多指毁损性离断组合移位再植重建拇指一例

患者男性，２０岁，左手被机器齿轮轧伤．左拇指自大鱼际远侧１／３处完全离断，除末节完好外，其余均已毁损。食指、中指不全性离断，但食指中节及近节大部分及中指末节及中节远侧 １／２均已毁损，远端无血供。手术将残留的拇指末节移位再植于食指指根部残端上，吻合指动脉、指背静脉及指神经，修复伸、屈肌腱。术后再植指顺利成活，创口无感染。术后４个月将移位再植的拇指连同第二掌骨及掌指关节游离，保留双侧指动脉、指神经、指背静脉和食指深屈肌腱不予切断，形成以血管神经及屈肌腱为蒂的手指，移位于拇指部位，并将移位手指的骨间…     

两段断掌并断指再植成功1例

1病例资料 患者男,22岁。因左手被机器绞伤致手掌两段离断,中指部分缺损,拇指指尖离断2h入院。查体：患者生命体征平稳,左手掌于掌骨近端及掌指关节平面完全离断,其中食指近节背侧半借食中指指蹼与远端相连,中末节及近节掌侧半与中间段相连,     

爆炸伤断指远位寄养二期回植一例

患儿 男，7岁。因炮炸伤致左拇指离断，第一掌骨游离，示、中指毁损2h入院。急诊检查：左拇指自第一腕掌关节处离断，残存指伸肌腱相连，第一掌骨完全游离外露，拇指掌侧及背侧有明显呈暗黑色烧灼痕迹，拇长屈肌腱自近端抽出，两侧血管神经束均抽出长约8cm，大鱼际肌毁损，示指中、远节缺损，中指缺损，环指近节桡侧至第1腕掌关节部分皮肤缺损，皮缘不规则，污染严重（图1）。     

拇指旋转撕脱性离断再植的临床研究

目的 探讨拇指旋转撕脱性离断再植的临床治疗方法及疗效.方法 对28例拇指旋转撕脱性离断患者,采用环指浅屈肌腱转位修复拇长屈肌腱,重建拇指屈曲功能,食指固有伸肌腱转位修复拇长伸肌腱,重建拇指伸指功能,环指桡侧指动脉、神经修复拇指指动脉、神经,食指指背静脉修复拇指静脉.结果 术后28例再植拇指全部成活.随访1～6年,再植拇指屈伸功能及外形恢复满意,两点辨别觉为5～9 mm.根据中华医学会手外科学会手功能评定试用标准,综合评价全部为优良.结论 此种转位方法对拇指旋转撕脱性离断再植,术后功能恢复满意,是一种安全有效的治疗方法.     

斜形掌腕部毁损离断断指异位再植手再造

手部掌腕部离断,伤情复杂。再植难度大,而斜形掌腕部离断,断面不在同一平面上,手术难度更大。1990年以来,我院收治掌腕部离断伤9例。对其中2例斜形掌腕部离断,进行断指异位再植急诊手再造获得成功。现将救治情况报告如下。病例报告:例一,董××,男性,35岁,1990年11月30日,左手掌部至尺侧腕部被冲压机器压伤离断。掌腕部皮肤剥脱。手掌尺侧及环、小指、食指缺失。中指挫伤但外形尚完好。拇指掌面组织缺损。行急诊清创。将剥脱皮肤修剪成含真皮下血管网的皮片回植复盖拇指掌侧及桡侧残留掌腕部创面。将外形基本完好有挫伤的中指再植于第二掌骨…     

邻指血管神经移位吻合治疗拇指撕脱性离断伤

邻指血管神经移位吻合治疗拇指撕脱性离断伤许忠凤我院自１９７７年１０月至１９９４年３月，共行断指再植２１例，其中２例为拇指撕脱性完全断指再植成功。手术方法；彻底清创，将所有撕脱组织均在皮肤离断平面切除，掌骨缩短０．５ｃｍ以后，行掌指关节功能位融合，交叉...     

拇指再造

1986年~1989年底,应用带血管蒂的挠骨片,逆行岛状前臂皮瓣一期为2例拇指近节指骨完全性离断,1例掌骨头部完全离断的患者行拇指再造.术后再造拇指成活,功能良好.拇指再造@宋基学$辽宁省四平市中心医院手、显微外科 @左锐军$辽宁省四平市中心医院手、显微外科 @王荣春$辽宁     

急诊第二、三跖趾关节趾骨移植重建掌指关节及指关节一例

急诊第二、三跖趾关节趾骨移植重建掌指关节及指关节一例刘方刚，陈步俊患者女，３８岁，农民，右手食中指电风扇叶片击伤后撕裂畸形３小时急诊入院。查：全身情况良好，右手食指、中指背侧半皮肤自近侧指间关节向手背远部舌状撕脱，食中指近节指骨及第二、三掌骨远端完全...     

拟弃指行拇指再造二例

拟弃指行拇指再造二例郭现辉，王文质，姜桂书，乔翠芬例１男、４６岁。右手电锯伤２１小时入院。拇指自近节中段缺损，２～４指掌侧皮肤裂伤，小指完全离断，第５掌骨粉碎，无再植条件。手术去除粉碎第５掌骨，弃小指行拇指再造。彻底清创拇指．小指中节中段截指，形成４...     

可吸收棒髓内固定在创伤性指离断中的应用

创伤性指离断在手外伤中十分常见,如何获得再植手指的最大程度功能恢复,值得进一步探讨.本院自2008年2月～2011年6月应用可吸收棒髓内固定治疗创伤性指离断22例,采用国际手外科联合会Nakomura Tamal手功能评价方案,获得良好的治疗效果. 1资料和方法 1.1临床资料 本组患者22例,男17例,女5例;完全性指离断7例,不完全性指离断15例,离断部位:本组病例高断平面均为近节指骨,其中拇指3例,食指6例,中指7例,环指6例.     

幼儿断指再植一例

幼儿断指再植一例薛玉柏，李学正患儿男，２岁。１９９２年６月２８日铡刀伤致右手２～５指离断，除食指自中节离断外，余均自近节离断。家长仅带来中指供再植。伤后３小时在臂丛神经阻滞麻醉下彻底清创食、环、小指残端缝合。中指自近指间关节近段横断，指骨头骨骺片与远...     

静脉动脉化再植全拇指完全离断成功一例的护理体会

我院于 1999年 7月～ 8月成功地护理了一例静脉动脉化再植全拇指完全离断的病例 ,现将护理体会报道如下。1　病例介绍患者 :男 ,37岁 ,于 1999年 7月 6日晚 ,左拇指被刀砍伤 1小时后收入我科。拇指从虎口至第一掌骨基底部斜行完全离断。急诊在臂丛麻醉下行断指再植术 ,在 13次吻合拇指尺侧指动脉和桡动脉 ,但通血 10～ 2 0分钟后吻合口出现血栓的情况下 ,将第一掌背动脉与一条掌骨背侧静脉吻合 ,即静脉动脉化方法再植全拇指完全离断。2　临床护理2 .1　病室准备选择四人监护病房 ,病床紫外线照射 30分钟。室内每日 3‰过氧乙酸拖地两次 ,紫…     

非选择性断指再植25例31指报告

临床工作中常遇一些断指受再植指征的限制而失去一切修复的机会。自１９９３年６月至１９９４年６月对所谓到２５例３１指断指施行再植，成活２８指，成活率９０．３％。为评定断指再植适应证及提高断指再植成功率的经验，对２５例进行总结以提供点滴体会。一、资料与方法本组病例共２５例３１指，男性２１例，女性４例；年龄２－５８岁，平均２４．５岁。３指完全离断１例，不全离断１例；２指完全离断２例；１指完全离断２０例，不全离断１例。完全离断共计２７指，不全离断４指。拇指１０指，示指８指，中指６指，环指３指，小指４指。刀…     

掌骨移植治疗伴第一掌骨缺失的拇指离断1例

1　病例资料患者 ,男 ,2 0岁。不慎被电锯锯伤左手 2ｈ入院。查体 :锯伤断面自第一腕掌关节斜向 2、3指指蹼处 ,拇指离断 ,远端尚存 ,食指离断毁损 ,第一掌骨处组织毁损 ,鱼际肌残存少许。Ｘ线片示 :第一掌骨仅于基底处残留边长约 0 8ｃｍ三角形骨块 ,关节面残留约 1/ 2 ,其余部分缺失 ,拇指各节指骨完整 ;第二掌骨中远段楔形缺损 ,食指各节指骨缺失。入院后急诊手术 ,术中见第二掌骨近段骨膜完好 ,但周围软组织挫伤较重 ,掌动脉弓完整 ,搏动及通血良好 ,遂保留食指残存屈伸肌腱 ,切除掌骨周围挫伤失活软组织 ,以第二掌腕关节处关节囊的桡…     

拇指再造一例

拇指再造一例谷效斌，王正林患儿男，５岁。１９９０年７月１０日右手被压面机齿轮挤轧伤４小时入院。检查：右拇、食、中指于掌指关节以远及食指掌骨广泛辗挫成碎块；中指掌骨远端破坏、肌腱挫灭；拇指掌指关节面留有残破关节囊和部分肌腱。急诊清创术后，修补拇指关节囊...     

复杂断指的远位寄生及二期再植二例

复杂断指的远位寄生及二期再植二例高伟阳１９９４年１１月～１９９５年５月对２例复杂断指进行了远位寄生再植的尝试，报道如下。例１男，１９岁，左手爆炸伤左手拇指离断，８小时于１９９４年１１月３０日入院。患者。检查：左手拇指从虎口至第一掌骨基底部连线平面离断...     

拇指末节旋转撕脱性离断再植方法探讨

目的探讨拇指末节旋转撕脱性完全离断再植的方法及临床疗效。方法对39例拇指末节旋转撕脱性完全离断患者,采用缩短骨骼融合指间关节的方法进行再植,使一侧指固有动脉在无张力下直接吻合（3例采用静脉移植）,吻合1-2条指静脉及指神经或行动静脉分流重建静脉回流,不能吻合静脉者甲床滴血及指尖侧切滴血。结果39例患指再植术后34例成活,5例坏死,成活率87.2％,成活患指恢复了良好外观、功能、感觉。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准,优29例,良4例,差1例。结论该手术方式是一种治疗拇指末节旋转撕脱性完全离断再植简单有效的手术方法,成活率高,功能恢复满意,可选择性地应用于拇指末节旋转撕脱性离断患者。     

一期拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形

目的探讨一期掌骨截骨、拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形的临床疗效。方法 2013年1月—2017年3月收治铲状手畸形患儿8例。男5例,女3例;年龄13～35个月,平均17.5个月。患儿均表现为手指完全并指的"平板样"畸形,患手较健侧短小;所有对侧手均无异常,均未合并胸部、头颅、面部畸形。手术均采用掌骨截骨、拇指对掌功能重建并通过掌背矩形瓣重建虎口、多边形皮瓣旋转重建拇指指蹼及拇示指甲侧襞,拇指尺背侧及示指桡侧近节通过植皮修复。术后采用手功能评定专用游标卡尺测量患手虎口距离,拇指功能采取改良Tada评分评价。结果 8例患儿对掌功能重建与虎口成形均一期完成,术后拇指尺背侧及示指桡侧植皮均成活。患儿均获随访,随访时间13～29个月,平均16.1个月。术后无皮瓣坏死、拇指侧偏、虎口挛缩等并发症发生。末次随访时所有患儿虎口区皮肤颜色与健侧无明显区别;患手虎口开大距离3.5～5.0 cm,平均4.2 cm;术后拇指功能采用改良Tada评分,获优7例、良1例,优良率100%。术后拇指均可主动行抓握、对捏等动作,对掌功能良好。结论一期拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形术后手部功能改善良好,皮瓣设计合理能有效覆盖重要区域,手术安全可靠。     

拇指撕脱离断再植

拇指撕脱离断再植蔡道章，孙志坚，陈其勋，戎利民我院自１９８６年９月至ｌｇ９４年１２月，采用食指神经血管移位和神经血管游离移植两种方法再植撕脱性断拇１３例，失活１例，成活的拇指功能恢复较为满意。临床资料本组１３例１３个拇指，男１１例，女２例，年龄最大３...     

末节完全离断再植的临床体会

末节完全离断再植的临床体会奏宝玉，王鸿凯，李宝山，李海江，杨飞自１９９１年以来，我们对末节完全离断进行了成功再植。现报告如下：临床资料本组１３例１５指，其中男１０例，女３例，年龄为２０～２６岁１２人，３岁１人。砸伤３指，刀伤７指，电锯伤５指。拇指２指...