2005～2014年重庆市江北区精神分裂症患者住院费用调查分析

目的：分析重庆市江北区精神分裂症患者住院费用构成及影响因素。方法采用自制的调查表,共调查2005年1月至2014年12月该区精神卫生中心住院费用及病历资料较完整、住院时间小于或等于2000 d的入院确诊为精神分裂症的出院患者327例,并进行回顾性分析。采用多元线性回归分析住院费用影响因素。结果精神分裂症患者例均住院费用为13694．41元,其中,比例最高的是治疗费（70．19％）;例均住院时间为160．93 d;年人均住院时间110．15 d ,年人均费用9180．93元,日均费用为85．09元及年人均药品费用为683．80元,分别平均每年以0．75％、8．65％、7．84％和21．61％的比例增加;男性患者的年人均住院时间及住院费用高于女性患者;在职患者、多次住院患者住院费用较高,住院天数越长、检查费及药品费用等占比重越大费用越高。结论精神分裂症患者的经济负担较重并呈逐年增长趋势,政府部门应多方筹集资金采取措施,减轻患者的经济负担。     

住院女性精神分裂症患者攻击行为预测及对策

目的 探讨女性精神分裂症患者攻击行为的相关因素。方法 应用简明精神测量表（BPRS）及住院患者观察量表（NOSIE）对43例（观察组）无攻击行为精神分裂症患者和113例（对照组）无攻击行为精神分裂症患者进行临床对照研究。结果 观察组51．16％患者有精神病家族史，58．14％患者既往有攻击行为，而对照组分别为30．97％、30．97％，观察组显著高于对照组（P〈0．05、P〈0．01）观察组BPRS中敌对猜疑，激惹性、思维障碍，行为紊乱因子及NOSIS中激惹精神症状因子分显著高于对照组（P〈0．05 P〈0．01）。结论 精神病家族史阳性，既往有攻击行为，易激惹，思维障碍敌对猜疑，行为紊乱等可能是女性精神分裂症患者攻击行为的危险因素。早期预测干预，可减少其攻击行为的发生。     

临床路径应用于髋关节骨性关节炎的质量控制分析

【摘要】目的探讨临床路径对髋关节骨性关节炎质量控制效果。方法选取非同期的髋关节骨性关节炎患者共124例。将完整实施临床路径的病例设为路径完成组（66例）,未实施临床路径的病例设为对照组（58例）;比较两组住院时间及住院费用的情况。结果路径完成组住院时间、住院总费用低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;其中术前住院时间、抗菌药物使用时间及药费低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;检验费用、材料费用差异无统计学意义（P〉0．05）。结论髋关节骨性关节炎临床路径的实施可有效降低住院时间及住院费用。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨

目的探讨剖宫产手术后再次妊娠分娩方式的选择。方法对剖宫产手术后再次妊娠210例孕妇的分娩方式、分娩结局、母婴并发症及医疗费用进行回顾性分析。结果210例中阴道试产40例,成功27例,成功率67．5％;再次剖宫产183例,手术产率87．14％。剖宫产术后阴道分娩组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与非瘢痕子宫阴道分娩组比较差异无显著性（P＞0．05）。再次剖宫产组产后出血、腹腔粘连、切1：3乙级愈合发生率与首次剖宫产组比较差异有显著性（P〈0．05）。再次剖宫产组与剖宫产术后阴道分娩组比较产后出血量、住院费用差异均有显著性（P＜0．01）,住院天数差异有显著性（P＜0.05）。结论剖宫产术后再次妊娠,只要条件符合,应给予充分阴道试产的机会。     

综合医院心理门诊患者短期治疗依从性研究

目的观察综合医院心理门诊常见病患者治疗依从性。方法对522例符合人组标准的初诊患者门诊随访记录2个月以上,按照依从性标准观察。其中抑郁症231例,焦虑症89例,强迫症119例,精神分裂症83例。均符合CCMD-3诊断标准,另外抑郁症患者汉密顿抑郁量表（HAMD17）≥18分。结果总体依从性差者占41．2％;依从性与年龄、婚姻、职业和诊断显著相关（P〈0．05）,依从性差的疾病依次为：抑郁症（51．5％）、焦虑症和强迫症（38．2％和37．0％）、精神分裂症（21．7％）;精神分裂症依从性好于抑郁症（P〈0．001）,也好于焦虑症和强迫症（P〈0．05）焦虑症、强迫症依从性好于抑郁症（P〈0．05）,差于精神分裂症（P〈0．05）焦虑症和强迫症之间依从性差异无显著性（P〉0．05）。结论不同的精神疾病治疗依从性不同;抑郁症患者门诊治疗依从性较低,需改变治疗策略,提高治疗依从性。     

不同病程精神分裂症患者临床对照分析

目的：探讨不同病程精神分裂症患者临床特征。方法：将203例住院精神分裂症患者按病程分成2组：研究组（病程〈5年）133例和对照组（病程≥5年）70例，采用自编《住院精神分裂症患者一般项目调查表》进行统计分析。结果：职业：对照组无业者比例较多见（P〈0．05）。文化：研究组初中多见；对照组高中及以上多见，2组比较有显著性差异（P〈0．05）。婚姻：对照组离异比例较多见（P〈0．05）。研究组病前生活事件、急性或亚急性起病较多见（P〈0．05或P〈0．01）。研究组关系妄想较多见，对照组自语自笑、阴性症状较多见（P〈0．05或P〈0．01）。2组间疗效差异不明显，对照组第二代抗精神病药物使用更广泛（P〈0．05）。结论：不同病程精神分裂症患者在文化、职业、婚姻、诱因、起病形式、临床表现等方面均有差别。第二代抗精神病药物有助于改善精神分裂症临床疗效。     

临床护理路径在腹股沟斜疝无张力修补术围手术期的应用探讨

目的探讨临床护理路径（CPN）在腹股沟斜疝无张力修补术围手术期的应用效果。方法将该院外科98例腹股沟斜疝患者随机分成观察组与对照组,每组49例,观察组患者采取临床护理路径模式,对照组采取传统护理模式。观察并比较两组患者的临床疗效、住院时间、药物费用、住院费用、术后并发症发生率、健康知识掌握情况及患者满意度。结果观察组住院时间、药物费用及住院费用均少于对照组（P〈0．05）,术后并发症发生率显著低于对照组（P〈0．01）,健康知识知晓率、患者满意度均显著高于对照组（P〈0．01）。结论腹股沟斜疝无张力修补术围手术期实施CPN护理模式,可缩短住院时间,降低药物费用及住院费用,减少术后并发症,提高健康教育质量及患者满意度,显著提高了护理效率及护理质量。     

快速康复外科在老年腹股沟疝术中的应用

目的对比快速康复外科（FTS）和传统方法治疗老年腹股沟疝患者的临床效果。方法将92例老年腹股沟疝患者按就诊时间分为两组：FTS组采用吣治疗,对照组采用传统方法。对比两组患者术后首次通气时间、腹胀发生率、住院费用及术后住院时间等指标。结果FTS组患者住院费用为（2230±389）元,对照组为（2948±520）元;FTS组患者术后住院时间为（5．05±1．28）d,对照组为（7．10±2．70）d,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者首次通气时间、术后进食时间、下床活动时间间差异均有统计学意义（P〈0．05）,但两组患者术后腹胀发生率间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用FTS理念治疗,老年腹股沟疝患者术后康复加快,术后住院时间缩短,住院费用减少。     

临床路径在胎膜早破治疗中的效果评价

目的：探讨临床路径在胎膜早破孕妇中的应用效果。方法：观察60例实施临床路径的胎膜早破（路径组）和60例未实施临床路径的胎膜早破（对照组）的孕妇住院天数、平均住院费用以及孕妇的满意度、并发症发生率等指标，并进行比较分析。结果：路径组住院天数、平均住院费用均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），孕妇的满意度明显高于对照组（P〈0．05），但并发症的发生率两组无明显差异。结论：临床路径应用在胎膜早破的孕妇可减少住院天数、降低医疗费用，提高孕妇满意度。     

首发精神分裂症患者餐后血甘油三酯异常的临床分析

目的：观察首发精神分裂症患者普通餐后甘油三酯的变化,早期发现隐匿性脂代谢异常,从而合理规范地选择抗精神病药物。方法：选择首次发病住院的精神分裂症患者,按有无高血压和糖尿病分为健康组30例,高血压组29例,2型糖尿病组29例。对照组为无精神分裂症的健康志愿者30例。空腹10小时后及进餐后4小时分别测血甘油三酯,结果进行统计分析。结果：（1）合并高血压和2型糖尿病的精神分裂症患者与健康组相比空腹及餐后4h血TG水平明显升高,差异有显著性（P〈0．05）;合并2型糖尿病的精神分裂症患者空腹及餐后4h血TG水平明显高于合并高血压组和健康组,差异有显著性（P〈0．05）。（2）精神分裂症患者空腹血TG的水平高于健康人群,但差异无显著性（P〉0．05）;精神分裂症患者餐后4h血TG的水平较空腹明显升高,差异有显著性（P〈0．05）;而且精神分裂症患者餐后4h血TG的水平还明显高于健康人群,差异有显著性（P〈0．05）。结论：精神分裂症患者即使空腹血TG水平正常,餐后4hTG水平也是显著升高的,合并有糖尿病或高血压的患者尤为显著。     

临床路径对输尿管结石住院天数和费用影响的研究

目的 探讨临床路径在输尿管结石经输尿管碎石取石术中的应用效果。方法 采用回顾性调查方法,通过同期对照研究,对2013 年实施与未实施临床路径的输尿管结石经输尿管碎石取石术患者的住院天数、术前住院天数、住院费用和药费等指标进行比较分析。结果 路径组与对照组相比,平均住院日缩短1.72 天,平均住院费用减少3012.47 元,平均药费减少1613.32 元,且差异均有统计学意义（P ＜0.05）;术前平均住院日缩短1.00 天,但差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 实施临床路径后,可以缩短平均住院日,降低病种平均住院费用和平均药费。     

吸烟与非吸烟男性精神分裂症患者精神症状与认知功能的对照研究

目的了解精神分裂症患者吸烟与精神症状及认知功能的关系。方法将住院精神分裂症患者按照是否吸烟分为吸烟组（48例）和非吸烟组（50例）,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和简明精神病评定量表（BPRS）评估精神症状,以及重复成套神经心理状态测验（RBANS）和Stroop测验评定认知功能,并进行对照研究。结果两组患者PANSS评分、BPRS评分、RBANS得分和Stroop得分的比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。两组患者的PANSS评分、BPRS评分与RBANS得分、Stroop得分均不相关（均P〉0．05。结论男性精神分裂症患者不论吸烟与否,其精神症状与认知功能无关。     

带状疱疹的临床路径实施效果评价研究

目的分析评价带状疱疹临床路径实施的效果,并提出相应的政策建议。方法选取1044例带状疱疹患者,按有无实施路径化管理分为对照组（n=343）和临床路径组（n=701）。比较两组间平均住院天数、人均住院总费用、各单元费用及其比例的差异。选取相关行政管理人员和医护人员进行个案访谈。结果药品费用占总费用比例、护理费用、住院天数和诊疗费用为住院总费用的主要影响因素（r=0．867、0．760、0．747和0．747,均P=0．000）。临床路径组的住院天数比对照组少1．03d,住院总费用下降312．68元,差异均有统计学意义（P=0．003和P=0．045）,其中药品费、诊疗费、床位费和检查费均显著降低（P〈0．05或P〈0．01）。行政管理和医护人员普遍认为临床路径有利于改善医患关系,但是增加了一定的工作量。结论全面支持临床路径的深化与推进,完善相应的政策措施;细化和优化临床路径表单,合理分配医疗资源;配套相应激励措施,提高临床及行政人员的积极性。     

临床路径对某医院5个病种住院天数和住院费用的影响分析

目的 本研究旨在通过比较某三级甲等综合医院实施临床路径前后的5个病种相关指标的分析,评估临床路径在该院的实施状况及其效果,为医疗机构实施和推广临床路径提供一定的实践依据.方法 主要选取住院人次较多、诊断明确、治疗有效、手术或诊疗差异较小的5个病种,采用回顾性调查方法,利用医院信息科电子病历系统,选择2011年6月至2012年12月实施临床路径的病例作为路径组,选择在2009年6月至2010年12月未实施临床路径的相应病例作为对照组,统计两组病例的住院费用、药品费用、住院天数等情况,并进行分析比较.结果 实施临床路径后的腹股沟疝、老年性白内障、胎膜早破、下肢静脉曲张及声带息肉路径组患者平均住院日均少于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);实施临床路径后的腹股沟疝、老年性白内障和胎膜早破路径组患者平均住院费用及平均药费均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);实施临床路径后的声带息肉路径组患者平均住院费用及平均药费均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);下肢静脉曲张路径组和对照组平均住院费用以及平均药费的比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 该医院实施临床路径的5个病种可以缩短病人的平均住院日,降低医疗成本,提高病床周转率,促进医院资源的有效利用,部分病种降低了患者的平均住院费用和平均药费,减少了不合理药物的使用,减轻了患者经济负担.部分病种尚未体现降低患者平均住院费用和平均药费的效果,甚至有所增加.     

临床路径对儿童肺炎的管理作用分析

目的评价临床路径（CPN）标准化诊疗对儿童肺炎患者费用的影响,指导儿童肺炎临床路径的管理。方法采用回顾性的方法,对实验组430例临床路径管理标准化治疗的肺炎患儿与对照组417例传统治疗的肺炎患儿就其住院天数、药费、总费用、药占比等运用统计学方法进行分析评价。结果实验组相比对照组在药品费用方面平均减少395元（P〈0.05）,而在治疗总费用方面平均减少561元（P〈0.05）,此两项差异有统计学意义。在住院天数、药占比两项方面,差异无统计学意义（P〉0.05）,。结论在不影响肺炎患儿治疗的同时,临床路径的实施有利于降低患儿的诊疗费用,从时间、经济、疗效上改善患儿病情。     

山东省某医院腰椎间盘突出症住院医疗费用影响因素研究

目的：分析腰椎间盘突出症患者住院费用的影响因素,为控制医疗费用提供参考依据。方法：对患者费用指标进行描述性分析,利用SPSS19．0统计软件对住院费用的影响因素进行单因素方差分析、多元线性回归分析,研究该病种住院医疗费用的主要影响因素和费用控制因素。结果：腰椎间盘突出症住院医疗费用的单因素分析显示,各因素的P值均小于0．05,说明不同水平下分布的其他特征变量对住院费用的影响均显著。通过住院医疗费用的多元回归分析可知,住院医疗费用影响由大到小的因素分别是：是否手术、住院天数和年龄。影响腰椎间盘突出症住院费用的主要因素是多方面的,既有临床因素,又有社会因素。结论：要有效控制腰椎间盘突出症患者住院费用的不合理增长,重点是严格控制手术指征、降低平均住院天数和加强健康宣传教育。     

2007年-2013年剖宫产住院费用灰色关联分析

目的 分析剖宫产住院费用及其影响因素,为有效控制剖宫产住院费用提供参考依据.方法 收集2007年-2013年宁夏地区某三甲医院剖宫产产妇6294例,应用灰色关联模型分析住院费用主要影响因素.结果 剖宫产患者平均住院日下降16.39％,但人均及日均住院费用上涨,年均增长速度分别为8.61％、13.11％.各年度药费与平均住院费用的灰色关联系数（γ0i（k））均＞0.88,各年度化验费的关联系数（γ 0i（k））均＞0.77.2010年-2013年度药费、检查费、化验费与总费用的关联系数分别为0.970556、0.955002和0.819932.结论 药费、检查费、化验费是影响剖宫产住院费用的主要因素.加强临床用药管理措施、检查项目的应用规范,实施单病种费用控制标准,是降低剖宫产住院费用的有效措施.     

浅谈新形势下如何降低医保患者住院医疗费用

目的通过对城镇职工基本医疗保险(以下简称医保)患者与自费患者住院医疗费用及其构成因子的研究,找到影响医保患者住院医疗费用高于自费患者的关键因素,从而为制定相关医疗费用控制与管理措施、合理有效地控制医保患者医疗费用提供参考依据。方法根据2011年度出院医保患者与自费患者医疗费用为基本资料,利用统计学的方法对两者的医疗费用以及构成因子(包括药品费用、检查费用、治疗费用等)进行对比与分析。结果医保患者比自费患者人均医疗费用高出20%以上,其中药品费用的增长是医保患者费用增长的主要方面。结论严格控制药品费用是控制医保患者医疗费用增长的关键。     

三种不同手术方式治疗精索静脉曲张的对比研究

目的：比较不同手术方式治疗精索静脉曲张（VC）的临床疗效、并发症及住院总费用。方法对180例原发性VC患者分别采用3种手术方法治疗,即A组（显微镜手术组）、B组（开放手术组）、C组（腹腔镜手术组）各60例。了解并比较3组患者的手术时间、睾丸动脉保留率、术中出血量、并发症发生率、术后住院时间、住院总费用及术后精液分析指标改善情况。结果 A组手术时间较B、C组长,但A组住院时间及住院总费用明显低于B、C组（均P＜0.05）。A组动脉保留率明显高于B、C组（P＜0.05）。3组术中出血量的差异无统计学意义（P＞0.05）。术后A组并发症发生率显著低于B、C组（P＜0.05）,复发率及睾丸萎缩发生率与B、C组无统计学差异（均P＞0.05）,术后半年精液分析指标改善情况明显好于B、C组（均P＜0.05）。结论3种手术方式治疗精索静脉曲张均有效、简便,但显微镜下精索静脉结扎术与开放手术和腹腔镜手术相比并发症更少、住院时间更短及住院总费用更低、术后恢复更快,更值得临床推广应用。     

零差价政策对寻常型银屑病住院患者疾病经济负担研究

目的 探究零差价政策实施后寻常型银屑病住院患者各类费用的变化情况,为更好落实零差价政策提供依据。 方法 选取上海市皮肤病医院2015年1月1日—2017年6月20日间寻常型银屑病住院的749例患者,收集患者一般资料、住院期间各类总费用信息。运用SPSS 19.0统计学软件,采用单因素和多因素回归分析对相关数据进行统计分析,探究一般因素和零差价政策对各类费用的影响。 结果 单因素分析发现,男性治疗费高于女性治疗费(P=0.003),年龄越大检查费越高(P=0.009),住院天数越多各类费用越高(P<0.001),差价政策对总费用、药品费、治疗费有显著影响(均P<0.05),对检查费无显著影响(P=0.685)。多因素回归分析发现,药品费对住院总费用影响最大。同时纳入一般因素和差价政策因素分析发现,住院天数越多各类费用越高(P<0.05),住院总费用和药品费用方面,差价为5%与差价10%费用均显著高于零差价(均P<0.05),差价为15%与零差价时费用差异无统计学意义(P>0.05),并且差价为5%费用低于差价10%;治疗费方面,男性治疗费用高于女性治疗费用(P<0.05),差价政策对治疗费用无显著影响。 结论 零差价政策实施后,寻常型银屑病住院患者大部分医疗费用呈下降趋势,一定程度上减轻了患者的经济负担。