腹水浓缩回输治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎50例临床观察

目的:观察腹水浓缩回输治疗失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的临床疗效及安全性?方法:选择50例失代偿期乙肝肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的患者,给予常规保肝?利尿?支持等治疗的基础上,进行腹水浓缩回输治疗,平均治疗次数为(2.4 ± 0.37)次(B超示少量腹水时停止治疗),疗程为1个月?结果:该治疗可迅速改善患者临床症状和体征,降低腹水多形核白细胞数和改善患者MELD评分,取得很好的疗效,治疗过程中无严重不良事件发生?结论:本次研究为治疗失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者提供了一个新的思维方向,值得在今后临床治疗中进一步探讨使用?     

腹腔灌洗治疗自发性细菌性腹膜炎

肝硬化腹水患者合并自发性细菌性腹膜炎（ＳＢＰ）是临床上常见的合并症,治疗困难,死亡率高。我们采用腹腔灌洗疗法,取得较好疗效。 １临床资料 １、１病例选择与治疗方法：近１０年我院消化内科收住院肝硬化腹水患者中符合下列情况二条者作为对象：①发热、腹痛、腹水骤增;②腹水中白细胞＞ ０．５ ×１０９／Ｌ或中性粒细胞＞０．２５;③腹水乳酸＞３２ｇ／Ｌ;④腹水培养阳性;⑤鱼试验阳性。共７６例,男５９例,女性１７例,年龄２５～７４岁。随机分对照组３９例采用综合疗法;治疗组３７例,其中腹水培养阳性２９例,大肠杆菌１…     

静脉联合腹腔内注射抗生素治疗肝硬化自发性腹膜炎50例

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水患者常见的严重并发症之一,也是导致肝硬化死亡的主要原因.在住院的肝硬化腹水患者中,SBP发生率为8%～30%[1].SBP可导致肝细胞损伤进一步加重,死亡率增加.因此,SBP的早期诊断、及时合理治疗,对改善患者预后、提高生存率具有十分重要的意义.本院2000年至2008年共收治肝硬化并发SBP患者50例,给予静脉联合腹腔内注射抗生素治疗,取得满意的疗效,现总结如下.     

腹腔穿刺放液灌洗及注射抗生素治疗自发性细菌性腹膜炎

自发性细菌性腹膜炎 (SBP)是慢性肝病特别是肝硬化、重症肝炎的常见并发症 ,2 0 0 1年 9月至 2 0 0 3年 6月 ,我们采用全身用抗生素联合腹腔穿刺放液灌洗及注射抗生素治疗SBP取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :病例来自 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 3年 6月四川大学华西医院传染科及内江市第一人民医院感染科住院病人。其中男 81例 ,女 2 1例 ,年龄 2 5～ 6 0岁。慢性重症肝炎 2 5例 ,肝硬化 77例 ,诊断符合 2 0 0 0年修订的《病毒性肝炎防治方案标准》[1] ,SBP的诊断符合 1988年福州全国腹水讨论会制定的标准[2 ] 。其中…     

肝硬化腹水自发性细菌性腹膜炎的综合治疗

回顾性总结肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）187例的治疗效果,发现首选第三代头孢类抗生素、腹腔穿刺排液,灌洗和注射抗生素是目前最好的治疗方案。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床研究

目的　探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎 (SBP)菌株种类、临床特点和预后。方法　对 336例住院肝硬化腹水并发SBP临床资料进行前瞻性调查。结果　 2 5 3例 (75 75 % )患者多核粒细胞 (PMN)相对值≥0 5 0。 84例腹水细菌培养阳性 ,共分离细菌 4 2株 ,大肠埃希菌占 4 5 2 4 % ,腹水蛋白≤ 10g/L并发SBP患病率高于腹水蛋白 >10 g/L患者 ,两者差异显著 (χ2 =6 4 6 ,P <0 0 5 )。结论　肝硬化腹水并发SBP临床症状大多不典型 ,腹水PMN比值是诊断SBP比较可靠的参数。病原菌以大肠杆菌为主。腹水蛋白 <10 g/L患者应警惕SBP发生 ,应及早做腹水常规检查。     

酚妥拉明治疗肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎40例临床分析及护理

自 2 0 0 0年 5月— 2 0 0 2年 7月 ,我们对肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎病人临床选择有效抗生素的同时加用酚妥拉明治疗 ,疗效显著 ,现报道如下。资料与方法1　入选病人标准及分组　　病人入选标准 :①发热、腹膜刺激征 ;②腹水白细胞计数 >0 .5× 1 0 9 L ,中性粒细胞 >50 % ;③细菌培养阳性或抗菌治疗后有效 ;④腹水pH <7.3 4。分组 :将以上病人分为两组 :①抗生素 +酚妥拉明治疗组患者 40例 ,男 3 6例 ,女 4例 ,年龄 ( 3 0～ 69)岁 ,平均 54.2岁 ,肝炎后肝硬化 2 3例 ,酒精性肝硬化 1 0例 ,肝炎合并酒精性肝硬化 7例 ;②抗生素组 …     

自发性细菌性腹膜炎

<正>自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous BacterialPeritonitis,SBP)是指在腹水形成的基础上,无腹腔感染灶和脏器损伤,也无其它直接污染途径存在时发生的腹膜细菌感染,是肝硬化患者的常见并发症.肝硬化患者SBP发生率占住院患者的10%~25%;占严重感染者的60%~70%.国内报道SBP国内发生率3%~1O%,失代偿期肝硬化患者可达20.0%.Garcia-Tsao报道SBP住院患者平均病死率55%(37%~77%),且复发率高,初次SBP发作幸存者中5l%可复发1次或数次,l年中复发可能性接近70%,这些患者1年生存率明显低于未发生过SBP的肝硬化患者,由于SBP发生率高、症状变化多样、诊断困难、预后差,愈来愈受到临床重视.     

肝炎后肝硬化并自发性细菌性腹膜炎52例临床分析

肝硬化患者由于全身免疫功能明显下降 ,易出现感染等并发症 ,其中自发性细菌性腹膜炎 (SBP)是肝硬化并腹水患者最常见的并发症之一。因其临床表现不典型和多样化 ,极易漏诊或误诊。作者对 5 2例肝炎后肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料进行分析 ,报道如下。1　一般资料1 .1　病例来源　 1 994年至 2 0 0 0年本科收治肝炎后肝硬化并腹水患者 1 2 7例 ,均符合 1 995年第五次全国病毒性肝炎学术会议制定的诊断标准。其中 5 2例并发SBP。 5 2例中 ,男性4 1例 ,女性 1 1例 ;年龄 1 9～ 6 8岁 ,平均 (4 3± 4 )岁 ;既往有乙肝病史 4 7例 ,丙肝 …     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎46例临床分析

<正>自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化的常见并发症。因肝病患者自身免疫力低下,一旦发生自发性腹膜炎,较一般感染难控制,常成为原有肝病病情恶化的诱因,影响患者的预后[1]。因而早诊断、及时的治疗,是提高患者存活率的重要措施。现总结了46例失代偿期肝硬化并发自发性细菌性     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎62例临床分析

自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous bacterial peritonitis, SBP)是在腹腔及邻近组织无感染(如腹腔脓肿、急性胰腺炎、胆囊炎、肠穿孔等)情况下发生于腹腔的感染.SBP是肝硬化病人常见及严重的并发症,其发生率与基础肝病的严重程度有关,对SBP做出早期诊断及有效的治疗是改善肝硬化病人预后的重要措施.因此,对肝硬化合并SBP的致病机理、临床表现、实验室检查、诊断、治疗及预后的分析甚为关键.本文就我院2005-07～2008-12收治的62例肝硬化合并SBP病人分析如下.     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎60例临床分析

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化常见并发症之一，是肝衰竭患者死亡的主要原因之一。１９９４～２００１年，我院收治１９８例肝硬化并发SBP患者６０例，现就临床特点及其诊治体会报道如下。１临床资料一般资料：６０例患者中，男５２例，女８例，年龄２０～７２岁，平均４６岁。诊断按１９９５年全国传染病与寄生虫病学术会议修订标准确定。SBP诊断：①有发热、腹痛、腹泻（非感染性）、腹水增加或不易消退，腹部压痛或反跳痛等临床表现；②血象增高或动态上升；③腹水检查WBC＞２５０×１０９／L，李凡他氏实验阳性；④腹水细菌…     

肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎27例临床分析

目的 探讨肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点、治疗方法及病情转归.方法 选取2011-12～2012-02间在我院治疗的27例肝硬化腹水合并SBP患者,对其临床资料进行回顾性分析,并对临床症状、体征、治疗方法及转归进行分析统计.结果 患者出现发热、腹胀、腹痛合并腹膜刺激征等临床表现,其中外周血白细胞增高者占13％,腹水中白细胞升高者占51％,腹水多形核白细胞(PMN)≥0.5者占60％,腹水细菌培养阳性率为11％,以革兰阴性菌为主.治疗药物以头孢类或喹诺酮类抗生素为首选.经过治疗,治愈16例,占59％;好转8例,占30％;无效3例,占11％.结论 肝硬化腹水近半数症状不典型,腹水细菌培养阳性率低,不可单纯依靠腹水检查结果作为SBP的诊断依据,第三代头孢菌素及喹诺酮类抗生素治疗效果显著.     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎65例临床分析

①目的探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断及治疗。②方法回顾性分析我院65例临床诊断为肝硬化腹水并发SBP患者的临床特点、实验室检查及治疗情况。③结果患者临床表现无特异性,以腹胀多见,发热次之,腹痛、腹部压痛、反跳痛较少见;腹水细菌培养阳性率27.7%,以C-杆菌为主,大多对第三代头孢菌素和喹诺酮类抗生素敏感,发现部分耐药致病菌只对亚胺培南、多肽类等抗生素敏感,经过综合抗感染治疗后,治愈39例(60%),好转20例(31%),无效6例(9%),总有效率为91%。④结论肝硬化腹水患者,应及时行腹水检查,明确是否并发自发性细菌性腹膜炎(PMN绝对计数≥0.25×109/L),早期治疗。一般选择头孢三代等抗生素治疗是有效的,但应注意存在耐药细菌感染的可能,需动态观察腹水PMN绝对计数,重视腹水培养及药敏试验的价值。     

大量放腹水加腹腔注射抗生素治疗自发性细菌性腹膜炎30例

目的　观察大量放腹水加腹腔注射抗生素治疗肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的疗效。方法　将病人随机分为两组 ,治疗组 30例 ,应用大量放腹水加腹腔注射抗生素 ;对照组单用静脉滴注抗生素。结果　治疗组治愈率及好转率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,而感染性休克及肝肾综合征的发生率却明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　大量放腹水加腹腔注射抗生素能提高肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的疗效     

肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎80例临床分析

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水常见并发症,本文对80例肝硬化腹水并发SBP患者临床资料进行分析,旨在探讨SBP早期诊断,合理使用抗生素,减少SBP危险因素。1资料和方法1·1一般资料80例肝硬化腹水病例均来自我院消化科1998年1月至2003年1月住院病人,其中男68例,女12例;年龄38~72岁,平均55岁。肝功能按child-pugh分级,A级48例(占60%),B级25例(占31·2%),C级7例(占8·8%)。1·2 SBP诊断依据①腹痛、腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛。②发热。③腹水增加迅速,利尿剂无效。④腹水白细胞≥500×106/L,多核细胞PMN比值≥0·50。2结果2·1…     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎167例临床分析

目的探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)细菌种类以及临床特点,减少漏诊,提高患者生存率.方法对167例肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析.结果167例肝硬化腹水并发SBP患者中69例腹水细菌培养阳性(41.32%),共分离细菌21株,包括7种细菌,以革兰氏阴性杆菌为主,大肠杆菌为主要致病菌,占43.72%;139例(83.2%)患者腹水多形核白细胞(PMN)比值≥0.50.结论肝硬化腹水并发SBP临床表现大多数不典型,腹水PMN比值是诊断SBP的可靠指标;病原菌以大肠杆菌为主,对第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物敏感.     

肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎诊疗体会

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）是晚期肝硬化的严重致命的并发症，本文就我院传染科及急诊科1994年10月至1997年5月收洽的（含由急诊收住其他病区）60例病例，进行总结分析。l临床资料1．160例中男50例，女10例，年龄18～72岁，平均51岁，其中40～60岁42例，占70％，自发性腹膜炎占同期住院肝硬化患者的21％。1．2诊断标准按1988年全国腹水学术讨论会制定的肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎的诊断参考标准确定[1]1．3临床表现①急性起病者12例（20％），隐匿起病者48例（80％）。②腹水明显增加，而利尿效果不佳56例（90．3％）…     

乙型肝炎肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎52例临床分析

目的 了解乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特征.方法 回顾性分析52例乙型肝炎肝硬化腹水并发SBP患者的临床特征,实验室检查结果,腹水培养、药敏情况及预后等.结果 肝硬化并自发性腹膜炎的发病率30.95%,临床表现以发热、腹痛为主要表现,而典型的腹膜刺激征仅见于约半数的患者.外周血白细胞升高者也不多见,但绝大多数患者外周血中性粒细胞分类升高,腹水白细胞及PMN明显升高.腹水培养阳性率低,大肠杆菌和其他革兰阴性杆菌为主要致病菌,药物敏感试验对第3代头孢菌素药物敏感.合并 SBP患者死亡率明显高于无SBP患者.结论 乙型肝炎肝硬化合并 SBP 临床表现大多数不典型,PMN计数是诊断 SBP 的重要指标,头孢菌素类抗生素是乙型肝炎肝硬化并发 SBP 患者的首选抗生素.