急诊直接PTCA及支架植入术的护理

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)患者行直接经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)并支架植入术 (Ｓｔｅｎｔ)具有再通率高、冠脉开通时间早、残余狭窄小以及减少梗塞面积、改善左心功能、降低死亡率等特点。我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 9月为 2 5例ＡＭＩ患者实施急诊直接ＰＴＣＡ +Ｓｔｅｎｔ术 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料2 5例病人为我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 9月收治的ＡＭＩ患者 ,发病 12小时内 ,经心电图诊断为ＡＭＩ后未经溶栓治疗而直接行ＰＴＣＡ +Ｓｔｅｎｔ术。其中男 2 0例 ,女 5例 ,年龄为 4 5～ 85岁。心功能Ⅰ级17…     

急性心肌梗死溶栓成功后无冠脉狭窄5例报告

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的基本病理生理 ,是冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄 ,在此基础上 ,斑块破裂 ,内膜损伤 ,血小板聚集 ,致局部血栓形成 ,继而造成相应部位心肌缺血坏死。然而 ,另有部分ＡＭＩ经冠状动脉造影证实无明显狭窄 ,是否与冠状动脉痉挛 (ＣＡＳ)有关 ,尚无定论。本文报道我院 34例ＡＭＩ行冠脉内溶栓术 ,其中 5例冠脉内溶栓后 ,经造影证实无冠状动脉管腔狭窄 ,并就其机制进行讨论。1　资料和方法1.1一般资料　我科 1996年 10月— 1999年 5月实施ＡＭＩ冠脉内溶栓术 34例 ,其中 5例溶栓成功后无明显冠状动脉狭窄。男 4例 ,女 1例…     

急性心肌梗塞合并Ⅱ型糖尿病伴微量蛋白尿患者的冠状动脉造影及临床特点分析

我们对 1994年 4月～ 2 0 0 0年 6月收治的有冠状动脉造影的 12 0例ＡＭＩ患者结合临床特点进行分析 ,现报道如下 :1　资料与方法我院 1994年 4月～ 2 0 0 0年 6月收治的ＡＭＩ患者行冠状动脉造影的 12 0例 ,其中合并Ⅱ型糖尿病 3 0例 (男2 0例 ,女 10例 ,年龄 3 5～ 76岁 ,ＤＭ病史 6～ 8ｍ ) ,简称ＤＭ组。其中微蛋尿组 (ＭＤＭ ) 11例 (尿常规蛋白 以上 ,尿微量蛋白≥ 3 0ｍｇ/ｄｌ或 2 4小时尿蛋白≥15 0ｍｇ) ,无蛋白尿组 (ＮＭＤＭ ) 19例。无糖尿病病史的ＡＭＩ患者 90例 (男 76例 ,女 14例 ,年龄 3 3～ 79岁 )。两组资料进行分析比…     

冠状动脉造影364例结果分析

现回顾分析2 0 0 2年1月至2 0 0 3年8月间我院36 4例冠状动脉造影的结果,探讨冠心病病人冠状动脉病变特点,报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料　36 4例冠状动脉造影患者来自于我院2 0 0 2年1月至2 0 0 3年8月住院病人。男196例,女16 8例,平均年龄(6 1±5 )岁。心肌梗死5 7例,各类型心绞痛者183例,不典型胸痛12 4例。1 2　方法　采用Judkins法行选择性左、右冠脉造影。显影右冠状动脉选择左前斜位6 0°和右前斜位30°,左冠状动脉选择标准右前斜位和左前斜位,部分加头位或(和)足位。冠状动脉狭窄程度分为四级:Ⅰ级2 5 %以下,Ⅱ级2 6 %～5 …     

介入诊断治疗冠心病的临床应用

我院从 1999年开展了冠心病的介入诊断治疗工作 ,累计病人 31例 ,现总结如下。1　资料和方法1 1　一般资料　病例为住院病人 ,共 31例。男 2 7例 ,女4例 ,年龄在 38～ 76岁 ,平均 5 0 4岁。病因构成 :急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 10例、陈旧性心肌梗死 (ＯＭＩ) 4例、心绞痛 8例、非典型心绞痛 6例及心律失常 3例。1 2　方法 　采用Ｊｕｄｋｉｎ法行冠状动脉造影 ,使用Ｕｌｔｒａｖ ｉｓｔ370为造影剂 ,德国西门子Ｄｉｍａｕｎｉｔ10 0 0数字减影血管造影机。采用国际通用的直径法对冠状动脉狭窄程度进行定量分析。依据美国ＡＣＣ/ＡＨＡ提出…     

基层医院冠心病介入治疗的护理

随着医学科学的不断发展 ,冠心病的介入治疗 ,如经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)、冠脉内支架术 (Ｓｔｅｎｔｓ)等已在各大医院心血管内科广泛开展 ,成为冠心病治疗的主要方法之一。目前 ,一些基层医院也已逐步开展此项选择技术 ,我科自 2 0 0 0年 1 0月以来已对 1 5例患者行冠脉造影或ＰＴＣＡ、Ｓｔｅｎｔｓ,现将护理体会报告如下。资料与方法　　 1 5例患者中男 1 2例 ,女 3例 ;年龄 48岁～74岁 ,其中心肌梗塞 2例 ,临床诊断冠心病心绞痛 1 0例 ,疑有冠心病 3例。所有患者均于局麻下采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺右侧股动脉行冠脉造影…     

急性心肌梗死急性期冠状动脉造影24例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)急性期冠状动脉造影 (ＣＡＧ)因危险性高、技术难度大而限制了临床应用。近年 ,随着冠心病介入治疗的发展 ,急性期ＣＡＧ已作为ＡＭＩ介入治疗的基础技术 ,临床应用逐渐增多。我院自 1995年 4月～ 2 0 0 0年 2月已对 2 4例ＡＭＩ患者行急诊ＣＡＧ。现将其结果及初步体会报告如下。1　材料和方法1.1　病例资料　我院急诊住院ＡＭＩ患者 2 4例 (男 19例 ,女 5例 ) ,年龄 (5 8.37± 10 .0 6 )岁 (36～ 74岁 )。其中急性前壁心肌梗死 13例 ,前间壁心肌梗死 3例 ,广泛前壁心肌梗死 1例 ,下壁心肌梗死 7例。合并高血压者 6例…     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗塞28例

目前冠状动脉造影正常的急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)病例在国内外时有报道 ,本文对我院 1993年 1月～1999年 2月冠脉造影正常ＡＭＩ患者 2 8例的心影像学及梗塞后对心室收缩功能影响进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 2 8例患者中男 2 4例 ,女 4例 ,年龄33～ 6 0岁 ,平均 4 9岁。既往病史均无典型心绞痛的临床表现 ,其中高血压 3例 ,高脂血症 3例 ,糖尿病(Ⅱ型 ) 1例。发病前诱因 :大量吸烟 9例 (32 % ) ,酗酒 6例 (2 1% ) ,暴饮暴食 8例 (2 9% ) ,过度劳累 10例 (35% ) ,情绪激动 3例 (10 % )。急性心肌梗塞的诊断参照世界卫生组织 (ＷＨＯ)…     

急诊经皮冠状动脉腔内成形术中心电及压力监测的体会

我院自 1 997年 1 1月至 2 0 0 0年 1 1月对 1 0 4例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者进行了急诊经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ) ,术中严密的心电及压力监测保证了手术顺利进行及最后成功。1　资料与方法1 1　临床资料　 1 0 4例ＡＭＩ患者中 ,男 73例 ,女 3 1例 ,年龄 3 4～ 76岁。其中前壁梗死 4 4例 ,1 4例(3 1 8% )术前合并室性早搏 ,3例 (6 8% )合并房颤 ;下、后壁及下、后壁合并右室心肌梗死共 60例 ,1 3例(2 6 7% )术前合并窦性心动过缓 ,1 1例 (1 8 3 % )合并Ⅱ度以上房室传导阻滞。1 2　方法 　全部病例均以Ｊｕｄｋｉｎｓ法行选…     

急性心肌梗塞患者溶栓治疗及护理

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)是一种起病急骤、病情凶险的急症 ,常因合并严重心率失常、心力衰竭、心源性休克危及病人生命。溶栓治疗是ＡＭＩ治疗史上的重大进展。它可使冠脉内血栓溶解 ,恢复冠脉血流 ,限制梗塞面积 ,挽救濒临死亡的心肌 ,改善预后。对降低死亡率有重要意义。我院自 1 996年 1月至 2 0 0 0年 2月共收治 2 54例ＡＭＩ患者 ,半数以上进行了静脉溶栓与冠脉内溶栓治疗 ,其护理体会如下。1　临床资料本组ＡＭＩ患者 1 30例行溶栓治疗 ,其中男 88例 ,女 42例 ,年龄 56～ 72岁 ,平均年龄 61 3± 4 2岁。行静脉溶栓 1 2 5例 ,冠脉内溶栓…     

静脉溶栓后早期T波倒置对判断冠脉再通的意义

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)患者静脉溶栓后判定冠状动脉再通有直接指征 (冠状动脉造影 )和间接指征 ,其中间接指征中以心电图ＳＴ段在溶栓后 2 4小时内 ,在抬高最显著的导联ＳＴ段迅速回降≥ 50 %作为冠脉再通的主要指标之一 ,但心电图中Ｔ波变化未引起重视。作者在新疆维吾尔自治区人民医院进修期间收治ＡＭＩ病人 36例 ,其中 2 1例给予静脉溶栓治疗 ,目的在于探讨静脉溶栓后Ｔ波变化对判断冠脉再通的意义。1　资料与方法1 1　一般情况　确诊为ＡＭＩ进行静脉溶栓治疗者2 1例 ,其中男 1 5例 ,女 6例。年龄 48～ 71岁 ,平均56岁。下壁梗塞者 1 …     

老年和老年前期急性心肌梗塞的护理

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)多发生于老年和老年前期 ,发病急、重 ,部分表现不典型。我科自 1996年 1月～ 1999年 10月共收治确诊的老年和老年前期ＡＭＩ患者 73例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 1例 ,女 2 2例 ,老年前期 45～ 5 9岁 32例 ,老年期≥ 6 0岁 41例 ,平均年龄 (6 4 6± 4 3)岁。广泛前壁ＡＭＩ 16例 ,前壁ＡＭＩ 12例 ,前间壁ＡＭＩ 18例 ,下壁ＡＭＩ14例 ,下壁合并正后壁ＡＭＩ 13例。1 2　临床表现　老年期 41例患者以胸骨后剧烈疼痛为首发症状的仅 9例 ,以呼吸困难胸闷为主要表现者 2 5例 ,以休克而发病…     

不稳定型心绞痛与非Q波型心肌梗死的诊断及治疗进展

不稳定型心绞痛 (ＵＡ)和非Ｑ波型心肌梗死 (ＮＱＭＩ)是急性冠状动脉综合征的重要表现 ,是Ｑ波型心肌梗死 (ＱＭＩ)和心性猝死 (ＳＤ)的高危险因素。正确的诊断 ,及时的处理是防止或减少发生严重心血管事件的至关重要的措施。现就近年ＵＡ和ＮＱＭＩ的诊断、危险分层及治疗方面的进展综述如下。1　ＵＡ ＮＱＭＩ的诊断1.1　ＵＡ ＮＱＭＩ的诊断　ＵＡ和ＮＱＭＩ者发病的病理生理基础相似 ,即冠状动脉粥样硬化的斑块破裂 ,血小板粘附、聚集和释放 ,凝血系统激活形成血栓 ,同时可伴血管痉挛 ,引起血管腔明显狭窄或闭塞[1 ] 。ＵＡ与ＮＱＭＩ…     

不稳定型心绞痛的冠状动脉造影60例分析

不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)是危象的动脉硬化———斑块的破裂溃疡和血栓形成所致 ,是严重的心脏病变。其病情变化多端 ,可迅速发展为ＡＭＩ或猝死 ,具有重要的临床意义。本研究旨在通过冠脉造影资料的病例分析 ,探讨不稳定型心绞痛患者的临床及冠脉造影特点。1　临床资料1 1　一般资料　收集 1994年 9月～ 2 0 0 0年 4月临床确诊ＵＡＰ并做过冠状动脉造影的住院患者 60例 ,其中男 54例 ,女 6例 ,平均年龄 ( 51 16± 13 71)岁。根据ＷＨＯ的临床诊断标准 ,均符合ＵＡＰ。 60例均进行常规冠脉造影。冠状动脉造影狭窄程度按Ｐａｕｌｉｎ标准 ,分…     

活动平板试验对冠状动脉狭窄的预测价值

活动平板试验由于其安全、可信度高 ,近年来作为一种对冠心病患者非创伤性检查 ,广泛应用于临床工作[1 ] 。本研究通过对 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 7月 44 7例冠脉造影结果患者的活动平板试验的分析 ,旨在进一步探讨活动平板试验对诊断冠状动脉狭窄病变的意义。1　材料与方法1 1　临床资料　　 44 7例患者 ,男性 3 87例 ,女性 162例 ,平均年龄 (5 6 8±2 43 )岁。选择性冠状动脉造影结果证实为冠心病 2 79例。冠脉造影前均行活动平板试验。1 2　方法　　冠状动脉造影采用ＧＥＬＣＶ 3 0 0 12 5 0ｍＡＸ ｒａｙ机 ,经股动脉Ｊｕｄｋｉｎ法…     

心电图判断梗死相关动脉与冠状动脉造影对照分析

近年来随着选择性冠状动脉造影的广泛开展 ,为体表心电图判断梗死相关动脉提供了可靠的证据 ,现将我院 1 991年～ 1 998年收治的 1 4 8例急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者的心电图结果与冠状动脉造影资料进行对比分析如下。1　材料与方法1 1　资料　 1 4 8例ＡＭＩ为本院 1 991年～ 1 998年心内科住院患者 ,均符合ＷＨＯ分型诊断标准。其中男性 1 2 0例 ,女性 2 8例 ,平均年龄男性 4 6 4 0± 1 0 2 8岁 ,女性 50 2 3± 1 0 1 2岁 ,男女之比为 4 3∶1。体表心电图有典型梗死图形改变者 1 2 8例 ,非Ｑ波性心肌梗死及大致正常者 2 0例。冠状动脉…     

急性有机磷中毒致中间综合征19例

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是内科临床常见急症 ,由于对ＡＯＰＰ早期救治水平的提高 ,ＡＯＰＰ导致的中间综合征 (ＩＭＳ)已成为ＡＯＰＰ患者死亡的主要原因。ＩＭＳ的处理是否得当 ,对提高ＡＯＰＰ的抢救成功率有重大意义。我们从 1995年 1月至2 0 0 1年 9月共收治了由于ＡＯＰＰ导致的ＩＭＳ 19例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病例中男 7例 ,女12例 ;年龄 12～ 6 7岁 ,平均 36岁。中毒途径均为口服。服毒剂量为 6 0～ 30 0ｍｌ,其中乐果 6例 ,氧化乐果 2例 ,甲拌磷(3911) 4例 ,对硫磷 (16 0 5 ) 1例 ,敌敌畏 3例 ,…     

冠状动脉造影32例分析

我院 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 4月对 32例临床疑诊或已诊为冠心病的患者进行选择性冠状动脉造影 ,阳性率 37 5 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :临床疑诊或已诊为冠心病的患者32例。男性 2 4例 ,女性 8例。年龄 38- 76岁。其中 4例有明确心肌梗塞史 ,9例有典型心电图缺血改变。1 2　方法 ;用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺右股动脉 ,ＪｕｄＫｉｎｓ法行选择性冠状动脉造影。1 3　分析和评价 :对血管狭窄定量采用国际通用直径法计算 ,由有经验的医师测量分析。2　结　果32例冠状动脉造影显示 :冠脉正常显像 2 0例 ,异常显像 12例 ,阳…     

血清肌红蛋白在急性心肌梗死早期的筛选作用及判断血管再通的价值

肌酸磷酸激酶及其同工酶 (ＣＰＫ ,ＣＫ ＭＢ)的升高是诊断急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的酶学指标之一 ,但升高时间较晚。本文旨在观察肌红蛋白 (Ｍｂ)浓度在ＡＭＩ患者血清中的变化 ,对筛选早期和 /或不典型患者及其对判断再通的意义。1　资料与方法1 1　对象　选择 1997年至 2 0 0 1年 3月于我院ＣＣＵ住院的ＡＭＩ患者 117例 ,据临床治疗结果分为 2组 :①再通组 ,经静脉 (以 90分钟冠脉造影结果判断 )或冠脉溶栓 ,直接ＰＴＣＡ及补救ＰＴＣＡ再通 87例 ,平均年龄 60 4± 9 2 (36～ 85 )岁 ,其中男 64例 ,女 2 3例 ;ＡＭＩ部位 :前 /侧 4 0例 …     

急性心肌梗死早期QT离散度增加与猝死的关系

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者早期ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)与猝死存在着密切的关系 ,为进一步探索其变化的规律性 ,我们对 5 6例ＡＭＩ患者ＱＴ离散度进行了检测 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象　我院 1999年 3月至 2 0 0 1年 3月住院治疗的ＡＭＩ患者 ,选择发病 6ｈ之内的 5 6例为研究对象 (研究组 )。全部患者均符合ＷＨＯ关于ＡＭＩ诊断标准。其中男 4 2例 ,女 14例 ,年龄 39～ 72岁 ,平均 5 2 .6岁。全部患者皆无电解质紊乱 ,未使用抗心律失常药物。 5 6例ＡＭＩ患者 2 4ｈ之内猝死 5例。随机选择同期住院治疗的冠心病患者 60…