人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效观察

目的探讨人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的近期临床应用效果。方法 2005年3月—2007年5月,我们采用人工髓核置换术治疗腰椎间盘突症25例,23例经标准后侧入路单枚PDN植入,1例经横突间入路单枚PDN植入,1例经腹膜后入路单枚PDN植入,术后随访6～18个月。结果 1例术后1周出现剧烈腰痛,摄X线片示PDN位置好,给予卧床、镇痛、脱水治疗后缓解;1例术后4周出现腰腿痛,摄X线片示PDN部分移位于椎管,二次手术取出PDN行融合术后症状缓解;1例术后1个月PDN部分塌陷入椎体内,偶有腰痛,对症治疗,症状缓解。X线片复查手术后椎间隙高度平均增加3.134mm。腰椎各方活动基本正常,根据Oswestry下腰痛和功能不利评分,临床成功率84%,无感染等并发症。结论人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症在改善症状的同时能够增加椎间高度,保留腰椎的正常运动功能,为腰椎间盘突出症的手术治疗提供了一种新方法。     

人工髓核置换术治疗退变性腰椎间盘疾病初步报告

目的　评价人工髓核置换术治疗退变性腰椎间盘疾病的近期效果。方法　行人工髓核置换术 2 1例 ,均采用单枚PDN置入 ,PR 72 5型 4例 ,PR 92 5型 1例 ,PW 5 2 5型 2例 ,PW 72 5型 14例。结果　所有患者均获得随访 ,平均 10 5个月。患者术后临床症状、运动功能明显改善 ,椎间隙高度增加。早期有 2例假体发生移位 ,但无明显症状。结论　PDN置换术能有效恢复退变性椎间盘疾病患者的椎间盘高度 ,近期效果肯定     

腰椎间盘人工假体置换手术并发症及其原因探讨

[摘要] 目的 回顾腰椎间盘人工髓核置换术早、中期并发症并分析其原因。方法 回顾性分析87例采用单枚人工髓核假体(prosthetic disc nucleus-pulposus, PDN) 置换术治疗腰椎间盘突出症患者临床资料，其中69例获得24～48个月随访(平均36个月) , 男49例， 女20例；平均36.4岁，病程6个月至10年。其中L3/4 1例, L4/539例, L5～S1 29例。结果 术后早期27例出现明显腰痛，4例假体脱位经翻修手术，39例术后6个月出现明显移位情况，1例前方明显移位，但无明显症状。24～48个月随访时观察到软骨终板损伤46例, 假体下沉38例，无椎间隙感染。结论 人工髓核置换术早期总体疗效良好,但中晚期并发症不容乐观，应谨慎开展。     

腰椎人工髓核假体置换手术并发症及其原因探讨

目的回顾腰椎间盘人工髓核置换术早、中期并发症并分析其原因。方法对87例采用单枚人工髓核假体(prosthetic disc nucleus-pulposus,PDN)置换术治疗腰椎间盘突出症患者临床资料进行回顾性分析,其中69例获得24~48个月随访(平均36个月)。结果术后早期27例出现明显腰痛,4例假体脱位经翻修手术,39例术后6个月出现明显移位情况,1例前方明显移位,但无明显症状。24~48个月随访时观察到软骨终板损伤46例,假体下沉38例,无椎间隙感染。结论人工髓核置换术早期总体疗效良好,但中晚期并发症不容乐观,应谨慎开展。     

人工髓核(PDN)置换术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨人工髓核(PDN)置换术治疗腰椎间盘突出症的临床应用效果.方法2002年5月以来应用后路PDN置换术治疗L4-5单一间隙椎间盘突出症3例,术前JOA评分分别为5、6、10分,平均7分.结果随访率100%,截止2002年12月,平均随访6月(4月～8月),术后JOA评分分别为28、28、29分,平均28.3分.结论PDN置换术为腰椎间盘突出症治疗提供了一种新方法,其近期疗效满意,但远期疗效还有待进一步随访观察.     

人工髓核（PDN）置换术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨人工髓核(PDN)置换术治疗腰椎间盘突出症的临床应用效果．方法：2002年5月以来应用后路PDN置换术治疗L4-5单一间隙椎间盘突出症3例，术前JOA评分分别为5、6、10分，平均7分．结果：随访率100％，藏止2002年12月，平均随访6月(4月～8月)，术后JOA评分分别为28、28、29分，平均28．3分．结论：PDN置换术为腰椎间盘突出症治疗提供了一种新方法，其近期疗效满意，但远期疗效还有待进一步随访观察．     

人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症术后疼痛

目的:探讨人工髓核假体(PDN)治疗腰椎间盘突出症术后疼痛的原因和治疗。方法:自2002年12月～2004年7月对17例单节段腰椎间盘突出症施行PDNSolo置换术,其中7例术后出现腰部疼痛,并获得8～22个月(平均13.4个月)的随访,。结果:其中5例为术后短期剧烈疼痛,经消炎止痛类药物对症治疗后症状消失,无运动功能丢失,2例术后出现长期腰部疼痛,取出PDN假体,予以重新置入,术后1周腰部疼痛消失。结论:PDN置换术后患者出现腰部疼痛,其原因可能为术后腰背肌受刺激,引起肌肉痉挛所引起腰部疼痛,而长期腰部疼痛可能为椎间不稳所致,所有术后疼痛患者经对症早期积极治疗后均能获得满意效果。     

腰椎人工椎间盘与人工髓核置换的临床比较

目的：探讨腰椎人工椎间盘与人工髓核置换治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值及差异。方法：对2000年5月至2003年4月行人工腰椎间盘置换的7例与行人工髓核置换的25例患者进行比较分析。结果：行人工腰椎间盘置换的7例患者平均随访21个月(12～33个月),临床评价：优6例,良1例;行人工髓核置换的25例患者平均随访12个月(6—18个月),临床评价：优18例,良4例,尚可2例。另有一例术后2个月出现假体移位并症状复发,后再次手术更换假体。结论：腰椎人工椎间盘与人工髓核置换均可恢复椎间隙高度,且近期疗效满意,但后者手术易操作,创伤小,费用低,更为术者和患者所接受。     

人工腰椎间盘置换术治疗退变性腰椎间盘疾病

目的　探讨应用人工腰椎间盘置换术治疗退变性腰椎间盘疾病的效果。方法　对 4 6例 5 4个间隙诊断为腰椎间盘退变性疾病的患者采用改良型SBChariteⅢ型人工腰椎间盘假体行置换术。结果　所有病例获得随访 ,随访时间 18～ 5 2个月 (平均 32 5个月 )。临床评价优 35例 ,良 9例 ,可 1例 ,差 1例。术后腰椎节段平均有 5 0 °(2 0～ 8 6 °)前屈和 6 2 °(4 2～ 9 8°)后伸活动 ,椎间隙高度较术前平均增加 4 0 (1 0～ 8.0 )mm。术后 9个月出现滑动核轻度前脱位 1例 ,但无临床症状。结论　人工腰椎间盘置换术为治疗腰椎间盘退变性疾病提供了一个疗效好而并发症少的新方法。长期效果仍需进一步观察     

髓核摘除椎间融合治疗失稳性腰椎间盘突出症

目的探讨髓核摘除联合椎间融合术治疗失稳性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法14例失稳性腰椎间盘突出症接受髓核摘除椎间融合术的患者,根据术前腰椎过伸过屈位片对失稳性腰椎间盘突出症行椎板开窗髓核摘除椎间Cage融合术。根据术前术后JOA评分评价手术疗效。结果所有患者进行3个月～3年随访,平均16个月。术前JOA评分平均5．24分,术后随访时JOA评分平均12．78分,平均手术改善率为73．4％。结论对于存在椎间失稳腰椎间盘突出症的患者,采用椎板开窗髓核摘除椎间可扩张Cage融合术治疗,术中有限开窗,摘除髓核组织并重建椎间稳定性,能够有效缓解症状,可获得良好的近期手术效果。     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨C臂X线监测下Nd:YAG激光经皮腰椎间盘减压术(PLDD)的临床疗效。方法选择合适的病例在X线透视下从病变侧棘突旁开8~10cm,与矢状面呈35°~45°角,将18G穿刺针穿入病变椎间盘内,行盘内多点、低能量激光照射(每点能量400~600J,总能量1600~2000J)。术中多次抽吸及清理光纤以免影响疗效。结果本组32例,共40个椎间盘。术后1个月疗效为优80%(25/32),良6%(2/32)、可9%(3/32)、差6%(2/32)。结论C臂X光引导下经皮激光介入椎间盘减压术有微创、痛苦小、恢复快、效果稳定的特点,近期及中期临床效果较理想,并发症极少。     

微创开窗手术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨微创开窗手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：收集2007年3月～2010年12月我院腰椎间盘突出患者87例,采用微创小切口椎板开窗法进行腰椎间盘髓核摘除及神经根管减压术,其中,L4～5突出44例,L5～S1突出36例,L3～4突出7例,L4～5和L5～S1双突出12例。结果：所有患者无神经根和硬脊膜损伤,切口一期愈合,腰腿痛症状缓解85例,优良率达97.7%（85/87）。结论：微创开窗手术治疗腰椎间盘突出症,具有创伤小、出血少、恢复快、疗效好、对脊柱稳定性影响小等优点,但是手术成功的前提是术者要有熟练的手术技巧和准确的手术定位。     

椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的:总结第二代椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:2006年5月～2008年7月应用第二代腰椎间盘镜手术(MEDⅡ)治疗32例腰椎间盘突出症(33个间隙),单间隙突出者31例,双间隙突出者1例。腰3、42例,腰4、57例,腰5骶122例。结果:全部患者均获得随访,随访时间1～12个月,平均(5.6±0.8)个月,优良率90.6%。结论:显微椎间盘镜下髓核摘除术具有手术创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快的特点,选择合适的适应证和仔细操作是手术成功的关键。     

微创开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的通过微创开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,并观察其疗效,以评估此术式并积累经验。方法回顾分析522例腰椎间盘突出症行微创开放式髓核摘除术病例。结果对522例病例随访6个月～5年,疗效评定优417例,良82例,可23例,优良率95.6%。结论微创开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症对脊柱稳定性影响小,是一种可靠的方法。     

腰椎间盘置换术后对邻近节段腰椎终板的应力影响与影响因素分析

目的探讨腰椎间盘置换术后对邻近节段腰椎终板的生物影响。方法选用4具新鲜成人腰椎(L2～S1)节段标本,采用SMH-1型人工腰椎间盘实验假体进行人工腰椎间盘置换操作。所有邻近节段终板模型标本选择正常腰椎间盘、髓核摘除术和人工腰椎间盘置换术,然后进行轴向压缩运动测验。结果轴向压缩下邻近节段终板平均最大应力均显示有所增大,与腰椎间盘正常状态组别比较差异有统计学意义(P<0.05),但是明显少于腰椎间盘摘除术(P<0.05)。邻近节段应力测试定点,终板类型以及手术方法对邻近节段腰椎终板都有明显的生物影响。结论腰椎间盘置换术对上邻近节段终板应力负荷明显小于腰椎间盘摘除术,可有效地预防上方邻近节段加速退变,值得推广应用。     

腰椎间盘突出症椎间盘骨化临床分析

目的：分析骨化型腰椎间盘突出症的特殊性,为临床采取有效措施提供资料。方法：从１９８６～１９９９年,手术治疗腰椎间盘突出症３６１例,经ＣＴ手术证实骨化型４腰椎间盘突出症占６０例,对其病因、病理、临床表现、影像学特点、手术方法及其并发症进行总结。结果：经平均４．２５ａ的随访,优３７例,良１６例,进步７例。结论：骨化型腰椎间盘突出症具有腰椎间盘突出症的普遍性,又有其特殊性。针对其特殊性,采取可行性手术治     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症(附43例报告)

本文报告腰椎问盘突出合并侧隐窝狭窄症43例.主要采取半椎板切除、摘除髓核加侧隐窝扩大减压术.优良率94.6%.手术的关健是切除侧隐窝关节突内侧肥厚的黄韧带及椎体后缘骨赘,注意神经根管受压,要彻底减压.通过病史及手术所见,我们认为其发病是先有椎间盘突出,而后继发侧隐窝狭窄.故狭窄基本上是继发于椎间盘退变和突出.     

11例非典型休门氏病致腰椎间盘突出症的手术治疗

目的:运探讨非典型Scheuermann病致腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗方法。方法:2002年9月～2010年12月我院368例腰椎间盘突出症中合并有非典型Scheuermann病11例。男7例,女4例;年龄23～39岁,平均33.6岁。(L2/3)2个间隙,(L4/5)8个间隙,(L5S1)4个间隙。其中7名患者单纯采用后路椎板开窗髓核摘除术,4例患者采用腰椎后路椎管减压间盘切除、CAGE植入植骨融合+椎弓根钉内固定术。对手术疗效进行回顾性分析。结果:平均随访31个月,Oswestry评分从术前62.35±8.43分改善至21.46±7.98分。并获得较好的植骨融合,相邻节段无明显退变。出现并发症2例次,经对症处理后好转。结论:临床通过后路减压间盘切除,椎间植骨内固定术治疗非典型Scheuermann病致腰椎间盘突出症可获得良好临床疗效。     

经皮等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨经皮等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的手术适应证、方法和疗效分析。方法对50例腰椎间盘突出症患者采用经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗，并对其疗效进行观察分析。结果50例患者均获得随访，时间4～20个月。按Macnab评定标准，术后疗效评定：优12例，良29例，可6例，差3例，优良率82％，有效率为94％，无相关并发症发生。结论等离子消融髓核成形术操作简单、安全，痛苦少，创伤轻微，是治疗腰椎间盘突出症的安全有效的微创手术。