重型肠套叠肠切除一期吻合术78例临床分析

目的 探讨重型肠套叠肠切除一期吻合术的可行性及近远期效果。方法 对78例重型肠套叠手术复位后合并肠坏死、肠穿孔者72例和继发性肠套叠6例，行肠切除一期端端吻合术的近远期效果进行临床分析。结果 78例中合并肠坏死而无穿孔者48例．合并肠穿孔者30例，合并梅克尔憩室者3例，合并过敏性紫癜致肠壁血肿者2例，合并肠壁淋巴瘤者1例。结肠切除结肠端端吻合术26例。回肠切除回肠端端吻合术38例，回盲部切除回结端端吻合术14例。78例患儿术后恢复良好，77例伤口一期愈合，无肠瘘、肠狭窄及死亡病例。术后随访3个月至9年．其中12例较术前有明显稀便情况，1例术后5d切口感染经换药再次缝合后痊愈，1例术后6个月发生粘连性肠梗阻经再次手术松解粘连带而痊愈。结论 对于重型肠套叠肠壁血运障碍或有器质性病变者可行肠切除一期吻合术，一般不需要考虑肠造瘘或肠管旷置，近远期无明显并发症。     

32例小儿肠套叠手术治疗体会

目的探讨小儿肠套叠手术体会,为临床治疗提供参考。方法对我院32例小儿肠套叠患者的临床资料进行回顾性分析。结果回肠-结肠型15例,回肠-回肠型6例,回肠-盲肠型5例,结肠-结肠型4例,回肠盲肠-结肠型2例。其中,肠坏死14例,行坏死肠段切除+肠端端吻合术。结论手术治疗有利于预防肠坏死的发生,对于小儿肠套叠患者宜进行早期诊断及时治疗,促进患儿康复。     

近回盲瓣回肠切除吻合术3例分析

目的:分析3例近回盲瓣回肠切除吻合术的方法和临床疗效.方法:分析3例此术式患者手术情况,其中肠套叠、肠粘连、肠坏死、癌性梗阻各1例,均行一期肠切除肠吻合未行肠外置造瘘术,观察术后病情改善情况及住院时间、复发情况.结果:3例患者均手术顺利.术后2～3天肠道功能恢复,无1例出现感染及肠胃功能恢复缓慢的情况,术后8天拆除缝线出院,术后随访6个月,肠胃功能良好.结论:近回盲瓣回肠切除吻合术较传统的肠外置造瘘术及右半结肠切除术有较多的优势,但亦容易产生吻合口漏等并发症产生,因此术前术中应做好充分的评估和注意吻合的操作细节,能够起到较好的临床效果.     

先天性空回肠闭锁（附18例报告）

介绍１８例先天性空回肠闭锁的治疗，提出如病人情况允许应尽量行一期肠切除，斜端吻合术；对合并肠穿孔一般情况较差者，可行小肠端侧吻合，近端肠造口术，这样能提高患儿成活率。     

回肠末段吻合术最低位置的探讨(附6例报告)

<正> 手术学中规定小肠切除后,其吻合口必须距回盲瓣15cm以上,以保证安全愈合。但我院1981年11月～1985年2月对小肠末段良性疾患致肠梗阻行肠切除、端端吻合术,其吻合口距回盲瓣15cm以内者共6例,均获安全愈合。现报告如下: 本组男、女各3例,年龄最小16岁,最大49岁,平均32.6岁。术中所见:回肠末段憩室炎致粘连性肠梗阻肠坏死2例,粘连性肠梗阻、回肠末段坏死2例,嵌顿性股疝致回肠末段坏死1例,回肠末段肿瘤致肠套叠     

急诊结肠梗阻一期切除吻合的体会

<正> 我院在1981～1984年间,在术前无肠道准备的条件下急诊行一期结肠切除吻合术共8例,无一例发生吻合口瘘,现将资料总结如下: 临床资料一、性别与年龄:男6例,女2例,最小21岁,最大62岁。二、疾病种类和手术方式:外伤性乙结肠穿孔行乙結肠部分切除端端吻合术2例,乙结肠扭转坏死行乙结肠切除降结肠,直肠吻合1例,乙結肠癌伴梗阻行乙结肠、部分降结肠切除,降结肠直肠吻合2例;横结肠癌伴梗阻行横结肠切除,升结肠降结肠端端吻合1例;升结肠癌伴梗阻行右半结肠切除,回肠横结肠端端吻合2例。     

腹部外伤迟发性肠穿孔15例

目的分析腹部外伤迟发性肠穿孔的原因、预防、诊断及治疗。方法回顾性分析许昌市中心医院1989年1月至2009年1月手术治疗15例腹部外伤迟发性肠穿孔患者的临床资料。结果首次探查术15例腹部外伤患者中实施肠修补4例,小肠部分切除吻合9例,回肠造口2例,有合并伤者均做了相应的手术处理。再次手术行十二指肠修补、憩室化1例,降结肠穿孔修补横结肠造口1例,回肠末端造口1例,其余均行部分肠切除吻合术。术后死亡2例,痊愈13例。结论首次探查术高度怀疑迟发性肠穿孔患者的早期预防及首次术后的密切观察、及时处理,是降低病死率的关键。     

腹内疝的诊断与治疗

目的 探讨腹内疝发生的原因,提高腹内疝的早期诊断及治疗水平.方法 回顾分析68例腹内疝的临床资料.结果 术后证实为盲肠旁疝1例;毕Ⅱ式结肠前胃空肠吻合术后输出段空肠疝入输入段空肠与横结肠系膜间隙6例,其中发生肠坏死1例,行疝复位、肠切除吻合后治愈;MjIes术后盆底腹膜裂开所致内疝4例;降结肠造口术后降结肠与侧腹壁形成的间隙致内疝6例;大网膜与乙状结肠造口肠壁粘连形成内疝1例,因手术、腹腔炎症引起的粘连与腹膜、卵巢、膀胱、子宫、肠壁或肠与肠之间的孔隙改变形成内疝50例(73.5%).其中肠坏死3例,行疝复位裂孔修补、粘连松解、肠切除吻合后治愈.结论 腹内疝术前诊断困难,对有手术史,经常腹痛或肠梗阻表现者应考虑腹内疝的可能,并应早期诊断及时手术,以防发生肠绞窄,肠坏死.     

保留回盲瓣吻合术

回肠末端15cm范围系回结肠动脉供血,越靠近回盲部吻合支越少,为终未血管,多数人认为此段肠管血运差,肠切除一期吻合有发生瘘的危险。我院自1982年1月～1990年6月对12例回肠末端7cm内良性病变一期切除吻合,取得良好效果。临床资料本组12例。男9例,女3例,年龄17～68岁,平均35岁。绞窄性肠梗阻肠坏死4例,伤寒肠穿孔3例、美克耳憩室穿孔2例,克隆氏病肠穿孔2例,小肠血管病出血1例均行肠切除。残留回肠末端距回盲部分别为3cm4例,5cm5例,7cm3例。手术将近端小肠与残留末端回肠行端端吻合,吻合口上     

急诊右半结肠切除期吻合术治疗体会

1998年以来 ,我们对 3例病情不同的患者实施了急诊情况下的右半结肠切除 期肠吻合术 ,术后患者顺利康复 ,无吻合口瘘发生 ,现报告如下。1　病例资料例 1,女 ,4 0岁。因持续性右下腹痛 3天入院。诊断为急性阑尾炎。术中发现回盲瓣处有一直径 3cm肿瘤 ,在未做肠道准备的情况下 ,行回盲部切除 ,结肠回肠 期吻合术后无并发症出现 ,痊愈出院。例 2 ,男 ,5个月。因腹胀 ,腹痛 4 8小时入院 ,诊断为肠套叠 ,结肠充气复位失败。急诊手术 ,术中发现升结肠部分坏死 ,急诊行右半结肠切除术 ,结肠回肠 期吻合。术后患者如期痊愈出院 ,无并发症出现。例…     

32例急腹症表现的结直肠癌外科治疗体会

目的 探讨急腹症表现的结肠癌手术的术式选择对预后的影响及和并发症发生的关系.方法 回顾性分析2005年1月至2012年12月丹阳市中医院普外科收治的32例急腹症表现的结肠癌病人的临床资料.结果 32例患者中肠梗阻表现的结肠癌18例,肠穿孔表现10例,阑尾炎表现4例.32例均行手术治疗,26例急诊手术,6例限期手术.一期肿瘤切除吻合者29例,其中行预防性造瘘者2例,余3例肿瘤无法切除仅做单纯肠造瘘术.无术中死亡病例,29例一期肿瘤切除吻合者中仅1例出现吻合口瘘、腹腔感染、营养不良,最终死于MODS,余28例未出现吻合口瘘,3例切口感染,3例单纯肠造瘘者无相关手术后并发症发生.结论 急腹症表现的结肠癌大部分行一期肿瘤切除吻合是可行的,预防性造瘘对减少术后吻合口瘘是有效的,正确的术中术后处理对改善预后、降低术后并发症发生率是重要的.     

老年自发性乙状结肠穿孔的诊治体会

目的探讨老年自发性乙状结肠穿孔的诊断及手术治疗方案。方法对14例老年自发性乙状结肠穿孔患者的临床表现、辅助检查结果、手术治疗方式等资料进行回顾性分析。结果术前确诊1例（7.14%）,误诊13例（92.86%）。8例行乙状结肠下段及直肠上段切除、Hartman造瘘术,4例行穿孔修补近端乙状结肠双腔造瘘术,2例行穿孔修补术;12例痊愈出院,2例死亡。结论对老年自发性乙状结肠穿孔患者,早期正确的诊断与手术,通畅的腹腔引流,可提高治愈率与获得良好预后。     

老年梗阻性结肠癌临床外科治疗分析

目的:探讨高龄梗阻性结肠癌的临床外科治疗.方法:回顾性分析了我院2002年6月至2007年12月收治的92例高龄梗阻性结肠癌的病例.结果:全组病例均经手术治疗,右半结肠切除Ⅰ期吻合54例,均行回肠-横结肠端侧吻合;横结肠癌晚期行回肠乙状结肠端侧吻合4例;左半结肠癌34例中行左半结肠癌切除Ⅰ期吻合17例;肿瘤切除、远端关闭、近端造瘘术(改良Hartmann手术)12例;无法切除行永久性单纯造瘘5例.治愈87例(94.57%),死亡5例(5.43%).结论:此类病人术前合并症多,术后并发症复杂,应该采取积极态度选择合适的手术方式,并且积极防治并发症,全面营养支持,能有效改善预后、提高生存率.     

非结肠准备结肠癌性梗阻Ⅰ期切除46例临床研究

目的:回顾性总结10年间46例非结肠准备结肠癌性梗阻Ⅰ期切除的临床研究.方法:术前未行肠道准备,在术中均采用徒手排空肠道内容物,保证远端肠管通畅后消毒吻合口进行结肠端端吻合.结肠次全切除、回肠乙状结肠吻合术5例;左半结肠切除、横结肠乙状结肠吻合术32例;乙状结肠及部分直肠切除、降结肠直肠吻合术9例(Dixonsy术6例,改良welch术3例).结果:吻合Ⅰ期愈合45例(97.82%),切口感染2例(4%),吻合口漏1例(2%),死亡2例(4%);平均住院22.8天.结论:积极作好术中肠道排空处理,掌握好吻合条件及技术保证,结肠癌性梗阻Ⅰ期手术在临床上是可行的并获得良好效果.     

大肠癌并发肠梗阻的外科治疗78例临床分析

目的:探讨大肠癌并发肠梗阻的外科治疗方法.方法:回顾性分析1998年至2006年收治的78例大肠癌致肠梗阻手术病例资料.结果:78例患者中一期行右半结肠切除16例,一期行左半结肠切除33例,一期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造瘘、封闭远端结肠或直肠二期吻合10例,直肠癌晚期无法切除根治行乙状结肠造瘘10例.术后并发症发生14.1%(11/78),围手术期死亡5.1%( 4/78).结论:加强临床认识合理选择外科治疗方法,做好围手术期的处理是提高疗效的关健.     

63例左半结肠癌急性肠梗阻一期切除的外科治疗体会

目的探讨一期切除左半结肠癌急性肠梗阻治疗中的价值。方法进行总结和分析1997～2007年在我院住院手术治疗的63例病人的临床资料。结果63例患者中，46例行肿瘤一期切除吻合术，切口感染3例，9例行Hartmanns手术，5例行永久性结肠造口术。结论一期切除吻合治疗左半结肠癌并肠梗阻是可行的。     

Ⅰ期切除吻合治疗梗阻性左侧结肠癌21例体会

目的探讨左侧结肠癌急性梗阻工期切除吻合的安全性。方法回顾性分析21例左侧结肠癌并发肠梗阻工期切除吻合病人的临床资料。结果21例中根治性切除19例，姑息性切除2例，均工期切除吻合，无吻合口漏发生，切口感染2例。结论严格掌握好适应证，充分的术前准备，术中必要的清洗肠腔，仔细施行肠吻合，合理应用抗生素，全身的营养支持，梗阻性左侧结肠癌行工期切除吻合是安全可靠的。     

Surgical manifestations of ascariasis in childhood.

Amongst 50 patients with surgical complications of Ascaris lumbricoides 35 patients (70%) were treated conservatively and 15 patients (30%) required surgical intervention which included squeezing of worms to distal colon, resection and anastomosis of ileum, appendicectomy and peritoneal lavage. Intestinal perforation was observed in 3 cases. Two patients (4%) died because of postoperative complications. Those presenting with subacute intestinal obstruction had no mortality or morbidity. Although a large number of roundworms were seen in the jejunum, the obstruction was generally observed in the distal ileum.     

胆囊切除术医源性胆管损伤的临床分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因及处理措施。方法回顾分析近年来我院胆囊切除术致胆管损伤8例的病例资料。分析损伤的部位、类型、发现时间、手术方法和治疗效果等。结果术中发现胆管损伤并及时采用胆道端端吻合、胆肠吻合并引流6例，术后3d内发现胆道损伤再次手术2例。结论医源性胆管损伤关键是预防，术中及时发现、及时处理并采取有效的措施可减少并发症的发生。     

腹腔镜在急性全腹膜炎中的临床应用

目的探讨腹腔镜在急性全腹膜炎的临床应用价值。方法总结2002年1月～2012年9月我院共收治的经腹腔镜手术146例外科急腹症病例的治疗经验。结果本组146例急性全腹膜炎患者．经腹腔镜探查明确诊断,其中术前诊断与术中所见不吻合11例,135例诊断符合,139例腹腔镜下顺利完成手术,7例中转开腹手术,经治愈或好转顺利恢复出院,无死亡病例。结论腹腔镜探查急性腹膜炎,具有探查范围广、创伤小、恢复快,较多病例可以腹腔镜下直接完成,对术前无法明确的腹膜炎,既可明确诊断又能同时治疗,避免了剖腹探查的肓目性．具有较好的临床应用价值。