灌注抗痨药物凝胶治疗复治菌阳空洞型肺结核64例报告

目的：探讨灌注抗痨药物凝胶治疗复治菌阳空洞型肺结核的临床疗效和安全性。方法：治疗组经纤支镜灌注抗痨药物凝胶治疗和抗结核药物治疗，对照组用抗结核药物治疗，观察疗效。结果：满12个月时，观察组64例，痰菌阴转率84．4％、空洞闭合率62．5％，明显高于单纯化疗的对照组60例，痰菌阴转率53．3％、空洞闭合率33．3％。两组对比有显著差异（P〈0．05）。结论：经纤支镜灌注抗痨药物凝胶治疗复治菌阳空洞型肺结核疗效优于单纯药物治疗，是治疗复治空洞菌阳肺结核尤其是耐多药肺结核的一种有效安全的治疗方法。     

胸腺肽α1治疗慢性纤维空洞型肺结核30例疗效观察

目的:观察胸腺肽α1联合常规抗痨治疗慢性纤维空洞型肺结核的作用.方法:60例痰菌阳性的慢性纤维空洞型肺结核患者随机分成两组,对照组30例用2SHRZ/8HRE方案常规抗痨 ;观察组30例在常规抗痨基础上加用胸腺肽α1 1.6 mg,皮下注射,每周2次,共2个月 .观察两组治疗前及治疗后1、2、10个月的痰菌阴转情况及抗痨结束后的X线表现.结果:观察组各期痰菌阴转率及X线检查改善程度均高于对照组.结论:胸腺肽α1联合常规抗痨治疗慢性纤维空洞型肺结核疗效较好.     

正规抗痨治疗肺结核空洞前后X线及CT的影像特征

目的：观察肺结核空洞正规抗痨前后X线、CT的表现。方法：回顾性分析106例肺结核空洞患者正规抗痨治疗前后的X线、CT影像表现。结果：肺结核空洞X线、CT多数表现为薄壁空洞和厚壁空洞,厚壁空洞占68.9%,而其中的84.9%洞壁厚薄不均。肺结核空洞在正规抗痨后表现：33例薄壁空洞转化至消失,占90.9%;73例厚壁空洞治疗后缩小至消失者41例,厚壁空洞转变至薄壁空洞而后消失者20例,形成结核球8例,伴有卫星病灶。肺结核空洞进展4例,表现为空洞壁增厚、出现液平面及支气管播散。结论：肺结核空洞胸部X线平片为首选检查方法,CT是显示肺结核空洞及其鉴别诊断的最佳方法,尤其是对肺炎、心影后或隐藏在实变区内的空洞检查,CT均优于X线平片。     

抗痨凝胶介入治疗对异体肾移植术后并发肺结核空洞病人的临床分析

目的:探讨抗痨凝胶介入治疗对异体肾移植术后病人并发空洞肺结核的近远期疗效.方法:将异体肾移植术后并发空洞肺结核的病人随机分成研究组(32例)及对照组(28例).治疗组经纤维支气管镜灌注含药凝胶治疗和用抗结核药物治疗;对照组仅用抗结核药物治疗.观察各组病人治疗6个月后的痰菌转阴率和空洞闭合率,随访2年,观察各维病人的痰菌复阳率.结果:治疗6个月后治疗组和对照组的痰菌转阴率分别为93.5%和70.4%(P＜0.05＝,空洞闭合率分别为87.1%和59.3%(P＜0.05＝.随访2年后,治疗组和对照组痰菌复阳率分别为6.7%和32.0%(P＜0.05＝.治疗组无严重不良反应.结论:抗痨凝胶介入治疗对异体肾移植术后病人并发空洞肺结核的治疗近、远期疗效确切,痰菌复阳率低,是一种安全有效的治疗方法.     

经皮肺穿介入术治疗空洞性肺结核25例疗效分析

目的 :探讨经皮肺穿介入术在空洞性肺结核治疗中的地位、适应证及手术方法。方法 :对经内科治疗 6月以上仍排菌的 2 5例肺结核单发空洞行经皮肺穿介入术加全身抗痨治疗。结果 :6个月内 2 0例痰菌阴转 ,阴转率 80 % ,空洞闭合率 1 7例 ,占 68% ,另有 3例空洞有缩小。结论 :经皮肺穿介入术是继外科术 (采用不同术式切除不可逆灶或附加胸廓成型术 )后 ,解决空洞性肺结核复治失败或病情反复的另一种有效治疗手段     

胸腺肽α1治疗慢性纤维空洞型肺结核30例疗效观察

目的 观察胸腺肽α1联合常规抗痨治疗慢性纤维空洞型肺结核中的作用.方法 60例痰菌阳性的慢性纤维空洞型肺结核患者随机分成两组.对照组30例用2SHRZ/8HRZ方案常规抗痨;观察组30例在常规抗痨基础上加用胸腺肽α1 1.6 mg皮下注射,每周2次,共2个月.观察两组治疗前及治疗后2个月外周血T细胞亚群变化,并比较治疗后1、2、10个月的痰菌阴转情况及抗痨结束后的X线表现.结果 治疗后2个月观察组CD3 、CD4 及CD4 /CD8 值显著高于对照组(P＜0.001),观察组在治疗2个月后的CD3 、CD4 、CD8 及CD4 /CD8 值显著高于治疗前(P＜0.05或0.001).观察组各期痰菌阴转率及X线检查改善程度均高于对照组(P＜0.05或0.001).结论 迈普新联合常规抗痨治疗慢性纤维空洞型肺结核可提高机体免疫力和疗效.     

中西医结合治疗空洞型肺结核24例临床观察

目的观察中西医结合治疗空洞型肺结核的临床疗效,以推动中西医结合疗法在空洞型肺结核治疗中的应用,从而提高治愈率。方法将50例空洞型肺结核患者随机分为2组,对照组26例予常规化疗,化疗2周后,每15 d予微卡22.5μg臀部深部肌肉注射1次,共12次;观察组24例在常规化疗的基础上加服益肺抗痨散。2组分别于治疗2个疗程（初治第1个疗程6月,复治第2个疗程8月）后的第2,5,6月观察痰菌阴转情况及空洞缩小闭合情况。结果观察组各时间段痰菌转阴率及空洞缩小闭合率均显著高于对照组,2组比较差异均有统计意义（P〈0.05）。结论中西医结合治疗空洞型肺结核疗效显著,值得临床推广应用。     

速效抗痨补洞汤配合抗痨药治疗空洞型肺结核14例报告

<正> 空洞型肺结核,多对现有抗痨药发生耐药性。中西医结合在治疗空洞型肺结核方面已有不少成功的经验,近2年来笔者用“速效抗痨补洞汤”配合链霉素,异烟肼等治疗空洞型肺结核14例,收到了良好的效果,现报告如下: 病例选择凡经X线拍片确诊为空洞型肺结核,经抗痨药治疗效果不佳或无效者,均作为治疗观察对象。治疗方法 1、速效抗痨补洞汤。方剂组成:百部15g、黄精15g、生黄芪30g、丹参15g、鱼腥草30g(后入)、桔梗15g、苇茎30g、白芨15g、当归10g、白术12g、生甘草15g、炒麦芽18g。临证加减:痰中带血者加旱莲草15g、三七粉6 g;盗汗者加浮小麦18g、牡蛎30g;发热加地骨皮12g、黄芩9 g、柴胡     

莫西沙星经皮肺空洞注药治疗严重耐多药肺结核的疗效观察

目的 观察莫西沙星经皮肺空洞注药治疗严重耐多药肺结核的临床疗效.方法 选择69例严重耐多药空洞肺结核患者,抗痨方案为莫西沙星、克拉霉素胶囊、阿莫西林克拉维酸钾、利福喷丁胶囊、对氨水杨酸钠,对氨水杨酸异烟肼;并给予莫西沙星经皮肺空洞注药治疗,每周1次.结果 介入治疗2个月痰菌涂片阴转率84 1%(58/69),治疗6个月及18个月痰菌涂片阴转率98.6%(68/69).2个月空洞缩小显效率78.3%(54/69),有效率98.6%(68/69);6个月及18个月空洞显效率及有效率达到98.6%(68/69).结论 莫西沙星经皮肺空洞注药治疗严重耐多药肺结核痰菌阴转快,痰菌阴转时间明显缩短,空洞闭合快,为空洞严重耐多药肺结核的治疗提供广阔治疗前景.     

纤维支气管镜介入治疗难治性空洞性肺结核的护理

目的:探讨纤维支气管镜介入治疗难治性、空洞性肺结核的护理措施,以提高护理质量.方法:对300例患者采用纤维支气管镜介入抗痨凝胶治疗的方法并实施有效的护理措施.结果:通过有效的治疗和积极护理,痰菌涂片阴转率基本达100%.结论:纤维支气管镜介入治疗难治性、空洞性肺结核有效可靠,积极的护理是取得成功的关键.     

肺结核合并糖尿病26例临床分析

目的探讨肺结核合并糖尿病的临床特点。方法同期选取26例肺结核合并糖尿病患者（A组）与30例非糖尿病肺结核患者（B组），以同一抗痨方案治疗，比较两组病例的临床症状，胸部X线表现，实验室检查及治疗效果。结果①A组较B组起病急，症状重，以干酪病灶为主，病变范围广，易于溶解形成空洞，痰菌阳性率高，起病进展恶化快。②A组痊愈率、好转率、痰菌阴转率均低于B组（P〈0．05）。结论严格控制血糖水平，加强抗痨治疗有助于改善肺结核合并糖尿病患者的预后。     

肺结核合并糖尿病的临床分析

目的:探讨肺结核合并糖尿病患者的临床治疗。方法:选取临床2009年以来收治的肺结核合并糖尿病患者60例的临床治疗资料进行分析。结果:60例中血糖控制理想或较好时肺结核病灶吸收、空洞闭合、痰菌阴转率明显升高。结论:坚持两病同时治疗,在正规抗痨治疗的同时,积极治疗糖尿病,控制血糖,使两病得到有效的治疗。     

复治肺结核空洞的介入治疗

目的分析经电子支气管镜介入治疗复治肺结核空洞的临床疗效。方法治疗组采用内科化疗＋结核空洞局部灌注抗结核药物凝胶介入治疗,对照组单纯采用内科规范抗痨化疗,均完成21个月治疗疗程。结果治疗组治疗21个月后痰茵阴转率89．5％,病灶治疗有效率94．7％,空洞治疗有效率92．1％,明显高于对照组71．3％,66．3％,62．5％（P〈0．05）。治疗组未发现与介入治疗有关的严重不良反应。结论经电子支气管镜介导下肺结核空洞局部灌注抗结核药物凝胶配合内科化疗,具有安全,并发症少,病人易接受等优点,胸片显示空洞闭合率高、病灶吸收快。     

支气管动脉介入治疗肺结核空洞的疗效观察

目的 探讨支气管动脉介入治疗对肺结核空洞的治疗效果.方法 肺结核空洞患者109例,随机分为介入治疗组(55例)和对照组(54例);介入治疗组在数字减影血管造影(DSA)下,经Seldinger技术,在肺结核病变区灌注抗结核药物并行支气管动脉栓塞术;对照组作抗痨常规治疗.结果 两组患者治疗后经2个月的随访,介入治疗组痰菌阴转率62.50%与对照组56.50%比较差异无统计学意义(χ2=0.004 P＞0.05);X线胸片示介入治疗组病灶吸收率83.63%,空洞关闭和缩小率70.91%.均高于对照组(64.81%、38.89%),两组相比差异有统计学意义(χ2=9.44、21.4,均P＜0.01);介入治疗对薄壁空洞 厚壁空洞患者的空洞缩小率(92.65%)与纤维厚壁空洞 硬壁空洞者空洞缩小率(41.67%)相比差异有统计学意义(χ2=24.13 P＜0.01);介入治疗组薄壁空洞、厚壁空洞、纤维厚壁空洞的空洞缩小率(100.0%、75.70%、41.67%)优于对照组(χ2=8.57、5.20、5.39、P＜0.01 P＜0.05 P＜0.05).结论 支气管动脉介人治疗肺结核空洞有效安全.     

耐多药肺结核抗痨及免疫治疗研究

目的探讨耐多药肺结核的抗痨方案及小剂量、长疗程免疫增强剂的疗效。方法将130例耐多药肺结核病人随机分为两组,均以力克肺疾、左氧氟沙星为基础并与临床上尚可供配伍的抗痨药物3种以上分别组成5套方案,总疗程为18个月。Ⅰ组病人在抗痨基础上最初6个月加用白介素-2。观察两组病例痰菌阴转率、空洞好转率和血清白介素-2受体下降情况。结果疗程结束时Ⅰ组和Ⅱ组痰菌阴转率分别为73.4%、51.5%(P<0.01)。空洞缩小或闭合率分别为70.7%、44.4%(P<0.05)。治疗6个月时血清白介素-2受体Ⅰ组Ⅱ组分别为(μ/ml)321±38.4和382±61.5(P<0.01)。结论力克肺疾、左氧氟沙星与其他可供使用的抗痨药配伍治疗耐多药肺结核疗效较好,且副反应轻。辅以小剂量长疗程的白介素-2治疗能够明显提高疗效。     

糖尿病合并肺结核90例临床分析

目的：探讨糖尿病合并肺结核的临床特点及防治对策。方法：分析近90例糖尿病合并肺结核住院患者，并随机抽取同期单纯肺结核住院患者90例进行对比分析。结果：糖尿病合并肺结核比例随年龄增大而增加，男性明显高于女性，痰菌阳性率、排菌量、空洞发生率明显高于单纯肺结核，治疗后痰菌阴转速度慢、肺部病灶吸收慢、空洞闭合少、抗痨疗程长。2个月末痰检阴转率低于单纯肺结核，但5个月末痰检阴转率均为100．00％；2个月末X线病灶吸收率78．89％（71/90），5/6个月末X线病灶吸收率82．22％（74/90）。结论：糖尿病合并肺结核时两者相互有不利影响，但需适当延长疗程，只要严格控制血糖，早期、规则抗痨治疗到疗程结束，其疗效及与单纯肺结核差异无统计学意义。积极控制血糖有利于肺结核的治疗。     

糖尿病合并新发肺结核96例临床分析

目的 探讨糖尿病合并新发肺结核的临床特点.方法 同期选取96例新发肺结核合并糖尿病患者(A组)与80例非糖尿病新发肺结核患者(B组),以同一抗痨方案治疗,比较两组病例的临床症状、胸部X线表现、实验室检查及治疗效果.结果 (1)A组较B组起病急、症状重,以干酪病灶为主,病变范围广,易于溶解形成空洞,痰菌阳性率高,起病进展恶化快.(2)A组痊愈率、好转率、痰菌阴转率均低于B组(P<0.05).结论 严格控制血糖、肺结核的早期诊断、充分合理的抗痨治疗、预防并发症的发生有助于改善糖尿病合并肺结核患者的预后.     

纤维支气管镜辅助治疗慢性纤维空洞型肺结核疗效观察

目的 :观察纤维支气管镜对慢性纤维空洞型肺结核治疗的疗效。方法 :将 42例病人随机分为两组 ,对照组 2 0例 ,常规给予抗痨治疗 ;治疗组 2 2例 ,在常规抗痨基础上 ,经纤维支气管镜气管内注射异烟肼、链霉素 ,每周一次 ,共 6 8次。结果 :治疗组疗效优于对照组 ,痰菌阴转 (χ2 =6 19,4 18,P <0 0 5 ) ,空洞闭合 (χ2 =4 5 8,4 80 ,P <0 0 5 )。结论 :纤维支气管镜辅助治疗慢性纤维空洞型肺结核是有效的。     

乌体林斯初治涂阳肺结核的疗效及免疫指标分析

目的观察抗痨药加乌体林斯的疗效及免疫指标分析。方法分治疗组及对照组各75例,均为初治涂阳肺结核,两组抗痨药物相同,治疗组加用乌体林斯17·2μg肌注,每周用药1次,疗程为2个月;对照组仅用抗痨药。结果治疗组2月末、4月末症状改善情况、2月末痰菌阴转率及疗程末肺部病灶吸收率、空洞闭合率均高于对照组;治疗组T淋巴细胞亚群CD3、CD4/CD8比值上升高于对照组。结论短程化疗结合乌体林斯治疗初治涂阳肺结核,能明显提高疗效和改善患者细胞免疫功能,且副作用少。     

108例肺结核合并糖尿病的临床分析

目的 :探讨糖尿病对肺结核抗痨疗效的影响。方法 :通过对 10 8例肺结核患者糖尿病疗效的观察 ,分析肺结核患者病灶、空洞和痰菌变化情况。结果 :在 87例糖尿病好转患者中 ,肺结核病灶吸收好转率、空洞缩小或关闭率、痰菌阴转率分别为 96 .2 %、93.2 %、92 .2 % ;2 1例糖尿病恶化 ,其病灶好转吸收率仅为 14 .3% ,无 1例空洞缩小或关闭 ,痰菌持续阳性 ,6例死亡。两组病灶吸收率及痰茵阴转率经统计分析有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :糖尿病与肺结核互有不利影响 ,糖尿病治疗结果对肺结核患者预后有重要影响。对所有肺结核及糖尿病患者常规进行血糖和胸部X线检查有重要临床意义。