微创经皮肾穿刺钬激光碎石治疗肾结石

目的探讨局麻下微创经皮肾穿刺钬激光碎石治疗肾结石的效果。方法对34例肾结石采用局麻下超声引导MPC—NL，建立通道后通过输尿管镜／肾镜探查结石，钬激光粉碎及取石。结果采用B超引导下MPCNL钬激光碎石治疗的复杂性肾结石34例。34例中一次取净结石30例，二次取净结石4例，结石总取净率85．0％。平均手术时间90min（60～150min），平均术中出血150mL（80～350mL），2例输血400mL。一次取石患者平均住院时间7d（5～10d）。术中并发大出血2例，水中毒1例。结论B超引导下MPCNL辅以钬激光碎石，是治疗肾结石的一种简便、安全、有效的方法。     

B超引导微创经皮肾造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石

目的探讨B超引导下微创经皮肾造瘘输尿管镜气压弹道碎石术（MPCNL）治疗鹿角形肾结石的有效性。方法自2003年6月至2008年12月,我院收治79例鹿角形肾结石患者,全部施行MPCNL术,先逆插输尿管导管至患肾并制造暂时性人工肾积水,再在B超实时定位引导下建立微创经皮肾造瘘工作通道,在F8／9．8输尿管镜下行气压弹道碎石术。结果一期MPCNL结石完全清除71例,结石排净率91％,1例残留结石经ESWL处理后排出,经MPCNL二期手术取净6例,三期手术取净1例;平均手术时间75．29min,术中平均出血量80ml;术后肾造屡管留置时间3～5d;术后平均住院天数6～14d;术后出血4例,术后发热7例,经止血、抗生素使用后均治愈。结论B超引导下微创经皮肾造瘘输尿管镜气压弹道碎石术（MPCNL）是一种创伤小、恢复快、住院时间短的治疗方法．在有条件的单位可用于鹿角形肾结石的治疗。     

B超引导下MPCNL治疗复杂性肾结石39例报告

目的 探讨B超引导下MPCNL治疗复杂性肾结石的疗效。方法 在B超实时引导下经皮穿刺目标肾盏,并建立经皮肾取石通道,利用气压弹道碎石机将结石击碎取出。结果 全部病例均顺利建立经皮肾取石通道,1例因出血行Ⅱ期取石,其余均行Ⅰ期取石。单通道取石32例,双通道取石6例,术后复查X线片,Ⅰ期结石取净率84．2％。结论 B超引导下MPCNL治疗复杂性肾结石不失为一种安全有效的方法。     

微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗复杂肾结石

目的:探讨B超引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的疗效.方法:回顾性分析2004年11月至2006年12月采用B超引导MPCNL治疗20例复杂性肾结石的患者资料.结果:经单通道取石19例,二通道取石1例.一次取石11例,二次取石6例,三次取石3例.结石总排净率85%(17/20),手术时间55～480 min,平均186min.术后1～2 d可下床活动,无严重并发症发生.结论:B超引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石具有创伤小、恢复快等优点,是一种安全有效的方法.     

B超引导MPCNL治疗上尿路结石78例

目的 探讨B超定位微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效. 方法 对78例上尿路结石在B超实行引导下行经皮穿刺肾盏,并建立经皮肾取石通道,71例 1期取石.7例因出血行Ⅱ期取石.术后复查X片,Ⅰ期结石取净率87.2 %(68/ 78).结论 采用B超定位建立皮肾通道行MPCNL术具有准确性高、医患免于接触X射线等优点.     

B超引导微创经皮肾取石治疗复杂性上尿路结石76例分析

目的观察B超定位引导微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术（mini—PCNL）治疗复杂性上尿路结石（肾结石及输尿管上段结石）的疗效及安全性。方法对76例接受B超引导mini—PCNL治疗的复杂性上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果76例患者中，一期取净结石51例，二期取净结石13例，三期取净结石3例，结石总取净率88．16％，平均手术时间120min，肾造瘘留置时间平均5天，平均住院9天。术中出血少，均未输血，未出现严重的并发症。结论B超定位引导mini—PCNL具有损伤小、定位准确、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点，是治疗复杂性上尿路结石新的较好的方法。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石（附474例）

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（ MPCNL ）治疗上尿路结石的临床应用。方法总结分析我院2005年10月至2012年12月行MPCNL治疗474例上尿路结石患者的术前资料、并发症和结石取净率等临床资料,探讨微创经皮肾镜取石术（ MPCNL）治疗上尿路结石的临床应用。结果474例患者手术均成功,其中一期手术380例,二期手术93例,三期手术1例,平均手术时间137．5 min。术后平均住院天数9．4天。术中发现肾积脓19例直接行二期手术,12例未留置肾造瘘管。结石一次取净率为82．2％,总取净率为92．3％。术后发热79例（16．7％）,其中高热6例（7．6％）,术后尿外渗13例（2．7％）,术后继发大出血5例（1．1％）,2例予止血输血等保守治疗方法痊愈,3例予以肾动脉造影＋超选择性肾动脉栓塞术治疗痊愈。结论 MPCNL治疗上尿路结石具有创伤小,出血少,恢复快,结石取净率高,并发症少等优点。 MPCNL开展早期宜选择结石相对简单、单纯的病例,待手术技巧与经验提高后再过渡到复杂性结石的治疗。     

单用B超定位微创经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石

目的：探讨微创经皮肾镜穿刺（MPCNL）气压弹道碎石治疗上尿路结石的临床疗效。方法：单用B超定位下MPCNL气压弹道碎石治疗上尿路结石233例。结果：233例中1次取净结石201例，2次取净12例，3次取净2例。结石总取净率92．3％。手术时间平均75min，术中出血平均100ml，1次取净结石患者住院时间平均7d。结论：单用B超定位下MPCNL气压弹道碎石是治疗上尿路结石的一种简便，可行，安全有效的方法。     

B超引导下微创经皮肾镜取石术的临床研究

目的探讨B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的优势及临床效果。方法2007年5月至2011年4月采用B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石187例,肾结石长径2．0～5．5cm,平均2．8cm,B超引导下选取肾盏穿刺,扩张经皮肾通道至F16,行经皮输尿管镜下气压弹道碎石术。结果187例均一期成功建立经皮肾通道并碎石。单通道取石165例（88．2％）,双通道取石22例（11．8％）,一期结石清除率为83．4％（156／187）。二期取石21例（11．2％）,辅助体外冲击波碎石治疗10例（5．3％）。手术时间60—150min,平均110min。术后发热7例（3．7％）。无血气胸及腹腔脏器损伤,住院天数7～12d,平均10d。结论B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石具有定位准确、工作通道建立安全、简便,创伤小,并发症少,出血少,结石清除率高等优点,是一种安全有效的方法。     

B超引导下微创经皮肾镜治疗儿童肾结石36例报告

目的探讨小儿微创经皮肾穿刺（MPCNL）气压弹道碎石治疗肾结石的疗效。方法B超引导下行MPCNL气压弹道碎石治疗肾结石36例。结果结石取净29例,残留结石5例,2例未治疗。结论MPCNL治疗小儿肾结石,具有可操作性,创伤小,安全有效之一。     

超声引导微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石98例

目的总结应用超声引导微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗复杂性肾结石的临床经验。方法对98例复杂性肾结石患者施行超声引导MPCNL。结果98例中84例1次成功穿入肾盂,13例2次成功穿入肾盂,1例肾上盏结石穿刺不成功改行其他方法治疗。97例均行一期穿刺取石,其中1次取石成功68例（70.1%）,需2次以上取石29例（29.9%）。单通道取石87例（89.7%）,多通道取石10例（10.3%）。出院前复查X线片,肾盂结石及梗阻全部解除,遗留肾盏结石13例,结石清除率85.6%。结论B超引导MPCNL治疗复杂性肾结石是一种安全有效的方法。     

B超介导下微创经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石56例

目的探讨B超介导下微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效与安全性。方法采用B超介导下MPCNL治疗56例单侧嵌顿性输尿管上段结石。结果56例患者中，7例合并严重感染先行Ⅰ期经皮肾穿刺造瘘术，5—7d后行Ⅱ期经皮肾镜碎石术；49例行MPCNL，术后5d结石清除率为89．8％。术后1个月结石清除率为100％。结论B超介导下微创经皮肾穿刺取石治疗嵌顿性输导管上段结石疗效显著。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗肾复发性铸型结石(附13例报告)

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗肾复发性铸型结石的临床效果。方法对13例(15侧)肾复发性铸型结石患者进行MPCNL。在B超或X线引导下穿刺后中组肾盏建立经皮肾盂通道,行输尿管镜下气压弹道碎石术。结果15侧手术均获得成功,一期单通道MPCNL取净结石5侧,二期取净结石9侧,其中2侧为两通道,三期取净结石1侧。随访3～20个月术后无复发。结论MPCNL是治疗肾复发性铸型结石的有效方法。     

B超定位下经皮肾镜超声碎石术治疗复杂上尿路结石

目的：探讨B超定位下经皮肾镜治疗复杂肾结石的疗效。方法：复杂性肾结石32例,在B超引导下穿刺并扩张建立经皮肾镜操作通道。结果：32例51个肾脏均成功建立经皮肾通道：平均手术时间90min（45—150min）,结石处理时间30～70min。12个肾脏残留结石,术后2周行体外碎石或二期碎石。一次碎石取净率80．4％（41／51）,无严重出血及感染,无结石复发。结论：B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声治疗复杂性肾结石具有高效、安全、损伤小的特点。     

B超引导经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石

目的评价B超引导下经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法收集并分析2005～2012年586例完成该手术的复杂性肾结石患者资料。结果手术均取得成功,一期结石取净率86.7%,术后平均住院时间8 d。6例术中出血较多行二期手术;3例术后出血行高选择性肾动脉栓塞,2例术后出现肾周感染行穿刺引流。结论 B超引导下经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石安全、有效,尤其对开放手术难度大的患者优势明显。     

经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石的方法、疗效,进一步提高结石清除率,降低并发症。方法回顾性分析应用B超引导经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗60例（67侧）复杂性肾结石患者的临床资料,对手术操作方法、结石清除率、并发症等进行评价。结果 60例（67侧）患者均成功建立F22～F24经皮肾通道,无中转开放病例,2例术中出血较多改行Ⅱ期手术;平均手术时间64 min,平均结石处理时间35 min;一次结石取净率88.1%,Ⅱ期碎石取净率100%。所有患者术中、术后均未出现感染性休克、周围脏器损伤等严重并发症,无肾动脉栓塞和肾切除病例。平均住院时间14 d。所有病例随访1～6个月,无严重出血及感染。结论经皮肾镜气压弹道超声联合碎石清石术安全、快捷、有效,值得临床进一步推广。     

微穿刺造瘘经皮镜取石术治疗复杂性肾结石的探讨

目的探讨微穿刺造瘘经皮肾镜取石碎石术治疗复杂性肾结石的有效方法。方法回顾分析微穿刺造瘘经皮肾镜取石碎石术（MPCNL）治疗复杂性肾结石128例患者的临床资料。对其方法、一期治疗效果、手术并发症进行分析总结。结果 123例28例碎石术取石均成功,其中采用单通道治疗90例,双通道治疗38例。I期结石清除率72.8%（94/128）,残留结石34例,其中32例二期手术取尽,总结石清除率为90.8%（116/128）。无一例出现严重并发症。术中出血超过500mL有2例。结论基层医院开展微穿刺造瘘经皮肾镜取石碎石术（MPCNL）治疗复杂性肾结石是安全可行的,具有创伤小、出血少、恢复快、结石清除率高的优点。根据具体情况制定个体化的治疗方法很重要,可以提高结石清除率,减少并发症发生。     

B超引导下EMS四代碎石清石术治疗复杂肾结石经验体会(附78例报告)

目的探讨B超引导下EMS四代碎石清石术治疗复杂肾结石的安全性及操作技巧。方法 2009年6月-2011年10月,采用瑞士EMS四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗78例复杂肾结石患者（单侧57例,双侧21例）,KUB测量结石2.5～7.3 cm,在B超引导下穿刺目标盏,依次扩张并建立F24经皮肾通道,配合肾镜应用瑞士EMS四代气压弹道联合超声碎石清石系统进行碎石清石。术中B超检查示有残留结石的患者,则在B超引导下进入结石位置肾盏进行碎石。结果 78例99个肾脏均成功建立经皮肾通道。平均手术时间85 min（42～140 min）,结石处理时间30～70 min。术后经泌尿系X线平片复查显示残留直径〉5mm的结石21例（21%）,术后1-2周13例行二期PCNL取石;8例术后行辅助体外冲击波碎石治疗。一次碎石取净率79%（78/99）,二次碎石取净率90%（18/21）。住院时间5～15 d,平均10 d。6例（7.7%）术后出现严重出血,其中4例行保守治疗后好转,2例行超选择性肾动脉栓塞后血止。结论 B超引导下EMS四代碎石清石术治疗复杂肾结石安全、高效,术中应用B超检查并引导肾镜清除残留结石简便、易行,可降低残石率,可显著提高复杂肾结石的治疗效果。     

经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性

目的:探讨经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法:收集复杂性肾结石患者40例,在B超引导下穿刺建立取石通道,40例患者均行经皮肾镜取石术治疗。结果:40例患者均一期成功建立取石通道,32例一期取石,8例二期取石,平均手术时间80～150 min。术后复查,32例患者取净结石,8例有肾盏结石残留,结石清除率为80%。结论:B超引导下经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石安全、方便、疗效确切。     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的手术及护理

目的探讨经皮肾镜气压弹道碎石术（PCNL）治疗肾结石的疗效及护理配合。方法32例肾结石患者,B超引导下建立经皮肾穿刺通道,PCNL治疗肾结石。结果32例患者中27例1期取净结石,3例1周后2期取净结石,2例肾盏内残留小块结石,经体外冲击波碎石（ESWL）治愈,未发生严重并发症。结论PCNL治疗肾结石具有创伤小,恢复快、并发症少、出血少、结石清除率高的优点。充分的术前准备、积极的术中配合、器械的术后管理是手术成功的保证。