大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤的疗效分析

目的：观察大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤的疗效．方法：将30例小儿急性肺损伤患儿随机分为常规治疗组和沐舒坦治疗组，各15例，沐舒坦治疗组在常规治疗组基础上，早期加用大剂量沐舒坦静脉滴注＋雾化吸入．对两组主要症状及体征消失时间、肺损伤评分和治疗转归进行比较．结果：沐舒坦治疗组在低氧血症纠正时间、呼吸频率恢复正常时间、氧合指数恢复正常时间、呼吸机使用时间上均显著少于常规治疗组（P〈0．01）；两组用药后7d的肺损伤评分均显著降低（P〈0．01），且沐舒坦治疗组肺损伤评分降低更加显著（P〈0．01）；两组治疗总有效率无显著性差异（P〉0．05），但沐舒坦治疗组的ARDS发生率明显低于常规治疗组（P〈0．05），沐舒坦治疗组的住院时间明显短于常规治疗组（P〈0．05）．结论：早期使用大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤有利于患者呼吸功能的恢复，有防止ARDS发生的作用．     

不同无创正压通气方式在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用

目的：比较双水平气道正压通气（BiPAP）和鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）在早产儿呼吸窘迫综合征（aDS）中的应用效果。方法：选择本科2009年2月～2012年12月收治的40例RDS早产儿,随机分入BiPAP通气模式组（BiPAP组）和NCPAP通气模式组（NCPAP组）,每组20例,观察两组工作参数、氧动力学指标、正压通气时间、氧疗时间、治疗成功率及气胸、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病等并发症的发生率。结果：（1）两组通气模式工作参数：上机后12h、24h、48hBiPAP组Fi02、PEEP／EPAP均低于NCPAP组,差别有统计学意义;（2）两组氧动力学指标：上机后12h、24h、48hBiPAP组Pa02明显高于NC-PAP组（P〈0．05或0．01）;PaC02低于NCPAP组（P〈0．05）;（3）BiPAP组通气时间、氧疗时间明显短于NC-PAP组（P〈0．05）,治疗成功率高于NCPAP组（P〈0．05）。（4）两组的气胸、BPD发生率差别无统计学意义（P〉0．05）,结论BiPAP治疗RDS的疗效优于NCPAP,其具有高效、安全等优点,值得推广。     

大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤

目的：采用不同剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤,评价其疗效。方法：选择2004年1月～2007年12月收住我院的急性肺损伤患儿116例,随机分为3组,即大剂量沐舒坦[30mg／（kg·d）]组、常规剂量[5mg／（kg·d）]组及对照组,监测PaO2、PaO2/FiO2及临床转归。结果：各组治疗后PaO2及PaO2/FiO2较治疗前明显好转,治疗3d时大剂量组PaO2及氧合指数明显高于对照组和常规剂量组（均P〈0．05）。经治疗,进展到ARDS者大剂量组明显少于常规剂量组及对照组（Х^2=7．6,P〈0．05）。剔除ARDS病例后,大剂量组PaO2/FiO2恢复到300mmHg以上时间明显短于常规剂量组和对照组（F=11．5．P〈0．001）。结论：机械通气治疗基础上加用大剂量沐舒坦能提高小儿急性肺损伤的疗效,降低ARDS发毕率．     

气道正压联合沐舒坦治疗呼吸窘迫综合征

目的观察鼻塞式持续气道正压联合沐舒坦治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法在我院儿科住院的NRDSX线胸片诊断为Ⅱ级的40例患儿随机分成治疗组20例，对照组20例。对照组采用综合治疗加NCPAP呼吸支持，治疗组采用综合治疗加NCPAP联合静脉注射沐舒坦。结果钿组患儿氧合指数，住院天数，胸片转归及并发症发生率比较有显著差异（P〈0．05）.结论NCPAP联合沐舒坦治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效显著。     

CPT联合大剂量沐舒坦治疗食管癌术后呼衰的疗效及护理

目的研究采用CPT（胸部物理疗法）联合大剂量沐舒坦治疗食管癌患者术后出现的呼吸衰竭的临床护理效果。方法选择术后出现呼吸衰竭症状的食管癌患者40例，随机分成对照组（A组，n=20）和观察组（B组，n=20）。两组每天均予抗感染、氧疗、营养支持及CPT，A组另加常规剂量沐舒坦（30-45mg／d），B组另加大剂量沐舒坦（360—450mg／d），共用7d，比较两组患者在氧合、祛痰、呼吸功能改善等方面的变化和差异。结果B组患者的氧合、祛痰、呼吸功能等方面得到明显改善（P〈0．05），祛痰效果更明显。结论临床应用CPT联合大剂量沐舒坦的方法，对此类患者的治疗具有明显疗效。     

大剂量沐舒坦持续泵入在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者肺叶切除术术后的疗效观察

目的探讨大剂量沐舒坦在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者行肺叶切除术后的疗效观察。方法将40例肺癌合并COPD行肺叶切除术后的患者随机分成两组,治疗组（n=20）持续静脉泵入大剂量沐舒坦（900 mg/d,连续7 d）;对照组（n=20）持续静脉泵入常规剂量沐舒坦（90 mg/d,连续7 d）,比较两组患者术后氧合指数、机械通气时间和发生肺不张、肺炎的差异。结果治疗组与对照组比较,术后7 d氧合指数差异有统计学意义（P〈0.05）;两组机械通气时间、肺不张发生率及肺炎发生率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论在肺癌合并COPD患者行肺叶切除术后应用大剂量沐舒坦能改善氧合,有可能缩短机械通气时间及降低肺不张、肺炎的发生率。     

盐酸氨溴索联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果

目的：探讨盐酸氨溴索联合鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床效果。方法：130例NRDS患儿随机分为观察组66例和对照组64例,对照组给予NCPAP等综合治疗,观察组在对照组基础上静脉注射盐酸氨溴索7．5mg／kg,每6h1次,连用7d。观察2组NCPAP时间、机械通气使用率、机械通气时间、氧疗时间、氧合指数（OI）及住院费用。结果：观察组NCPAP时间、机械通气时间及氧疗时间均明显短于对照组,治疗后24h、36h及48h的0I均高于对照组,住院费用明显低于对照组（P〈0．01）;但2组治疗后12h的0I、机械通气使用率和病死率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：盐酸氨溴索联合NCPAP较单用NCPAP治疗NRDS疗效好、安全。     

珂立苏联合新型鼻塞式持续正压通气治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效

目的探讨国产肺表面活性物质珂立苏（PS）联合新型鼻塞式持续呼吸道正压通气（NCPAP）应用治疗新生儿胎粪吸入综合征（MAS）的疗效和临床价值。方法MAS患儿70例分为治疗组（36例）和对照组（34例）。治疗纽用PS气管内注入后应用NCPAP进行治疗,对照组应用常频呼吸机治疗。观察两组患儿肺的的氧合功能、用氧时间、住院天数、并发症及预后分析。结果治疗后不同时期,治疗组氧合指数（PaO2／FiO2）、动腑∥肺泡氧分压比值（a／APO2）均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组用氧时间、住院天数及并发症均少于对照组（P〈0．05）。结论国产肺表面活性物质珂立苏联合NCPAP能有效地改善MAS患儿的氧合功能,可减少机械通气应用,缩短用氧时间及病程。     

早期高频震荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨早期高频震荡通气（HFOV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的通气效果及临床疗效。方法将46例RDS患儿随机分成两组各23例,分别采用HFOV治疗和常频机械通气（CMV）治疗,比较两组患儿的肺功能变化、临床疗效及并发症。结果HFOV治疗组患儿在治疗2h时动脉血氧分压（PaO2）及动脉二氧化碳（PaCO2）出现改变,经治疗6h后,氧浓度（FiO2）、氧合指数（OI）显著下降,动肪．／肺泡氧分压（a／APO2）明显上升,与治疗前对比差异有统计学意义（P〈0．01）,CMV组在治疗6h后PaO2、PaCO2和OI等指标,与开始治疗时比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;HFOV组与CMV组治疗至同一时间比较,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。HFOV组支气管肺发育不良（BPD）、肺气漏并发症低于CMV组,差异有统计学意义（P〈0．05）,颅内出血（IVH）发生率差异元统计学意义（P〉0．05）。存活患儿的氧疗时间、住院时间HFOV组比CMV组为短,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HFOV组能更快、更好地改善RDS患儿的肺氧合功能,通气效果、病程及并发症发生率等明显优于CMV组,早期应用于RDS治疗具有很好的疗效。     

保护性肺通气治疗重症胸部创伤并急性呼吸窘迫综合征52例分析

目的 探讨重症胸部创伤并发呼吸窘迫综合征（ARDS）机械辅助呼吸治疗的安全有效方法。方法选择52例以重症闭合性胸部创伤为主并ARDS患者,随机分为常规通气组及保护性肺通气治疗组,每组各26例;均以PB760呼吸机辅助呼吸（SIMV＋PVS＋PEEP模式）,分别记录机械通气前及通气后8、24h动脉血气分析PaO2、PaCO2及氧合指数（PaO2／FiO2）;同时记录每组呼吸机辅助呼吸的时间、治疗有效和无效（死亡）例数。结果保护性肺通气组8、24h后氧合指数、PaO2明显优于常规通气组（P〈0．01）,呼吸机辅助呼吸时间短于常规通气组（P〈0．01）,病死率也低于常规通气组（P〈0．05）。结论保护性肺通气方式是治疗重症胸部创伤并发ARDS的有效方式。     

高频通气联合珂立苏治疗足月儿呼吸窘迫综合征

目的：观察高频通气（HFOV）联合珂立苏治疗足月儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床疗效。方法：66例重症足月的RDS患儿按随机数字表法分高频组和常频组,高频组43例,采用高频通气（HFOV）＋珂立苏治疗;常频组23例,采用常频机械通气（CMV）治疗。对比两组治疗疗效及并发症情况。结果：两组上机后1、6、12h的二氧化碳分压、吸氧浓度和氧合指数的比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患儿的平均上机时间、用氧时间、住院天数、治愈率、死亡率及气胸发生率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）.结论：HFOV＋珂立苏可以提高足月儿重症RDS治愈率,减少并发症。     

国产牛肺表面活性剂治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的 探讨国产牛肺表面活性剂（珂立苏）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效及安全性.方法 将85例患新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿分为对照组38例及治疗组47例,对照组给予鼻塞持续气道正压通气,治疗组给予鼻塞持续气道正压通气与珂立苏联合应用,比较两组的临床疗效.结果 治疗组患儿总有效率为85.11％,明显高于对照组的65.79％,二者差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后2小时两组患儿血气指标较治疗前均明显好转（P＜0.01）,但治疗组患儿改善更明显（P＜0.01）.治疗组患儿临床症状缓解和机械通气时间较对照组缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组患儿肺部急慢性并发症发生率为23.40％（11/47例）,明显低于对照组的44.74％（17/38例,P＜0.05）.结论 国产牛肺表面活性剂治疗早产儿呼吸窘迫综合征安全有效,联合鼻塞持续气道正压通气可显著提高临床疗效,改善血气指标,缓解临床症状和缩短机械通气时间,值得临床推广应用.     

NCPAP联合肺表面活性物质治疗NRDS的临床观察

目的：探讨鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效及安全性。方法：回顾分析NCPAP联合肺表面活性物质治疗的24例患儿及NCPAP联合盐酸氨溴索治疗的20例患儿临床资料,并比较二者的临床疗效。结果：观察组患儿总有效率为95.83%,明显高于对照组的75.00%,二者差异存在显著性（P〈0.05）。治疗后2h两组患儿血气分析指标较治疗前均明显好转（P〈0.05）,但是观察组患儿改善更明显（P〈0.01）。观察组患儿症状缓解时间、机械通气时间和住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组并发症发生率为20.83%,明显低于对照组的50.00%（P〈0.05）。结论：NCPAP联合肺表面活性物质治疗NRDS可以显著提高临床治疗效果,改善血气指标,缩短住院时间,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

肺表面活性物质联合鼻塞式气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果分析

目的：探讨肺表面活性物质（PS）联合鼻塞式气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床效果。方法将72例NRDS患儿随机分为两组,各36例。两组均给予常规对症治疗,观察组在此基础上给予PS＋NCPAP治疗,对照组在此基础上给予PS＋机械通气（ MV）治疗,比较两组治疗效果、并发症发生率、氧疗时间及住院时间。结果观察组治疗总有效率为94．44％,高于对照组的77．78％（ P ＜0．05）;观察组并发症发生率为13．89％（5/36）,对照组并发症发生率为36．11％（13/36）,观察组并发症发生率低于对照组（ P ＜0．05）;观察组氧疗时间和住院时间均短于对照组（ P ＜0．01）。结论 PS联合NCPAP治疗NRDS能有效减少氧疗时间、降低并发症发生率及缩短住院时间。     

呼吸支持对新生儿呼吸窘迫综合征治疗效果及危险因素分析

目的：探讨应用不同呼吸支持方法对新生儿呼吸窘迫综合征治疗效果并分析引起新生儿死亡的危险因素。方法：回顾性分析64例患呼吸窘迫综合征新生儿,其中行经鼻间歇正压通气患者（NIPPV）34例,经鼻持续性正压通气（NCPAP）患者30例,观察两组患儿血气分析指标变化、并发症发生率及转机械通气率,并分析引起新生儿死亡的主要危险因素。结果：（1）应用NIPPV患儿与应用NCPAP患儿血气分析对比：NIPPV组患儿治疗1 h、12 h后血pH值及PO2明显高于NCPAP组（P〈0.05）,PCO2及FiO2明显低于NCPAP组（P〈0.05）。（2）两组患儿并发症发生率及转机械呼吸治疗率比较：NIPPV组患儿出现腹胀及转机械通气治疗率明显低于NCPAP组（P〈0.05）。（3）新生儿死亡危险因素分析：出生体重及最高A-aDO2为新生儿死亡的独立危险因素,回归系数分别为0.003和0.011,OR值分别为0.992和1.073。结论：NIPPV对治疗新生儿呼吸窘迫效果更好,出生体重及最高A-aDO2为新生儿死亡的独立危险因素。     

呼吸机肺保护性通气与序贯通气治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效比较

目的探讨呼吸机肺保护性通气与序贯通气治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的效果。方法选择2012年6月至2013年12月在郑州市第九人民医院重症监护室治疗的92例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为序贯性机械通气组和肺保护性通气组,每组46例。序贯性机械通气组予以有创与无创序贯性机械通气,肺保护性通气组予以呼吸机肺保护性通气。比较两组患者治疗前及治疗7 d时的血气指标(pH、PaO2、PaCO2)、呼吸频率及心率的水平,两组患者有创通气时间、机械通气总时间以及1周内再插管率、呼吸机相关性肺损伤(VILI)发生率及病死率。结果治疗前,两组患者pH、PaO2、PaCO2、呼吸频率及心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的pH、PaO2较治疗前显著升高(P<0.05),PaCO2、呼吸频率及心率显著降低(P<0.05);序贯性机械通气组有创通气时间少于肺保护性通气组(t=6.09,P<0.01)、而肺保护性通气组PaCO2高于序贯性机械通气组(t=3.50,P<0.05),其他指标以及机械通气总时间、再插管率、VILI发生率及病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论呼吸机肺保护性通气与序贯通气均能有效治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭,其中呼吸机肺保护性通气具有低潮气量、允许性高碳酸血症的特点,而序贯通气则能减少有创通气时间,临床医师可根据患者实际情况选择治疗方法。     

肺表面活性物质联合鼻塞式持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病疗效观察

目的：观察肺表面活性物质（PS）联合持续正压通气（NCPAP）治疗新生儿肺透明膜病（NHMD）的疗效。方法选取100例NHMD患儿作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组患者给予PS联合NCPAP治疗,对照组患者仅给予NCPAP治疗,对两组患儿治疗前后的动脉血气情况、呼吸机参数进行监测,并观察和比较在治疗期间发生肺炎的情况、氧疗时间、住院时间和费用、治愈率等情况。结果两组患儿治疗前的血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后各时间点观察组患儿的PaO2水平均显著高于对照组（P〈0.05）,PaCO2水平均显著低于对照组（P〈0.05）;两组患儿进行NCPAP治疗时的氧浓度分数（FiO2）、呼气末正压（PEEP）初设值差异无统计学意义（P〉0.05）,在治疗后各时点观察组的FiO2和PEEP均显著低于对照组（P〈0.05）;两组患儿发生肺炎的比例分别为30.0%和74.0%,观察组显著低于对照组（P〈0.05）,观察组的氧疗时间和住院时间显著低于对照组（P〈0.05）,两组患者住院费用差异无统计学意义（P〉0.05）,两组的治愈率分别为82.0%和58.0%,观察组显著高于对照组（P〈0.05）。结论应用PS联合NCPAP治疗NHMD可显著且较快地改善患者血气指标,有利于患儿早日撤离呼吸机,并可减少治疗期间肺炎的发生,缩短住院时间,和氧疗时间、提高治愈率,而且不会使治疗费用显著增加。     

经鼻间歇与持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的对照研究

目的对比经鼻间歇正压通气和经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效和安全性。方法选择新生儿呼吸窘迫综合征90例,随机分为间歇组和持续组各45例,分别采用经鼻间歇正压通气和经鼻持续气道正压通气治疗。对比两组治疗后血气分析及相关参数、治疗效果及并发症发生率。结果两组治疗后Pa O2、PH值均显著升高,Pa CO2显著降低（P〈0.05）。治疗1 h间歇组Pa O2、PH值均显著高于持续组（P〈0.05）,两组Pa CO2差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗12 h两组Pa O2、Pa CO2、PH值差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗后Fi O2、MAP均显著降低,OI显著升高（P〈0.05）。治疗1 h、12 h间歇组OI均显著高于持续组（P〈0.05）,治疗12 h间歇组Fi O2显著低于持续组（P〈0.05）。间歇组治疗成功率显著高于持续组,氧暴露时间、气管插管机械通气时间显著短于持续组（P〈0.05）。间歇组呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良发生率显著低于持续组（P〈0.05）。结论经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征相较经鼻持续气道正压通气可更迅速改善患儿通气和氧合,降低氧暴露时间和气管插管机械通气时间,并可能有助于降低呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良发生率。