慢性丙型肝炎病毒感染患者临床转归的影响因素分析

<正>丙型肝炎病毒(HCV)感染极易慢性化,病情呈隐匿性进展,是导致肝硬化(LC)、肝细胞癌(HCC)及终末期肝病的主要病因之一,对患者的健康和生命危害极大[1]。近年研究表明慢性HCV感染患者的病情发展、转归与患者因素、病毒因素及治疗情况等有关[2]。本文对本科近年所诊治的259例慢性HCV感染患者的宿主因素、病毒因素及治疗情况进行研究分析,探讨影响慢性HCV感染患者病情发展的相关因素。     

献血员丙型肝炎流行病学调查

丙型病毒性肝炎在献血员,尤其在单采血浆的献血员中传播日益受到重视。我们对1994年3月至1995年5月间,对一批以单系血浆为主的献血员的资料进行了调查整理和分析,初步了解到丙型肝炎病毒(HCV)在这些献血员中的流行情况。现将调查报告如下。1 调查对象1.1 调查组 采取随机抽样的方法,抽查4个乡,每个乡抽查1个行政村,这4个村的全部献血员共计352人,年龄21～50岁,男142人,女210人。这些队员首次献浆时均按献血员的要求做了全面的体检和化验,HBsAg阴性,抗-HCV阴性(丙型肝炎病毒抗体,丙型肝炎感染的标志),血清GPT正常。来我们站首次献浆前未发现有单采血浆史。要求一个月献血浆2～3次,每次献血浆400ml,每次采血前复检血清GPT、HBsAg和抗-HCV。     

低活动性慢性丙型肝炎研究进展

慢性丙型肝炎（CHC）具有长期隐匿经过的特点,常表现为单项转氨酶活性增高,甚或肝功能检查结果正常。这种低活动性CHC在丙型肝炎病毒（HCV）感染中占近80％,25％转氨酶持续正常,其中58％-90％为女性患者。转氨酶活性常不能真实反映肝脏炎症的活动度,而肝组织的形态学检查能更准确地评价慢性肝炎的病变程度。Puoti等对691例转氨酶持续正常的CHC肝活检,结果低度或轻微活动性肝炎539例,中、高度活动性肝炎28例,肝硬化7例,117例未发现肝组织有明显器质性损害。     

丙型肝炎的研究进展

近20年来国内外只能凭借排外法诊断非甲非乙型肝炎(non-A,non-B hepatitis,NANB)。1983年Balayan等才在患者粪便中查到了戊型肝炎病毒颗粒。因为丙型肝炎病毒(HCV)很小,且在感染者血中浓度极低,至今绝大多数学者用免疫电镜技术仍未观察到其形态,细胞培养也未成功。直至1989年美国Choo和Kuo等成功地克隆了HCV著名的C_(100-3)基因,从而建立了HCV感染的特异检测方法,以后又相继设计出多种抗—HCV和HCV RNA的检测方法。因此1989年9月在东京召开的国际会议上,才正式将NANB分为肠道外传     

慢性丙型肝炎治疗的规范化和个体化

慢性丙型肝炎病毒感染是导致我国慢性肝炎发生除慢性乙型肝炎病毒感染以外最主要的原因．我国一般人群HCV感染率为3．2％．约3800万人感染HCV。与慢性HBV病毒在感染的肝细胞内难以清除不同．有效的抗病毒常常可使HCV从体内清除．从而达到治愈的目的．因而在某种程度上如何达到对慢性丙型肝炎的有效治疗比慢性乙型肝炎的治疗有更高的要求。     

河北省丙型肝炎的流行病学研究现状

1 丙型肝炎暴发流行的发现 1985年固安县出现成人肝炎流行,经对当地五个自然村调查:成人肝炎现患率3.8％,显著高于儿童的0.5％。在成人中,有献血史的肝炎现患率6.8％,显著高于无献血史的1.4％。在有献血史的人群中,有单采血浆还输血球(简称献浆)献血史的肝炎现     

慢性丙型肝炎抗病毒药物的临床研究进展

慢性丙型肝炎治疗的目的 是根除或长期抑制病毒复制,抗病毒是治疗的关键.该文就干扰素、利巴韦林前体药物、治疗性疫苗、蛋白酶抑制剂以及中药制剂等几类抗丙型肝炎病毒药物的临床研究进行简要阐述.     

干扰素冲击疗法治疗慢性丙型肝炎疗效观察

我科于1995年3月至2004年5月采用干扰素冲击疗法治疗慢性丙型肝炎,疗效有所改善,现报告如下。1临床资料1.1对象所选择的53例丙型肝炎患者均为住院患者,重新审核病案均符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会议修订后的病毒性肝炎诊断标准。分为治疗组30例,男26例、女4例,年龄29~     

慢性丙型肝炎直接抗病毒药物治疗进展

直接抗病毒药物的出现,为慢性丙型肝炎的治疗带来了革命性的变化。相对于传统的干扰素联合利巴韦林的治疗方案,直接抗病毒药物治疗慢性丙型肝炎效果更佳,即使是难治的基因1型也有很好的疗效,并且全口服的治疗方案更方便、不良反应更少。该类药物同样适用于无法耐受干扰素或使用干扰素存在禁忌证的患者。直接抗病毒药物分共为三类:NS3/4A蛋白酶抑制剂、NS5A抑制剂、NS5B聚合酶抑制剂。治疗方案可分为直接抗病毒药物联合干扰素及利巴韦林方案、直接抗病毒药物联合利巴韦林方案及两种或三种直接抗病毒药物联合治疗方案。     

慢性丙型肝炎的抗病毒治疗进展

临床评价慢性丙型肝炎（ＣＨＣ）抗病毒治疗效果一般根据生化、病毒学和组织学等指标 ,如血清丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）水平、血清丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)ＲＮＡ负荷和肝穿刺活检得出的肝活动指数（ＨＡＩ）［１］。本文结合以上指标 ,对ＣＨＣ抗病毒治疗的有关进展作如下综述。１干扰素治疗干扰素 (ＩＦＮ)有α、β、γ３种 ,以ＩＦＮ -α临床使用资料最多。ＩＦＮ -α包括天然淋巴母细胞干扰素（ＩＦＮ -α-ｎｌ）、基因重组干扰素（ＩＦＮ -α-２ａ、ＩＦＮ -α -２ｂ、ＩＦＮ -α-１ｂ）和基因重组复合干扰素（Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓｉｎ…     

宿主因素与丙型肝炎慢性化

丙型肝炎病毒(HCV)感染呈世界性分布，约50％～80％可发展为慢性肝炎，部分病例可发展为肝纤维化和肝细胞癌。丙型肝炎慢性化的影响因素主要包括病毒和宿主两方面。病毒因素主要包括HCV的高度变异性、泛嗜性、基因型的差异、与抗体结合表面蛋白的缺失、HCV与脂蛋白     

丙型肝炎研究现状

迄今,已知有5种病毒引起肝炎,它们是甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)和戊型肝炎病毒(HEV)。除HAV和HEV为经口传播外,其它3种均为“血传性”病毒。HBV和HCV引起的乙型和丙型肝炎,对人类健康危害甚大。丙型     

干扰素和病毒唑治疗慢性丙型肝炎疗效的观察

目的对采用干扰素与病毒唑联合的方法对患有慢性丙型肝炎的患者进行治疗的临床效果进行比较观察。方法抽取110例在我院就诊的患有慢性丙型肝炎的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组55例。A组患者采用干扰素进行治疗;B组患者采用干扰素与病毒唑联合的方法进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、相关生理指标变化、并发症和不良反应现象情况进行比较分析。结果分析结果表明,B组患者的临床治疗效果与A组患者比较,其有效率明显高出很多,有显著的统计学差异(P<0.05);该组患者治疗前后的血清纤维化指标的改善情况明显优于A组患者,有显著的统计学差异(P<0.05);该组患者出现并发症和不良反应现象的人数与A组基本相同,没有显著的统计学差异(P>0.05)。结论采用干扰素与病毒唑联合的方法对患有慢性丙型肝炎的患者进行治疗的临床效果十分明显,可以使患者的血清纤维化程度得到显著改善,不会引起特殊的并发症和不良反应现象,可以做为今后临床对该类患者进行治疗的首选方法。     

派罗欣治疗慢性丙型肝炎的不良反应观察及临床护理

目的探讨派罗欣治疗慢性丙型肝炎的不良反应观察及临床护理。方法随机选取2010年01月至2012年06月我院治疗的186例应用派罗欣治疗的慢性丙型肝炎患者作为研究对象,回顾性分析患者的不良反应情况以及护理措施。结果应用派罗欣治疗的慢性丙型肝炎患者不良反应发生率为92.5%,其中以流感样症状发生率最高,其次为骨髓抑制,与其他不良反应发生率比较,经统计分析,P<0.05,差异有统计学意义。结论派罗欣是治疗慢性丙型肝炎的有效药物,良好地临床护理措施有利于提高患者的依从性。     

儿童慢性丙型肝炎治疗策略展望

聚乙二醇-干扰素(PEG-IFN)α-2a或2b联合利巴韦林是3岁及以上儿童慢性丙型肝炎的标准疗法.近年来,若干NS3/4A蛋白酶抑制剂、NS5A聚合酶抑制剂和NS5B抑制剂等直接作用抗病毒药物(DAA)相继上市,成人慢性丙型肝炎的标准疗法得以更新.更多的DAA以及极具临床前景的其他类药物(亲环素A抑制剂、mi-RNA 122靶向药物和IFN-λ)目前处于不同的研究阶段,多种新联合疗法(有或无IFN)业已开展(或正在开展)对成人感染的临床评价,并取得令人满意的结果.本文对各种抗丙型肝炎新药及其联合疗法进行了全面综述,并对其用于儿童患者这一特殊群体的可能性进行了分析和展望.我们相信,针对儿童慢性丙型肝炎的最佳联合疗法(疗效最强,耐药屏障最高,安全性最好)将很快成为现实.     

中西药联合治疗慢性丙型肝炎疗效观察

目的观察双环醇联合苦参素治疗慢性丙型肝炎疗效。方法对本组60例慢性丙型肝炎患者采用双环醇联合苦参素治疗方法,观察随访肝功能复常率、病毒阴转率、肝纤维化指标变化情况、组织学评估。结果在治疗结束时肝功能ALT明显改善,有一定的抗病毒作用,随访1年后ALT复常率,HCV-RNA阴转率逐渐下降;血清肝纤维化指标在治疗结束时较治疗前明显改善,随诊1年时多项指标升高。结论对于慢性丙型肝炎的治疗,应在抗病毒的前提下进行肝纤维化治疗,才能取得满意的疗效;双环醇联合苦参素治疗慢性丙型肝炎疗效尚待进一步临床观察。     

α—2b干扰素治疗慢性丙型肝炎的经济学评价

目的：对上海、北京和三石家庄三城市应用α－２ｂ干扰素治疗慢性丙型肝炎做经济学评价。方法：根据对三城市的部分慢性丙肝、代偿性肝硬化、失代偿性肝硬化病人调查所得的门诊费用、住院费用,并根据慢性丙型肝炎的自然史和α－２ｂ干扰素治疗组和常规治疗组的慢性丙肝病人在３０ａ内的有关费用和预后,并进行成本－效益和成本－效果分析。结果：治疗后３０ａ内,α－２ｂ干扰素治疗组比常规治疗组增加８５２个存活人年和１４８７个