外周血sFIt-1、β-hCG、PAPP-A、AFP的表达与早发型子痫前期的关系

目的探讨外周血可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFIt-1)、人绒毛膜促性腺激素(β—hCG)、孕早期妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、甲胎蛋白(AFP)的表达与早发型子痫前期(PE)的相关性。方法选取2014年10月—2015年10月武汉市第一医院收治的PE患者84例,其中早发型48例,迟发型36例。选择同期正常妊娠妇女80例为对照组。应用ELISA法测定所有研究对象外周血sFIt-1、β—hCG、PAPP—A、AFP水平,应用受试者特异性曲线(ROC)分析sFIt—1、β-hCG、PAPP-A、AFP对早发型子痫前期的诊断价值。结果早发型组PE患者外周血sFIt—1、β—hCG、PAPP—A、AFP水平均高于对照组(t=9.236、10.422、11.986、14.785,P<0.05),早发型组sFIt—1、PAPP—A、AFP水平高于迟发型组(t=9.236、7.458、10.252,P<0.05),而迟发型组外周血sFIt—1、PAPP-A、AFP与对照组比较差异无统计学意义(t=0.785、0.902、0.525,P>0.05)。早发型组重度PE外周血sFIt-1、β-hCG、PAPP-A、AFP水平均高于轻度患者(t=6.271、31.680、3.449、5.045,P<0.05),而迟发型组重度患者外周血sFIt-1、PAPP—A、AFP水平与轻度患者比较差异无统计学意义(t=0.598、0.230、0.437,P>0.05),而β-hCG比较差异有统计学意义(t=6.043,P<0.05)。经ROC分析可知,sFIt-1+β-hCG+PAPP—A+AFP联合诊断早发型PE的灵敏度及特异度高于单一指标检测。结论外周血sFIt-1、β—hCG、PAPP-A、AFP水平与早发型PE发生发展有密切的关系,早发型与晚发型PE可能存在不同的发病机制。通过联合应用多种指标诊断可提高早发型子痫前期患者诊断灵敏度。     

抗磷脂抗体综合征、血栓前状态与早发型重度子痫前期发病的相关研究

目的探讨抗磷脂抗体综合征、血栓前状态与早发型重度子痫前期发病之前的相关性,寻找早期诊断早发型重度子痫前期的指标。方法收集我院住院分娩的早发型(早发组)及晚发型重度子痫前期患者(晚发组)各70例。同时随机选取70例同期入院的正常孕妇为对照组。对比各组患者外周血甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、出凝血功能指标以及血清抗心磷脂抗体、抗β2-GPI抗体等表达水平。结果三组间出凝血功能对比中,早发组抗凝血酶(AT)活性显著低于晚发组及正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组TC、TG及D-二聚体对比中,早发组D-二聚体平均秩次为76.6mg/L,显著高于晚发组的58.3mg/L和正常组的54.1mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。早发组抗ACA抗体阳性率及抗β2-GPI抗体阳性率显著高于晚发组及正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗凝血酶、D-二聚体、抗ACA抗体阳性率及抗β2-GPI抗体可作为早期诊断早发型重度子痫前期的指标。     

孕早中期血清妊娠相关血浆蛋白A、甲胎蛋白及雌三醇在预测子痫前期中的临床价值

目的 探讨妊娠早中期血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、甲胎蛋白(AFP)、雌三醇(uE3)在预测子痫前期中的价值.方法 纳入单胎妊娠孕妇1 912例,其中正常孕妇l 843例(正常组),子痫前期孕妇69例(子痫前期组),子痫前期组分为重度子痫前期组24例及轻度子痫前期组45例.采用酶联免疫吸附法检测1 912例孕妇孕早期血清PAPP-A、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕中期AFP、β-HCG和uE3水平.绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价单个指标及联合预测子痫前期的价值.结果 孕早期子痫前期组血清PAPP-A水平明显低于正常组(P＜0.05),重度子痫前期组血清PAPP-A水平明显低于轻度子痫前期组(P＜0.05),但孕早期子痫前期组与正常组、轻度子痫前期组与重度子痫前期组血清β-HCG水平分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);孕中期子痫前期组血清uE3、AFP水平均低于正常组(P＜0.05),但两组血清β-HCG水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),孕中期轻度子痫前期组血清β-HCG、uE3、AFP水平与重度子痫前期组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);PAPP-A、uE3、AFP单项指标及其联合对子痫前期都有一定的预测价值(P＜0.05),血清PAPP-A、uE3、AFP水平联合预测子痫前期的ROC曲线下面积最大,为0.782.结论 子痫前期孕妇孕早期血清PAPP-A、孕中期AFP及uE3水平低于正常孕妇,血清PAPP-A、uE3、AFP水平单独或者3者联合均可预测子痫前期,而联合预测的价值较高,优于任何一个单独指标.     

早发型子痫前期的临床特点及治疗分析

目的探讨早发型重度子痫前期的临床特点及治疗。方法2004年1月至2008年12月收治早发型子痫前期重度患者38例,按1：1比例随机抽取同期晚发型子痫前期患者38例作为晚发型组,进行对比。结果两组间孕妇入院孕周有统计学差异;早发组期待治疗时间明显长于晚发组,差异有统计学意义。早发组产妇并发症明显高于晚发组。早发组围产儿死亡率显著高于晚发组,差异具有显著性。结论对早发型重度子痫前期患者加强护理和监测,采取个体化冶疗,才能在保证母亲安全的同时,尽可能期待、延长孕周,以改善围生儿预后。     

早发型及晚发型子痫前期患者血脂代谢的变化及意义

目的:探讨早发型及晚发型子痫前期患者血脂代谢的变化及意义。方法:回顾性分析子痫前期孕妇89例,其中孕周<34周为早发组,共47例,孕周≥34周为晚发组,共42例。并随机选择同期孕周、年龄相同或相似的正常孕妇53例作为对照组,比较三组患者的血脂代谢变化。结果:三组患者TG指标,差异无统计学意义(P>0.05),早发组TC显著高于对照组及晚发组,差异有统计学意义(P<0.05)。对于HDL-C来说,对照组>晚发组,且差异有统计学意义(P<0.05),晚发组>早发组,差异有统计学意义(P<0.05);对于LDL-C、LDC-C/HDL-C、(TC-HDL-C)/HDL-C来说,早发组>晚发组,且差异有统计学意义(P<0.05),晚发组>正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子痫前期患者血脂代谢可出现异常,应加强对孕妇血脂代谢的检测。     

重度子痫前期患者血小板源性生长因子-D的研究

目的：探讨血小板源性生长因子（PDGF-D）与重度子痫前期发病的关系;通过比较早发型及晚发型重度子痫前期患者血清及胎盘组织中PDGF-D的表达,探讨其病因和发病机制的差异。方法：选择2009-01~2010-06在福建医科大学厦门第一医院妇产科住院剖宫产分娩的重度子痫前期患者40例,其中早发型11例、晚发型29例,同期选择20例孕妇作为对照组,采用酶联免疫吸附实验（ELISA）法测各组外周血血清中PDGF-D的浓度,采用实时定量PCR（Realtim e PCR）测定各组胎盘组织PDGF-D mRNA表达水平。结果：重度子痫前期组孕妇血清PDGF-D的浓度,早发型组：571.59±67.35pg/mL,晚发型组：573.92±51.24 pg/mL,高于正常妊娠组（509.63±49.99 pg/mL）,差异有统计学意义（P〈0.05）;胎盘PDGF-D mR-NA的表达量,早发型组：2.72±1.60,晚发型组：2.77±1.57,高于正常妊娠组（1.93±0.82）,差异有统计学意义（P〈0.05）;重度子痫前期患者血清及胎盘组织PDGF-D表达水平呈正相关（r=0.328,p〈0.05）;早发型重度子痫前期和晚发型重度子痫前期其血清PDGF-D浓度及胎盘组织PDGF-D表达量相比,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：外周血血清及胎盘组织中升高的PDGF-D可能与重度子痫前期的发病有关,可能参与了重度子痫前期的病理生理过程;PDGF-D在早发型和晚发型重度子痫前期的表达差异无显著性,提示两者的发病机制可能存在共同之处。     

早发型重度子痫前期患者胎盘组织M-CSF、CRH和HO-2表达的研究

目的：研究早发型重度子痫前期患者胎盘组织中巨噬细胞集落刺激因子(MCSF)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、血红素氧化酶-2(HO-2)的表达,探讨它们在早发型重度子痫前期发病机制中的作用。方法整群选择选自2013年9月—2014年8月在郑州大学第三附属医院住院的孕妇73例,年龄22~37岁,孕周32~37周。早发型重度子痫前期患者25例,晚发型重度子痫前期患者23例,正常妊娠对照组25例进行实验对照研究,应用免疫组化方法研究M-CSF、CRH、HO-2的表达情况。结果①三期组孕妇之间年龄、终止妊娠孕周比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)(见表1)。②与正常妊娠组比较,早发型及晚发型重度子痫前期组M-CSF表达水平均明显升高;早发型组M-CSF表达水平明显高于晚发型组。③与正常妊娠组比较,早发型及晚发型组CRH表达水平均明显升高;早发型组CRH表达水平明显高于晚发型组。④与正常妊娠组比较,早发型及晚发型组HO-2表达水平均明显降低;早发型组HO-2表达水平低于晚发型组,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论胎盘中MCSF、CRH的表达增加和HO-2表达降低可能与早发型重度子痫前期的发病有关。     

不同类型子痫前期孕妇四项血小板参数的变化规律和临床意义

目的 探讨不同类型子痫前期孕妇四项血小板参数的变化规律和临床意义. 方法随机选取44例早发型子痫前期孕妇（早发组）和37例晚发型子痫前期孕妇（晚发组）及40例正常孕妇（对照组）为研究对象,分析妊娠24～32周血小板计数、血小板压积、血小板分布宽度和血小板平均体积的变化规律. 结果孕24～32周,早发组血小板计数最低,而孕29～32周,血小板分布宽度和血小板平均体积明显高于晚发组和对照组,组间比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;孕29～32周,早发组血小板压积低于晚发组和对照组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）,而晚发组和对照组比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）. 结论早发型子痫前期孕妇自孕24周血小板计数即开始出现减少,其严重程度较晚发型明显,持续监测高危孕妇血小板参数的变化,有助于预测和指导治疗子痫.     

重度子痫前期患者甲状腺激素水平及母婴结局分析

目的探讨早发型和晚发型重度子痫前期患者妊娠晚期甲状腺激素水平及母婴结局差异。方法选择2017年1月至2018年1月于郑州大学第三附属医院住院分娩的重度子痫前期患者425例为研究对象,其中早发型重度子痫前期259例(早发型组),晚发型重度子痫前期166例(晚发型组);并选同期202例非子痫前期分娩孕妇作为对照组。所有入选者均于入院次日清晨抽取空腹静脉非抗凝血,检测血清促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平,比较3组受试者甲状腺功能异常情况;并根据甲状腺功能评价结果,将重度子痫前期患者分为早发型甲状腺功能正常组、早发型甲状腺功能异常组、晚发型甲状腺功能正常组和晚发型甲状腺功能异常组,比较早发型甲状腺功能正常组与早发型甲状腺功能异常组以及晚发型甲状腺功能正常组与晚发型甲状腺功能异常组母体并发症及围产儿结局。结果 3组受试者血清TSH、FT4水平比较差异有统计学意义(χ~2=60.680、39.951,P<0.05),TPOAb阳性率比较差异无统计学意义(χ~2=1.599,P>0.05)。早发型组和晚发型组患者血清TSH水平显著高于对照组(Z=-7.177、-6.071,P<0.05),血清FT4水平显著低于对照组(Z=-4.858、-5.975,P<0.05)。晚发型组与早发型组患者比较,血清TSH水平显著降低(Z=-6.071,P<0.05),FT4水平比较差异无统计学意义(Z=-1.543,P>0.05)。3组受试者甲亢/亚临床甲亢、单纯性TPOAb阳性发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.650、0.187,P>0.05); 3组受试者甲减/亚临床甲减、低甲状腺素血症发生率以及甲状腺功能异常发生率比较差异有统计学意义(χ~2=52.841、12.912、66.766,P<0.05)。早发型组和晚发型组患者甲减/亚临床甲减、低甲状腺素血症、甲状腺功能异常发生率显著高于对照组(χ~2=53.506、9.399、64.506、26.767、12.647、38.528,P<0.05)。早发型组患者甲减/亚临床甲减发生率显著高于晚发型组(χ~2=3.993,P<0.05),早发型组和晚发型组患者低甲状腺素血症发生率、甲状腺功能异常发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.556、1.886,P>0.05)。早发型甲状腺功能异常组患者HELLP综合征、胎盘早剥及早产发生率与甲状腺功能正常患者比较差异无统计学意义(χ~2=1.728、0.044、0.000,P>0.05);早发型甲状腺功能异常组患者心功能不全及胎儿生长受限、新生儿窒息、围产儿死亡发生率显著高于早发型甲状腺功能正常组(χ~2=4.198、6.749、5.193、6.487,P<0.05)。晚发型甲状腺功能正常组患者与晚发型甲状腺功能异常组HELLP综合征、胎盘早剥、心功能不全、早产、胎儿生长受限、新生儿窒息、围产儿死亡发生率比较差异均无统计学意义(χ~2=1.739、0.227、0.713、0.945、0.004、0.043、0.713,P>0.05)。结论重度子痫前期与妊娠晚期甲状腺功能异常密切相关,甲状腺功能异常是早发型重度子痫前期患者母婴不良结局的重要影响因素。     

早发型重度子痫前期分娩孕周对母儿预后的影响

目的探讨早发型重度子痫前期不同分娩孕周对母儿预后的影响。方法收集2018年5月1日至2019年4月30日在深圳市宝安区妇幼保健院住院治疗并分娩的重度子痫前期患者351例临床资料进行统计分析。按终止妊娠孕周分为≤33~(+6)周分娩,早发型重度子痫前期(早发组)72例,≥34周分娩,晚发型重度子痫前期(晚发组)279例。比较两组的临床特点和母儿预后。结果两组孕妇年龄、产次和舒张压比较,差异均无统计学意义(P0.05)。期待治疗时间两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。孕妇并发症包括低蛋白血症、心衰子痫、弥散性血管内凝血(DIC)、肺水肿、HELLP、肾功损害、胎盘早剥、视网膜损害,两组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。针对重度子痫前期并发胎儿生长受限(FGR)、新生儿窒息、胎死宫内、新生儿死亡、围产儿死亡情况,早发组患病率明显高于晚发组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早发型重度子痫前期患者对围产儿结局的影响明显比晚发型患者严重,因此在权衡终止妊娠的时间和母儿的利弊的时候应慎重选择,尽可能提高早发型重度子痫前期围产儿的存活率和减少围产儿的并发症。     

早发型和晚发型重度子痫前期对母婴预后的影响

目的探讨早发型和晚发型重度子痫前期临床表现及对母婴预后的影响。方法回顾性分析北京顺义区医院2004年1月-2012年10月收治的重度子痫前期患者112例,以34周为界,分早发型重度子痫前期21例(早发组)和晚发型重度子痫前期91例(晚发组),对两组的临床病例资料进行分析。结果早发组接受系统产检的次数明显少于晚发组,早发组初产妇和经产妇比例相当,而晚发组初产妇比例明显高于经产妇(P<0.05);早发组并发症发生率明显高于晚发组(P<0.05);两组孕妇收缩压、舒张压和24 h尿蛋白定量进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),而血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、红细胞压积(HCT)、白蛋白和纤维蛋白原比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组孕妇新生儿窒息、小于胎龄儿及围产儿病死率比较差异有统计学意义(P<0.05),早发组男女比例为0.75,晚发组男女比例为0.82,与正常人群男女比例相反。结论早发型重度子痫前期较晚发型病情重,且母婴预后差。定期产前检查、早期发现及早期诊治对改善母婴预后具有重要意义。     

子痫前期围生儿不良妊娠结局影响因素的探讨

目的 探讨子痫前期围生儿不良妊娠结局的影响因素.方法 选择子痫前期患者297例,分为早发型重度子痫组84例、早发型轻度子痫组28例、晚发型重度子痫组76例、晚发型轻度子痫组109例,利用Logistic多元回归的后退法分析可能与围生儿不良妊娠结局有关的指标.结果 早发型重度子痫组的新生儿窒息、死胎死产、新生儿死亡、胎儿窘迫、早产儿的发生率分别为26.19%、22.62%、2.38%、13.10%、82.14%,早发型轻度子痫组分别为3.57%、3.57%、0、14.29%、10.71%,晚发型重度子痫组分别为13.16%、6.58%、1.32%、19.74%、18.42%,晚发型轻度子痫组分别为2.75%、0、0、11.93%、4.59%.早发型重度子痫前期组的新生儿窒息、死胎死产、早产儿的发生率与早发型轻度子痫前期组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).晚发型重度子痫前期组的新生儿窒息、死胎死产、早产儿的发生率与晚发型轻度子痫前期组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).早发型重度子痫前期组的死胎死产、早产儿的发生率与晚发型重度子痫前期组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).部分凝血活酶时间、清蛋白水平和新生儿体质量是子痫前期围生儿不良妊娠结局的影响因素(P＜0.05).结论 子痫前期患者部分凝血活酶时间、清蛋白水平及新生儿体质量可以影响围生儿的妊娠结局.     

早发型重度子痫前期的临床特点和诊治方案分析

目的：探讨早发型重度子痫前期的临床特点及诊治方案。方法：将2012年6月至2013年6月我院收治的58例重度子痫前期患者分为观察组（早发型）和对照组（晚发型）,每组各29例患者,对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果：观察组患者的收缩压、舒张压、血小板计数及24h尿蛋白定量等指标均明显高于对照组患者,差异显著（P<0.05）,有统计学意义。但两组患者的剖宫产率相比较,差异不显著（P>0.05）,无统计学意义。观察组患者发生并发症的几率明显高于对照组患者,差异显著（P<0.05）,有统计学意义。结论：与晚发型重度子痫前期患者相比,早发型重度子痫前期患者的病情较重,预后较差。临床医师应准确把握为早发型重度子痫前期患者终止妊娠的时机,保障其生命安全,改善其预后。     

孕产妇重度子痫前期临床发病特点与围产结局的关系

目的探讨孕产妇重度子痫前期临床发病特点与围产结局的关系。方法选取2013年1月至2016年1月淮滨县计生服务站收治的120例重度子痫前期孕产妇,根据患者发病情况分为早发突发型组(17例)、晚发突发型组(24例)、早发渐进型组(46例)、晚发渐进型组(33例),比较4组患者临床发病类型、特点及围产结局。结果早发突发型组、晚发突发型组患者严重并发症发生率高于早发渐进型组和晚发渐进型组,差异有统计学意义(P<0.05)。晚发渐进型组患者发病孕周及终止妊娠孕周明显晚于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。早发突发型组患者胎儿死亡率明显高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度子痫前期患者临床发病类型较多,晚发渐进型患者预后最佳,早发突发型患者预后最差。     

超声心动图评价早发型重度子痫前期孕妇左心室收缩功能研究

目的 研究早发型重度子痫前期患者左心室收缩功能变化特点,探索超声技术在重度子痫前期患者血流动力学监护中的应用.方法 选择早发型重度子痫前期患者29例,晚发型重度子痫前期组患者30例,正常20～38周妊娠孕妇50例,应用超声心动图技术获得左室收缩功能相关参数:左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS),比较各组间左室收缩功能参数的差异.结果 早发型重度子痫前期患者其左心室收缩功能指标LVEF[(59.9±7.22)％]、FS[(32.3±4.93)％]明显低于对照组[LVEF(67.8±5.39)％、FS(37.8±4.46)％]及晚发型重度子痫前期患者[LVEF(68.1±5.92)％、FS(38.2±4.69)％],差异具有统计学意义(P＜0.01);而晚发型重度子痫前期患者组的LVEF、FS与正常对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早发型重度子痫前期患者不同于晚发型重度子痫前期患者,存在明显的左室收缩功能减低;超声心动图在早发型重度子痫前期患者期待治疗的血流动力学监护中具有重要意义.     

早发型与晚发型重度子痫前期的比较分析

目的:对比分析不同时期重度子痫前期的临床资料,探讨早发型重度子痫前期的特点.方法:回顾分析1996年1月至2005年6月广州医学院第二附属医院收治的146例单胎重度子痫前期患者的临床资料,按重度子痫前期发病孕周分为≤34周的早发组20例,＞34周的晚发组126例.比较两组孕妇基本情况、生育史、部分临床项目及辅助检查结果、围生儿情况.结果:(1)两组中有定期产前检查者比例、初产妇比例、孕妇有自觉症状者的比例、并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).初孕妇比例差异无统计学意义(P＞0.05).两组发生胎儿生长受限(FGR)比例、低体重儿比例、死胎比例组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);围生儿性别男女比例早发组0.82,晚发组0.97.(2)多因素logistic回归分析显示,早发型重度子痫前期与孕妇有无正规产检、是否发生并发症相关,而与是否为初产妇无关.FGR发生与子痫前期的发病孕周呈正相关,与孕妇血红蛋白量呈负相关,而与孕妇尿蛋白量、血清白蛋白量无关.结论:重度子痫前期在不同孕周的妊娠结局有差异.早发型重度子痫前期可视为一种特殊类型的子痫前期.     

ROC曲线分析妊娠相关血浆蛋白A、游离雌三醇、β-人绒毛膜促性腺激素对子痫前期的诊断价值

目的:探讨妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）、游离雌三醇（fE3）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）对子痫前期的预测价值。方法:将117例妊娠期高血压孕妇分为子痫前期组49例和妊娠期高血压组68例,另选择90名健康孕妇作为对照组,分别于孕15~20周和孕24~28周抽取各组孕妇肘静脉血3 mL,采用酶联免疫吸附试验检测血清PAPP-A、fE3、β-hCG水平,比较孕15~20周和孕24~28周时各组血清PAPP-A、fE3、β-hCG水平,根据血清PAPP-A、fE3、β-hCG水平绘制受试者工作特征曲线（ROC）,评价PAPP-A、fE3、β-hCG对子痫前期的预测价值。结果:3组孕产妇年龄、产次、孕前体质量指数比较差异无统计学意义（P>0.05）,子痫前期组孕周、新生儿出生体质量、新生儿1 min Apgar评分均低于妊娠期高血压组和对照组（P<0.05）。孕15~20周时对照组、妊娠期高血压组、子痫前期组孕妇血清PAPP-A、fE3、β-hCG水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;孕24~28周时子痫前期组血清PAPP-A、fE3水平低于妊娠期高血压组和对照组,β-hCG水平高于妊娠期高血压组和对照组（P<0.05）。相关性分析显示,孕24~28周时血清PAPP-A水平与孕周、新生儿出生体质量均呈正相关关系（P<0.05和P<0.01）,血清fE3水平与孕周呈正相关关系（P<0.01）,血清β-hCG与新生儿1 min Apgar评分呈负相关关系（P<0.05）。血清PAPP-A、fE3、β-hCG水平及三项串联联合检测对子痫前期均有预测价值（P<0.01）,三项指标联合的ROC曲线下面积最高（0.857）,其预测价值优于任何一种单项指标。结论:子痫前期孕妇孕中期血清PAPP-A、fE3水平降低,β-hCG水平升高,联合检测孕24~28周时血清PAPP-A、fE3、β-hCG水平能够为预测子痫前期提供依据。     

西藏高原地区重度子痫前期患者血小板和凝血指标变化分析及临床意义

目的:比较西藏高原地区重度子痫前期患者与正常妊娠孕妇以及早发型与晚发型重度子痫前期患者血小板计数和凝血指标的变化,并分析其临床意义。方法:随机选取重度子痫前期疾病组患者123例。其中,早发型重度子痫前期疾病组患者38例,晚发型重度子痫前期疾病组患者85例,同期正常妊娠组120例,对比分析各组间的临床检测指标变化。结果:与正常妊娠组比较,重度子痫前期疾病组血小板(PLT)计数明显降低,血小板平均体积(MPV)明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。早发型重度子痫前期疾病组较晚发型疾病组相比,PLT计数明显降低,MPV明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);重度子痫前期疾病组与正常妊娠组比较,凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均降低,纤维蛋白原(FIB)水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。早发型重度子痫前期疾病组较晚发型疾病组相比,PT、APTT均降低,FIB水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:西藏高原地区孕妇血小板和凝血指标的异常参与了重度子痫前期的发生,并可反映早发型重度子痫前期病情更加严重。临床医师应重视这些指标的异常变化并采取有效的干预措施,以期能进一步改善西藏高原地区重度子痫前期患者的母儿不良预后。     

IGF-Ⅱ及IMP3在重度子痫前期患者胎盘组织中的表达

目的 探讨胰岛素生长因子Ⅱ(insulin-like growth factor-Ⅱ,IGF-Ⅱ)和胰岛素生长因子ⅡmRNA结合蛋白3 (insulin-like growth factorⅡmRNA binding protein 3,IMP3)在重度子痫前期(pre-eclampsia,PE)患者胎盘组织中的表达及意义.方法 选取重度子痫前期患者和正常妊娠妇女共160例,根据孕周将其分为4组.其中孕28 ～ 34周重度子痫前期患者为子痫早发组,孕34 ～ 42周重度子痫前期患者为子痫晚发组,孕28 ～ 34周正常妊娠早产患者为早期对照组,孕34 ～ 42周正常妊娠者为晚期对照组,各组研究对象均为40例.采用免疫组化的方法检查各组胎盘组织中IGF-Ⅱ及IMP3的表达,并进行比较分析.结果 早发组重度子痫前期患者胎盘组织中IGF-Ⅱ及IMP3蛋白表达强度均较早发对照组明显降低(P＜0.05).晚发组重度子痫前期患者胎盘组织中IGF-Ⅱ及IMP3蛋白表达强度虽低于晚发对照组,但2组相比无统计学差异(P＞0.05).早发组重度子痫前期患者胎盘组织中的IGF-Ⅱ及IMP3表达强度较晚发组明显降低(P＜0.05).胎盘组织中IGF-Ⅱ及IMP3蛋白表达具有正相关关系(r=0.832,P＜ 0.05).结论 重度子痫前期患者在不同孕周可能具有不同的发病机制,IGF-Ⅱ及IMP3的表达可为临床治疗重度子痫前期提供依据.     

西藏高原地区重度子痫前期患者临床生化指标异常分析及意义

目的:比较西藏高原地区重度子痫前期患者与正常妊娠孕妇临床生化检测指标的异常变化并分析其临床意义。方法:选择重度子痫前期疾病组患者123例,其中,早发型重度子痫前期疾病组患者38例,晚发型重度子痫前期疾病组患者85例,同期正常妊娠组妇女120例,对比分析各组间的临床生化指标变化。结果:重度子痫前期疾病组与正常妊娠组比较,血清转氨酶(ALT、AST)、胆固醇(Ch)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血肌酐(Cre)、尿素氮(BUN)水平均升高,白蛋白(Alb)、高密度脂蛋白(HDL)、钙(Ca2+)水平均降低、差异均有统计学意义(P<0.05);早发型重度子痫前期疾病组较晚发型疾病组相比,ALT、AST、Ch、TG、LDL、Cre、BUN水平均升高,Alb、Ca2+水平均降低、差异均有统计学意义(P<0.05),两组HDL差异无统计学意义(P>0.05)。结论:西藏高原地区孕妇的血肝肾功能、白蛋白、血脂及血钙浓度等几种临床生化指标的异常变化反映了早发型重度子痫前期病情较晚发型者更加严重。临床医师应结合这些生化指标变化情况对重度子痫前期患者病情做到全面而准确的预测、诊断和评估,进而积极采取有效的临床干预措施,有效降低母儿危重病症发生率和死亡率,不断改善西藏高原地区重度子痫前期母儿不良预后。