卷曲霉素联用方案治疗复治涂阳肺结核219例

目的 探讨硫酸卷曲霉素静脉滴注对复治涂阳肺结核患者的疗效。方法 根据有关标准选取复治涂阳肺结核病例，随机分为两组：试验组采用卷曲霉素0．75g每天1次静脉滴注，疗程2个月；对照组采用链霉素0．75g每天肌肉注射1次，疗程2个月，同时辅以其他抗结核药。结果 试验组和对照组2个月末与8个月末痰菌阴转率差异有统计学意义，8个月末X线阴影好转率差异有统计学意义，但8个月末空洞闭合率差异无统计学意义。毒副作用发生率对照组（40％）较试验组（33．8％）稍高，尤其是注射局部疼痛硬结较为多见。结论 卷曲霉素对复活涂阳病例痰菌阴转效果显著。     

乌体林斯联合抗痨药物治疗老年肺结核疗效观察

目的观察和评价乌体林斯联合抗痨药物治疗老年肺结核的疗效。方法将120例老年肺结核病人随机分为治疗组和对照组各60例。对照组采用2HRZE／4HR方案治疗。治疗组采用上述方案治疗的同时,加用乌体林斯肌肉注射观察痰菌阴转、肺部病灶吸收、空洞闭合等情况。结果痰菌阴转情况：1个月后治疗组46例,阴转率76．7％,对照组32例,阴转率53．3％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;2个月后治疗组55例,阴转率91．7％,对照组43例,阴转率71.7％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;3个月后治疗组60例,阴转率100％,对照组58例,阴转率96．7％,两组比较无差异。病变吸收情况：2个月、4个月、疗程结束后显效病例,治疗组分别为27、48、52例,对照组分别为14、32、40倒,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。空洞闭合情况：2个月、4个月、疗程结束后,治疗组分别为11、19、21例,对照组分别为4、13、19例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论乌体林斯联合抗痨药物治疗老年肺结核有显著性疗效。     

灌注抗痨药物凝胶治疗复治菌阳空洞型肺结核64例报告

目的：探讨灌注抗痨药物凝胶治疗复治菌阳空洞型肺结核的临床疗效和安全性。方法：治疗组经纤支镜灌注抗痨药物凝胶治疗和抗结核药物治疗，对照组用抗结核药物治疗，观察疗效。结果：满12个月时，观察组64例，痰菌阴转率84．4％、空洞闭合率62．5％，明显高于单纯化疗的对照组60例，痰菌阴转率53．3％、空洞闭合率33．3％。两组对比有显著差异（P〈0．05）。结论：经纤支镜灌注抗痨药物凝胶治疗复治菌阳空洞型肺结核疗效优于单纯药物治疗，是治疗复治空洞菌阳肺结核尤其是耐多药肺结核的一种有效安全的治疗方法。     

黄芪注射液联合抗结核药治疗肺结核疗效观察

目的观察黄芪注射液辅助抗结核药治疗肺结核的临床疗效。方法将163例肺结核患者随机分为两组,对照组80例,治疗组83例。对照组单独使用抗结核西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,加用黄芪注射液静脉滴注。比较两组患者痰菌阴转、病变吸收、空洞闭合及不良反应等情况。结果治疗组痰菌阴转率为98．8％,对照组93．8％;治疗组病变总吸收率为90．4％,对照组78．8％;治疗组空洞闭合率为85．O％,对照组60．5％;治疗组不良反应发生率为7．2％,对照组18．8％。两组比较,差异皆有统计学意义（P〈0．05）。结论黄芪注射液与抗结核药联合治疗肺结核,疗效显著,有利于抗结核治疗疗程的顺利进行,可提高治愈率,降低抗结核药物的不良反应。     

转移因子联合抗痨药物治疗老年肺结核的疗效观察

目的观察和评价转移因子胶囊联合抗痨药物治疗老年肺结核的疗效。方法将210例老年肺结核病人随机分为治疗组和时照组各105例,对照组采用2HRZE／4HR方案治疗,治疗组采用上述方案治疗的同时加用转移因子胶囊口服观察痰菌阴转、肺部病灶吸收、空洞闭合等情况。结果1个月后治疗组痰菌阴转82例（78．1％）,对照组57例（54．3％）;2个月后治疗组95例（90．5％）,对照组78例（74．3％）;两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;3个月后治疗组104例（99．0％）,对照组101例（96．2％）,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。病变吸收在2、4、6个月显著有效及有效病例：治疗组分别为41、76、102例,对照组分别为22、57、79例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。空洞闭合在2、4、6个月显著有效及有效病例：治疗组分别为20、33、38例,对照组分别为11、25、31例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论转移因子胶囊联合抗痨药物治疗老年肺结核有显著疗效。     

微卡辅助治疗肺结核合并糖尿病的临床观察

目的 观察微卡辅助治疗合并糖尿病肺结核的疗效。方法 将本组96例病人分为观察组（A组）和对照组（B组），观察组给予微卡22．5μg，臂部肌肉深部注射，其余治疗同对照组，观察痰菌阴转及病变吸收、空洞闭合情况。结果 痰菌转阴率第2月末观察组96．0％，对照组78．3％，两组比较差异有高度显著性（P〈0．01）；疗程结束时观察组为98．0％，对照组为87．0％，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。疗程结束时病灶吸收显效率：观察组96．0％，对照组84．8％，两组比较差异有显著性（P〈0．01）。疗程结束时空洞闭合率：观察组83．33％，对照组52．63％（10／19），两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论 微卡辅助治疗合并糖尿病肺结核有显著疗效。     

含利福喷丁方案治疗肺结核309例临床分析

目的 初治菌阳肺结核用短程化疗方案2SHRZ／4HK有较高疗效，但HR全程伍用肝功损害的几率较大，本文探讨用利福喷丁置换利福平，寻找减轻肝功损害的路径。方法 应用利福喷丁置换利福平，比较两组的痰菌阴转率、X线病变吸收率、空洞闭合率及3年随访复发率，行统计学处理，比较两方案的疗效与肝功损害程度。结果 两组的痰菌阴转率、X线病变吸收率、空洞闭合率及3年随访复发率，相互间差异无显著性（P〉0．05），而毒、副反应尤其是肝功能损害都比原方案轻（P〈0．05）。结论 凡在抗结核治疗过程中不能耐受利福平的毒、副反应，特别是伴有慢性肝病基础者，当应首选含利福喷丁的短程化疗方案为宜。     

2型糖尿病合并肺结核的临床研究

目的探讨2型糖尿病合并肺结核的临床特征。方法对我院2型糖尿病合并初治肺结核66例患者的临床资料进行分析，并动态评价血糖、肺结核病灶及痰菌培养结果的演变情况。结果痰菌阳性者57例（86．5％），继发性肺结核50例（75．8％），慢性纤维空洞型11例（16．7％），粟粒型肺结核3例（4．5％），胸膜结核2例（3．0％），病变广泛者61例（91．9％），有空洞者47例（70．6％）；66例中血糖控制良好者有23例（34．8％），血糖控制一般者26例（39．4％），血糖控制差者17例（25．8％），单纯肺结核组疗效（病灶吸收率、空洞闭合率、痰菌阴转率）高于血糖良好组（P〈0．05）；血糖控制良好组和血糖控制一般组高于血糖控制差组（P〈0．05）；总疗程1年组空洞闭合率及痰菌阴转率高于总疗程9个月组（P〈0．05）。结论控制血糖是治疗糖尿病合并肺结核的关键，长程抗结核治疗效果更佳。     

含左氧氟沙星和乌体林斯方案治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的观察和评价含左氧氟沙星和乌体林斯化疗方案在耐多药肺结核（MDR—TB）的治疗作用。方法将93例耐多药肺结核患者随机分为治疗组46例和对照组47例,采用不同的化疗方案。结果治疗组46例,痰菌转阴率85％,对照组47例,痰菌转阴53％,痰菌转阴率治疗组明显高于对照组（P〈0．01）;治疗组病灶显著吸收率57％,空洞闭合率66％,治疗组优于对照组（P〈0．01）;治疗组的药物不良反应率30％,对照组34％,两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论左氧氟沙星和乌体林斯联合化疗方案治疗耐多药肺结核,有助于痰菌阴转和病变吸收好转,使疗程缩短,疗效提高,且药物不良反应减少,值得临床推广应用。     

联合卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核疗效分析

目的：评价联合卷曲霉素化疗方案治疗耐多药肺结核（MDR—PTB）的疗效。方法：将153例MDR—PTB患者随机分为两组,观察组79例,以卷曲霉素为主,联合左氧氟沙星、利福喷汀、对氨基水杨酸钠异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇进行治疗。对照组74例以链霉素为主,联合用药同观察组,疗程均为24个月,观察两组痰菌阴转情况和病灶吸收情况。结果：治疗24个月末,观察组痰菌阴转率（84．8％）明显高于对照组（59．5％）（P〈0．01）,观察组病灶明显吸收率（50．6％）高于对照组（32．4％）（P〈0．01）,观察组的药物不良反应率（31％）与对照组（35％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：联合卷曲霉素的方案治疗MDR—PTB,痰菌阴转和病变吸收好转情况较优,药物不良反应率低,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术中子宫动脉阻断对卵巢功能及妊娠的影响

目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中行子宫动脉阻断术对卵巢功能及妊娠率的影响。方法子宫肌瘤患者120例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例,研究组在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中行子宫动脉阻断,对照组仅行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,不阻断子宫动脉。对比两组卵巢功能、促卵泡生成素（ FSH）、黄体生成素（ LH）、雌二醇（ E2）、窦状卵泡（ AFC）数及妊娠状况。结果研究组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组（P＜0．05）。术后6个月,两组患者FSH、LH、FSH/LH、E2、AFC水平差异无统计学意义（P＞0．05）;术后研究组卵巢储备功能下降比例为10．00％,对照组为11．67％,两组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。术后随访2年,研究组有生育要求者妊娠率36．11％（13/36）,对照组为40．48％（17/42）,两组妊娠率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中行子宫动脉阻断术对卵巢功能及妊娠率无明显影响。     

肋间神经阻滞联合静脉PCA在开胸术后镇痛的应用

目的观察肋间神经阻滞联合静脉PCA对开胸手术病人术后镇痛的效果,以及对病人呼吸、循环功能的影响。方法选择ASA Ⅰ-Ⅲ择期开胸手术的病人90例,分为三组,分别实施PCEA、PCIA以及肋间神经阻滞复合PCIA三种镇痛方法。观察三组病人术后的疼痛评分、镇静评分以及平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）的变化,并观察不良反应。结果（1）Ⅱ组在T0、T1时刻的VAS评分、MAP、HR显著增高（P〈0.05）,在其余时刻各组间差异无统计学意义。（2）术后镇痛期间,三组间各时间点的镇静评分、SPO2比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）三组病人术后镇痛期间没有发生呼吸抑制,术后镇痛期间恶心、呕吐发生率差异无统计学意义。结论肋间神经阻滞联合静脉PCA用于开胸手术病人术后镇痛,能获得与PCEA相似的镇痛,同时更弥补了静脉PCA早期镇痛不足的缺陷。     

间苯三酚治疗晚期先兆流产30例临床观察

目的探讨间苯三酚治疗晚期先兆流产的临床效果。方法选择60例晚期先兆流产的患者,分为观察组30例和对照组30例。观察组静滴间苯三酚,对照组静滴硫酸镁进行治疗。观察两组的用药天数、住院天数、治疗效果以及药物副反应。结果两组在用药天数、住院天数、治疗效果差异无统计学意义（P〉0．05）,而药物副反应发生率观察组低于对照组（P〈0．05）。结论间苯三酚用于治疗晚期先兆流产具有一定的疗效,且副作用小。     

孕34~35周早产产妇给予促进胎肺成熟治疗的临床研究

目的：探讨孕34~35周早产者行促胎肺成熟治疗后对早产儿预后的影响。方法：将2010年3月-2013年1月在本院妇产科进行分娩的142例孕34~35周产妇随机分为对照组和观察组。其中观察组78例,分娩前48 h肌肉注射地塞米松;对照组64例,不进行促胎肺成熟处理。对比分析两组早产儿的体格发育、免疫学指标及并发症的发生率。结果：观察组早产儿的IgA、IgM水平均明显低于对照组（P〈0.05）,而两组IgG比较差异无统计学意义（P〉0.05）;出生1个月后,观察组早产儿的体重明显轻于对照组（P〈0.05）,头围与身长比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组早产儿视网膜病（ROP）与支气管肺发育不良（BPD）的发病率明显低于对照组（P〈0.05）;而两组脑室内出血（IVH）和新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）发病率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：DTS促胎肺成熟的治疗可降低孕34~35周早产者并发症发生率,减少早产儿的病死率,虽然会对体液免疫造成一定影响,但利大于弊,早期干预不良影响,可降低伤残率。     

米索前列醇预防剖宫产术后出血的疗效观察

目的观察米索前列醇预防剖宫产术后出血的疗效。方法选择200例剖宫产者,随机分为米索前列醇组（简称米索组）和催产索组,每组各100例。米索组术后（即手术结束后）予米索前列醇400μg纳肛,催产素组于术后立即给予催产素20U＋5％葡萄糖注射液500ml静脉点滴,分别观察两组产后2h和24h出血量、用药后产妇血压及副反应的差异。结果术后2h出血量,米索组显著少于催产素组（P〈0．05）;两组术后血压变化差异无统计学意义（P〉0．05）;副反应两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论米索前列醇预防剖宫产术后出血效果较催产素好。     

术中腹腔内温热灌注化疗联合术后静脉化疗对存在腹膜微转移胃癌患者的临床疗效观察

目的探讨存在腹膜微转移的胃癌患者行术中腹腔内温热灌注化疗(IHIC)联合术后静脉化疗的临床疗效。方法将145例术中腹腔冲洗液流式细胞术(FCM)检测癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白20(CK-20)均表达阳性的胃癌患者随机分为对照组和治疗组。对照组72例,行静脉化疗6个周期;治疗组73例,术中行IHIC联合术后静脉化疗6个周期;2组静脉化疗均采用FOLFOX4方案,并均于术后4周开始进行。结果治疗前后平均Karnofsky评分对照组分别为(67.8±6.8)分、(73.9±9.3)分,治疗组分别为(67.9±7.8)分、(78.1±11.0)分,2组治疗后与治疗前评分比较差异均具有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗不良反应和并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组和治疗组5年总复发和转移率分别为63.9%、31.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组1、3、5年累积生存率分别为51.4%、25.0%和8.3%,治疗组分别为71.2%、47.9%和41.1%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组中位生存期为36.0个月,明显优于对照组的18.0个月(P<0.05)。结论对存在腹膜微转移的胃癌患者行术中IHIC联合术后静脉化疗安全有效,可降低胃癌术后复发和转移率,改善患者健康状况和生活质量,提高术后5年生存率。     

静脉注射脑利钠肽对急性冠脉综合征神经内分泌激素的影响

目的:观察静脉滴注rhBNP对ACS患者神经内分泌的影响。方法:选ACS患者,随机分为rhBNP组25例静脉注射rhBNP;对照组25例硝酸甘油治疗。测两组治疗前后BNP水平、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平。结果:治疗后48h、5d、7d两组BNP较治疗前均降,rhBNP组降大于对照组,rhBNP组峰值显著低于对照组(P<0.05);治疗后36h rhBNP组血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮较治疗前降程度显著大于对照组(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ACS早期静脉注射rhBNP可降低肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、BNP水平,抑制神经内分泌系统的激活。     

间苯三酚联合地西泮在产程中应用的临床观察

目的观察间苯三酚联合地西泮在产程进展中作用。方法选择正常初产妇,宫口开大2～3era、伴宫颈水肿80例。随机分为间苯三酚联合地西泮组（实验组40例）,待宫口开大2～3em后给予间苯三酚40rag静脉推注,地西泮lOmg静脉推注。间苯酚组（对照组40例）,待宫口开大2～3cm后,给予间苯三酚40mg静脉推注。观察两组产妇用药后的产程变化及围产儿结局。结果①用药至宫口开全的时间,实验组平均为（3．2±0-31）h,对照组平均为（4．5±0．4）h,两组比较,差异有显著统计学意义（t=7．54,P〈0．01）。②用药后2h的宫颈水肿消失率,实验组为97．5％,对照组为90％,两组比较,差异有统计学意义（x‘=8．04,P〈0．01）;用药后2h较用药前平均宫口开大,实验组（4．5±0．2）am,对照组平均为（2．5±0．4）cm,两组比较,差异有显著统计学意义（t=7．63,P〈0．01）。③实验组用药后30min,4例孕妇胎心率基线下降至（110～120）次／min,约60min后恢复。对照组无胎心率异常。④阴道分娩率,实验组为92．5％,对照组为95％,两组比较,差异无统计学意（X^2=O．67,P〉0．05）。⑤产时羊水情况、新生儿窒息情况及新生儿体重在两组间比较,差异无统计学意义（P〈0．05）.⑥两组产妇产后出血量比较,差异无统计学意义（μ=0．65,19〈0．05）。结论间苯三酚联合地西泮对促进孕妇宫口扩张,缓解宫颈水肿,加速产程进展有更明显的作用,且对母儿无明显的不良影响。     

比伐卢定在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中的应用

目的观察国产注射用比伐卢定用于高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的有效性及安全性。方法选择血栓负荷重的47例行急诊PCI术的急性STEMI患者随机分为比伐卢定组（冠脉及静脉内注射国产比伐卢定,n=24）和血栓抽吸组（行血栓抽吸,n=23）。比较两组在PCI术后心肌再灌注指标、左室射血分数（LVEF）及主要心血管不良事件（MACE）方面的差异。结果两组基线情况差异无统计学意义;术后2h胸痛缓解、TIMI血流Ⅲ级、术后90minST段回落大于50％、CKMB峰值时间及CKMB峰值、术后1月LVEF方面差异无统计学意义;在主要心血管不良事件（包括3月内死亡、支架内血栓形成、梗死后心绞痛及严重出血）方面差异无统计学意义。结论高血栓负荷的急性STEMI急诊PCI术中应用国产比伐卢定安全有效。     

前列地尔联合尿激酶治疗短暂性脑缺血发作的临床研究

目的探讨前列地尔联合尿激酶治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效。方法选择住院治疗的TIA患者137例分为观察组85例,对照组52例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上应用前列地尔,治疗后观察2组患者的治疗有效率和血流速度。结果观察组患者治疗总有效率为85.9%,对照组为71.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者患侧和健侧大脑前动脉(ACA)和大脑中动脉(MCA)血流速度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后观察组患侧ACA及MCA的血流速度均增加,差异有统计学意义(P<0.01),健侧无明显改变(P>0.05)。对照组患者治疗后ACA、MCA的血流速度也有增加,但与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔能改善TIA患者病灶侧MCA和ACA的血流速度,联合尿激酶可以提高治疗TIA的总有效率。