急诊行右跟骨牵引术后收入院,予抗炎、牵引、支持治疗。15h后,患者突发烦躁,行颅脑CT、心电图及床边胸部X线片检查均无异常表现。予吸氧、镇静处理。其后,患者烦躁、吵闹进一步加重,继而出现胡言乱语,不顾周围人劝阻,躺在病床上解开衣裤当众自慰。请精神科急会诊,考…     

关节软骨撕脱骨折合并喙锁韧带断裂二例误诊

【例１】　女，３２岁。因右肩部着地摔伤入院。查体：见右肩上部肿胀，呈阶梯状畸形，压痛，可触及异常活动。Ｘ线片示右肩锁关节完全脱位。局麻下予以手法复位、经皮克氏针内固定术，反复４次，Ｘ线摄片均显示肩锁关节复位不良，遂在肌间沟麻醉下行手术复位。术中见斜方肌、三角肌于锁骨附着部撕裂，肩锁关节正常，锁骨远端关节软骨撕脱骨折，软骨面有少许骨质附着，骨折近端上移，喙锁韧带断裂。将骨折两断端复位满意后，用２枚直径２ｍｍ克氏针经肩峰与骨折近端交叉固定，同时修复喙锁韧带、斜方肌和三角肌。术后三角巾悬吊１个月，开始…