也谈抗生素的合理使用问题

在各种病原微生物中，以细菌最为常见和最重要。临床上一般将具有抗菌作用的药物分为杀菌剂和抑菌剂两类，按应用普通治疗剂量后在血清和组织中的药物浓度所具有的杀菌或抑菌性能而区分。青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、多粘菌素类等可称为杀菌剂，大环内酯类、四环素类、氯霉素类等可称为抑菌剂。     

合理使用抗生素

细菌感染是疾病发生的主要原因之一。为充分发挥抗生素的治疗作用 ,使毒副反应减至最低程度 ,又不致于使细菌发生耐药 ,必须合理使用。1　抗生素的选择抗生素品种繁多 ,选用适当药物极为重要。最好尽一切努力找到病原菌 ,根据药敏试验 ,选用病原菌高度敏感的抗生素。在未得到培养结果前 ,可以根据患者病史、病情、感染来源以及临床经验开始抗生素治疗 ,以免延误治疗 ,以后按培养和药敏结果加以调整。1 1　选用杀菌的抗生素　抗生素对细菌有选择性毒性 ,对宿主细胞及组织无或很少毒性。了解抗生素对细菌作用的不同 ,对临床治疗有重要意义。抗…     

合理利用抗生素资源

抗生素作为上世纪开始问世的抗菌药物,在抗感染治疗、保护人类健康中发挥着至关重要的作用.伴随着抗生素在临床治疗和其他领域的广泛应用,细菌耐药现象日趋严重,已成为当今人类极为关注的公共健康问题.     

肥胖病人抗生素使用的药动学

目的：探讨特殊人群肥胖病人抗生素的合理使用。方法；查阅国内外相关文献，并加以归纳总结，通过对肥胖病人药动学的阐述，从而明确其抗生素的使用。结果；因药动学的改变，常规剂量所获抗生素血药浓度在肥胖和非肥胖者中是不同的。结论：肥胖病人在使用抗生素时，应根据体重计算其药动学参数，从而确定用药剂量。     

合理使用抗生素药物

抗感染药物在人类与疾病斗争中功不可灭，但细菌对药物的耐药性是当今抗感染中的棘手问题，临床抗菌药物选用不当．剂量、疗程不合理等是耐药菌株产生的重要原因，滥用抗生素药物将对人类健康、保健带来不可估量的严重后果，所以呼吁人们合理使用抗感染药物。     

抗生素使用中的问题与合理用药

近年来抗生素的发展很快,新药品种繁多,应用于临床的已达200余种,每年还不断有新品上市,但由此产生的滥用抗生素现象也十分严重.究其原因,主要是抗生素使用不当引起.以下就当前抗生素使用中存在的问题及对策谈谈自己看法.     

合理应用抗生素的几个基本原则

抗生素是治疗感染性疾病的主要药物,在临床医疗工作中占有重要地位。由于抗生素种类较多,临床应用也极为广泛,其使用的合理性与患者的康复及医院的医疗质量密切相关。但近年来由于应用不合理或滥用抗生素现象日见突出,几乎成为全球性问题,我国有关专家多次呼吁,合理应用抗生素己成当务之急。为了不断总结临床应用抗生素用药中一些基本规律,使抗生素的使用达到科学合理,确保用药的安全性和有效性,更好地发挥抗生素在救死扶伤的重要作用,本文就临床上合理应用抗生素必须掌握的几个基本原则,与医药同行进行商讨。1正确选用原则选择…     

头孢菌素抗生素的合理应用

头孢菌素类抗生素是临床上广泛应用的抗生素之一，头孢菌素类按其发现年代的先后和抗菌性能不同分为一、二、三、四代，经过近50年的研究开发，特别是进入80年代以来，取得了突破性进展，出现了抗菌谱及耐酶性方面不断发展的第三代，第四代，在抗严重感染中占主要地位。1头孢菌素的抗菌机理及特点头了解菌素抗生素和青霉素母核不同，但同属内酸胺类抗生素，均是通过干扰细胞的细胞壁合成，加速细胞壁破坏而起杀菌作用，均有抗菌谱广、高效、抗菌活力强，对各种细菌产生的6一酷胺酶比青霉素规定，过敏反应发生率低，约为青霉素的1／4，尤其过…     

“全国合理应用抗生素学术会议——高层论坛”概述

由中国药学会抗生素专业委员会联合中国抗生素杂志社、中国新药杂志社、中国处方药杂志社主办的“全国合理应用抗生素学术会议一高层论坛”于2004年10月11-13日在江苏省无锡市隆重召开。国家及江苏省、无锡市食品药品监督管理局和药学会的领导莅临大会并致词。来自全国各地近200人出席了大会。     

护士在合理使用抗生素中的作用

正确合理使用抗生素是预防和控制感染的重要措施之一。但是抗生素的不合理使用，耐药菌株急剧增多，感染对人类健康的威胁也逐渐加剧，三者互为因果，被当今医学界视为抗生素危机。要正确使用抗生素，做到安全、合理、有效，在医疗工作中不仅应大力提倡指导临床医生正确合理使用抗生素，也不能忽视临床护士在正确使用抗生素中的作用。因为临床护士是抗生素的直接使用操作者，抗生素使用得当能有效治疗和控制感染而又不破坏宿主体内微生态平衡。因此，遵循合理用药的原则，     

论护士在合理使用抗生素中的作用

抗生素在临床使用最为广泛 ,但不合理使用现象十分严重 ,不仅造成经济上浪费 ,而且使不良反应和耐药菌增加。护士虽然只是医嘱的执行者 ,但是如果掌握合理使用抗生素知识 ,配合医生在临床工作中正确使用抗生素将起到积极作用。笔者就有关护士在合理使用抗生素中的作用谈几点看法。1　协助医生及早确立病原诊断　　明确的病原学诊断是合理使用抗生素的基础 ,护士不仅要在临床工作中认真严密地观察病情变化 ,如病人的症状、体征 ,以及分泌物、排泄物、引流物的量、颜色、性质等 ,并做好详细记录为临床诊断提供依据。更重要的是做好培养标本的…     

抗菌药物在儿科的合理使用

目的 :介绍儿科合理使用抗菌药物的一些基本原则。方法 :讨论抗菌药物后效应、时间依赖性和浓度依赖性抗菌药物以及细菌耐药问题与合理使用抗菌药物的关系。结果 :抗菌药物使用的各个因素是相互关联相互依存的。结论 :合理使用抗菌药物应考虑诸多因素。     

手术前后抗生素的合理应用

目前在手术前后期间，为增加手术安全性，扩大手术范围和减少术后并发症 常规应用抗生素。但如何合理应用抗生素是当前重要课题。     

妊娠期间抗生素的合理使用

综述抗生素药物在妊娠妇女体内及其与胎儿之间的转移,供临床合理用药参考。     

合理使用抗生素（上）

临床应用的抗生素必须对病原微生物具有较高的选择性 ,但对患者不造成损伤 ,才能确保临床安全用药。根据抗生素主要作用靶位不同 ,现将抗菌药物的作用及耐药机制阐述如下 :１抗菌药物的作用机制１ １干扰细菌细胞壁的合成 :Ｇ—、Ｇ +菌的结构 :(１)Ｇ -菌 :外膜的内外层为蛋白质 ,中层为类脂质 (以磷酯为主) ,细胞壁由粘肽层、类脂质、脂多糖及蛋白质组成 ,耐药酶起灭活、钝化抗生素 ,细胞膜含有ＰＢＰＳ。 (２)Ｇ +菌 :没有外膜耐药酶及细胞壁基本同于Ｇ -菌 ,细胞壁中主要镶嵌磷壁酸 ,细胞质膜仍含有ＰＢＰＳ。所有细胞 (除支原体外 )都…     

合理使用抗生素（下）

２耐药性产生的机制２ １细胞膜屏障功能改变 :包括低通透性和主动外排两种机理 ,在Ｇ—杆菌中多见 ,表现为一些结构互不相同的药物产生非特异性低水平耐药 ,而细菌外排系统可因基因突变而进一步提高耐药水平。Ｇ—菌外膜由Ｐｏｒｉｎ蛋白 (主要功能蛋白为ＯｍｐＦ)组成 ,主要为水的转运膜通道 ,能让低分子量的亲水性溶质穿过外膜进入菌体。大环内酯类、林可霉素是脂溶性大分子 ,不能穿过这种通道 ,所以对Ｇ—菌天然耐药 ,氨苄青对绿脓杆菌的天然耐药也属于此机制。Ｇ—菌经抗菌药诱导获得耐药性的一种方式就是减少了ＯｍｐＦ的表达。例如 :…