多层螺旋高分辨率CT对良性肺结节的诊断价值

目的探讨多层螺旋高分辨率CT(MSHRCT)对于良性肺结节的诊断价值。方法对75例良性肺结节的高分辨率CT影像学形态、大小、密度、内部特征、结节-肺界面、邻近结构改变和增强表现等资料进行总结分析。结果 25/28例结核瘤呈圆形或椭圆形;有长、短毛刺及环蛋壳状钙化者分别为23/28例和24/28例;20/28例周围有纤维条索影或卫星播散病灶;增强扫描呈无强化(14/28)和包膜样强化(10/28)。19例炎性假瘤均发生在两肺上叶前段或下叶基底段;16/19例结节呈圆形或类圆形,边缘可见长毛刺和胸膜凹陷征;3/19例周边可见斑片影及血管集束征;增强扫描16/17例呈良性肺结节的动态强化。7/12例肺脓肿增强扫描呈环形强化或边缘强化。9/13例错构瘤检出结节边缘砂粒样钙化和中央脂肪像素。1例硬化性血管瘤周围可见受压小血管。1例肺霉菌球呈不规则形,有长毛刺及多个小空腔,周围有血管集束征及胸膜凹陷征。1例纤维瘤呈圆形,边缘光滑,密度均匀。结论 MSHRCT能尽量减少容积效应的影响,更好地显示肺结节的界面以及内部结构,对于肺良性孤立性小结节的诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

高分辨率CT对孤立性肺结节病变的研究

目的 探讨孤立性肺结节(SPN)高分辨CT(HRCT)表现及鉴别诊断价值。材料和方法 对48例经手术、病理证实的SPN患者的CT图像进行回顾性分析，其中恶性结节27例，良性结节21例。所用CT为西门子Esprit螺旋CT机。结果 结节内脂肪、钙化密度，边缘光滑或浅分叶以良性常见；结节可见毛刺、锯齿征、深分叶及血管集束征以恶性常见。恶性结节多呈轻、中度均匀或不均匀强化，炎性假瘤多呈中度均匀强化，肺错构瘤和结核瘤多无强化或仅且边缘强化。结论 HRCT有助于良恶性结节的诊断，应常规用于肺小结节的CT扫描。     

高分辨率CT对孤立性肺结节病变的诊断价值

目的 探讨孤立性肺结节(SPN)高分辨CT(HRCT)表现及鉴别诊断价值.方法 对48例经手术、病理证实的SPN患者的CT图像进行回顾性分析,其中恶性结节27例,良性结节2l例.所用CT为西门子Esprit螺旋CT机.结果 结节内脂肪、钙化密度、边缘光滑或浅分叶以良性常见;结节见毛刺、锯齿征、深分叶及血管集束征以恶性常见.恶性结节多呈轻、中度均匀或不均匀强化,炎性假瘤多呈中度均匀强化,肺错构瘤和结核瘤多无强化或仅边缘强化.结论 HRCT有助于良恶性结节的诊断,应常规用于肺小结节的CT扫描.     

肺部常见孤立结节的螺旋CT诊断与鉴别诊断

目的：探讨肺部常见孤立结节的螺旋CT表现及其诊断价值。方法：回顾分析本院经螺旋CT扫描、临床观察、回访、手术、穿刺病理证实的肺部孤立结节196例,采用螺旋CT薄层扫描及部分HRCT扫描,增强扫描,三维重建,通过不同角度观察这些孤立结节的解剖细节、形态变化及肿块的强化程度、血管显影情况等并进行综合系统的分析,其中29例有DSA对照。结果：196例各自均有自己的主要特征显示,最能显示周围型肺癌的CT征象依次为空泡征、分叶征、毛刺征、支气管充气征、血管集束征。最能提示为结核的依次为空洞、卫星灶、钙化、胸膜凹陷征,最能提示错构瘤的依次为脂肪、边缘清楚及钙化,最能提示炎性假瘤的征象依次为粗大毛刺征、支气管充气征、血管集束征、吸收期病灶的形态变化,转移瘤、类癌、肺隔离症、霉菌性肺炎结节等,均有各自的CT征象。结论：肺部孤立结节各自均有自己的特征性CT表现,对螺旋CT征象综合分析,并结合临床多能作出正确诊断,不易鉴别者应活检尽早确诊。     

肺孤立性结节病变的良恶性鉴别诊断

目的探讨螺旋CT扫描对肺孤立性结节病变良恶性的鉴别诊断价值。方法经病理证实的39例肺孤立性结节,先行平扫发现病灶,对病灶行2mm薄层扫描,再以2ml/s速率注入造影剂后1、2、3、4、5min薄层扫描,分析病灶大小、边缘情况及强化值对良恶性结节的鉴别价值。结果①孤立性肺结节的大小有一定的定性意义,对良恶性鉴别有一定帮助。较小的结节更有可能为良性。有作者统计,<1cm的结节85%为良性,<2cm的结节约60%为良性。>3cm的肿块多为恶性肿块。②分叶状边缘多表明为恶性结节,特别是深分叶结节,深分叶阳性者以恶性结节多见,深分叶阴性者以良性结节多见。分叶反映结节各个方向生长不均衡。肺癌常见深分叶状边缘,错构瘤可见浅分叶。模糊的、不规则或毛刺的边缘提示恶性结节,肺癌边缘常见毛刺征,为肿瘤细胞向各个方向蔓延或肿瘤刺激引起周围结缔组织增生、纤维条索形成。约30%的转移瘤边缘模糊,可见毛刺征,约90%有毛刺的结节为恶性结节。边缘光滑锐利提示良性结节,如平滑肌瘤、乳头状瘤和结核球等。③血管集中征又称支气管血管集中征,恶性结节较多见。其表现为结节附近或周围的血管束向病灶集中,或直接与病灶相连,或受牵拉向病灶移位。血管集中征并非肿瘤的供血血管或肿瘤血管,而是肿瘤瘤体内纤维化和肿瘤增殖破坏致使肺支架结构的塌陷皱缩对周围血管的牵拉,或肿瘤对穿过血管的包绕。④胸膜凹陷征为周围型肺癌的常见影像学征象之一,典型的胸膜凹陷征对周围型肺癌有重要的诊断价值。⑤良恶性结节平扫的CT值差异不明显,增强扫描后恶性结节的强化值(38.6±14.9)HU明显高于良性结节(18.5±16.4)HU(P<0.01)。周围型肺癌的主要强化形态是完全性强化及周围性强化。恶性结节增强后CT值立即升高,2min形成强化高峰,然后逐渐下降,而良性结节特别是结核球增强后CT值缓慢上升,无明显峰值出现。结核球的主要强化形态是无强化及包膜样强化,占92.3%。动态增强CT对周围型肺癌与结核球的鉴别有较高价值。结论结节较小,边缘光滑锐利或浅分叶,强化值≤15HU提示良性结节;结节较大,分叶状边缘,特别是深分叶结节,毛刺征,血管集中征,典型的胸膜凹陷征,强化值>20HU考虑恶性结节。     

周围型肺癌CT诊断及分析

目的 探讨CT对周围型肺癌的诊断价值。方法 回顾性分析82例经病理、手术证实的周围型肺癌CT表现。结果 本组82例周围型肺癌病例，CT表现为肺内肿块或结节，形状呈圆形、类圆形肿块或不规则形结节。肿块直径大于3cm者58例，密度大都均匀，小部分瘤体内可见坏死、液化空洞及钙化；边缘呈分叶征、毛刺征、胸膜粘连、胸膜凹陷征等。肿块直径小于3cm者24例，密度不均匀，可见分叶征、空洞征、毛刺征、棘突、细支气管充气征、支气管血管纠集、胸膜凹陷征，以及较少见蜂窝征等。结论 CT能显示周围型肺癌肿块形态、大小、密度及边缘征象等。也能显示肺门、纵隔淋巴结肿大及其它部位肺癌的转移。HRCT史能显示肺癌病变的细微结构。故CT对周围型肺癌的诊断具有重要价值。     

周围型小肺癌的CT诊断分析

目的 探讨周围型小肺癌的CT征象特点.方法 回顾性分析经手术、穿刺或癌检等病理证实的周围型小肺癌患者26例的临床资料,对癌灶内部结构、边缘形态、邻近组织改变及增强后的CT表现进行分析.结果 26例患者表现为圆形或类圆形结节16例,不规则结节10例;有分叶24例;空泡征7例;26例进行增强扫描者癌体均有强化,平均强化幅度37 HU;细短毛刺或毛刺18例;邻近血管聚集14例;胸膜凹陷10例,邻近胸膜增厚1例.结论 螺旋CT扫描特别是靶区HRCT扫描及靶区增强CT扫描可以提高周围型小肺癌的影像学诊断准确率.     

高分辨率CT在20例孤立性肺结节诊断中的应用

目的 探讨高分辨螺旋CT扫描对肺孤立性结节（SPN）的诊断价值.方法 对20例患者在常规螺旋CT扫描基础上进行高分辨螺旋CT扫描及静脉注药高分辨螺旋CT扫描.结果 20例孤立性肺结节患者中,结节部位位于右肺12例（60%）,位于左肺8例（40%）,其中右肺下叶和左肺上叶发病较多,各6例,其余病灶位于右肺上叶3例,右肺中叶3例,左肺下叶下叶2例,全部患者病灶直径均小于3 cm,其中结节直径＜2 cm者15例,结节直径为2～3 cm者5例.CT扫描中可见各种肿瘤征象,如：4例患者结节出呈现冠状辐射征,出现胸膜凹陷征8例,分叶征10例,毛刺征14例,边缘光滑者6例,空泡征11例.1例HRCT显示钙化结节中心呈软组织密度的,SCT显示均匀钙化.1例HRCT表现为结节内点状钙化,SCT未能发现.而1例HRCT示结节内部含有脂肪成份,SCT亦未能显示.HRCT未显示血管和支气管穿过的结节,SCT各有1例获得显示.结论 常规CT扫描、高分辨螺旋CT扫描及增强扫描,结合使用可明确显示结节边缘征象、内部结构等,对鉴别良、恶性结节有重要作用.     

对比分析直径<3.0 cm肺部结核结节与周围型肺癌的CT影像特点

目的研究探讨直径在3.0 cm以下的肺部结核结节和周围型肺癌的CT影像学特征,并对其进行分析和鉴别。方法选择我院收治直径在3.0 cm以下的肺部结核结节患者和周围型肺癌患者各50例为研究对象,回顾性分析患者的基本临床资料,两组患者均经术前或术后的临床实验室检查、手术病理组织鉴定等多种检查方法确诊。比较两组患者的CT影像学图像特点。结果比较两组患者的病灶边缘影像学特征可见,结核结节和周围型肺癌的患者病灶边缘都比较清晰,但是结核结节的患者病灶边缘光滑的情况多,而周围型肺癌患者病灶边缘多为粗糙。结核结节患者的病灶经增强扫描表现出周边弧线形强化或不强化,其中分叶征14例,钙化征24例,条索征21例,毛刺征4例,有卫星灶21例;周围型肺癌经增强扫描表现为完全强化,其中分叶征39例,点状钙化征1例,条索征7例,毛刺征25例,空泡征10例,支气管充气征4例,支气管血管集束征16例,胸膜凹陷征26例,癌性空洞3例。结论在直径<3.0 cm的肺部结核结节、周围型肺癌的诊断中,通过比较分析患者的病灶边缘、内部结构、病灶周围及邻近结构改变等的CT图像特征,可以为其临床鉴别提供有价值的信息,为临床治疗提供指导。     

肺内孤立性结节的CT诊断及鉴别诊断

目的分析直径〈3cm孤立性结节（SPN）的CT征象，以提高CT对SPN的诊断和鉴别诊断水平。方法回顾经临床及手术病理证实的SPN36例各种CT征象。结果良性结节16例，恶性结节20例；恶性结节多出现分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征、空泡征及空气支气管征，且比率明显高于在良性结节中的比率；良性结节多边缘清晰，钙化多见，分叶少而浅。结论CT征象对于SPN的诊断及鉴别诊断具有重要作用。     

肺孤立性炎性结节的CT分析

目的探讨肺内炎性结节的CT表现及其诊断价值：方法对照分析经手术及病理征实的97例肺内炎性病变的CT表现．其中肺炎性假瘤45例，结核球42例，球形肺炎10例：结果肺炎性假瘤、肺结核瘤以及球形肺炎的CT符合率分别为33.3％、73.8％、50％。结论通过仔细对照分析和重新评判．对大多数肺内炎性结节是可以作出定性诊断的.     

电视胸腔镜辅助下小切口肺结节样病变的诊断及治疗32例报告

目的：探讨电视胸腔镜辅助腋下小切口(VAMT)在肺结节样病变的诊断和治疗中的作用。方法：诊断不明的肺结节样病变患者32例，肿物部位探寻明确后，电视胸腔镜辅助下小切口行肺楔形切除术，术中送冰冻快速病理检查。结果肺部良性肿物24例(错构瘤6例，结核球8例，炎性假瘤6例，动静脉瘘1例，血管瘤1例)，恶性肿瘤8例(腺癌4例，鳞癌1例，转移性肿瘤3例)，经VAMT单纯肺楔形切除术24例，行肺叶切除加淋巴结清扫8例。结论：电视胸腔镜辅助下小切口对肺结节样病变的诊断及治疗给胸外科医生提供了一个新手段，对患者生理干扰小，确诊率高，易被患者所接受。     

肺硬化性血管瘤的CT影像表现

目的分析肺硬化性血管瘤的CT表现,提高诊断准确率。方法回顾性分析12例手术病理证实的肺硬化性血管瘤的CT表现的特点。结果肺硬化性血管瘤呈类圆形或卵圆形结节灶、肿块,边缘光整,境界清,位于左肺者略多,钙化2例,1例同时有空气新月征及晕征,增强病灶多呈明显强化,2例可见贴边血管征。结论中年妇女肺部孤立性结节或肿块,边缘光整、境界清,明显强化,伴有空气新月征者,需重点考虑肺硬化性血管瘤。     

孤立性肺结节螺旋CT与病理诊断对照分析

目的：探讨螺旋CT在孤立性肺结节（SPN）诊断中的应用价值。方法：搜集经手术病理、穿刺活检证实SPN57例。回顾性分析其CT表现特点和临床病理学资料。结果：CT拟诊：肺癌32例、肺结核瘤9例和肺炎性假瘤16例。病理证实：肺癌34例、肺结核瘤9例和肺炎性假瘤14例。结论：螺旋CT对SPN的定性诊断有一定局限性,但其对肺内结节具有很好的定位价值。     

肺硬化性血管瘤的多层螺旋CT表现及病理对照研究

目的探讨肺硬化性血管瘤（PSH）的多层螺旋CT表现与特点,提高对本病的认识。方法回顾性分析26例经手术或穿刺病理证实的PSH的多层螺旋CT表现。所有病例行胸部多层CT平扫和（或）增强扫描,三维重建后进行图像观察。结果病灶均为单发,右肺12例,左肺14例;大小以1．5-3．0cm多见（65．4％）,平均（25．5±15．4）mm;病灶形态以圆形或类圆形为主（80．8％）,少数呈不规则形;边缘多光滑（88．5％）;多数无分叶（73．1％）;密度多均匀（88．5％）,少数可见钙化（26．9％）;强化可均匀、可不均匀（比例约1：1）,平均增强程度约（41．1±27．4）HU;网格征（76．9％）及贴边血管征（38．4％）较多见。延时扫描表现为持续强化,灌注成像表现为高血流灌注。结论PSH具有肺内良性肿瘤的特点,明显强化、容易出现钙化、网格征、贴边血管征等征象,对诊断PSH具有重要提示意义。     

83例肺部炎性假瘤的临床诊断与外科治疗分析

目的:总结肺部炎性假瘤的临床表现、诊断和外科治疗特点,为正确诊断、采取合适的治疗方式提供依据.方法:总结分析83例肺部炎性假瘤的临床诊治情况.结果:83例肺部炎性假瘤病人中,手术治疗79例(占95.2%),抗炎治疗后病灶消散者4例(占4.8%);术前诊断为炎性假瘤、结核球、肺癌及肺部占位病变者分别为6例(占7.2%)、14例(占16.9%)、38例(占45.8%)和25例占(30.1%);手术治疗组中,行肺叶切除68例(占86.1%),肺段切除3例(占3.8%),肺叶楔型切除7例(占8.86%),全肺切除1例(占1.3%).结论:肺部炎性假瘤应在临床表现及影像学基础上施行组织细胞学检查,必要时予以诊断性抗炎或抗结核治疗(不超过3周)观察.早期进行手术治疗,对于绝大多数肺部炎性假瘤患者是有意义的,有助于肿瘤的早期治疗并提高治疗效果.手术方式以肺叶切除术为主,术前诊断明确者可予以肺叶楔型切除术或肺段切除术.术中快速冰冻切片检查对于手术方式的选择有一定的指导意义.     

6例肺硬化性血管瘤CT表现临床分析

目的：探讨肺硬化性血管瘤（PSH）的CT表现。方法：回顾性分析6例经病理证实为硬化性血管瘤的CT表现,并结合文献分析。结果：（1）PSH多见于25-60岁,以中老年女性更多见。（2）6例均表现为孤立性病灶,直径约4cm,呈圆形、卵圆形,密度较均匀,无深分叶,边缘光滑,无毛刺、无棘状突起、无胸膜凹陷、无纵隔淋巴结肿大。（3）增强扫描病灶明显强化及延迟强化。结论：CT检查肺硬化性血管瘤有一定特征。     

31例肺硬化性血管瘤的CT表现

目的:探讨肺硬化性血管瘤的CT影像特点以提高对本病的诊断水平。方法:对于经手术及病理证实的31例常见及少见的肺硬化性血管瘤的临床及影像学资料进行回顾性分析。分析各病变的位置、大小、边缘、密度及增强前后CT表现及相关特征。结果:肺硬化性血管瘤CT表现为边界清楚的软组织肿块或结节,增强后病灶明显强化。其中12例可见血管贴边征,5例可见磨玻璃影,3例可见囊变,4例可见钙化。31例均未发现肺门及纵隔淋巴结肿大。结论:CT平扫显示肺硬化性血管瘤具有常见良性肿瘤特点,部分少见型病变需进一步提高认识,增强扫描对本病的诊断和鉴别诊断更有价值。     

螺旋CT动态增强扫描诊断孤立性肺结节病灶的研究

目的 评价螺旋CT动态增强扫描对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值.方法 对经手术、病理证实的孤立性肺结节病患者40例,行螺旋CT动态增强扫描,分析最大强化值及时间-密度曲线.结果 肺癌和炎性假瘤的最大强化值与结核瘤有显著性差异.恶性结节的强化明显高于良性结节(P＜0.01).以强化值20HU为阈值,敏感性100%(26/26例恶性结节),特异性42.8%(6/14例良性结节),准确性85%(34/40例肺结节).结论 强化值≤20HU,提示为良性结节;螺旋CT能准确判断SPN的强化程度和类型,能够提高SPN的诊断准确率.     

肺硬化性血管瘤(附6例报告)

目的 肺硬化性血管瘤的临床及病理诊断研讨。方法 分析6例患者的临床与病理表现,结合有关文献及6例患者的临床资料,对本病的临床表现、病理特征、诊断和鉴别诊断进行论述。结果 本病大多数患者无症状,影像学特点为孤立性周围性病灶。病理表现有4种类型：乳头型、实体型、硬化型和血管瘤样型,镜下主要有2种细胞成分：立方细胞和多角形细胞。结论 肺硬化性血管瘤是一种少见的肺部良性肿瘤,预后良好,术后病理学检查可以确诊。