踝臂指数、颈动脉内膜中层厚度与早发冠心病冠脉病变严重程度的相关性研究

目的:探讨踝臂指数（ankle brachial index,ABI）、颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness,IMT）与早发冠心病（intima-media thickness,PCAD）病人冠脉病变严重程度的相关性及对早发冠心病的早期预测价值。方法:选择136例拟诊pCAD收住行冠脉造影（coronary angiography,CAG）的病人,均行ABI、颈动脉IMT检查,根据冠脉狭窄程度计算冠脉积分,分析ABI、颈动脉IMT值与冠脉积分的相关性。结果:单支与双支病变组病人ABI、颈动脉IMT差异均无统计学意义（P>0.05）,双支病变组Gensini积分高于单支病变组（P<0.05）;三支病变组病人ABI均明显低于其他3组,颈动脉IMT均明显高于其他3组,Gensini积分均明显高于单支和双支病变组。ABI值与冠脉Gensini积分呈负相关关系（r=-0.523,P<0.01）;颈动脉IMT值与冠脉Gensini积分成正相关（r=0.603,P<0.01）。结论:ABI、颈动脉IMT与pCAD病人冠脉病变严重程度有一定相关性,ABI值明显减低、颈动脉IMT明显增加可能预测冠脉存在严重多支病变。     

踝臂指数对冠心病三支病变或左主干病变的预测价值

目的研究踝臂指数对预测冠状动脉粥样硬化性心脏病三支病变或左主干病变的价值。方法将134例患者根据冠状动脉造影结果分为三支或左主干病变组、双支病变组、单支病变组、对照组,所有患者均测踝臂指数、收缩压、舒张压、血糖、甘油三酯、胆固醇,采集年龄、性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史等临床资料。结果三支或左主干病变组ABI≤0.9的例数与双支病变组、单支病变组、对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论冠状动脉病变支数及严重病变与ABI之间存在明显的负相关。     

血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的关系。方法对因胸痛而行冠状动脉造影检查的91例患者,根据冠状动脉造影结果,分为冠心病组(1支以上主要血管狭窄程度≥50%)和正常对照组。并对血管病变行Gensini积分。取空腹静脉血利用高效液相层析法测定血浆同型半胱氨酸的浓度。分别比较冠心病组与正常对照组,冠状动脉单支、双支、三支血管病变与正常对照组之间血浆同型半胱氨酸水平有无差异。结果冠心病组高同型半胱氨酸血症的检出率高于对照组(46.4%vs10%,X2=12.1,P<0.01)。不论是单支、双支、还是三支血管病变,其血浆同型半胱氨酸水平均高于正常对照组(P<0.01)。其中,三支血管病变组高于单支或双支病变组(P<0.05)。而单支、双支血管病变组之间差异无显著性(P>0.05)。血浆同型半胱氨酸水平随着Gensini积分的增加而升高。结论冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平明显升高,高同型半胱氨酸血症的检出率高。随着冠状动脉病变支数增加,血浆同型半胱氨酸水平有逐步升高的趋势。血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的严重程度一致。     

血清内脂素、脂联素和C-反应蛋白与冠状动脉病变的相关性

目的探讨血清内脂素(Visfantin)、脂联素(APN)和C-反应蛋白(CRP)与冠状动脉病变的关系。方法70例经冠状动脉造影确诊的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者作为观察组,并根据血管病变情况分为单支病变组、双支病变组、多支病变组,另选20例健康体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附试验测定血清Visfantin、APN、CRP水平,比较不同程度病变者血清Visfantin、APN、CRP的差异及其与冠状动脉病变的相关性。结果观察组血清Visfantin、CRP水平均显著高于对照组(P<0.01),APN水平显著于低于对照组(P<0.01)。双支病变组和多支病变组血清CRP、Visfantin水平及Gensini积分均明显高于单支病变组(P<0.05);多支病变组血清Visfantin、CRP水平及Gensini积分显著高于双支病变组(P<0.05)。双支病变组和多支病变组的APN水平均低于单支病变组(P<0.05),但双支病变组和多支病变组比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清Visfantin与CRP(r=0.929,P<0.001)、Gensini积分(r=0.777,P<0.001)呈正相关,与APN(r=-0.351,P<0.001)呈负相关;APN与CRP(r=-0.873,P<0.001)、Gensini积分(r=-0.740,P<0.001)呈负相关;CRP与Gensini积分呈正相关(r=0.692,P<0.001)。结论血清Visfantin、APN、CRP均可能是冠心病的危险因素,对评估冠状动脉病变程度有重要价值。     

冠心病患者颈动脉IMT及斑块总积分与冠脉Gensini积分的关系

目的探讨冠心病患者颈动脉内中膜厚度（IMT）、斑块总积分（Crouse积分）及斑块检出率和冠脉狭窄程度积分（Gensini积分）的关系,及其在冠心病诊断中的价值与意义。方法选取2011年6月至2012年9月在心内科行冠脉造影的住院病人208例,152例诊断为冠心病（冠心病组）,56例冠脉造影正常（对照组）;应用高频超声测定颈动脉IMT,计算斑块Crouse积分及斑块检出率。根据冠状动脉严重程度分为单支血管病变、双支血管病变和多支血管病变组,比较各组间冠脉Gensini积分、颈动脉IMT、斑块Crouse积分及斑块检出率。结果冠心病组的冠脉Gensini积分、颈动脉IMT、斑块Crouse积分及斑块检出率均明显高于对照组（P均〈0．05）;冠脉病变组之间,随着冠脉病变支数的增加,冠脉Gensini积分、颈动脉IMT、斑块Grouse积分及斑块检出率均升高（P均〈0．05）;冠心病组的冠脉Gensini积分与颈动脉IMT、斑块Crouse积分明显正相关（P〈0．05）。结论颈动脉粥样硬化严重程度与冠状动脉病变程度成正比,颈动脉IMT、斑块Crouse积分对冠心病进行早期预测具有重要价值。     

冠心病患者冠状动脉病变程度与血清胱抑素C及内皮功能相关性分析

目的：探讨冠心病（CHD）患者冠脉病变程度与血清胱抑素 C（Cys C）及血管内皮功能（RHI）的相关性。方法选取318例接受冠状动脉造影的患者为研究对象,分为对照组（65例）与 CHD 组,根据冠脉病变支数将 CHD 组分单支病变组（77例）、双支病变组（70例）、多支病变组（106例）;根据冠脉病变 Gensini 评分将 CHD 组分为低分组（67例）、中分组（107例）、高分组（79例）;通过外周动脉张力测定（PAT）技术评价血管内皮功能,计算血管反应性充血指数（RHI）;用免疫增强比浊法测定 Cys C 水平。结果随病变支数增加,血清 Cys C 水平增加,RHI 水平减少,组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,RHI 在双支病变与多支病变组差异无统计学意义（P ＞0．05）;血清 Cys C 随冠脉 Gensini 积分增大而增加（P ＜0．05）,组间比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）;血管 RHI 值随冠脉 Gensini 积分增大而减小（P ＜0．05）;且 CHD 患者 Cys C 与冠脉 Gensini 积分程度呈正相关（r＝0．375,P ＜0．01）;RHI 与冠脉 Gensini 积分程度负相关（r＝－0．587,P ＜0．01）;血清 Cys C 与 RHI 负相关（r＝－0．350,P ＜0．01）。结论血管内皮功能障碍、血清 Cys C 的增高与冠脉病变程度相关,且 Cys C 与血管 RHI 呈负相关,血清 Cys C 增高可能是 CHD 患者血管内皮功能受损的预测指标。     

血尿酸和脂蛋白-a水平与冠状动脉病变程度的关系

目的: 探讨血尿酸(SUA)和脂蛋白-a[Lp(a)]水平与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法: 224例患者根据选择性冠状动脉造影(CAG)结果分为冠心病组121例,正常对照组103例,再根据Gensini评分系统将冠心病组分为2组,其中Gensini积分<30分66例为冠心病A组,Gensini积分≥30分55例为冠心病B组;再根据冠状动脉病变支数分为单支病变组46例,双支病变组46例,多支病变组29例.分别测定其SUA和Lp(a)水平,并分析二者与冠心病冠脉病变严重程度的相关性.结果: 冠心病组SUA和Lp(a)水平明显高于正常对照组(P<0.05),冠心病B组SUA和Lp(a)的水平明显高于冠心病A组(P<0.05),双支病变组和多支病变组之间比较冠脉病变支数越多,SUA和Lp(a)水平就越高(P<0.05),单支病变组与对照组比较SUA和Lp(a)的水平差异无统计学意义( P>0.05).SUA与Gensini积分相关系数为0.451,Lp(a)与Gensini积分相关系数为0.413. 结论: 动脉粥样硬化(AS)患者SUA和Lp(a)的水平高低与冠状动脉病变严重程度呈明显正相关.     

血清同型半胱氨酸及踝臂指数水平与冠心病病变程度的相关性研究

目的观察冠心病（CHD）患者踝臂指数（ABI）、血清同型半胱氨酸（HCY）水平,探讨ABI和HCY与冠心病患者冠脉病变程度之间的相关性。方法选取拟诊CHD行冠状动脉造影术患者152例,根据冠脉造影结果分为冠心病组（114例）和非冠心病组（38例）,根据病变程度又将冠心病组分为单支病变组、双支病变组和多支病变组。所有入组个体分别测定其ABI值,同时取患者空腹肘静脉血测定HCY。结果与非冠心病组相比,冠心病组血清HCY升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,ABI值无差异（P〉0．05）;冠心病组中多支病变组、双支病变组的HCY值高于单支病变组,多支病变组的ABI值低于单支病变组,冠状动脉严重病变组的ABI值异常率和HCY异常率均高于非严重病变组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论血清HCY升高和ABI值降低与冠心病的发病及冠脉病变程度有关,联合应用ABI及HCY对冠心病及冠脉病变严重程度的评估具有重要作用。     

糖尿病患者踝臂指数与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的 观察糖尿病患者踝臂指数与冠状动脉狭窄严重程度的相关性,评价踝臂指数对冠状动脉狭窄严重程度的预测价值.方法 连续入选218例接受冠状动脉造影检查的糖尿病患者进行研究,根据冠状动脉造影结果分为无病变(23例)、单支病变(28例)、2支病变(39例)、3支或左主干病变(128例).对所有患者进行踝臂指数测量、病史采集及血液化验检查.结果 踝臂指数与Gensini评分呈负相关;冠状动脉3支或左主干病变患者踝臂指数显著降低(P<0.001),而造影正常、单支病变或2支病变患者踝臂指数差异无显著性;评价踝臂指数对3支或左主干病变预测价值的ROC曲线下面积为(0.81±0.034)(95%可信区间为0.66～0.88,P<0.001);踝臂指数(ABI)≤0.9作为截断值预测3支或左主干病变具有相对高的特异性(89.5%)和敏感性(53.6%).结论 糖尿病患者踝臂指数与冠状动脉狭窄严重程度呈负相关,踝臂指数≤0.90对预测冠状动脉3支和左主干病变具有较高的特异性和敏感性.     

透明质酸与冠状动脉病变程度的相关性

目的 探讨透明质酸(HA)与冠状动脉病变程度的相关性及临床意义.方法 选取因胸部不适而行冠状动脉造影的259 例患者,根据检查结果分为冠心病组(211例,单支病变65 例、双支病变62例、三支病变84 例)及对照组(48 例),检测比较两组患者HA水平,记录对应患者Gensini 冠状动脉病变积分,分析HA 和Gensini 冠状动脉病变积分的相关性.结果 对照组患者HA 水平为(40.86±19.40)ng/ml,冠心病组为(71.57±58.44)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).其中单支、双支、三支病变患者HA 水平分别为(57.21±40.51)、(83.77±69.26)、(74.60±60.60)ng/ml.双支病变与三支病变患者HA水平显著高于对照组(P＜0.01),单支病变患者与对照组及双支病变与三支病变患者HA水平的差异均无统计学意义(均P＞0.05).冠心病患者冠状动脉病变积分与HA 水平呈正相关关系(P＜0.01).结论 冠心病患者冠状动脉病变程度与血浆HA 水平相关,测定血浆HA 水平可为评价冠状动脉病变程度提供有价值的参考依据.     

踝臂指数与冠心病患者冠状动脉病变的相关性研究

目的:探讨踝臂指数(ABI)与冠脉病变严重程度的相关性。方法:根据冠状动脉造影(CAG)结果将967例患者分为CHD组(432例)和非CHD组(535例),均完善病史采集、血液生化检查及ABI检测。观察AB I对冠脉病变的预测价值。结果:(1)非冠心病(CHD)组与CHD组之间ABI异常率,比较差异有统计学意义(4.8%vs60.7%,P<0.001);CHD组的单支病变、双支病变、三支病变患者的ABI异常率,两两比较有统计学意义(P<0.05)。(2)CHD组的ABI值低于非CHD组(P<0.001),CHD组中的三支病变患者的ABI值低于单支病变组和双支病变组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)入选患者的Gensini评分与ABI呈显著负相关(r=-0.496,P<0.001)。结论:ABI与冠脉病变支数及程度密切相关,可作为冠脉病变严重程度的指标和用于CHD高危人群的筛查。     

hs-CRP NT-proBNP 与冠状动脉病变程度的关系

目的：探讨hs-CRP、NT-proBNP 对冠脉病变程度判断的价值。方法：将116例心内科患者根据冠脉造影确定冠脉病变支数分为单支组（39例）、双支组（40例）、三支组（37例）,并选取40例健康体检者作为对照组,分别测定hs-CRP、NT-proBNP 浓度,对其与冠脉病变程度采用Spearman相关性分析。结果：对照组、单支组、双支组、三支组NT-proBNP 逐渐上升,组间差异比较有统计学意义（ P＜0．01）;单支组、双支组、三支组hs-CRP 均高于对照组（ P＜0．01）,但三组组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）;Spearman分析显示NT-proBNP与冠脉病变支数呈正相关（r＝0．418,P＜0．05）,hs-CRP与冠脉病变程度无相关性。结论：NT-proBNP 与冠脉病变程度呈正相关,可作为冠脉病变程度判断的可靠指标,hs-CRP 与冠状动脉病变无相关性。     

Exercise electrocardiogram and single vessel coronary artery disease.

The aim of this study was to assess the efficiency of exercise tests in identifying ischaemia in the territories supplied by the three main coronary arteries. We prospectively analysed 578 patients with single vessel coronary disease (> 50% stenosis in one vessel and completely normal other vessels). Patients with single vessel coronary artery disease were divided into three groups: patients with significant left anterior coronary artery disease (group 1, n = 234); patients with significant right coronary artery disease (group 2, n = 201); patients with significant left circumflex disease (group 3, n = 143). Our study, which is the largest prospective study of patients with angiographically documented single vessel coronary artery disease, suggests that the exercise electrocardiogram is a poor predictor of circumflex coronary artery ischaemia. In addition, the site of ST depression identified from the electrocardiogram was a poor predictor of the site of myocardial ischaemia. No single lead could distinguish between the three groups and the location of coronary stenosis could not be predicted by location of ST depression.     

ABI对冠心病患者危险分层的预测价值

目的通过与冠状动脉造影结果的相关性分析,评价ABI指数对临床冠心病患者危险程度预测价值的意义。方法选择性冠状动脉造影患者106例,采用Gensini积分系统,将各组患者冠状动脉病变程度进行评分,并对其进行ABI测量,分析其与冠状动脉病变严重程度的相关性。结果三支病变组ABI（0．81±0．18）与正常组ABI（1．07±0．16）及单支病变组ABI（0．98±0．12）间差异有统计学意义（P〈0．01）;二支病变组ABI（0．87±0．20）明显低于正常组ABI（1．07±0．16）,差异有统计学意义（P〈0．05）。患者ABI与Gensini评分呈显著负相关。结论ABI是一种无创、简单易行的检查方法,对冠心病患者的危险分层有较好的预测价值。     

糖化血红蛋白与颈动脉超声在冠状动脉狭窄病变中的应用观察

目的观察糖化血红蛋白（HbAlC）与颈动脉超声检查在冠状动脉狭窄病变患者中的应用。方法入选患者按照冠状动脉造影结果分为2组：A组,观察组,冠状动脉主要分支的管腔狭窄≥50％,A组患者再根据冠状动脉狭窄病变累及血管支数分为单支、双支和三支冠状动脉病变亚组;B组,对照组,冠状动脉主要分支的管腔狭窄〈50％。分别对各组的HbAlC、颈动脉超声检查结果及合并糖尿病资料进行比较,并进行差异性分析。结果A组患者HbAlc明显增高,颈动脉内膜中层增厚明显,斑块形成及合并糖尿病患者较多,与B组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;A组患者冠状动脉狭窄病变累及支数越多,相对应HbAlc数值越高,内膜中层增厚患者越多,双支、三支亚组与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;对于斑块形成及合并糖尿病,单支病变亚组患者与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而双支及三支病变亚组患者与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HbAlC联合颈动脉超声检查能更好地提示冠状动脉狭窄病变及程度,对指导临床及时采取干预治疗措施具有重要意义。     

血脂代谢紊乱与冠状动脉病变严重程度的关系

目的:分析血脂代谢异常与冠状动脉狭窄程度的关系.方法:对366例因胸痛而就诊的患者行选择性冠状动脉造影,按冠状动脉狭窄程度分为正常对照组、单支病变组、双支病变组、多支病变组.同时观察患者血脂各成分,并对各组指标进行统计学分析.结果:总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),在各组之间存在差异,尤其多支病变组与正常组之间差异显著(P＜0.01).TC、TG、LDL-C随冠状动脉病变加重而增加,HDL-C随冠状动脉病变加重而减少,LDL-C与冠状动脉狭窄程度呈正相关,HDL-C与冠状动脉狭窄程度呈负相关.结论:血脂代谢紊乱与冠状动脉狭窄的发生发展有内在的联系,对于预测有无冠状动脉病变及其进展有一定临床意义.     

老年患者颈动脉粥样硬化与双源CT冠状动脉病变的相关性研究

目的 探讨老年患者颈动脉硬化与双源CT冠状动脉病变的相关性.方法 对我院236例老年患者行双源CT检查,依冠状动脉病变程度分为三组,分别为冠状动脉病变＜50%组,50%≤冠状动脉病变＜75%组,冠状动脉病变≥75%组,并依累及血管支数分为单支病变组、双支病变组及三支病变组,对所有入组患者均行双侧颈动脉超声检查,测量血管内中膜厚度（IMT）等指标,对其检查资料进行分析,观察两组的冠脉病变程度与颈动脉硬化的相关性.结果 对IMT、斑块发生率、斑块Crouse积分的比较,冠状动脉病变≥75%组与冠状动脉病变＜50%组差异有统计学意义（P〈0.05）.不同冠脉病变支数组的比较显示,随着冠状动脉病变支数增多,颈动脉粥样硬化病变越重,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 老年患者颈动脉病变程度与双源CT冠状动脉病变程度密切相关.     

冠心病患者经皮冠状动脉成形术对QT离散度的影响

目的探讨冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉成形术(PTCA)后对QT离散度(QTd)及较正QT离散度(QTcd)的影响.方法经选择性冠状动脉造影(CAG)确诊为冠心病,且行PTCA或(及)冠脉内植入支架(CASl)患者129例,根据诊治结果分为单支血管病变组35例;二支血管病变组50例;三支血管病变组44例;另有冠脉造影正常组86例共四组.取术前1周及术后48h内的心电图测量QTd及QTcd.结果冠脉病变各组术后QTd、QTcd较术前明显缩短(P＜0.01).冠脉病变各组术前QTd及QTcd与正常组造影前QTd及QTcd之间存在显著性差异(P＜0.01),QTd、QTcd随着血管病变支数增多变异增大(P＜0.05),测量QTcd特异性高.结论心肌缺血可引起QTd、QTcd增加,随着血管病变支数增多变异增大,PTCA术后QTd、QTcd明显缩短,QTcd特异性高.     

非糖尿病人群糖化血红蛋白水平对冠状动脉狭窄程度的预测价值

目的：探讨非糖尿病人群糖化血红蛋白水平与冠状动脉狭窄程度的关系。方法：收集非糖尿病患者426例,分为4.0%-5.0%（Ⅰ组）、5.1%-5.9%（Ⅱ组）、6.0%-6.4%（Ⅲ组）三组。另选同期糖尿病患者95例作对照。比较四组一般资料及冠状动脉狭窄程度情况。结果：三组非糖尿病患者FPG水平、伴高血脂患者的比例差异明显。Ⅰ、Ⅱ组冠状动脉以轻度狭窄为主,Ⅲ组虽然轻度狭窄比例较中、重度狭窄高,但重度狭窄的比例较Ⅰ、Ⅱ组明显增加;而对照组则以重度狭窄为主（P〈0.05）。结论：在非糖尿病患者中,动态监测HbA1c水平不仅有利于发现隐性糖尿病,还对冠状动脉的狭窄程度及病变范围进行预测,当发现HbA1c水平较正常轻度升高时,及时进行合理干预,这对预防冠心病的发生及进展有着重要意义。     

稳定型冠心病不同治疗方法的预后比较

目的比较稳定型冠心病单纯药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)3种治疗方法的远期预后。方法将317例稳定型冠心病患者按治疗方法不同分为单纯药物治疗组、PCI组和CABG组,每组再按冠状动脉病变情况分为单支病变和多支病变2个亚组。平均随访(48±8)个月,随访内容包括全因死亡、心肌梗死、血管重建、因急性冠脉综合征(ACS)再入院以及心绞痛缓解情况。结果无论单支病变或是多支病变,单纯药物治疗组心绞痛缓解率、全因死亡、心肌梗死、因ACS再入院与PCI组比较差异均无统计学意义(P>0.05);对于多支病变患者,CABG组心绞痛缓解率高于药物治疗组和PCI组(P<0.05或P<0.01),全因死亡、血管重建率显著低于药物治疗组和PCI组(P<0.01或P<0.05),PCI组血管重建率低于药物治疗组(P<0.05)。结论强化药物治疗是稳定型冠心病治疗的基础;早期PCI可能并不改善稳定型冠心病患者的远期预后;对于多支病变稳定型冠心病患者,CABG预后可能优于PCI。