环磷酰胺和甲基强的松龙冲击治疗活动性狼疮性肾炎

目的 :探讨环磷酰胺 (CTX)联合甲基强的松龙 (MP)冲击治疗和常规口服强的松治疗狼疮性肾炎 (LN)的效果。方法 :对LN患者随机分为两组 ,冲击组 41例 ,常规口服组 35例 ,观察临床疗效、复发间期、血清免疫指标、副作用等。结果 :CTX、MP联合冲击治疗的效果优于常规口服治疗 ,复发间期长 ,抗核抗体转阴率高 ,C3恢复正常率高 ,尿蛋白及尿红细胞减少的比例高。结论 :联合冲击治疗的效果优于常规口服治疗     

双冲击治疗狼疮性脑病的临床观察

目的　探讨和了解环磷酰胺 (CTX) 甲基强的松龙 (MP)双冲击治疗狼疮性脑病 (CNSL)的疗效。方法　用CTX MP双冲击疗法对 44例CNSL患者进行临床疗效观察 ,并以单纯用CTX或MP冲击疗法作为对照组。结果　双冲击组在改善中枢神经系统症状、提高缓解率、减少副作用等方面均优于单冲击组 ;双冲击组缓解率为 79 5 % ,CTX组为 5 5 0 % ,MP组为 41 7% ,三组间比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　双冲击疗法在CNSL的治疗上明显优于单冲击疗法 ,可作为治疗CNSL的首选治疗方案。     

大剂量甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗儿童重症狼疮性肾炎疗效观察

目的评估甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)联合环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)冲击治疗重症儿童狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的疗效及安全性.方法将20例重症LN随机分为A、B两组治疗(每组各有肾病综合征型5例,其中3例肾穿刺为弥漫增殖型;急性肾炎综合征型5例,其中2例伴有肾功能损害).A组采用MP CTX;B组采用CTX加标准激素疗法,观察两组的疗效及不良反应.结果 A组尿蛋白下降 50 % 时间、血尿消失时间、血肌苷恢复正常时间均短于B组(P＜0.05);A组总有效率为 80.0 % 大于B组 50 %.无明显不良反应.结论 MP联合CTX冲击治疗重症LN安全、有效、无严重副作用.     

甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征

目的:观察甲基强的松龙(MP)联合环磷酰胺(CTX)冲击治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效。方法:将56例难治性肾病综合征患儿随机分为A、B两组,A组给予甲基强的松龙联合环磷胺冲击治疗,B组给予强的松联合环磷酰胺冲击治疗。结果:A组28例患儿中14例完全缓解,8例部分缓解,总有效率78.57%。B组7例完全缓解,8例部分缓解,总有效率53.57%。A组有效率明显高于B组(P<0.05)。两组均无严重不良反应。结论:MP和CTX联合应用冲击治疗小儿难治性肾病综合征疗效优于单用CTX冲击疗法,无严重副作用。     

联合冲击治疗活动性狼疮性肾炎临床研究

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)的主要死因,因此治疗LN是改善SLE预后的重要措施.随着肾上腺皮质激素联合环磷酰胺(CTX)冲击治疗,已经使LN的疗效大为改观,但仍有不少患者对此无效.我们从2006～2008年采用CTX联合甲基强的松龙(MP)冲击,后用强的松维持,配合抗凝﹑透析,并配合中医中药联合治疗LN 25例,取得较好疗效,现报告如下.     

小剂量环磷酰胺、甲基强的松龙治疗狼疮性脑病

目的 通过应用小剂量环磷酰胺（CTX）和甲基强的松龙（MP）冲击治疗系统性红斑狼疮脑病，对其方法和疗效进行评价。方法 44例狼疮性脑病患者分别应用大剂量CTX＋MP和小剂量CTX＋MP进行冲击治疗，观察两组治疗前后各项临床指标和实验室指标变化及改善情况，进行评价。结果 小剂量CTX＋MP组近期疗效有效率82．6％，死亡率17．4％，大剂量＋MP组有效率52．4％，死亡率47．6％，两组差异有显著性（P＜0．05）。小剂量组副作用发生明显小于大剂量组（P＜0．01）长期疗效没有显著性差异。结论 小剂量CTX＋MP组对狼疮脑病有良好疗效，副作用明显少于大剂量CTX＋MP组，长期疗效两组相同。     

狼疮性肾炎两种治疗方案的疗效比较

目的　观察 2种诱导治疗方案对狼疮性肾炎 (LN)诱导缓解及远期疗效的影响。方法　选择 4 8例狼疮性肾炎患者 ,随机分为双冲组 (甲组 ,2 4例 )和单冲组 (乙组 ,2 4例 )。甲组患者用甲基强的松龙 (MP)联合间断静脉环磷酰胺 (CTX)冲击治疗 (双冲疗法 ) ,乙组患者则单独使用MP冲击治疗 (单冲疗法 )。随访 3年 ,观察 2组之间在LN诱导缓解及远期疗效上的差异。结果　甲组的总有效率明显高于乙组 ,主要实验室指标达到缓解的时间明显短于乙组 ,3年复发率明显低于乙组 (P <0 .0 1) ;而副作用 2组间无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　MP联合间断静脉CTX冲击治疗较单独使用MP冲击治疗更有利于对狼疮性肾炎病情的控制     

环磷酰胺冲击治疗与常规治疗对狼疮性肾炎疗效的对照研究

目的探讨环磷酸胺（CTX）冲击治疗与常规口服治疗对狼疮性肾炎（LN）的治疗效果。方法对LN患者146例按年龄、性别、病程、尿蛋白定量／24h、肾功能、免疫学改变随机分两组：冲击治疗组76例,常规口服组70例,并进行随访。对其临床疗效、肾功能变化、免疫学变化进行统计处理。结果CTX冲击治疗的疗效优于常规口服治疗（x2=7．14,p＜0．05）;肾功能生化指标明显改善（t=1．86,p＜0．05）;抗核抗体转阴率高（x2=20．13,p＜0．01）;C3恢复正常率高（x2=5．98,p＜0．05）。结论CTX冲击治疗优于常规口服治疗。     

四联疗法治疗狼疮脑病的临床观察

目的 观察甲基强的松龙(MP)和环磷酰胺(CTX)冲击联合鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM )及大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)四联疗法治疗狼疮脑病的临床疗效、副作用、复发率.方法 对14例狼疮脑病用MP和CTX冲击加鞘内注射MTX和DXM及IVIG四联疗法治疗,并与狼疮脑病仅用MP和CTX冲击加鞘内注射MTX和DXM治疗病例中随机抽取的16例进行治疗效果比较.结果 5天内症状缓解率在四联疗法治疗组为100.0 %,对照组为 87.5%.治疗后近期副作用在联合治疗组为0,MP组为31.3%,治疗后随访6个月,复发率联合治疗组为21.4%, MP组为31.3%.结论 MP和CTX冲击加鞘内注射(MTX DXM )及大剂量静脉注射免疫球蛋白联合治疗狼疮脑病的临床疗效较好,副作用较少,复发率较低,可供临床选用.     

丹参、甲基强的松龙、环磷酰胺联合治疗系统性红斑狼疮45例

目的 探讨丹参、甲基强的松龙(MP)、环磷酰胺(CTX)联合治疗系统性红斑狼疮(SLE)的疗效、药理作用.方法 将89例SLE患者随机分为2组,治疗组45例,应用丹参、MP、CTX联合治疗;对照组44例用MP、CTX治疗.结果 治疗组总有效率95.6%,近期副作用发生率22%,对照组总有效率72.7%,近期副作用发生率70%.结论 治疗组疗效优于对照组,有显著差异性(χ2=8 746,p<0.01)     

甲基强的松龙冲击联合球后放疗治疗中重度 Graves眼病的临床研究

目的：观察甲基强的松龙冲击治疗联合球后放疗对中重度Graves眼病的临床疗效。方法中重度Graves眼病患者90例,根据治疗方法不同分为3组：对照组35例接受抗甲状腺药物治疗;激素组32例接受甲基强的松龙冲击治疗;联合组23例接受甲基强的松龙冲击治疗和球后放疗。记录治疗前后各组患者眼球突出度、Graves眼病临床活动评分（ CAS）。结果治疗过程中各组患者均未发生严重不良反应。联合组、激素组疗效明显优于对照组（P＜0．05）,联合组疗效明显优于激素组（P＜0．05）;治疗后3组CAS评分、眼球突出度均明显低于治疗前（P＜0．05）,且下降幅度为联合组＞激素组＞对照组（P＜0．05）。结论甲基强的松龙冲击联合球后放疗治疗中重度Graves眼病安全、有效。     

吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗V型狼疮性肾炎临床疗效观察

目的：比较吗替麦考酚酯（MMF）与环磷酰胺（CTX）联合激素治疗V型狼疮性肾炎（LN）的临床疗效。方法：经肾活检诊断为V型活动期LN患者30例,通过随机数字表法分为2组,分别口服MMF和CTX静脉冲击治疗,同时均联合标准剂量的泼尼松治疗。比较分析2组的临床疗效以及经诱导治疗后发生的不良反应。结果：MMF组临床疗效的总有效率明显高于CTX组,差异有显著性统计学意义（P〈0．01）;且MMF组不良反应的发生率低于CTX组。结论：MMF治疗V型病变的LN疗效明显优于CTX治疗,不良反应小。     

新月体狼疮肾炎的治疗效果

目的:探讨不同治疗方法对新月体狼疮肾炎(CLN)病人的疗效.方法:临床及病理检查确诊为CLN病人41例,根据不同的免疫抑制治疗方法分为三组:A组11例,甲基强的松龙(MP)冲击合并霉酚酸酯(MP MMF)治疗;B组20例,MP冲击合并间断环磷酰胺(MP CTX)静脉治疗;C组10例,MP冲击治疗;观察三组治疗方案的近、远期疗效.结果:近期疗效:病人血清肌酐(SCr)从治疗前(320±241)μmol/L降至(195±141)μmol/L,蛋白尿和贫血也均有不同程度的改善;远期疗效:比较A组和B组病人的远期疗效无明显差异,而优于C组.结论:MP CTX和MP MMF这两种方法诱导缓解CLN,近、远期疗效相似,均优于单独MP治疗组.     

甲基强的松龙加环磷酰胺冲击治疗重症系统性红斑狼疮

目的 观察甲基强的松龙（MP）加环磷酰胺（CTX）冲击治疗重症系统性红斑狼疮（SSLE）的疗效及副作用。方法 回顾性分析了近6年应用MP＋CTX冲击治疗53例SSLE患者的情况。结果 并发感染27例（51％），其中6例原有肺部感染加重（2例为结核杆菌感染），余21例在冲击治疗中发生感染（结核杆菌感染有3例）。MP冲击1疗程有28例，冲击2疗程有16例，冲击3疗程有9例，感染发生率依次为43％（12／28例）、50％（8／16例）、78％（7／9例）。53例中，临床缓解38例（72％），死亡15例（28％）；其中死于感染10例（67％）、狼疮性心肌炎合并心衰、肾衰3例（20％）、狼疮脑病2例（13％）。结论 MP＋CTX冲击治疗SSLE疗效肯定，但感染发生率高，且为SSLE死亡的主要原因；临床中，应将防治感染与狼疮治疗等同对待。     

小剂量环磷酰胺、甲基强的松龙治疗狼疮性脑病

目的通过应用小剂量环磷酰胺(CTX)和甲基强的松龙(MP)冲击治疗系统性红斑狼疮性脑病,对其方法和疗效进行评价.方法44例狼疮性脑病患者分别应用大剂量CTX+MP和小剂量CTX+MP进行冲击治疗,观察两组治疗前后各项临床指标和实验室指标变化及改善情况,进行评价.结果小剂量CTX+MP组近期疗效有效率82.6%,死亡率17.4%,大剂量CTX+MP组有效率52.4%,死亡率47.6%,两组差异有显著性(P＜0.05).小剂量组副作用发生率明显小于大剂量组(P＜0.01)长期疗效没有显著性差异.结论小剂量CTX+MP组对狼疮脑病有良好疗效,副作用明显少于大剂量CTX+MP组,长期疗效两组相同.     

利妥昔单克隆抗体治疗难治性重症狼疮肾炎的应用研究

目的:比较利妥昔单克隆抗体(RTX)与环磷酰胺(CTX)静脉冲击诱导治疗难治性重症狼疮肾炎(LN)的临床疗效?方法:27例经肾活检诊断为Ⅲ+Ⅴ?Ⅳ+Ⅴ型的活动性LN患者,分为2组?RTX组(12例):糖皮质激素甲基强的松龙500 mg静脉冲击治疗3 d联合环磷酰胺0.8 g静脉冲击治疗2次(0?2周)后,尽快在8周内使激素减量至较小剂量(≤10 mg/d)维持,利妥昔单抗(375 mg/m2)分别于第0?2?4?6周,每2周使用1次,共4次?CTX组(15 例):甲基强的松龙500 mg静脉冲击治疗3 d后,按标准激素疗程维持治疗,联合每月使用环磷酰胺0.8 g静脉冲击维持治疗1次?比较两组治疗3?6个月后的临床疗效?评价分为完全缓解(CR),部分缓解(PR)及无效(NR)?结果:治疗3个月时,RTX组的有效率明显高于CTX组(75.0 % vs 26.7%,P < 0.05)?治疗6个月时,RTX组的完全缓解率高于CTX组(66.7% vs 20%,P < 0.05),RTX组有效率高于CTX组(83.3 % vs 53.3%,P > 0.05);RTX 组24 h尿蛋白定量下降,狼疮活动指数(SLEDAI)评分减少,血清白蛋白?C3?C4增加,CD19+ B细胞百分比下降,比CTX 组差异均有统计学意义(P < 0.05),而且出现不良反应较CTX组无增加?结论:与传统CTX组相比,利妥昔单抗具有快速有效地诱导难治性重症LN缓解?不良反应少?安全性好等优点?     

甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗Guillain-Barre综合征19例疗效观察

目的观察大剂量甲基强的松龙联合大剂量丙种球蛋白冲击治疗Guillain-Barre综合征的疗效。方法 Guillain-Barre综合征患者36例,按随机数字表法分为两组治疗：应用大剂量甲基强的松龙和大剂量丙种球蛋白冲击治疗19例（治疗组）,用大剂量甲基强的松龙治疗17例（对照组）,比较两组的疗效。结果治疗组显效6例,好转12例,无效1例,对照组显效2例,好转10例,无效5例,治疗组疗效好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论大剂量甲基强的松龙与大剂量丙种球蛋白冲击治疗Guillain-Barre综合征效果较好。     

采用联合用药冲击治疗急性吉兰-巴雷综合征

目的观察静脉滴注大剂量丙种球蛋白（intravenous immuneglobulin,IVIG）与甲基强的松龙冲击疗法（MPTT）联用治疗急性吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome,GBS）的疗效。方法选择GBS患者107例,随机分为治疗组53例,对照组54例。治疗组采用IVIG,0.4g/（kg·d）,连用5d;同时静脉滴注甲基强的松龙冲击治疗5d,剂量500mg/d,后改为口服强的松40mg/d,剂量快速递减、10d内停药。对照组单纯应用甲基强的松龙治疗,剂量同治疗组。结果治疗组神经功能在短期内迅速恢复,治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.01）;结论IVIG与甲基强的松龙联用治疗GBS的近期疗效优于单纯用肾上腺皮质激素治疗者,可明显提高疗效,是治疗GBS快速有效,安全可靠的方法.     

甲基强的松龙冲击治疗多发性硬化症

目的观察甲基强的松龙（MP）大剂量冲击治疗多发性硬化症（MS）的,临床疗效。方法将56例多发性硬化症患者随机分为MP冲击治疗组（甲强组）28例;常规地塞米松治疗组（米松组）28例,比较两组的疗效、住院时间及不良反应发生情况。结果甲强组的总有效率显著优于米松组（P〈0．05）,其不良反应也少（P〈0．05）,且甲强组的平均住院天数也明显较米松组短（P〈0．05）。结论用MP冲击治疗多发性硬化疗效迅速,且不良反应小,安全可靠。     

霉酚酸酯治疗难治性Ⅳ型狼疮性肾炎26例的临床疗效

0引言环磷酰胺(CTX)冲击疗法被认为是治疗弥漫性增生性(Ⅳ型)狼疮性肾炎(LN)的有效方法,但其具有骨髓抑制、对性腺损伤等严重不良反应[1]. 我们自2004/2006年采用霉酚酸酯(MMF)联合甲基强的松龙治疗26例难治性弥漫性LN并与CTX联合甲基强的松龙治疗方案比较,观察其疗效及毒副作用.