肠易激综合征伴抑郁的治疗机制研究

目的探讨抗抑郁治疗对肠易激综合征（IBS）患者血清雌激素水平及肠道敏感性变化的影响及其与肠易激综合征的关系。方法将符合入选标准的60例女性腹泻型IBS患者随机分为两组,研究组30例（最终完成27例）与对照组30例（最终完成28例）,研究组给予抗抑郁药物及心理疏导治疗,对照组给予常规治疗,所有患者分别测定治疗前后消化道症状评分、HAMD量表评分、HAMA量表评分、直肠测压实验测定肠道敏感性,体内雌激素的变化并对其前后变化进行统计学分析。结果研究组与对照组治疗后及研究组自身治疗前后症状积分评价、HAMD量表评分、HAMA量袁评分、肠道敏感性比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,两组雌激素异常者治疗前后雌激素水平比较差异亦有统计学意义（P〈0．01）,肠道敏感性降低水平与雌激素水平成正相关（r=0．764,P〈0．01）。结论伴有抑郁的女性腹泻型肠易激综合征患者多伴有不同程度情绪障碍及体内性激素水平的异常,抗抑郁治疗及心理疏导可显著改善患者躯体及精神症状且可调节体内雌激素水平,降低肠道敏感性。     

功能性消化不良的精神心理因素及抗抑郁治疗

目的 探讨功能性消化不良(FD)与精神心理因素的关系及抗抑郁治疗对其的疗效。方法 对100名正常人和100例FD患者进行抑郁自评量表(Zung)评分；采用自身对照的临床研究，将伴有抑郁症状的FD患者随机分为A、B两组，分别给予抗消化不良、抗抑郁治疗，疗程为6—8周，两组治疗后再行量表评分。结果 Zung量表评分显示39％的FD患者有抑郁情绪，正常人与FD患者的量表评分比较有显著性差异(P＜0．01)；两组消化不良控制总有效率分别是45．0％、84．2％，有显著性差异(P＜0．01)。结论 FD与精神心理因素关系密切，抗抑郁药治疗能有效地改善FD患者的抑郁和消化不良症状。     

中西医结合治疗肝郁气滞型功能性消化不良的临床观察

目的：探讨抗抑郁和疏肝理气法治疗功能性消化不良（FD）的临床疗效。方法：选择肝郁气滞型FD患者120例,随机分为舍曲林组（A组）、四逆散加味组（B组）和两种方法合用组（C组）各40例,治疗前及治疗6周后各评定一次FD临床症状、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、副反应量表（TESS）。结果：A组FD患者临床症状改善总有效率为82．5％,B组为80．0％,C组为92．5％;A组和B组与C组比较经统计学u检验差异均有显著意义（P〈0．05）。三组病人治疗前后HAMD量表评分经t检验均有显著性差异（P〈0．01）。不良反应少,复发率低。结论：舍曲林的抗抑郁和四逆散加味的疏肝理气法治疗肝郁气滞型FD的临床疗效显著,联合用药效果更好,不良反应少。     

路径式健康教育在住院抑郁症患者治疗中的作用分析

目的：观察路径式健康教育在抑郁症治疗中的作用。方法：将72例抑郁症患者分为研究组和对照组,两组患者均给予氟西汀及对症支持治疗,研究组同时给予路径式健康教育。采用汉密尔顿抑郁量表（ Hamilton depression scale, HAMD）评定患者的抑郁程度及治疗效果。结果：两组治疗后HAMD评分显著下降（P〈0．05或P〈0．01）,研究组HAMD减分率自治疗两周起显著高于对照组（P〈0．01）。结论：在常规抗抑郁剂治疗基础上辅以路径式健康教育,能够提高患者对抗抑郁治疗的信心,加速抑郁情绪改善,尽可能快地适应社会生活。     

伴睡眠障碍的功能性消化不良患者的综合疗效观察

目的：观察抗抑郁焦虑药和支持性心理治疗伴睡眠障碍功能性消化不良（FD）的临床疗效。方法：按罗马Ⅱ诊断标准选择35例伴睡眠障碍的患者,给予文拉法辛12周治疗和支持性心理治疗。结果：35例患者治疗后,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分有明显下降（P〈0.01）;消化不良症状改善,治疗4周的临床疗效总有效率为80.65%,治疗12周的临床疗效总有效率为85.70%,有明显差异（P〈0.05）。结论：在临床上伴睡眠障碍的功能性消化不良患者采用常规治疗结合抗抑郁和（或）抗焦虑药和心理支持疗法,可取得满意疗效。     

抗抑郁药治疗功能性消化不良的对照研究

目的：探讨单独应用抗抑郁药治疗功能性消化不良（FD）的疗效及安全性。方法：将184例病程〉1年的功能性消化不良患者，随机分为3组，甲组62例单独给予抗抑郁药治疗，乙组60例应用内科常规治疗，丙组62例给予乙组治疗＋抗抑郁药联合治疗，治疗时间均为12周。以自制FD症状评定量表（FDSR）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效，以不良反应量表（TFSS）评定不良反应。结果：治疗12周末甲乙丙3组有效率分别为90．52％、51．66％、91．95％，甲丙两组间疗效差异无显著性（P〉0．05），两组与乙组比较差异有显著性（P〈0．01）。3组不良反应均少而轻，组间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：单独应用抗抑郁药能有效治疗FD,且不良反应少而轻。     

米氮平治疗功能性消化不良伴抑郁患者的疗效及安全性

目的:观察米氮平治疗功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)抑郁患者的疗效及安全性。方法:选取84例FD合并抑郁患者作为研究对象。将其按入院先后顺序分为对照组(n=38例)和研究组(n=46例),其中对照组患者未进行任何抗抑郁治疗,而研究组患者给予米氮平进行抗抑郁治疗。对比两组患者的抑郁量表、FD症状量表及不良反应。结果:治疗前对照组和研究组HAMD量表评分、FD症状量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2、4、6周两组各项评分均明显低于治疗前(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。研究组患者不良反应发生率为13.04%;对照组为31.58%;对照组不良反应发生率明显高于研究组,差异有统计学意义(x~2=4.25,P<0.05)。结论:在常规治疗基础上,米氮平治疗功能性消化不良伴抑郁患者安全有效。     

小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良疗效观察

目的评价小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良（FD）的疗效。方法将100例FD患者随机分为两组,治疗组50例口服小剂量奥美拉唑,对照组50例口服法莫替丁和多潘立酮,疗程均为2周。观察两组患者胃部烧灼感、餐后饱胀、上腹痛及嗳气等症状改善程度。结果两组治疗前后胃部烧灼感、上腹痛症状评分与下降差异均有统计学意义（P〈0．01）;嗳气症状评分下降差异有统计学意义（P〈0．05）;餐后胞胀症状分级评分,对照组治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量奥美拉唑治疗FD疗效肯定,而且用药期间不良反应少,可作为治疗FD首选用药。     

莫沙必利联合帕罗西汀治疗功能性消化不良疗效观察

目的探讨莫沙必利与帕罗西汀联合应用在功能性消化不良（FD）患者中的治疗效果。方法124例FD患者随机分为观察组与对照组,每组62例,观察组给予莫沙必利联合帕罗西汀治疗,对照组仅给予莫沙必利治疗,对比两组治疗效果。结果观察组治疗有效率为88．7％,显著高于对照组的71．0％（P〈O．05）;观察组复发率为6．5％,显著低于对照组的19．4％（P〈0．05）;两组患者治疗后HAMA及HAMD评分均显著低于治疗前（P〈0．01）,而观察组又显著低于对照组（P〈0．01）;两组均无明显不良反应。结论莫沙必利联合帕罗西汀治疗FD疗效可靠、复发率低、不良反应较少,值得推广应用。     

黛力新治疗脑卒中后抑郁症状临床研究

目的：观察黛力新对脑卒中后抑郁的疗效。方法：66例脑卒中后抑郁症状患者随机分为两组．治疗组34例给予药物（黛力新）治疗6周,对照组32例,采取常规基础治疗。所有患者在治疗前后均进行Zung量表评分,HAMD评分,ADL评分。结果：治疗组Zung量表、HAMD评分治疗后减分明显,ADL评分明显增加且有非常显著性差异（P〈0．01）。结论：黛力新对脑卒中后抑郁症状有较好的疗效。     

氟哌噻吨美利曲辛联合六味安消胶囊对功能性消化不良患者生活质量的影响

目的观察氟哌噻吨美利曲辛联合六味安消胶囊对功能性消化不良患者消化不良症状及生活质量的影响。方法选择158例功能性消化不良患者随机分为两组,对照组79例给予口服六味安消胶囊3粒,3次/d;治疗组79例在对照组治疗的基础上加服抗焦虑和抗抑郁药氟哌噻吨美利曲辛1片,1次/d;两组疗程均为8周。应用生活质量评分(生活质量指数问卷QL-INDEX)和消化不良症状评分表,在治疗前及治疗4周、8周末各调查评定一次。结果在治疗4周、8周末,消化不良症状评分:治疗组持续低于对照组(P0.01);生活质量评分:治疗组持续高于对照组(P0.01)。结论对功能性消化不良患者,氟哌噻吨美利曲辛联合六味安消胶囊能明显改善患者消化不良症状及生活质量。     

小剂量激素治疗围绝经期及绝经后妇女功能性消化不良

目的观察小剂量激素治疗围绝经期及绝经后妇女功能性消化不良(FD)的临床效果。方法 60例围绝经期及绝经后妇女有FD症状病人分治疗组及对照组各30例,治疗组给予小剂量结合雌激素及安宫黄体酮口服,对照组给予促胃动力药多潘立酮口服,用药4周,记录患者治疗前后FD症状评分及Kupperman评分。结果用药4周后,治疗组与对照组治疗后FD评分和Kupperman评分对比差异显著,有统计学意义(P0.001)。治疗过程及治疗后随访未发现不良情况。结论小剂量激素治疗围绝经期及绝经后妇女可以调节神经内分泌紊乱,改善功能性消化不良症状及精神症状,且无明显副作用。     

心理护理对功能性消化不良患者负性情绪的影响及效果观察

目的探讨心理护理干预对功能性消化不良(FD)患者负性效果情绪的影响及效果。方法 76例FD患者随机分为心理护理组和常规护理组。两组均予以常规内科治疗。常规护理组和心理护理组分别加用常规护理和心理护理,疗程4周。结果干预4周后,两组HAMD、HAMA评分和临床症状积分均明显下降(P<0.05或P<0.01),且心理护理组下降更明显(P<0.05)。随访观察半年与1年,观察组复发率明显低于对照组(χ2=4.66和5.65,P<0.05)。结论对FD患者予以心理护理干预可改善患者抑郁、焦虑等负性情绪,降低临床症状积分,提高临床治疗效果,并可降低其复发率。     

黛力新治疗伴有焦虑抑郁状态的功能性消化不良的疗效

目的：观察黛力新治疗伴焦虑及（或）抑郁状态的功能性消化不良的临床疗效.方法：选择伴焦虑或抑郁的功能性消化不良患者86例随机分为2组,每组43例.两组均给予抑酸、胃动力药物常规治疗,治疗组在此基础上加用每日早晨口服黛力新1片,8周一疗程,其间停用其他药物.结果：治疗组治愈率为53.5%,对照组治愈率30.2%,两组治愈率比较差异有统计学意义（P＜0.05） 治疗组总显效率为79.1%,对照组为51.2%,两组比较差异有显著性（P＜0.01） 两组治疗前后HAMD、HAMA评分均有所降低,以治疗组明显,差异有非常显著性（P＜0.01）,两组均未见影响治疗的药物副作用发生.结论：在治疗伴抑郁或焦虑症状的功能性消化不良患者时加用小剂量抗抑郁剂可提高疗效.     

支持性心理护理对脑卒中后抑郁症神经功能康复的影响

目的探讨支持性心理护理对卒中后抑郁患者神经功能康复的影响,并建立卒中后抑郁患者心理护理方案。方法将127例在我院神经内科治疗的脑卒中患者,随机分为治疗组和对照组,对照组予常规及抗抑郁药物治疗,治疗组除常规及抗抑郁药物治疗外另加支持性心理护理,分别在治疗前、治疗后按汉密顿抑郁量表（HAMD）和全国第四届脑血管病会议通过的神经功能缺损程度评分标准（CSS）进行评定。结果患者治疗前HAMD评分无明显差别（P〉0.05）,而治疗后2组HAMD评分则有明显的变化,治疗组优于对照组（P〈0.001）。同样,CSS评分结果显示,治疗前治疗组与对照组之间的CSS评分无明显差别（P〉0.05）,治疗后2组CSS评分则有明显的变化,治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论支持性心理护理有利于脑卒中后抑郁症患者的心理康复和神经功能缺损的恢复。     

莫沙必利联合文拉法辛治疗功能性消化不良的疗效研究

目的 探讨莫沙必利联合文拉法辛治疗功能性消化不良的疗效.方法 收集2008年1月～2012年1月间我院入院治疗的功能性消化不良患者共76例,按照入院顺序分为观察组和对照组各38例.两组均予莫沙必利片5 mg,早、中、晚餐前30 min口服;观察组同时予文拉法辛缓释片75 mg早餐前服.疗程8周.比较两组的疗效及两组患者治疗前后HAMA评分、HAMD评分的变化及不良反应情况.结果 观察组的显效率达31.6%,总有效率达94.7%,对照组显效率达21.1%,总有效率达73.7%,两组显效率比较差异不显著,两组治疗后的总有效率比较,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.两组患者的腹痛、恶心呕吐、烧心、食欲不振的临床症状积分治疗后较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更显著,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.两组的HAMA评分、HAMD评分治疗后均较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更显著,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.治疗前后两组患者的肝肾功能及血尿常规未见明显异常.结论 莫沙必利联合文拉法辛治疗功能性消化不良疗效确切,安全性好,能够明显提高疗效,改善患者的临床症状及伴随的焦虑、抑郁症状,值得推广和应用.     

自拟参苓胃消胶囊治疗功能性消化不良的临床观察

目的评估参苓胃消胶囊治疗功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）的疗效。方法用随机、对照、开放、平行的试验方法进行研究。入选108例FD患者,随机分为2组。对照组予以多潘立酮片,治疗组予以参苓胃消胶囊加多潘立酮片,治疗2W。观察患者临床症状、胃排空及胃感觉功能变化情况。结果两组治疗2W均可明显改善FD患者上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、食欲不振及恶心等症状。治疗组治疗前症状总积分为（11．12±3．73）,治疗后为（6．63±3．54）,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组治疗前症状总积分为（10．73±3．64）,治疗后为（8．04±3．43）,较治疗前也明显降低（P〈0．05）。两组治疗前后的症状总积分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组中FD患者的总症状改善率为（45．98±19．44）％,对照组的总症状改善率为（27．15±13.35）％,两组总症状改善率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均可改善FD患者的胃排空及感觉功能,治疗组效果更佳。结论参苓胃消胶囊具有改善FD临床症状及胃肠功能的作用。     

四逆泻心汤加味治疗功能性消化不良

目的观察四逆泻心汤加味治疗功能性消化不良患者的临床疗效。方法将70例功能性消化不良患者随机分为2组,治疗组35例,予四逆泻心汤（柴胡、白芍、枳实、半夏、干姜等）加味口服治疗;对照组35例,予多潘立酮口服治疗,疗程为2周。观察2组临床疗效、胃胆囊排空率。结果治疗组总有效率为85.71%,优于对照组的62.86%,2组比较P〈0.05;2组治疗后胃胆囊排空率均明显高于治疗前（P〈0.05）,且治疗组明显高于对照组（P〈0.05）。结论四逆泻心汤加味治疗功能性消化不良能有效改善临床症状,提高胃胆囊排空率。     

哌罗匹隆对帕罗西汀抗抑郁增效作用的研究

目的探讨哌罗匹隆对选择性5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）再摄取抑制剂帕罗西汀抗抑郁的增效作用和安全性。方法将80例单一使用帕罗西汀治疗抑郁症疗效不佳的患者随机分均为2组。研究组40例,联合哌罗匹隆治疗;对照组40例,联合安慰剂腺苷钴胺治疗。疗程共6周,在治疗前及治疗2、4、6周后使用汉密尔顿抑郁量表（HamihonDepressionScale,HAMD）评定疗效,使用副反应量表（TreatmentEmergentSymptomScale,Tess）评定药物不良反应。结果研究组治疗2周后HAMD评分比治疗前明显降低（P〈0．05）,治疗6周后痊愈16例,显效10例,HAMD评分比治疗前明显降低（P〈0．05）。对照组治疗2周后HAMD评分与治疗前比较无明显差异（P〉0．05）,治疗6周后治愈痊愈1例,显效2例,HAMD评分与治疗前比较无明显降低（P〉O．05）。两组在治疗前及治疗2、4、6周后TESS评分无统计学差异（P〉0．05）,研究组和对照组分别有4例和16例患者需服用艾司唑仑辅助睡眠,研究组出现失眠的比例明显少于对照组（P〈0．05）。结论哌罗匹隆可增加帕罗西汀治疗抑郁症的疗效,未增加不良反应,安全性好,且有促进睡眠的作用。