CT 仿真喉镜的临床应用

目的 探讨ＣＴ仿真间成像在喉科的临床应用价值。方法 对５名健康者、１６例喉癌、５例声带及披裂息肉、４例乳头状瘤、１例披裂慢性炎病、１例喉气囊肿、１例喉旁囊肿、１例喉切割伤成形术后、１例喉癌术后共３５例患者,行螺旋ＣＴ扫描后经软件处理,获得仿真喉镜图像,所有病例均与喉镜和手术所见对照分析。结果 ＣＴ 仿真内镜显示喉内正常解剖与纤维喉镜一致;显示喉黏膜病变敏感性７４．３％;显示病变范围优于纤维喉镜;对     

支撑喉镜下电动吸割器行小儿喉乳头状瘤切除术

目的 探讨支撑喉镜下电动吸割器在小儿喉乳头状瘤切除术中的应用价值.方法 应用支撑喉镜下电动吸割器对25例小儿喉乳头状瘤患者进行手术治疗.结果 25例患者小儿喉乳头状瘤均手术成功,无严重并发症,症状明显减轻或消失,随访1～3年,20例无复发,5例复发,予以再次手术,现随访暂无复发.结论 支撑喉镜下电动吸割器行小儿喉乳头状瘤切除术具有视野清晰、病变切除彻底、损伤小及复发率低等优点,值得临床推广应用.     

喉内窥镜手术治疗声带病变的临床研究

目的：探讨喉内窥镜手术治疗声带病变的效果。方法：对120例声带病变患者采用无插管全麻支撑喉镜下喉内镜手术治疗,并对其临床资料进行分析。结果：120例近期（1个月内）疗效为：治愈82例,占68．3％,好转32例,占26．7％;无效6例,占5％。远期（1年以）疗效为：治愈９５％例,占７９．２％;好转１６例,占１３．３％,无效９例,占７．５％。结论：无插管全麻支撑喉镜下喉内窥镜治疗声带病变,其中对声带息肉、声带小结效果较好;对喉Ｒeinke's水肿及声带囊肿也有一定的效果;对喉癌及喉乳头状瘤采用内窥镜进行病变范围的观察及活检术是有价值的,但所进行微波组织凝固术治疗喉癌或乳头状瘤只是一种试尝、其疗效尚需进一步观察。     

显微镜支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌26例临床观察

目的观察显微镜支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌的临床疗效及安全性。方法回顾分析26例早期声门型喉癌的治疗,其中Tis6例,T1a12例,T1b7例,T21例。均采用显微镜支撑喉镜下CO2激光切除治疗,术后定期复查、随访3年。结果23例1次手术治愈,3例局部复发,Tis 0／6,T1a2／12,T1b1／7,T20／1,各组间复发率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。3例复发者均第二次行显微镜支撑喉镜下CO2激光切除治疗,再次复发率0（0／3）。随访结果,1年生存率100％（26／26）。随访3年,24例存活良好,2例失访（按死亡计算）,3年生存率92．3％。结论显微镜支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌疗效可靠,能较好地保留喉部结构和功能,避免气管切开及颈部手术瘢痕。同时具有住院时间短、费用低、创伤小、恢复快等优点。     

纤维喉镜下间接喉钳摘除声带息肉

声带息肉的摘除多在间接喉镜、直接喉镜或支撑喉镜下进行。近年来随着光导纤维喉镜在临床的广泛应用 ,在纤维喉镜下摘除声带息肉常有报道 ,但对喉部较大的息肉则有潜在的危险［１］,同时 ,支撑喉镜下手术对体胖颈短、张口受限 ,颈椎病患者则较难适应。为此 ,我们采用了纤维喉镜引导下用间接喉钳摘除声带息肉 ,后用纤维喉镜配套活检钳修整残缘 ,取得了手术成功和满意效果 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组１６例 ,男９例 ,女７例 ,年龄３２～６３岁 ,声带息肉直径均在４ｍｍ以上。其中２例体胖颈短有前位喉 ,作全麻支撑喉镜手术…     

电视纤维喉镜声带息肉声带小结摘除术161例

该文分析纤维喉镜下声带息肉、声带小结摘除术１６１例临床资料。女性患者多于男性，女性以声带小结多见（Ｐ＜０．０１），男性以声带息肉多见（Ｐ＜０．０１）。手术一次治愈率９２．５５％，有效率１００％，随访复发率１．８６％。资料表明纤维喉镜对声带小结、较小息肉效果最好，对大息肉仍是有效治疗方法，对巨大息肉需综合考虑治疗方案。     

显微支撑喉镜与纤维喉镜治疗声带息肉及小结的比较

对９０例声带息肉及声带小结分别行显微支撑喉镜下手术切除和纤维喉镜下手术摘除，其中５０例在显微支撑喉镜下进行，４０例在纤维喉镜下进行，经随访３个月～２年，将两种治疗方法进行了比较，结果显示：显微支撑喉镜下手术效果明显优于纤维喉镜下手术（χ２＝１８．３０，Ｐ＜０．０５），认为对声带息肉及声带小结，如无特殊疾病，应优先采用显微支撑喉镜下手术切除。     

电视纤维喉镜下半导体激光在喉内手术中的应用

目的 探讨电视纤维喉镜下半导体激光治疗声带良性病变及喉癌前病变的手术方法、疗效和适应证。方法 1998年1月～2001年4月间，94例喉内病变均在局部麻醉下行半导体激光手术治疗。结果 全部病例全在半导体激光下完成。1例声带白斑半年后复发，在支撑喉镜下声带部分切除术。1例喉乳头状瘤1年后复发，再次半导体激光治疗。其余病例随访1年6个月均无复发。结论 半导体激光治疗喉内病变，适应证广，准确，术后反应轻微，保留了发声功能，是一种较好的微创手术方式。     

声带良性病变在喉内窥镜支撑喉镜下手术32例报告

声带良性病变很多 ,如声带息肉、小节、囊肿、喉淀粉样变等。是临床常见疾病。已往方法为间接喉镜、直达喉镜、纤维喉镜、支撑喉镜显微镜下手术或激光手术 ,近来有采用鼻窦内窥镜下支撑喉镜下手术。采用喉内窥镜下手术治疗报道极少 ,我科采用此法治疗 3 2例患者 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组病例男性 2 1例 ,女性 1 1例 ,年龄在 2 6～70岁之间。病程在 2个月～ 2年之间。声带息肉2 4例 (其中双侧 8例 ) ,声带囊肿 2 1例 ,声带小节 4例 ,乳头状瘤 1例 ,喉淀粉样变 1例。术前均行日本Olympus纤维喉镜检查 ,术…     

308例儿童声音嘶哑患者的纤维喉镜检查结果分析

目的 探讨儿童声音嘶哑的发病情况及纤维喉镜在检查及诊断中的作用。方法 回顾总结2004年1月-2006年1月308例小儿声音嘶哑的纤维喉镜检查的资料，并进行临床分析。结果 308例患儿均顺利完成检查。声嘶原因；声带小结115例（37．30%）；声带息肉75例（24．40%）；喉炎46例（14．90％）；喉乳头状瘤30例（9．74％）；青春变声障碍15例（4．87％）；声门闭合不全8例（2．60％）；喉挫伤5例（1．62％）；未见明显异常者14例（4．55%）。结论 纤维喉镜检查对儿童声音嘶哑是一种快速、安全、准确的诊断方法，有助于临床早期治疗。     

显微支撑喉镜下激光治疗早期喉癌初步观察

目的 探讨显微支撑喉镜下二氧化碳激光治疗技术对早期喉癌的治疗价值.方法 应用显微支撑喉镜下激光治疗早期喉癌21例,随访观察治疗效果,并观察喉内创面愈合时间和并发症情况.结果 喉内创面均在2个月内完成愈合过程,除4例患者前联合轻度粘连、声带变短外,无其他并发症.21例全部获得随访,随访1年以上者11例,半年以上者5例,3个月以上者5例,均未见喉内局部肿瘤复发和颈淋巴结转移.结论 显微支撑喉镜下激光技术治疗早期喉癌,不需气管切开,具有创伤小、出血少、术野清晰、缩短住院时间、并发症少、治疗效果满意的优点,值得继续推广应用.     

鼻内镜及支撑喉镜下电动切削器治疗喉部良性病变

目的观察鼻内镜及支撑喉镜下电动切削器治疗喉部良性病变的效果。方法在鼻内镜及支撑喉镜下采用电动切削器治疗喉部良性病变患者65例,其中声带息肉35例,声带结节7例,声带囊肿3例,会厌囊肿12例,喉乳头状瘤8例。手术均在全身麻醉下进行。结果手术均一次成功,手术时间5～15min,无明显并发症,治愈率为100%。全部病例均随访3个月～1年无复发。结论鼻内镜及支撑喉镜下电动切削器治疗喉部良性病变具有视野清晰、操作简便、精确度高、创伤性小等优点。     

支撑喉镜下手术240例麻醉体会

我院自１９９５年１月至１９９８年１月共施行支撑喉镜下手术２４０例 ,采取偏细导管静吸复合全麻 ,现将麻醉情况小结如下。临床资料一、一般资料本组２４０例 ,男１１８例 ,女１２２例 ,年龄９～７６岁。声带息肉２０９例 ,声带小结１７例 ,会厌囊肿８例 ,声带囊肿３例 ,声带乳头状瘤２例 ,声带小血管瘤１例 ,均在支撑喉镜下完成病变组织切除手术。二、麻醉方法术前３０ｍｉｎ肌注杜冷丁１ｍｇ／ｋｇ。入室后均行一路外周静脉开放滴液 ,无创血压 (ＮＩＢＰ) ,经皮血氧饱和度 (ＳｐＯ２) ,心电图 (ＥＣＧ)监测。面罩吸氧 ,静注咪唑安定０．…     

喉部螺旋CT仿真内镜的临床应用价值

ＣＴ对喉部病变的诊断,评价病变侵及范围及指导手术治疗具有重要价值;螺旋ＣＴ具有连续容积扫描功能,可利用计算机软件功能对容积扫描获得的数据进行后处理,重建出喉腔内表面的立体图像;这样我们可以更好地了解病变在腔内的情况,来指导临床。现将我院１９９８年３月至１９９８年８月所做９例喉癌病人,１例喉乳头状瘤及７例正常人喉部螺旋ＣＴ仿真内镜情况做一探讨。１　材料和方法９例喉癌病人均经病理及纤维喉镜证实,为喉鳞癌;１例喉乳头状瘤活检证实;７例正常人。检查采用Ｐｉｃｋｅｒ公司生产的ＰＱ６０００Ｖ螺旋ＣＴ扫描机,…     

纤维喉镜下摘除声带息肉、小结245例临床分析

目的：探讨纤维喉镜下治疗声带息肉、小结的方法及效果。方法：应用纤维镜摘除声带息内２０３例,声带小结４２例。结果：随访３月～１年,平均６个月,发音正常１７９例,改善５７例,复发者９例。结论：纤维喉镜下摘除声带息肉、小结疗效满意。     

纤维喉镜与支撑喉镜下治疗声带息肉的疗效比较

目的比较对声带息肉患者采用纤维喉镜与支撑喉镜下治疗的临床疗效。方法选择2002年1月至2010年12月200例声带息肉患者随机分为纤维喉镜组支撑喉镜组,各100例,分别进行纤维喉镜及支撑喉镜组治疗。结果支撑喉镜组手术时间(46.67±18.78)min长于纤维喉镜组的(35.78±12.45)min(P<0.05);术后随访(6.23±4.12)月,两组简单型息肉总有效率(97.78%vs.95.56%)无显著性差异(P>0.05);复杂型息肉支撑喉镜组总有效率94.55%高于纤维喉镜组的81.12%(P<0.05),手术并发症发生率11.00%高于纤维喉镜组的3.00%。结论两种手术方式各有优点,又都存在不同局限性,具有一定程度的互补性;临床上应进行全面综合考虑以选择合适的手术方式。     

电子喉镜与支撑喉镜治疗声带良性肿物的疗效比较

目的：比较电子喉镜和支撑喉镜两种不同术式治疗声带良性肿物的疗效.方法：研究分析2002年6月至2006年6月4年间我院应用电子喉镜和支撑喉镜两种不同术式治疗声带良性肿物的206例病人临床资料.结果：电子喉镜组有效率96.8%,并发症发生率1.1%;支撑喉镜组有效率95.5%,并发症发生率 9.0%.两种不同术式比较,疗效无明显差异,支撑喉镜组并发症发生率明显高于电子喉镜组.结论：治疗声带小结和细小有蒂的声带息肉首选电子喉镜,具有简单、经济、并发症少的优点,值得推广;较大、广基的声带息肉以及囊肿、乳头状瘤等较大的声带良性肿物首选支撑喉镜,具有切除彻底、不易复发的优点,同时要避免并发症发生.     

麻醉中间歇通气法用于小儿支撑喉镜下喉乳头状瘤切除手术的效果及护理

目的观察麻醉中间歇通气呼吸暂停法用于小儿支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术的效果,并探讨相应的护理方法。方法择期行内镜辅助支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤切除术的患儿20例,麻醉方式为气管内全麻,当SpO2达100％和PERCO2低于30mm／Hg时拔出气管导管立即手术,当SpO2达97％时重新插入气管导管及过度通气,如此反复午术毕。术中检测动脉血气,监测MAP、HR、SpO2和PERCO2,记录术者对于术条件的订估情况、苏醒时间及术后有关并发症及术后3个月内随访肿瘤复发情况。结果所有患儿均顺利完成手术,苏酬时间为（7±3）min。在手术过程中,PCO2及PaO2虽有波动,但均在临床允许范同内;各观察时间点MAP、HR、Sp02、ptt和PaCO2维持稳定（P〉0．05）。术者评估手术条件的优良率为90％,未见有关并发症发生。术后3个月复发牢为15％。结论红丁术医师、麻醉陕师和护士密切协作下,间歇通气呼吸暂停麻醉法可安全、有效地应用于小儿支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术中,护理上需侧重呼吸及气道护理。     

二氧化碳激光喉乳头状瘤切除术的临床研究

目的探讨二氧化碳（CO2）激光切除喉乳头状瘤的临床疗效,分析其复发的临床相关因素。方法回顾分析2003年2月一2010年10月喉乳头状瘤患者102例,分为未成人组70例及成人组32例,均采用全身麻醉下支撑显微喉镜CO2激光切除病变。观察记录两组患者的病变及复发部位、复发时间、术后声带粘连发生情况、恶变情况等。结果所有患者随访1～8年,发生声带粘连11例,均为前联合有病变者,占前联合病变者27．5％。发生恶变4例,均发生在成人组,成人组恶变率12．5％。术后复发41例,76例次,其中复发5次者2例,复发4次者4例,3次者3例,2次者9例,1次者23例。未成人组与成人组复发率差异有统计学意义（P〈0．05）;未成人组及成人组内单发病变与多发病变间复发率差异有统计学意义（P〈0．05）;未成人单发病变组与成人单发病变组间复发率差异无统计学意义（P〉0．05）;未成人多发病变组与成人多发病变组间复发率差异有统计学意义（P〈0．05）;未成人组与成人组首次复发时间均发生在术后12个月内,尤其集中在术后6个月内;单发病变和多发病变患者复发部位分别以前联合病变（2／3,66．7％）及声门下病变（5／6,83．3％）为第一位。结论支撑显微喉镜CO2激光喉乳头状瘤切除术,安全、有效、微创,是目前喉乳头状瘤治疗中的首选外科方法,但仍有需改进的地方。     

支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉的体会

声带息肉是喉部良性赘生性病变，常发生于一侧声带的前中1／3交界处的边缘，多为单侧，也可为双侧，是引起声音嘶哑最常见的疾病之一，最佳治疗方法是手术切除，声带息肉的切除可在间接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜及全麻支撑喉镜下进行。目前，喉显微外科技术已逐步代替了传统的一般手术方法，拓宽了喉外科领域。从2004年5月-2007年5月，采用全麻支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉88例，取得满意疗效，报告如下。