原发性青光眼小梁切除术后血流动力学变化

目的评价抗青光眼手术对眼血流动力学的影响方法比较100例(200眼)原发性青光眼小梁切除术前、术后血流动力学变化。以彩色多谱勒超声检测其术前术后眼动脉、视网膜中央动脉及睫状后短动脉的收缩期峰值流速、舒张末期流速及阻力指数。结果眼动脉、视网膜中央动脉及睫状后短动脉的收缩期峰值流速及舒张末期流速在术后1月明显增加，阻力指数明显减低。结论小梁切除术除了可以降低眼压，使临床症状好转外，还能改善青光眼患者视盘的血供。     

正常眼压性青光眼患者眼部血流的波动性变化

目的：评价正常眼压性青光眼( NTG)患者眼部血流的波动性变化。
　　方法：前瞻性病例对照研究。彩色多普勒超声成像( CDI)用于测量正常眼压性青光眼患者的眼部血流参数-收缩期峰值流速(Vmax),舒张末期血流速度(Vd),最大速度的时间平均值(TAmax),搏动指数(PI),眼动脉(OA)阻力指数(RI)与收缩期/舒张期比值(S/D),视网膜中央动脉( CRA)和睫状后短动脉( SPCA),并对比正常人数值。比较两组采用非配对t检验,P≤0.05时有显著意义。
　　结果：当与正常人组P值分别为0.605,0.254,0.348对比时,正常眼压性青光眼组中眼动脉,视网膜中央动脉和睫状后短动脉的收缩期峰值流速降低。当与正常人组P值分别为0.000,0.014,0.138对比时,正常眼压性青光眼组中三项的舒张末期血流速度降低。当眼动脉P值分别为0.000,0.045,视网膜中央动脉P值为0.000和0.006,睫状后短动脉P值0.024和0.024时,搏动指数和阻力指数增加。当正常人组眼动脉,视网膜中央动脉和睫状后短动脉P值分别为0.047,0.041和0.189时,正常眼压性青光眼组收缩期/舒张期比值增加。
　　结论：研究得出彩色多普勒超声成像是测量青光眼血管组成部分的有效途径。比较正常眼压性青光眼组和正常人组时发现眼部血管血流速度下降,血管阻力指数增加。     

青光眼手术前后血流动力学改变的研究

目的 比较原发性闭角型青光眼（６３眼）手术前后的血流动力学变化。方法 应用彩色多普勒显像检测眼动脉、睫状后短动脉搏和视网膜中央动脉的收缩期峰值流速、舒张末期流速并计算其阻力指数。结果 眼动脉、捷状后短动脉和视网膜中央动脉的各项指标术后１周、、１月均存在着变化。结论 青光眼手术治疗能影响视神经的血供,改善视神经的微循环。     

球后注射山莨菪碱对眼前部缺血性视神经病变血流动力学的影响

目的探讨眼前部缺血性视神经病变（anterior ischemic optic neuropathy,AION）患者球后注射扩血管药物的必要性。方法对39例（39只眼）临床诊断为AION患者,分别于球后注射山莨菪碱前、注射15min和1h后,应用彩色多普勒血流显像技术检测患眼各项血流动力学指标。包括眼动脉、视网膜中央动脉、鼻和颞侧睫状后短动脉收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、单位时间内平均最大血流速度（TAMX）及血流搏动指数（PI）、阻力指数（砒）。同时将上述检测指标进行比较。结果AION患眼与健眼相比,睫状后短动脉各项参数指标差异有统计学意义（P〈0．01）。山莨菪碱球后注射15min和1h后,各血流参数指标除阻力指数外,均较注射前增高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论睫状后短动脉和视网膜中央动脉检测结果表明,球后注射山莨菪碱15min和1h后,CDFI显示血流动力学参数指标变化明显。山莨菪碱球后注射可以有效改善鼻、颞侧睫状后短动脉及视网膜中央动脉的血流速度。     

彩色多普勒血流显像对中晚期青光眼的眼血流动力学研究

目的:观察中晚期青光眼患者的眼血流动力学变化、了解血管因素在中晚期青光眼患者视功能损害机制中的作用.方法:应用彩色多普勒检测20例(40只眼)正常人和21例(42只眼)中晚期青光眼的眼动脉、睫状后短动脉及视网膜中央动脉的血流参数.测定收缩期峰值速度(Peak Systolic Velocity,PSV),舒张末期速度(End Diast01ic Veloclty,EDV),计算其阻力指数(ResistiveIndex,RI).结果:青光眼组与正常组比较,青光眼组的眼动脉、视网膜中央动脉及睫状后短动脉的血流速度明显降低,阻力指数则明显增高,二者之间均有非常显著的差异(均P＜0.001).而慢性闭角青光眼及开角青光眼组无论在血流速度及阻力指数之间都无明显差异(P＞0.05).结论:中晚期青光眼患者因眼动脉、视网膜中央动脉及睫状后短动脉血流速度明显下降,引起局部血液循环障碍,青光眼的视功能损害与视神经的血供不足有密切联系.     

糖尿病视网膜病变患者眼眶内血流动力学变化的多因素分析

目的 观察糖尿病视网膜病变（DR）患者眼眶内血流动力学变化的影响因素，探讨与DR发病相关的危险因素。 方法 对68例糖尿病患者眼动脉、睫状后动脉、视网膜中央动脉、视网膜中央静脉、涡静脉等进行彩色多普勒血流成像（CDFI）检测，并将其检测所得的收缩期流速、舒张期流速、搏动指数、阻力指数、平均流速、加速度等31项血流动力学指标与患者收缩期血压、舒张期血压、血糖、性别、年龄、病程等共37项指标进行主成分分析，提取出主成分，再以此为自变量，眼底病变程度为结果变量，进行logistic回归分析。 结果 37个原始指标经主成分分析后综合为9个主成分，分别反映眼动脉的流速、睫状后动脉的流速、眼动脉的血流阻力、视网膜中央动脉的流速、视网膜中央动脉的血流阻力、睫状后动脉的血流阻力、时间相关因素、静脉血液回流、性别等，logistic回归分析结果表明眼动脉血流阻力、视网膜中央动脉流速、睫状后动脉血流阻力、时间和静脉回流是与DR病变有关的危险因素，回归系数分别为1.226、-1.135、-1.339、3.595、1.274。 结论 时间因素是影响DR病变的主要高危因素，影响DR病变发展的眶内血流动力学异常主要为眼动脉的血流阻力增加、视网膜中央动脉的流速下降、睫状后动脉的血流阻力下降以及静脉回流的增加。 （中华眼底病杂志，2004，20：98-100）     

彩色多普勒血流显像在前部缺血性视神经病变针刺效应评估中的应用研究

目的应用彩色多普勒血流显像检测前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION)针刺治疗前后的血流参数,评价其临床应用价值。方法对39例(51眼)AION患者分别于针刺前5min、针刺后5min检测视网膜中央动脉、睫状后短动脉及眼动脉的血流参数。结果与针刺前比较,针刺后5min睫状后动脉的收缩期峰速、舒张末期流速明显增高,差异有显著统计学意义(t=4.6227,P<0.001;t=6.0248,P<0.001),阻力指数明显降低(t=2.5210,P<0.05);视网膜中央动脉和眼动脉的收缩期峰速、舒张末期流速以及阻力指数针刺前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论彩色多普勒血流显像对AION的诊断及疗效评估具有重要的应用价值。     

双眼非对称性原发性开角型青光眼的眼部血流动力学研究

目的 探讨眼球后血管血流速度降低及阻力指数升高与原发性开角型青光眼的关系。方法 应用彩色多普勒成像技术对33例双眼非对称性青光眼患者正常对照组26例进行检测，测量眼动脉，视网膜中央动脉及睫状后短动脉的收缩期峰值流速（PSV）及舒张末期流速（EDV）并计算其阻力指数（RI）。结果 在青光眼患者中，无论是视野及视神经损害较重眼还是视野及视神经均正常的对侧眼，其视网膜中央动脉及睫状后短动脉的PSV和EDV均明显高于正常对照组，而ＲＩ低于正常对照组；双眼进行比较发现较重侧眼的视网膜中央动脉的ＰＳＶ和ＥＤＶ均低于对侧眼，结论　眼球后血管的血流速度下降存在于青光眼视神经损害之前，与青光眼的发生可能有一定的关系；在双眼非对称性青光眼中，视网膜中央动脉的血流速度降低和高眼压可能是导致青光眼性视神经损害的原因。     

糖尿病患者球后血管血流动力学变化分析

目的:观察糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者球后血管血流动力学的变化情况。方法:利用彩色多普勒超声诊断仪(color Doppler imagi-ning,CDI)测定61例(122眼)糖尿病视网膜病变患者球后血流状态,其中糖尿病无视网膜病变(NDR)48眼,糖尿病视网膜病变非增殖期(NPDR)40眼,糖尿病视网膜病变增殖期(PDR)34眼,并与正常人32例(64眼)进行对照。检测指标包括视网膜中央动脉、视网膜中央静脉、眼动脉血管的最大收缩期血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)。结果:NDR组与正常对照组相比,视网膜中央动脉、视网膜中央静脉、眼动脉血管的最大收缩期血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)无统计学差异,NPDR组、PDR组分别与正常对照组相比,视网膜中央动脉、视网膜中央静脉、眼动脉血管的最大收缩期血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)均有变化,各检测指标比较有统计学意义(P<0.05)。NPDR组与PDR组之间比较,视网膜中央动脉、视网膜中央静脉、眼动脉血管的最大收缩期血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)均有变化,各检测指标比较有统计学意义(P<0.05)。结论:CDI对DR患者球后血管血流动力学变化的检测有一定临床应用价值,对2型DM患者的治疗监测及预后评估有重要意义。     

糖尿病合并高血压的眼和视网膜动脉血流动力学特点

目的揭示糖尿病伴高血压患者的眼和视网膜中央动脉血流动力学改变的特点。方法应用彩色多普勒血流成像技术，测量高血压、糖尿病、糖尿病高血压及正常对照者眼动脉和视网膜中央动脉的血流参数。结果高血压组的眼动脉血流速度和搏动指数，糖尿病组的眼动脉舒张末期血流速度、血管内径、和血管横断面积，糖尿病高血压组的眼动脉平均血流速度，均明显高于对照组；糖尿病高血压组的视网膜中央动脉舒张末期血流速度比高血压组显著下降，而视网膜中央动脉阻力指数明显增加；眼动脉血流速度及血流量比糖尿病组显著增加。结论糖尿病高血压患者的眼和视网膜中央动脉血流动力学改变，既呈现血流速度明显加快．又有血流灌注阻力增加的特征。糖尿病所致的视网膜循环阻力增加和高血压所致的视网膜血流灌注压下降，二者作用叠加模式使视网膜循环血量降低，早期就出现视网膜缺血性改变。糖尿病未发生视网膜病变前应用血管扩张药预防性治疗，比较治疗前后视网膜中央动脉的舒张末期血流速度和血管阻力指数来观察疗效。糖尿病伴高血压或动脉硬化者，可考虑用治疗前后视网膜中央动脉的收缩期峰值血流速度和血管搏动指数，和首次提出的视网膜中央动脉与眼动脉血流速度比值，作为疗效观察指标。     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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Effects of Adenosine Agonists on Intraocular Pressure and Aqueous Humor Dynamics in Cynomolgus Monkeys

The effects of single or multiple topical doses of the relatively selective A₁adenosine receptor agonists (R)-phenylisopropyladenosine (R-PIA) and N⁶-cyclohexyladenosine (CHA) on intraocular pressure (IOP), aqueous humor flow (AHF) and outflow facility were investigated in ocular normotensive cynomolgus monkeys. IOP and AHF were determined, under ketamine anesthesia, by Goldmann applanation tonometry and fluorophotometry, respectively. Total outflow facility was determined by anterior chamber perfusion under pentobarbital anesthesia. A single unilateral topical application of R-PIA (20–250 μg) or CHA (20–500 μg) produced ocular hypertension (maximum rise=4.9 or 3.5 mmHg) within 30 min, followed by ocular hypotension (maximum fall=2.1 or 3.6 mmHg) from 2–6 hr. The relatively selective adenosine A₂antagonist 3,7-dimethyl-1-propargylxanthine (DMPX, 320 μg) inhibited the early hypertension, without influencing the hypotension. Neither 100 μg R-PIA nor 500 μg CHA clearly altered AHF. Total outflow facility was increased by 71% 3 hr after 100 μg R-PIA. In conclusion, the early ocular hypertension produced by topical adenosine agonists in cynomolgus monkeys is associated with the activation of adenosine A₂receptors, while the subsequent hypotension appears to be mediated by adenosine A₁receptors and results primarily from increased outflow facility.