降阶梯疗法联合支气管肺泡灌洗治疗脑卒中合并肺部感染

目的：评价降阶梯疗法联合支气管肺泡灌洗治疗急性脑卒中合并肺部感染的疗效。方法：将80例急性脑卒中合并肺部感染患者随机分成两组。治疗组40例,采用抗菌药物降阶梯疗法联合支气管肺泡灌洗治疗策略;对照组40例,采用常规抗菌药物治疗。分别观察其临床疗效、细菌转阴率、肺部感染吸收天数、入住NICU天数。结果：治疗组的有效率及细菌转阴率明显高于对照组（P〈0．05）,而平均肺部感染吸收时间和平均ICU住院时间明显少于对照组（P〈0.01）。结论：以降阶梯疗法联合支气管肺泡灌洗为基础的局部与全身抗生素联合治疗策略,是治疗急性脑卒中患者合并肺部感染的有效方法。     

支气管肺泡灌洗术联合体位干预对重症监护病房院内获得性肺炎疗效的观察

目的 探讨支气管肺泡灌洗术联合体位干预对重症监护病房(ICU)脑血管病患者院内获得性肺炎疗效的影响.方法 将106例脑血管病合并院内获得性肺炎患者分为两组,进行前后对照.在药物治疗的基础上,实验组53例采用支气管肺泡灌洗术联合体位干预;对照组53例采用一般的治疗.分别观察其临床疗效、肺部感染吸收天数、入住重症监护病房天数.结果 实验组的有效率明显高于对照组(P＜0.05),而平均肺部感染吸收时间和平均住ICU时间明显少于对照组(P＜0.05).结论 以支气管肺泡灌洗术联合体位干预为基础的局部治疗与预防联合的策略,是治疗ICU脑血管病合并院内获得性肺炎的有效方法.     

纤支镜肺泡灌洗在支气管扩张并感染中的治疗价值

目的探讨对支气管扩张合并肺部感染患者经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗的临床疗效.方法将50例支气管扩张合并肺部感染患者随机分为灌洗组及对照组,灌洗组25例,对照组25例,均在全身应用抗菌药物、祛痰及体位引流的基础上,灌洗组进行纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗,观察临床治疗效果.结果对于支气管扩张合并感染患者,纤支镜下行肺泡灌洗能明显提高疗效,灌洗组治疗后显效11例,好转12例,有效率为92%;对照组显效8例,好转10例,有效率为72%,两组有效率比较,P<0.05.结论纤支镜肺泡灌洗术治疗支气管扩张并感染效果好,安全可行,值得推广.     

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染临床观察

目的:观察纤维支气管肺泡灌洗术在重症肺部感染中的治疗效果.方法:总结近3年来收治的重症肺炎患者72例,分为支气管肺泡灌洗组及常规治疗临床症状,痰培养阳性率住院天数对比进行临床疗效评估.结果:支气管肺泡灌洗组有效率96.5%,常规治疗组有效率80.2%(P＜0.05),痰培养阳性率,支气管肺泡灌洗组71.43%,常规治疗组47.51%(P＜0.05).住院平均天数支气管肺泡灌洗组14.2天,常规治疗组23.8天.结论:经纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺部感染性疾病疗效优于常规治疗组.     

床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在难治性肺部感染中的应用

目的探讨床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在难治性肺部感染中的应用价值。方法将60例难治性肺部感染患者随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组采用抗感染等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用纤支镜支气管肺泡灌洗治疗。治疗2周后对两组进行疗效评价。结果治疗组治愈率为73.3%,总有效率为93.3%,痰菌培养阳性率为76.7%,平均住院天数为（18.6±7.1）d;对照组治愈率为40.0%,总有效率为70.0%,痰菌培养阳性率为43.3%,平均住院天数为（25.7±7.8）d。两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05、P〈0.01）。结论纤支镜支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染能提高治疗效果,缩短住院时间,值得推广。     

支气管肺泡灌洗术治疗老年人脑梗塞并吸入性肺炎的疗效观察

目的 观察支气管肺泡灌洗治疗术对老年人脑梗塞合并吸入性肺炎的临床疗效.方法 回顾性分析50例老年脑梗塞合并吸入性肺炎患者,随机分为治疗组26例和对照组24例;其中对照组根据临床经验或者病原学药敏结果选择有效抗生素进行抗感染治疗,治疗组在此基础上予以支气管肺泡灌洗术.分别进行两组患者的临床疗效的观察;同时比较两组患者咳嗽好转的时间、肺部啰音基本消失的时间、感染后抗菌药物使用的天数以及患者胸部影像学肺部炎症影基本吸收的时间.结果 治疗组的有效率是92.3％,对照组的有效率是66.6％,发现两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组患者咳嗽好转的时间、肺部啰音基本消失的时间、抗菌药物使用的天数及患者胸部影像学肺部炎症影基本吸收时间均较对照组缩短,差异上有统计学意义（P＜0.05）.结论 支气管肺泡灌洗术对于老年患者出现脑梗塞后合并吸入性肺炎的治疗效果确切,有一定的临床疗效.     

盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗对慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的疗效

目的：探讨经电子支气管镜注入盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗治疗对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并肺部感染的疗效及安全性。方法将82例COPD合并肺部感染患者随机分成观察组42例,对照组40例;对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上使用电子支气管镜盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗治疗;比较两组患者治疗前后白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）的变化,两组患者肺内炎性病灶吸收情况、住院时间。结果观察组治疗后PCT、CRP浓度较对照组明显下降（P＜0.05）,观察组肺部炎症吸收时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）,无严重并发症发生。结论经电子支气管镜注入盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗治疗COPD合并肺部感染安全有效。     

支气管肺泡灌洗治疗在小儿重症肺炎中的应用

目的探讨经支气管镜行支气管肺泡灌洗术在小儿重症肺炎中的治疗效果,探讨支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎的安全性。方法将2012年12月—2014年6月该院在PICU住院的56例重症肺炎患儿随机分为灌洗组和非灌洗组。非灌洗组采用常规抗感染、祛痰止咳、吸氧、呼吸支持等治疗,灌洗组在常规治疗的同时,给予经支气管镜行支气管肺泡灌洗治疗,将两组进行临床疗效、住院天数和呼吸机使用天数的对比。结果灌洗组总有效率96.43%,非灌洗组总有效率71.43%,灌洗组疗效明显高于对照组(P<0.01);灌洗组和对照组平均住院天数分别是14.8 d和22.3 d,灌洗组住院天数比对照组明显缩短;灌洗组和对照组呼吸机使用天数分别是5.2 d和8.1 d,灌洗组呼吸机使用天数比对照组明显缩短。结论重症肺部感染患者使用纤支镜肺泡灌洗能提高治疗效果,缩短住院时间及呼吸机使用时间,减少患者痛苦,值得推广。     

50例小儿严重肺部感染支气管肺泡灌洗术疗效分析与对照研究

目的：探讨纤维支气管镜下肺泡灌洗术对小儿严重肺部感染的治疗作用及效果评价。方法：采用治疗组与对照组各50例临床对照研究。对照组予全身抗感染治疗,治疗组在此基础上,联合支气管肺泡灌洗术、影象学变化,观察咳嗽、发热症状及肺部啰音消失情况。结果：治疗组显效率82%（41例）,对照组显效率10%（5例）,两组比较x2=53.42,P〈0.001。说明治疗组患者经过支气管肺泡灌洗疗效显著。结论：支气管肺泡灌洗术联合全身抗感染治疗,对小儿严重肺部感染疗效肯定。     

支气管肺泡灌洗术治疗艾滋病合并肺部感染40例临床观察

目的　观察支气管肺泡灌洗术治疗艾滋病合并肺部感染的临床疗效。方法　对 40例艾滋病合并肺部感染患者在全身用药的基础上行支气管肺泡灌洗术 ,每周 1次 ,观察其肺部感染控制情况及病程。结果　治疗组的感染控制率显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,治疗组的感染控制时间显著短于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　支气管肺泡灌洗术治疗艾滋病合并肺部感染疗效可靠 ,可缩短疗程 ,提高治愈率     

清热化痰通腑法防治高血压脑出血术后继发性肺部感染的临床观察

目的探讨清热化痰通腑法防治高血压脑出血术后继发性肺部感染的临床疗效。方法将高血压脑出血（出血量〉30 mL）急诊行开颅血肿清除手术或钻孔置管血肿引流术后出现肺部感染患者162例,随机分为观察组82例和对照组80例,观察组予以鼻饲清热化痰通腑中药（千金苇茎汤合大承气汤加减）治疗,对照组予以鼻饲安慰剂处理。根据病情轻重,分别采用气管切开术,重型肺炎者使用支纤镜下肺泡灌洗,并结合痰培养结果使用敏感抗生素防治感染。治疗4周后观察两组患者气管切开例数、重型肺炎肺泡灌洗例数、咳痰消失时间和发热缓解时间及治疗总有效率。结果治疗后观察组气管切开例数和肺泡灌洗例数均显著低于对照组（P〈0.05）,咳痰消失时间、发热缓解时间均显著短于对照组（P〈0.05）,临床治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.01）。结论采用清热化痰通腑法能有效防治高血压脑出血术后继发性肺部感染,减轻临床症状,改善患者临床预后。     

血清PCT测定在支气管哮喘急性发作治疗中的临床意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)在支气管哮喘急性发作诊断和治疗中的临床意义。方法将82例支气管哮喘急性发作患者分为两组,每组41例,PCT组根据患者血清PCT水平决定抗生素应用,对照组按照抗生素应用指南决定抗生素治疗方案,比较两组患者临床有效率、抗生素使用率、住院时间和住院费用,比较PCT组不同病情患者抗生素使用率。对两组患者出院后随访1个月,比较复发率。结果两组患者治疗有效率及住院时间比较差异无显著性(P>0.05),PCT组抗生素使用率及住院费用均低于对照组,差异均有显著性(P<0.05);抗生素使用率组内比较,PCT组轻度~中度患者低于重度~重危患者,差异有显著性(P<0.05),两组复发率比较差异无显著性(P>0.05)。结论血清PCT检测可准确判断支气管哮喘急性发作患者是否存在细菌感染,并指导抗生素应用,在支气管哮喘急性发作的治疗中具有重要意义。     

支气管肺泡灌洗联合有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的临床观察

目的：观察支气管肺泡灌洗（BAL）联合有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部感染呼吸衰竭的临床疗效。方法：将58例COPD合并肺部感染呼吸衰竭患者分为治疗组30例及对照组28例。对照组给予内科综合治疗及有创机械通气,治疗组在对照组治疗的基础上每1～2天给予BAL。观察两组患者动脉血气分析指标（pH、PaO2、PaCO2）、肺部湿啰音、痰量、外周血常规白细胞总数、降钙素原的变化,并比较两组有创机械通气时间。结果：治疗4小时后两组患者pH、PaO2、PaCO2均较治疗前明显改善,治疗组较对照组改善更为明显（P〈0.05）;治疗48小时后pH、PaO2、PaCO2较治疗4小时后进一步改善,治疗组较对照组改善更为明显（P〈0.05）;治疗第3天所检测血常规白细胞总数及降钙素原均较治疗前降低,治疗组较对照组降低明显（P〈0.05）;治疗组有创机械通气时间显著低于对照组（P〈0.05）;治疗后肺部湿啰音及痰量均较治疗前减少,治疗组症状及体征改变较对照组明显。结论：BAL联合有创机械通气治疗COPD合并肺部感染呼吸衰竭患者的临床疗效优于单纯有创机械通气,有利于纠正呼吸衰竭、改善临床症状、控制肺部感染、缩短有创机械通气时间。     

负压封闭引流技术在预防腹部Ⅲ类切口感染中的运用

目的 探讨负压封闭引流（VSD）技术在预防腹部Ⅲ类切口感染中的效果及价值.方法 116例腹部Ⅲ类切口患者随机分为两组,VSD组（切口持续负压封闭引流）60例,常规组（常规处理）56例,比较两组患者切口感染率、换药次数、抗生素使用费用、住院平均时间.结果 VSD组与常规组相比,切口感染率低（= 4.8023,P〈0.05）、换药次数少（t=7.3539,P〈0.05）、抗生素使用费用低（t=2.8471,P〈0.05）、住院平均时间短（t=2.5637,P〈0.05）.结论 负压封闭引流（VSD）技术能有效地降低腹部Ⅲ类切口感染率,并能减少换药次数、降低抗生素使用费用、缩短住院时间,值得推广.     

小儿支原体肺炎42例临床分析

目的：探讨小儿支原体肺炎的临床特点、治疗方法及疗效。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年12月-2012年10月收治的42例支原体肺炎患儿的临床资料,该组患儿均经过病原菌、血清MP-IgM检测、影像学检查确诊,总结该组患儿的临床特点。其中21例患儿在常规治疗的基础上采用纸片扩散法检测肺炎支原体对常用抗生素的耐药性,选用敏感抗生素治疗,为治疗组。采用常规治疗的为对照组。比较两组患儿的临床疗效。结果：该组患者常见的临床表现为咳嗽和发热,c反应蛋白显著增高,提示肺炎支原体感染同时可合并病毒或细菌感染。治疗组的总有效率显著高于对照组（P〈O．05）。治疗组的咳嗽消失、持续发热、气喘消失的时间及住院时间均显著短于对照组（P〈O．05）。对于两组中难治性肺炎的患儿采用支气管肺泡灌洗能取得较好的效果。结论：支原体肺炎患儿常合并有细菌感染,婴幼儿以肺部表现为主,儿童期肺部体征不明显,应根据药敏试验选用敏感抗生素,提高疗效。     

BAL并局部注入抗生素治疗支气管扩张合并感染的疗效观察

目的探讨支气管肺泡灌洗（BAL）并局部注入敏感抗生素治疗支气管扩张合并感染的临床疗效。方法62例支气管扩张合并感染患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予BAL并局部注入敏感抗生素治疗。治疗前后测定动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）血气分析指标;疗程结束后评价临床疗效;痊愈出院时计算住院时间和住院费用。结果治疗组临床疗效总有效率为96．9％,显著高于对照组76．7％（P〈0．05）;两组患者血气分析指标显著上升,与治疗前比较均有显著性差异（P〈0．05）,且治疗组与对照组比较血气指标上升更显著（P〈0．05）;治疗组住院时间和总住院费用显著低于对照组（P〈0．05）。结论BAL并局部注入敏感抗生素治疗支气管扩张合并感染临床效果明显,值得临床上推广应用。     

76例脑血管病合并肺部感染临床治疗分析

目的：分析脑血管病合并肺部感染的临床治疗方法.方法：选取徐州矿山医院内科自2011年1月至2013年4月收治的脑血管病合并肺感染患者76例,按照随机数字表法分为对照组38例,给予常规综合治疗;治疗组38例,在常规治疗的基础上加用地塞米松与头孢唑啉.比较两组患者的临床疗效及并发症情况.结果：对照组与治疗组临床总有效率分别为68.4%（26/38）和92.1%（35/38）,两组比较：u=2.27,P〈0.05;两组出现并发症分别为26.3%（10/38）、5.3%（2/38）,两组比较：x^2＝4.85,P〈0.05.结论：脑血管意外并肺部感染,在常规治疗的基础上加用地塞米松与头孢唑啉,可以提高临床有效率,降低并发症的发生率,疗效确切,值得临床应用推广.     

肺炎支原体感染诱发小儿哮喘53例临床分析

目的：分析肺炎支原体感染诱发小儿哮喘的临床特点。方法将我院在2012年6月~2013年6月收治的53例肺炎支原体感染引起的哮喘患儿作为观察组,另选取同期收治的50例非肺炎支原体感染哮喘患儿作为对照组。对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果观察组患儿的发热、肺部炎症发生率均显著高于对照组（P〈0.05）;对照组患儿的喘息持续时间为（10.5±4.2）d;观察组为（4.5±2.1）d,组间比较有统计学意义（P〈0.05）;观察组的肺部炎症、肺部啰音、哮鸣音、间质性肺炎、支气管肺炎的发生率均显著高于对照组（P〈0.05）。治疗3d内,观察组的喘息控制率显著高于对照组（P〈0.05）,住院时间显著长于对照组（P〈0.05）。结论与普通哮喘相比,肺炎支原体感染所引起的小儿哮喘具有不同的临床特征,应用支气管扩张剂、皮质激素联合大环内酯类抗生素进行吸入治疗具有确切疗效。     

c反应蛋白联合血常规对新生儿支气管感染性疾病诊断研究

目的探讨C反应蛋白（CRP）联合血常规在新生儿支气管感染性疾病的临床诊断价值。方法选择临床支气管感染新生儿212例为研究对象,根据感染病原体不同分为细菌感染组156例、病毒感染组56例,并选择124例新生儿非感染性疾病患儿为对照组,比较三组问感染性疾病中不同严重程度患儿CRP及血常规检查的差异。结果细菌感染组、病毒感染组、对照组i组问CRP、WBC、NUET、LYM两两比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,细菌感染CRP出现大幅升高;细菌感染组中重症感染与普通感染CRP、WBC差异有统计学意义（P〈0．05）,CRP随病情严重程度而升高。细菌感染组中CRP与WBC呈正相关（r=0．539,P〈0．05）,CRP与NETU无相关性（P〉0．05）。细菌感染组治疗后CRP与WBC均出现下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CRP联合血常规监测对新生儿支气管感染疾病的病原体鉴别、诊断及病情监测有重要临床意义。     

蒲公英与万古霉素联合治疗耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌感染

目的与单用万古霉素比较,评价蒲公英与万古霉素联合治疗耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）感染的临床效果。方法将67例MRCNS感染患者随机分为治疗组（蒲公英加万古霉素）和对照组（单用万古霉素）,二组均不另用其它抗生素。观察用药后病人体征,记录实际用药天数,计算各组有效率和细菌清除率。结果治疗组痊愈率（97.1%）和有效率（100%）明显高于对照组（81.8%和93.9%）（P〈0.01,P〈0.05）;治疗组细菌清除率（97.1%）也显著高于对照组（84.8%）（P〈0.01）;治疗组实际用药天数（10.8天）低于对照组（11.9天）（P〈0.05）;两组不良反应发生率无显著差异（P〉0.05）。结论蒲公英与万古霉素联合治疗MRCNS感染显著优于单用万古霉素。