无张力疝修补术后切口感染1例报告

<正>1病历摘要患者,男,56岁,无上呼吸道感染及切口周围感染病史,行双侧腹股沟斜疝无张力修补术,术前及术后未预防性应用抗生素,患者蛛网膜下腔阻滞麻醉,先行左侧斜疝无张力修补术,术中严格无菌手术,于左侧作平行于腹股沟的斜切口,长约5 cm,电凝游离疝囊,精索,疝囊高位结扎,网塞充填内环口缺损,边缘缝合固定,游离精索,网状补片放置在精索后方并缝合固定,检查无活动出血,缝合腹外斜肌腱膜,重建外环,缝合皮下组织及皮肤,然后同样行右侧斜疝无张力修补术,术后     

无张力疝修补术切口感染的防治策略

目的：探讨无张力疝修补术切口感染的防治策略。方法：回顾性分析我院外科自2011年10月～2013年6月腹股沟疝患者59例的治疗情况。结果：54例患者切口1期愈合,（其中未用抗生素47例,预防用抗生素7例）;3例患者术后第4天切口有渗出经换药后2期愈合。1例患者（未预防用药）术后第2天发现切口血肿,予拆除切口缝线,在局部麻醉下重新缝合切口后痊愈。1例患者拆线时切口裂开,予湿润烧伤膏外用切口愈合。全部患者随访1～1．5年,均无迟发感染及复发等并发症。结论：无张力疝修补术切口感染的预防依赖充分的术前准备、精细的术中操作和细致的术后护理,预防性应用抗生素只是其中1项措施。     

无张力疝修补术治疗腹壁切口疝的临床分析

目的:分析应用聚丙烯复合切口疝补片修补腹壁巨大切口疝的临床效果,探讨应用复合补片的手术方法。方法:对2005年5月~2011年5月期间采用聚丙烯补片对36例腹壁切口疝患者施行无张力疝修补术的临床资料进行分析,总结无张力疝修补术治疗腹壁切口疝的临床疗效。结果:复发1例,1例术后腹壁有束缚感,其余痊愈,各病例均无切口积液、积血及感染等现象发生。结论:应用单丝聚丙烯补片无张力修补,可取得满意疗效,采用妥善的术中、术后处理方法,可减少或避免术后并发症的发生。     

无张力疝修补术后切口感染的防治

目的探讨成人腹股沟疝无张力疝修补术后切口感染的防治方法。方法采用美国巴德聚丙烯锥型填充物度成型补片（1998年-2003年），和聚丙烯3D补片（2003年-2004年）对482例成人腹股沟疝行无张力疝修补术，回顾性分析482例无张力疝修补术临床资料。结果术后共发生并发症14例，其中切口感染3例。切口感染率为0．62％。结论预防腹股沟疝无张力疝修补术后切口感染的关键因素是严格手术操作规范；对于已经发生切口感染的病人，应进行正确治疗，早期可先行保守治疗，如保守治疗无效，感染没有控制，应当再次手术去除补片。二次手术应尽量不用补片。     

无张力疝修补术治疗腹壁切口疝11例

目的：探讨聚丙烯网片在腹壁切口疝修补术中的优点，并总结经验教训。方法：采用美国强生公司的聚丙烯网片对11例腹壁切口疝患施行无张力疝修补术。观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力恢复、并发症及复发率。结果：手术平均时间为48．5min；术后6-8h能下床活动，伤口疼痛时间为2-3d；术后切口感染l例，伤口积液1例；术后均随访半年以上无复发。结论：聚丙烯网片组织相容性好，无排异反应，是较好的疝修补材料。无张力疝修补术治疗腹壁切口疝手术操作简便，损伤轻，恢复快和并发症少，复发率低，并可放宽手术指征。     

无张力修补术治疗腹壁切口疝的护理

<正>腹壁切口疝是腹部外科手术后常见的并发症之一[1]。应用无张力切口疝修补术在国外已开展近50年,并取得了满意的近远期效果[2,3]。我院1999年11月～2006年9月实施巴德补片无张力修补腹壁切口     

无张力疝修补术后慢性疼痛原因和对策

目的目的探讨无张力疝修补术后的慢性疼痛病因及预防治疗。方法回顾分析我院1999年1月-2007年12月间收治的260例无张力疝修补术后发生慢性疼痛的临床资料,分析其原因及治疗对策。结果无张力疝修补术后的慢性疼痛发生率为5.77%（15/260）。结论无张力疝修补术后慢性疼痛发生的常见原因有神经受累、耻骨结节骨膜损伤、补片选择不当、精索血管神经受压。手术规范操作是预防的关键,治疗应先保守治疗,无效再考虑手术治疗。     

无张力疝修补术治疗腹壁切口疝疗效分析

目的探讨无张力疝修补术用于治疗腹壁切口疝的可行性及临床疗效。方法对38例腹壁切口疝患者采用无张力疝修补术进行治疗,观察临床疗效。结果 38例手术全部成功,无严重并发症,随诊2个月~36个月,无复发。结论应用聚丙烯平片无张力修补腹壁切口疝是一种安全、有效、经济的手术方法。     

无张力修补腹壁切口疝22例临床分析

目的:总结无张力修补腹壁切口疝的临床经验。方法:回顾性分析2004年1月~2006年10月经我院诊治的22例腹壁切口疝患者的临床资料。结果:22例均痊愈出院,随访5个月~2年,无感染、复发等严重并发症。结论:无张力修补术是治疗腹壁切口疝的理想方法。     

无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝54例临床分析

目的探讨应用疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床经验。方法回顾分析自2002年1月至2006年5月用美国Bard公司产品(Bard Mesh Perfix Plug)修补老年腹股沟疝共54例的临床资料。结果本组病例全部治愈。切口无感染,均为甲级愈合,恢复快,术后并发症少。随访1~14个月,无一例复发。结论疝环充填式无张力疝修补术保持了腹股沟管的正常解剖结构,具有手术创伤小,操作简便、省时、术后患者痛苦小、恢复快、复发率低等优点,是一种值得推广的手术方法。适合于老年疝的外科治疗。     

无张力疝修补术在腹股沟斜疝中的应用

目的：探讨疝环充填式无张力疝修补术对腹股沟斜疝的治疗效果。方法：将60例腹股沟斜疝患者随机分成对照组和治疗组,治疗组采用疝环充填式无张力斜疝修补术,对照组采用传统的腹股沟斜疝疝囊高位结扎及修补术。比较两组的手术效果及并发症。结果：疝环充填式无张力斜疝修补术在手术时间、平均下床活动时间以及疼痛等并发症方面优于传统腹股沟斜疝修补术。结论：疝环充填式无张力斜疝修补术具有手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点,是治疗腹股沟斜疝的理想术式。     

无张力疝修补术25例临床分析

目的:探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝25例。结果:应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝术中损伤小,术后疼痛轻,并发症少,恢复快,随访0.5～1.5年无复发病例。结论:无张力疝修补术效果优越,是治疗腹股沟疝的良好方法,值得临床推广。     

老年腹股沟疝无张力修补术后并发症分析

目的：探讨老年腹股沟疝无张力修补术后并发症发生原因及防治措施。方法2010年6月-2013年2月我院收治126例老年腹股沟疝患者,均行疝环充填式无张力疝修补术,术后随访1年--4年,对其术后并发症的诊治经验进行总结。结果术后发生并发症12例（9.5％）,无复发病例,其中阴囊积液3例（切口感染1例）,神经损伤伴慢性疼痛1例,膀胱损伤2例,输精管损伤1例,血管损伤1例,尿潴留4例。结论充分的术前准备,良好的手术操作技能,恰当的术后处理是防止老年腹股沟疝术后发生并发症的关键。     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝

目的：探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效。方法回顾性分析2003年3月—2015年6月收治的450例采用无张力疝修补术和传统疝修补术治疗的腹股沟疝患者的临床资料,传统组采用标准 Bassini术式,无张力组采用网塞平片疝环充填式行腹股沟疝修补术,所有患者术后行6个月以上随访,观察2组术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间,采用视觉模拟评分（VAS）量表进行疼痛指数评价,观察术后并发症及复发情况。结果无张力组术中出血量少于传统组,手术时间、下床活动时间、住院时间短于传统组（P ＜0.05）;术后第1、3、5天 VAS 评分无张力组明显低于传统组（P ＜0.05）;2组均全部治愈,无感染病例发生,其中无张力组并发症发生率为0.8%,传统组为25.7%,随访3个月~6年,传统组有11例复发,无张力组无复发病例（P ＜0.05）。结论疝环充填式无张力疝修补术在手术时间、术后早期反应、下床活动时间、住院天数、VAS 评分、并发症等方面显著低于传统组,术后创伤小、恢复快、并发症少、不易复发。     

两种术式对腹股沟无张力疝修补术的疗效及安全性评价

【摘要】目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术（Rutkow法）和下腹正中切口腹膜前间隙无张力疝修补术（Kugel法）对腹股沟无张力疝的疗效及安全性。方法 选取我院2012年11月~2015年11月收治的130例腹股沟无张力疝患者,据手术方式不同分为Rutkow组(采用Rutkow法)和kugel组(采用Kugel法)两组,每组各65例,所有患者均给予相同标准化处理流程,记录对比两组患者的手术情况、术后并发症情况、术后疼痛评分（VAS）及术后复发率。结果 两组患者手术时间、术后住院时间、下床活动时间和术后恢复时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;Kugel组术后并发症总发生率显著低于Rutkow组（P＜0.01）,两组经积极对症处理后均未留下明显后遗症;术后各阶段,Kugel组的VAS评分均显著低于Rutkow组（P＜0.01）;Rutkow组共有2例复发,Kugel组无复发(P＞0.05)。结论 采用下腹正中切口行kugel法行腹膜前间隙无张力疝修补术,可有效降低术后疼痛、并发症发生率、复发率,安全性高,同时不需要更多的手术时间及术后恢复时间,临床疗效及安全性好。     

老年腹股沟疝无张力修补术的临床应用

目的探讨无张力疝修补术在老年腹股沟疝修补术中的应用价值。方法总结分析5年中应用补片治疗110例老年腹股沟疝患者的治疗经验,其中合并心肺功能不全、高血压病、糖尿病、肝硬化腹水者为57%。结果本组110例切口一期愈合,无感染、无死亡,术后3~6d出院,随访10~48个月,随访率为93.4%,无一例复发。结论无张力疝修补术创伤小,手术时间短,符合腹股沟解剖生理,没有缝线张力,术后患者痛苦少,恢复快,复发率低,不限制体力活动。     

腹股沟疝无张力修补术预防性抗生素应用与否的对比研究

目的 探讨腹股沟疝无张力疝修补术中是否预防性应用抗生素对感染发生率的影响.方法 纳入我院2009年1月～2012年12月腹股沟疝行择期无张力疝修补术患者206例,按是否预防性应用抗生素分成两组：预防性使用抗生素组33例与不使用抗生素组173例,两组发生伤口感染率进行比较.结果 全部患者随访2个月～4年,预防性应用抗生素组伤口感染1例（3.03%）,不用抗生素组伤口感染6例（3.47%）,伤口感染率组间比较,差异无统计学意义.结论 在择期腹股沟疝无张力疝修补术并且达到预防性使用抗生素标准的患者中,不使用抗生素不会增加感染发生率.     

腹股沟疝无张力修补术后补片感染的诊疗体会

目的总结腹股沟疝无张力修补术后补片感染的诊疗体会,探讨腹股沟疝术后补片感染的概念、诊断、治疗和预防。方法回顾性分析本院普外科2008年7月~2016年8月收治的14例腹股沟疝充填式无张力修补术后补片感染的临床资料。根据手术史、临床表现、脓液细菌培养、B超或CT可诊断补片感染。入院后患者均行窦道扩创,清除感染补片、感染灶清除和引流术。术后予以换药治疗。结果患者术后住院时间14~45 d,平均(24.5±5.5)d,术后伤口均为二期愈合,住院期间腹股沟疝均未见复发,未再行腹股沟疝修补术,术后11例患者获访,随访时间6~10个月,平均(8.3±1.5)个月,无伤口周围红肿、疼痛、肠瘘等,无疝复发。结论腹股沟疝充填式无张力修补术后应注意观察切口情况,必要时行B超或CT协助诊断。一经诊断明确,应积极手术尽量取出补片,结合伤口换药,使切口愈合。     

平片无张力修补术治疗腹股沟嵌顿疝42例

目的探讨平片置入法无张力修补治疗嵌顿性腹股沟疝的临床效果。方法回顾性分析采用平片置入法无张力疝修补治疗的42例腹股沟嵌顿疝患者的临床资料。结果42例患者全部治愈,无切口感染,术后恢复快,随访6～30个月无复发。结论平片置入法一期无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝是安全可行的,并发症少,临床效果满意。