替罗非班在经桡动脉冠脉介入治疗中的临床研究

目的：探讨血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体抑制剂盐酸替罗非班在经桡动脉冠状动脉介入治疗（PCI）中的疗效和安全性。方法：将80例急性冠脉综合征行经桡动脉冠脉介入治疗的患者随机分为替罗非班组和对照组,两组均使用阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素,替罗非班组加用替罗非班,比较两组患者的复合终点事件,包括术后出现的事件或PCI或冠脉搭桥术（CABG）。结果：两组无复流或慢血流现象的发生率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组出血率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：盐酸替罗非班能明显降低再缺血事件的发生,在经桡动脉PCI围术期与肝素、阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素联合治疗急性心肌梗死安全有效。     

替罗非班在急性冠状动脉综合征患者介入术中应用价值

目的研究冠状动脉内注射盐酸替罗非班在急性冠状动脉综合征（ACS）介入治疗中的应用疗效和安全性。方法将100例急诊或择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ACS患者分为盐酸替罗非班组（50例）和对照组（50例）。对照组使用阿司匹林、氯吡格雷和肝素。盐酸替罗非班组在以上药物治疗的基础上,给予欣维宁（国产替罗非班）。观察两组患者用药后对冠状动脉再灌注的分级（TIMI 0～3级）及术后主要不良心血管事件、血小板减少、其他出血并发症的发生率。结果 PCI术后TIMI 3级血流获得率盐酸替罗非班组明显高于对照组（P〈0.05）。盐酸替罗非班组术后1个月内主要不良心脏事件发生率较对照组显著降低（P〈0.05）。围术期出血并发症较对照组稍高,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后血小板计数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在ACS介入治疗中冠脉内注射盐酸替罗非班可以明显改善PCI术后的冠脉血流和心肌灌注,降低不良心脏事件发生率,疗效好且安全。     

替罗非班在急性心肌梗死经桡动脉冠脉介入治疗中应用的疗效和安全性评价

目的探讨血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂盐酸替罗非班在急性心肌梗死经桡动脉冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效和安全性。方法将90例急性心肌梗死行经桡动脉PCI的患者随机分为替罗非班组和对照组,两组均使用阿司匹林、氯吡格雷(波立维)和低分子肝素,替罗非班组加用替罗非班,比较两组患者的复合终点事件,包括梗死后新出现的心绞痛 新发心肌梗死 死亡〔含血管重建事件:PCI或冠脉搭桥术(CABG)〕。结果替罗非班组和对照组患者30d内复合终点1、复合终点2及梗死后心绞痛的发生率间差别均有统计学意义(P<0·05),而新发心肌梗死和死亡单项终点的发生率间差别无统计学意义(P>0·05)。两组无再流或慢血流现象的发生率间差别有统计学意义(P<0·05)。两组出血率间差别无统计学意义(P>0·05)。结论盐酸替罗非班能明显降低缺血事件的发生,在经桡动脉PCI围术期与肝素、阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素联合治疗急性心肌梗死安全有效。     

三联抗血小板治疗非ST段抬高ACS合并DM出血并发症的临床观察

目的评价二联抗血小板（阿司匹林＋氯吡格雷）与三联抗血小板（替罗非班＋阿司匹林＋氟吡格雷）治疗非ST段抬高ACS合并糖尿病（DM）出血并发症的临床观察。方法收集2008年1月～2009年1月我院确诊为非ST段抬高ACS合并DM患者174例,其中88例接受标准的阿司匹林＋氧吡格雷两联抗血小板治疗（两联组）,86例接受阿司匹林＋氯吡格雷＋替罗非班三联抗血小板治疗（三联组）,观察两组用药后出血并发症,并对所有出血患者进行亚组分析相关危险因素。结果三联组与两联组出血并发症比较：严重出血,少量出血,血小板减少（〈30×10^9／L）均无显著差异（P〉0．05）。对所有出血患者的危险因素（年龄、性别、体重、吸烟史、高血压病史、肾功）进行亚组分析,患者年龄、体重、肾功能为出血的相关因素,具有统计学意义（P〈0．05）。而性别、吸烟史、高血压病史未显示相关性,无统计学意义（P〉0．05））。结论非ST段抬高ACS合并糖尿病患者早期接受阿司匹林＋氟吡格雷＋替罗非班三联抗血小板治疗未增加出血事件,而老年、肾功能不全、低体重是出血并发症增加的独立危险因素。     

替罗非班治疗中危急性冠脉综合征的评价

目的：探讨阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、盐酸替罗非班（四联）联合使用治疗中危非ST段升高急性冠脉综合征患者临床治疗效果和安全性．方法：选择住院中危非ST段升高急性冠脉综合征患者117例,其中观察组57例,对照组60例,所有患者均服用阿司匹林、氯吡格雷,皮下注射低分子肝素,在此基础上观察组患者给予静脉输注盐酸替罗非班2—3d．结果：观察组比对照组在7d内全因死亡、顽固性心绞痛发生率、4d内急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）率方面均有下降（P〈0．05）,但再次心肌梗死的发生率方面无统计学差异．观察组内轻度出血发生率高于对照组（P〈0．05）．结论：四联治疗中危非ST段升高急性冠脉综合征患者是有效和安全的．     

盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征的疗效观察

目的 观察盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征的疗效和安全性。方法 76例急性冠状动脉综合征患者随机分成对照组和替罗非班组，对照组除常规的抗心肌缺血外，给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板和低分子肝素抗凝治疗；替罗非班组在上述治疗的基础上再给与盐酸替罗非班治疗。观察治疗30d后的主要不良心血管事件发生率、心功能变化及用药前后的APTT、Hb、Plt和出血事件发生率。结果 与对照组比较，替罗非班组的主要不良心血管事件发生率减少p〈0．05（u=2．2．54），心功能得到改善p〈0．01；替罗非班组的部分凝血酶原时间（APTT）较对照组延长p〈0．05，但两组间的出血事件发生率和血红蛋白（Hb）、血小板（Plt）无显著性差异。结论 盐酸替罗非班能有效的减少急性冠脉综合征患者的主要不良心血管事件，改善心功能，不增加出血事件的发生率。     

替罗非班与低相对分子质量肝素钙在预防支架内血栓形成的对比研究

目的比较替罗非班与低相对分子质量肝素钙（LMWH）在预防支架血栓形成中的有效性与安全性。方法选取PCI治疗的患者430例随机分为替罗非班组（n=220）和LMWH组（n=210）,两组患者均予以阿司匹林、氯吡格雷抗血小板等相同基础治疗,分别给予替罗非班和LMWH治疗48h;观察两组患者PCI术后支架血栓形成、心血管意外事件发生情况及该药物在使用过程中的安全性。结果替罗非班组亚急性支架内血栓形成及顽固性心肌缺血显著低于LMWH组（P〈0．05）,两组均无严重出血并发症,出血事件发生率无明显差异。结论支架术后患者使用替罗非班能使冠脉内血栓形成明显减少,使主要心血管不良事件的发生明显降低。     

3种药联合盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征患者的疗效观察

目的探讨阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素联合替罗非班治疗急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床疗效和安全性。方法选择2008年2月至2010年5月该院收治的ACS患者120例,其中观察组61例,对照组59例。两组患者均用阿司匹林、氯吡格雷相同剂量。观察组在应用盐酸替罗非班期间同时皮下注射低分子肝素,对照组患者则单用低分子肝素。结果观察组与对照组比较8 d内全因死亡、顽固性心肌缺血的发生率明显下降(P<0.05)。观察组患者血小板聚集率在给药后明显降低(P<0.01)。两组轻度出血比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的血小板计数与用药前相比稍有下降(P<0.05),但数值没有超出正常范围,活化部分凝血时间(APTT)在用药后虽有所升高(P<0.05),但未超过正常值的1倍以上。结论在应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素的基础上合用盐酸替罗非班治疗ACS患者是有效并安全的。     

氯吡格雷对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的心血管保护作用

目的 观察氯吡格雷对非ST段抬高型急性冠脉综合征（ACS）患者的心血管保护作用及疗效、安全性。方法 87例非ST段抬高型ACS住院患者，随机分为对照组（n=45）和氯吡格雷组（n=42）。对照组（45例）给予低分子肝素、阿司匹林治疗，氯吡格雷组（42例）在低分子肝素、阿司匹林治疗的基础上给予氯吡格雷每次75mg，每日一次，疗程14天。两组均常规应用硝酸脂类，β受体阻断剂，ACEI。14天后比较两组心脏事件发生率，出血事件发生率及其他副作用的发生率。结果 氯吡格雷组心脏事件发生率明显减少（P〈0．05），出血事件发生率，胃肠道反应、皮疹的发生率两组间差异无显著性（P〉0．05）。结论 氯吡格雷对非ST段抬高型ACS具有心血管保护作用，减少心脏事件发生率，且安全，不良反应发生率低。     

盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合征的安全性和有效性评价

目的评价盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合征（ACS）的安全性和有效性。方法选择2009年1月～2011年12月驻马店市第一人民医院符合ACS标准的123例患者,按就诊顺序分为观察组（62例）和对照组（61例）,两组同时常规应用阿司匹林、低分子肝素、氯吡格雷、阿托伐他汀、硝酸甘油治疗,观察组同时加用盐酸替罗非班治疗。比较两组患者治疗24h后肌钙蛋白T（eTnT）峰值水平,血小板计数（PLT）及凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）;30d时主要心脏不良事件发生率、心电图ST段回落情况;不良反应及出血情况。结果治疗24h后cTnT峰值水平、30d后心电图sT段回落率在观察组分别为[（1．47±0．58）μg／L、88．7％（55／62）],与对照组f（2．34±0．49）μg/L、68．9％（42／61）]比较,差异均有统计学意义（t=3．845,x2=7．273,均P〈0．05）。治疗30d后观察组和对照组主要心脏不良事件的发生率分别为4．84％（3／62）和11．48％（7／61）,两组比较差异无统计学意义（X2=1．813,P〉0．05）。两组均未出现血小板减少、少量出血和（或）大出血。结论在常规治疗的基础上采用替罗非班治疗ACS能够减少心肌细胞损伤,改善心功能,减少近期主要心脏不良事件的发生,有较好的安全性。     

低剂量替罗非班对早期非介入治疗急性冠脉综合征患者的临床观察

目的观察替罗非班治疗早期非介入治疗的急性冠状动脉综合征的疗效及安全性。方法根据是否同意应用替罗非班分为治疗组和对照组98例,两组均应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素及抗缺血药物,治疗组在此基础上加用替罗非班治疗,替罗非班以负荷量0．4μg,／（kg·min）,30min内微量泵泵入,继以维持量0．1μg／（kg·min）微量泵泵人48～72h。观察两组用药前后、2周时心绞痛发作情况、主要不良心脏事件,心电图、血小板、凝血功能（APTT）、肌钙蛋白T及主要出血不良反应。结果与对照组比较,治疗组在心绞痛症状缓解、心电图ST—T改变方面有明显改善,临床总有效率（87．75％）与对照组（71．43％）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,主要不良心脏事件发生率降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组治疗前后及两组治疗后比较血小板数目未见明显变化（P〈0．05）。治疗组治疗48h后较治疗前、治疗2周后及对照组Am均延长,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗48h后治疗组肌钙蛋白T较对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,在出血等不良反应方面两组间无明显差异。结论低剂量替罗非班是治疗急性冠脉综合症有效安全的药物。     

抗血小板治疗对高危非ST段抬高ACS患者心功能的影响

目的探讨非ST段抬高ACS（急性冠脉综合征）合并糖尿病患者早期二联抗血小板（阿司匹林＋氯吡格雷）与三联抗血小板（替罗非班＋阿司匹林＋氯吡格雷）治疗对其心功能的影响。方法收集非ST段抬高ACS合并2型糖尿病的患者100例,这些患者同时伴有不同程度的心力衰竭。入院后早期即行两联或三联抗血小板治疗,观察对心功能的影响。随机选出50例接受标准的阿司匹林＋氯吡格雷两联抗血小板治疗（对照组）,50例接受阿司匹林＋氯吡格雷＋替罗非班三联抗血小板治疗（治疗组）。观察入院1个月后两组患者心功能变化。结果两组患者治疗后心功能均较入院时有所改善,但治疗组改善更明显。结论非ST段抬高ACS合并糖尿病的患者在治疗早期采用替罗非班＋阿司匹林＋氯吡格雷的三联抗血小板治疗对患者心功能改善更好,患者预后好。     

氯吡格雷联合低分子肝素与阿司匹林治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的临床观察

目的：观察氯吡格雷联合阿司匹林和低分子肝素治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTEACS）的效果和安全性。方法：选取NSTEACS患者97例，随机分为2组，观察组49例，对照组48例，对照组采用肠溶阿司匹林片、低分子肝素钙注射液，观察组在对照组治疗基础上加用氯吡格雷75mg，每日1次，疗程均为3个月。观察两组临床症状、24小时动态心电图检测的心肌缺血总负荷（TIB）及缺血相关事件。结果：临床症状改善两组间差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组TIB显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组缺血相关事件亦明显少于对照组（P〈0．05）。治疗前后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及血小板计数（PLT）的差异无统计学意义。结论：氯吡格雷联合阿司匹林和低分子肝素治疗NSTEACS安全、有效。     

替罗非班治疗不稳定性心绞痛51例

目的观察替罗非班治疗不稳定性心绞痛的临床疗效和安全性。方法符合不稳定性心绞痛诊断标准的患者106例,随机分为替罗非班组和对照组,两组均给予阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素,替罗非班组加用替罗非班。观察两组患者30天后的主要心血管事件、左室射血分数及出血事件。结果替罗非班组的主要心血管事件少于常规治疗组,替罗非班组的心功能改善优于对照组,两组的出血事件发生率比较,差异无显著性。结论替罗非班可减少不稳定性心绞痛患者的心血管事件,改善心功能,不增加出血事件。     

国产替罗非班在急性冠脉综合征PCI治疗中的临床应用

目的观察替罗非班治疗行经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者临床效果。方法将50例ACS患者按就诊顺序随机分成治疗组(加用替罗非班)和对照组(未用替罗非班),所有患者均正规使用低分子肝素、盐酸氯吡格雷、阿司匹林。观察2组住院期间及出院后共30天内心血管事件发生率及出血并发症、血小板减少情况。结果与对照组相比,观察期间治疗组心血管事件发生率显著下降。而出血发生率有所增加,但差异无统计学意义。结论替罗非班在ACS常规治疗基础上可以减少心血管事件的发生,且出血事件无明显增加。     

氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛

目的探讨在低分子肝素钙和阿司匹林标准治疗的基础上加氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效与安全性。方法选择诊断明确的不稳定型心绞痛患者80例。随机分为治疗组和对照组，对照组采用低分子肝素钙、阿司匹林、硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物，治疗组在以上治疗的基础上即刻加用氯吡格雷300mg，以后每日75mg口服，连用14d。结果治疗组能明显减少心绞痛发作频率（P〈0．05），改善临床症状，对改善ST段压低明显优于对照组（P〈0．05），而主要副作用在两组之间差异无统计学意义。结论在低分子肝素钙和阿司匹林标准治疗的基础上加氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛是安全有效的。     

替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中的临床研究

目的：观察在急性心肌梗死（AMI）患者经皮行冠状动脉介入治疗（PCI）时替罗非班的有效性及安全性。方法：60例已确诊的AMI患者PCI术前随机分为替罗非班组（替罗非班＋PCI，30例）和对照组（常规PCI，30例）。替罗非班组PCI术静脉应用替罗非班＋半量肝素，对照组仅应用全量肝素治疗，观察两组PCI术后即刻梗死相关动脉（IRA）TMP（TIMI myocardial perfusion）血流情况，24h及30d主要不良心脏事件（MACE）发生率，出血事件发生率。结果：替罗非班组TMP3＇级为96．7％（29／30），对照组为80．O％（24／30）（P〈0．05），主要不良心脏事件发生率替罗非班组6．7％（2／30），对照组16．7％（5／30）（P〈0．05），出血事件发生率无统计学意义（P〉0．05）。结论：替罗非班可安全用于急性心肌梗死介入治疗中，改善心肌组织再灌注，减少不良心脏事件。疗效优于常规治疗。     

替罗非班对不稳定型心绞痛患者疗效和近期心血管事件发生率的影响

目的评价替罗非班对不稳定型心绞痛（UAP）患者疗效和近期心血管事件发生率的影响。方法将78例UAP患者随机分为观察组40例和对照组38例,对照组采用常规抗凝治疗（阿司匹林十低分子肝素十氯吡格雷）,观察组在对照组治疗的基础上加用替罗非班静脉持续点滴72h。治疗7d后观察心绞痛控制情况,治疗30d统计近期心血管事件发生率。结果治疗后7d观察组的总有效率显效率、显著高于对照组（χ2=4．9673,P〈0．05）,治疗后30d观察组心血管事件的发生率显著低于对照组（χ2=3．9209,P〈0．01）,两组30d内不良反应的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在常规抗凝治疗的基础上加用替罗非班治疗不稳定型心绞痛能进一步获益,更加有效地控制心绞痛,减少不良心血管事件的发生,且不增加严重出血的发生。     

国产替罗非班对急性冠脉综合征的疗效分析

目的探讨急性冠脉综合征采用国产替罗非班治疗临床效果。方法该次共选择80例急性冠脉综合征患者作研究对象,随机分组就阿司匹林肠溶片＋低分子肝素常规治疗（对照组）与加用国产替罗非班治疗（观察组）预后进行比较,回顾临床资料。结果观察组治疗后5d心绞痛好转率为70％,对照组为65％,组间差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后12d观察组心绞痛好转率为97．5％,对照组为70％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组不良反应率为2．5％,对照组为5％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急性冠脉综合征采用国产替罗非班治疗,可显著改善临床症状,避免不良事件发生,提高患者生存质量,具有较高的应有价值及安全性,值得临床进一步深入研究和推广应用。     

盐酸替罗非班对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后心功能和安全性的影响

【目的】探讨盐酸替罗非班对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后疗效和安全性的影响。【方法】196例行PCI的ACS患者随机分成2组,治疗组（PCI＋盐酸替罗非班）于术前给予常规量低分子肝素,术后在半量低分子肝素基础上给予盐酸替罗非班0．1μg·（kg·min）-1。微量泵持续泵入共24h;对照组（PCI＋低分子肝素）术前、术后只给予常规量低分子肝素。观察两组患者用药后TIMI血流分级、心功能、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme MB,CK—MB）和肌钙蛋白I（troponinI,cTNI）峰值和达峰时间、术后中性粒细胞计数、血小板聚集率及出血情况,同时记录住院期间及随访6个月的主要不良心血管事件的发生情况。【结果】治疗组术后即刻TIM13级血流灌注、左室射血分数较对照组显著升高（P〈0．05）;治疗组CK—MB、cTNI达峰值低于对照组（P〈0．05）,达峰时间早于对照组（P〈0．05）;两组中性粒细胞计数、血小板聚集率手术后均有明显降低,治疗组更为明显（P〈0．05）;两组手术后出血情况、不良心血管事件发生数没有统计学差异（P〉0．05）。【结论】急性冠脉综合征患者在进行PCI时加入盐酸替罗非班可改善冠脉血流灌注,减少心肌损害。