后程加速超分割放疗和同步化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效分析

目的：观察后程加速超割放疗和同步化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效。方法：160例Ⅲ-Ⅳ期鼻咽癌随机分为常规为割放疗组（常规组）54例，后程加速超分割放疗后，（后加速组）58例及后程加速超分割放疗同步化疗组（综合组）48例，常规组照射2Gy／次，5次／周，总剂量为70Gy，后加速组及综合组前3．5周照射同常规组，然后开始照射1．5Gy／次，2次／d，间隔6h，总量为69Gy，综合组在整个放疗过程中加用化疗，每周1次，每次用DDP20－30mg,5-Fu200mg，静滴，共用6－7次，结果：放疗结束6个月内鼻咽部肿瘤完全消退率，后加速 为64．7％，综合组为75．7％，常规组为36．0％，后加宜和综合组均明显高于常规组（P＜0．05）。1，2，3，年生存率，后加速组为93．1％，85．9％，78．0％；综合组为91．7％，83．2％，78．7％；常规组为85．2％，69．4％，57．0％，后加宜及综合组明显高于常规组（P＜0．05）。而后加速组与综合组的判别无显著性意义（P＜0．05）。鼻咽部1，2，3年局部控制率：后加速组为100．0％，100．0％，100．0％，综合组为100．0％，100．05，100．0％，常规组为100．0％，92．3％，87．75，后加速组及综合组明显高于常规组（P＜0．05）。结论：后程加速超分割放疗能促进Ⅲ-Ⅳ期鼻咽癌的 退，提高局部肿瘤的控制率率及患者的生存率，但加用同步化疗对提高局部控制率及生存率似无明显的益处。     

鼻咽癌后程加速超分割放射治疗的疗效观察

目的：观察鼻咽癌后程加速超分割的近期疗效。方法选取120例局部晚期鼻咽癌患者,随机分为后程加速超分割组（研究组）和常规分割组（对照组）（n=60）,2组均行同期顺铂化疗。2组开始均常规分割,50 Gy/25次后,研究组鼻咽每天照射2次,每次1.5 Gy,颈部CTV 1（Clinic Target Volume 1）上午照射1.8～2.0 Gy,GTVnd（Gross Tumour Volume nord）下午照射1.0～1.2 Gy,间隔6 h以上,鼻咽总剂量71～73 Gy,颈部CTV 1至59～60.8 Gy,GTVnd至65～68 Gy;对照组鼻咽及颈部仍常规分割,鼻咽剂量70～74 Gy,CTV 1至60 Gy,GTVnd至66～68 Gy。结果研究组、对照组放疗结束时、放疗后3、6个月鼻咽控制率分别为91.7%、95.0%、96.7%及78.3%、80.0%、83.3%（P＜0.05）,颈部控制率分别为93.3%、96.7%、98.3%及80.0%、86.7%、86.7%。（P＜0.05）。研究组耳及口咽黏膜2、3级急性放射损伤增加较明显（50%vs 30%及53%vs 35%,均P＜0.05）,但均能耐受。结论后程加速超分割并同期化疗能提高局部晚期鼻咽癌的原发灶及颈部淋巴结局控率,耐受性好。     

分次立体定向放疗在鼻咽癌放疗中的推量应用

目的：将分次立体定向放射治疗(FSRT)技术在鼻咽癌放疗中作推量治疗，以期获得更好的局部控制和(或)减轻放疗的副反应。方法：18例放疗后鼻咽部癌灶残留和6例放疗后局部复发的鼻咽癌患者，应用奥沃光子公司生产的立体定向放射治疗系统，10mV X射线，总剂量：8～24Gy，1～2个等中心，参考剂量曲线选定80％，分割方式4、5、6、7Gy／次，2～3次／周。结果：肿瘤完全消退(CR)21例，部分消退(PR)3例。结论：分次立体定向放射治疗在鼻咽癌放疗时作推量治疗有较好的临床疗效和较少的放疗副作用。     

Ⅰ-Ⅱ期鼻咽癌单纯超分割后加速放疗的结果

目的研究单纯超分割后加速放疗对Ⅰ～Ⅱ期鼻咽癌局部控制、生存的影响和并发症状况。方法全组88例鼻咽癌患者于1995年12月至1998年4月行首次单纯放疗，鼻咽原发灶采用。60Coγ线或6MVX线外照射，其中前4周采用超分割1．2Gy／次，2次／天，间隔≥6小时，5天／周，剂量为48Gy分40次；后2周采用加速超分割1．5Gy／次，2次／天，间隔≥6小时，5天／周，剂量为30Gy分20次，全疗程的总剂量为78Gy分60次6周完成。结果急性黏膜反应中鼻咽黏膜反应0级2例，1级22例，2级38例，3级24例，4级2例。T1、T2期鼻咽5年局部控制率分别是97．1％、93．9％（X^2=0．004，P：0．952）。Ⅰ期、Ⅱ期的5年生存率分别是87．5％、86．1％（X^2=0．195，P=0．659），N0、N1的5年远处转移率分别为6．2％、15％（X^2=3．982，P=0．046），颅神经损伤13．6％。结论鼻咽癌超分割后加速能使T2、Ⅱ期的5年局部控制率和生存率较高，与T1、Ⅰ期相比无明显下降，同时未增加后期并发症。N1的远程转移率较NO高，可考虑在该组患者中合用全身化疗。     

中晚期鼻咽癌后程加速超分割放疗的近期疗效观察

目的：探讨鼻咽癌后程加速超分割放射治疗（LCAF）的近期疗效和毒性反应。方法：；对182例中晚期鼻咽癌随机抽签分2个组，CF组和LCAF组。CF组鼻咽部和颈部全程行常规分割放疗，即每周放疗5天，每日1次，每次2Gy，鼻咽部及颈部分别给予根治剂量65～75@，45～55天完成。LCAF组第一阶段（疗程前3．5周）常规放疗，肿瘤量36Gy，第二阶段（后3．0周）鼻咽部采用LCAF，即每周放疗5天、每日二次、每次1．2～1．3Gy，两次问隔时间6～8小时，加速照射剂量为30～35Cy，颈部分割方法同CF组，鼻咽部及颈部总剂量分别为65～75Gy，41～47天完成。有颈部淋巴结转移者照射到68～74Gy，6．5～7．5周完成，临床上未扪及淋巴结者预防照射到55～60Gy，5．5～6．0周完成。结果：治疗结束时CF组肿瘤完全消失、缩小乖无效者分剐为51．09％、35．87％乖13．04％，而LCAF组分别为66．67％、28．89％和4、44％，两者肿瘤全消率差异有显著性意义（X^2=4．195，P〈0．05），LCAF组的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度急性放射反应发生率分别27．78％、44．44％、27．78％而CF组分别为38．04％、42.39％、19．56％。两组差异无显著性意义，（X^2=1，70，P〉0．05）。结论：LCAF放射治疗可以改善中晚期鼻咽癌的局部控制率，而不增加急性放射反应，LCAF能否改善长期生存率，还需进一步积累病例和深入研究。     

食管癌超分割放疗与常规放疗生存率及影响

目的：探讨食管癌患者单纯超分割放射治疗与常规放疗生存率及影响。方法：将65例食管鳞癌患者随机分成两组。常规放疗组39例,常规分割,5次倜,1次/d,2Gy/次,总剂量为70Gy/7周;超分割放疗组26例,5次,周,2次,d,1．3Gy／次,2次治疗间隔6h,总剂量为65Gy／5周。全部病例均采用GWGP80型钴-60远距离治疗机体外照射。结果：常规放疗组和超分割放疗组的1、3年生存率分别为46．1％、20．5％和61．5％、42．3％。超分割放疗组明显优于常规放疗组。两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。病变长度3～5cm、蕈伞型预后好。两组患者放疗副作用比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：全程超分割放疗（5次,周,1．3Gy/次,2次/d,间隔6h,总剂量为65Gy/5周）能明显提高食管癌患者的生存率。     

常规放疗与加速超分割放疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床比较

目的：比较常规放疗和加速超分割放疗治疗非小细胞肺癌的疗效和放疗反应。方法：将65例不能手术或拒绝手术的非小细胞肺癌患者随机分为两组,采用加速超分割放射治疗（治疗组）与常规分割放射治疗（对照组）。治疗组：照射原发灶和阳性的纵隔淋巴结区域,DT1．6Gy／次,2次／d,5次／周;两次照射时间间隔大于6h。对照组：常规分割放射治疗,照射靶区同治疗组,DT2 Gy／次,5次／周。两组照射总量均为65～70Gy,用相同类型放射线,在放疗同时每日加用小剂量顺铂同步化疗,剂量按6mg／m^2。结果：完全缓解率（CR）和部分缓解率（PR）,治疗组为86．87％,对照组为62．5％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,放射反应两组基本相同。结论：加速超分割放射治疗非小细胞肺癌近期疗效好,优于常规放疗。     

骨转移瘤疼痛大分割放射治疗72例报告

目的观察大分割放射治疗骨转移瘤疼痛的止痛效果。方法骨转移疼痛患者72例，有明显疼痛病灶89处以大分割放射治疗，分割剂量DT3Gy／次，1次／d，5次／周，总剂量：脊椎部位DT30Gy／10次，非脊椎部位DT39～45Gy／13～15次。结果全组病例完全缓解率30．5％（22／72例），部分缓解率61．1％（44／72例），总有效率91．7％（66／72例），生活质量明显改善。结论大分割放射治疗骨转移瘤疼痛的止痛效果肯定，作用较持久，副作用小。     

后程加速超分割适形放疗局部晚期食管癌疗效分析

目的评价局部晚期食管鳞癌适形放疗并后程加速超分割的疗效。方法将82例食管鳞癌患者随机分为两组：常规分割常规照射组（CF）40例，2Gy／次，5次／周，总剂量60～68Gy，30～34分次，6～7周完成。适形放疗加速后超组（CRT）42例，先常规分割照射2Gy／次，5次／周，40Gy／4周；从第5周起行加速超分割放疗1．4Gy／次，2次／天，间隔6h以上，总剂量59．6～68Gy，34～40分次，5~6周完成。结果CRT组和cF组的1、3年局部控制率分别为76．2％、58．6％和66．7％、28．6％；1、3年生存率分别为69．1％、44．3％和48．5％、24．7％。急性放射性损伤两组无显著性差异。结论在局部晚期食管鳞癌放射治疗中采用适形放疗并后程加速超分割较常规放疗能提高局部控制率和生存率，并不增加放射治疗不良反应。     

肺癌超分割同步放化疗致急性放射性食管炎的研究

目的 观察超分割同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者放射性食管炎的发生情况,评价其安全性,探讨超分割放疗导致放射性食管炎损伤的有效预测指标.方法 初治NSCLC 48例,采用超分割同步放化疗24例,放疗剂量:56.0～64.4 Gy/40～46次,1.4 Gy/次,2次/d;常规分割同步放化疗24例,放...     

中晚期鼻咽癌后程加速超分割放疗的近期疗效观察

目的：观察鼻咽癌后程加速超分割放射治疗（LCAF）的近期疗效和毒性反应。方法：60例鼻咽癌患者随机分为常规分割放射治疗（CF）组和LCAF组，CF组患者鼻咽部和颈部全程行常规分割放疗，LCAF组先常规放疗36Gy，25d，然后采用LCAF照射33～35Gy，16～18d，每日2次，间隔时间6h，鼻咽部剂量为65～75Gy。有颈部淋巴结转移者颈部照射剂量68～74Gy，无颈部淋巴结转移者预防照射剂量55～60Gy。放射治疗结束时、放疗结束后3个月复查鼻咽部CT、纤维鼻咽镜、颈部CT和／或B超检查，综合评价放疗疗效。结果：放疗结束后3个月LCAF组肿瘤全部消退率为79，31％4CF组为54．84％，差异有统计学意义（χ^2=4．0380，P〈20．05），LCAF组与CF组比较，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度急性放射反应发生率差异无统计学意义（χ^2=0．2020，P〉0．05）。结论：LCAF放射治疗可以改善中晚期鼻咽癌的局部控制率，而不增加急性放射反应。     

后程加速超分割放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效分析

目的观察后程加速超分割放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效。方法110例Ⅲ期非小细胞肺癌患者入院先后顺序随机分为两组,其中常规组55例采用常规分割放射治疗,总剂量DT 66 Gy,分33次,共6.6周。后超组55例组采用后程加速超分割放射治疗,先常规分割放疗至DT 40 Gy,分20次,共4周;后改加速超分割放射治疗：1.5 Gy/次,2次/d,间隔≥6 h,总剂量DT 70 Gy,分40次,共6周。结果近期疗效：后超组优于常规组（P〈0.05）;远期疗效：后超组1、2、3年总生存率分别为76.4%、65.5%、47.3%,常规组分别为50.9%、30.9%、18.2%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;后超组1、2、3年局控率分别为72.7%、56.4%、45.5%,常规组分别为47.3%、32.7%、18.2%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组急性放射性食管炎、气管炎和肺炎发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用后程加速超分割放射治疗能提高Ⅲ期非小细胞肺癌的放射治疗疗效,急性放射反应与常规分割放射治疗相似,且患者能耐受,其远期疗效有待进一步观察。     

非小细胞肺癌采用连续加速超分割适形放疗配合深吸气屏气技术的摆位分析

目的:针对非小细胞肺癌,采用周末休息的连续加速超分割放疗方案,配合三维适形放疗及深吸气屏气技术,探讨其摆位方法。方法:对10例不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者,采用连续加速超分割三维适形放疗配合深吸气屏气技术进行治疗摆位的回顾性分析。单次分割剂量为1.1~1.5 Gy,3次/d,5 d周/,总剂量为62~63 Gy。结果:全部患者均按照预定方案完成治疗,无一例中断放疗,未出现2级以上放射性肺炎。结论:非小细胞肺癌采用连续加速超分割三维适形放疗配合深吸气屏气技术,放疗摆位过程中密切医患配合,减少了人为误差,提高了摆位精确度,可以确保治疗计划的顺利实施。     

后程加速超分割三维适形放疗食管癌的疗效分析

目的:对比研究后程加速超分割三维适形放疗食管癌的疗效、不良反应及失败原因。方法:将113例食管癌患者随机分为常规分割三维适形放疗组(对照组)和后程加速超分割三维适形放疗组(后超组)。放疗方法均为全程三维适形放疗,DT40 Gy/20F后均重新CT模拟定位,后超组改为1.5 Gy/F,2 F/d,两次间隔>6 h,总剂量为62.5～70 Gy,对照组常规分割加至上述相当剂量。结果:后超组和对照组5年生存率分别为30.3%和23.1%,后超组生存率高于对照组(P<0.05),后超组中位复发时间也高于对照组(10.0、6.0,P<0.01),1、3、5年局部控制率分别为81.5%、71.3%、69.7%和63.1%、50.3%、43.6%,后超组明显高于对照组(P值均为<0.05)。COX回归分析显示X线钡餐显示病灶长度,T分期是影响预后的独立因素。结论:后程加速超分割三维适形放疗可提高部分患者的局部控制率和生存率,X线钡餐病灶长度和T分期是独立的预后因素。     

鼻咽癌调强放疗89例临床疗效观察

目的分析调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)治疗鼻咽癌的疗效。方法对我科2007年10月-2010年10月收治的89例鼻咽癌病人经IMRT治疗,Ⅰ期14例、Ⅱ期46例、Ⅲ期28例、Ⅳa期1例。鼻咽肿瘤靶体积(grosstarget volume,GTV)放疗至60-65Gy时根据肿瘤退缩情况,缩野加量至70-75Gy。中下颈65-70Gy,锁骨上区52Gy,危机器官剂量在安全限制范围内,脑干脊髓平均剂量36.5Gy,左、右视神经47.2Gy、43.4Gy,左右腮腺剂量40.1Gy、39.6Gy,50%腮腺体积平均受照剂量<30Gy。结果中位随访期34个月,7例出现局部或淋巴结复发,1年、2年局部复发率分别为2.2%、6.7%。1年、2年、3年总生存率分别为98.9%、96.6%和93.2%。急性反应主要为口腔黏膜放射性损伤、骨髓抑制、口干。口腔黏膜Ⅰ度损伤19.1%,Ⅱ度、Ⅲ度损伤分别为49.4%、31.4%。骨髓抑制Ⅰ级发生率47.2%,Ⅱ级16.9%,Ⅲ级20.2%。未发现放射性脑损伤后遗症。结论 IMRT对于鼻咽癌各区均有较好的剂量分布,局部控制率和2年、3年总生存率有明显提高,为鼻咽癌标准的治疗方式。     

调强放疗结合化疗治疗鼻咽癌疗效分析

[目的]观察调强放疗结合化疗治疗鼻咽癌的临床疗效和不良反应.[方法]将各期鼻咽癌患者128例,随机分为诱导化疗加调强放疗组(诱放组)66例与同步化疗加调强放疗组(同放组)62例.调强放疗给予鼻咽癌原发病灶处方量70Gy/30次/6周;诱导化疗方案为顺铂联合5-氟尿嘧啶,每21天1周期,先诱导化疗两周期后接受放疗,放疗结束后再给予辅助化疗两周期;同步化疗方案为顺铂单药每周方案,同步放化疗,放疗结束后再给予辅助化疗两周期;两组辅助化疗均为每21天1周期.[结果]随访5年以上,中位随访时间52个月.两组之间比较5年总生存率(61.4％和73.8％,x2=0.27,P=0.557)、无复发生存率和无转移生存率的差别均无统计学意义.[结论]调强放疗结合化疗治疗鼻咽癌可获得较理想的局部区域控率和总生存率,急慢性副反应在可耐受范围内.     

三维适形后程加速超分割联合PF方案诱导同期化疗治疗中晚期食管癌的临床观察

目的评估三维适形并后程加速超分割联合PF方案同期放化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法病理证实的中晚期食管癌65例随机分为单放组33例和放化组32例;放疗均采用6／15MV—X线外照射。各组放疗前2／3疗程常规放疗1．8Gy／次,5次／周,共40Gy,后1／3疗程改用加速超分割治疗,1．5Gy／次,2次／天,间隔6h以上,全疗程总剂量70Gy;放化组配合PF方案化疗,治疗结束后,按照食管癌诊治规范标准,比较两组疗效,第1、2、3年生存率及毒副反应。结果单放组CR36．4％,PR54．5％,1、2、3年生存率分别为39．4％、30．3％、24．2％;放化组CR43．8％,PR53．1％,1、2、3年生存率分别为68．8％、56．3％、50．0％,两者近期疗效无统计学差异（P〉0．05）,放化组生存率显著高于单放组（P〈0．05）;局部毒副作用两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,放化组全身毒副作用高于单放组（P〈0．05）。结论三维适形后程加速超分割联合PF方案治疗能明显提高中晚期食管痛的1、2、3年牛存率．且不增加局部毒副反廊。     

尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的观察尼妥珠单抗联合i维适形同步放化疗对鼻咽癌的疗效和不良反应。方法2008年12月～2011年12月共收集鼻咽癌患者15例,患者在接受三维适形放疗的同时给予尼妥珠单抗联合顺铂方案同步化疗,放疗根治剂量为60～70Gy/6～7周,2Gy／次,5次／周;放疗期间给予DDP方案（顺铂20mg／m^2,d1-4）同期全身化疗2个疗程,每3周为1个疗程。放疗第1天开始用尼妥珠单抗100mg．每周1次,共6～7次。结果15例患者共接受92次的尼妥珠单抗治疗,平均6．1次。完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）1例,稳定（SD）13例,控制率DCR（CR＋PR＋SD）为100％。平均随访13．5个月,中位无疾病进展时间7．3个月,中位生存时间13．8个月。治疗过程中不良反应主要为同期放化疗过程中产生的骨髓抑制、口腔黏膜炎、消化道反应、皮肤反应等。与尼妥珠单抗治疗相关的不良反应主要为发热。以上不良反应均未影响治疗进程。结论尼妥珠单抗联合i维适形同步放化疗治疗鼻咽癌患者疗效尚可,药物不良反应少,是鼻咽癌良好的治疗方法。