陈旧性宫外孕1例

女,30岁。自述小腹坠胀疼痛20余天。妇科检查：左侧附件正常,右侧附件双合诊可及一直径约10 cm大肿块,质地光滑,无压痛,活动度可。B超提示右侧附件区肿块,来我科行盆腔CT平扫加增强扫描,CT示：盆腔内不规则囊实性混杂密度肿块影,大部分为实性,肿块前上部分为囊性,CT值15～50 Hu（见图1）,最大径11.6 cm×11.2 cm,边界不甚清楚,增强扫描见肿块有部分强化的包膜,实性部分无强化,子宫形态正常,呈受压向左前移位,两侧卵巢均未显示（见图2、3）。CT诊断为陈旧性宫外孕可能性大,不排除右侧卵巢囊腺癌可能。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断

目的提高对胰腺实性假乳头状肿瘤的CT表现、临床病理形态特征及免疫组化特点的认识。方法回顾性分析7例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状肿瘤的临床资料、CT表现、大体观察、镜下观察及免疫组化结果。结果7例中cT表现为肿块位于胰尾和胰体各3例,胰头1例,肿块呈类圆形5例,分叶状2例。CT平扫肿块呈囊实性,囊性部分为低密度影,CT值为12．0～23．0HU;实性部分呈低密度或等密度,CT值为22．0—46．0HU。增强扫描动脉期肿瘤实质性部分呈均匀轻度强化,后逐渐强化明显;囊性部分无论在动脉期还是静脉期均未强化,以囊性部分为主的可见略低或等密度的实性部分呈小片状漂浮在低密度囊性部分中。结论胰腺实性假乳头状肿瘤的CT表现具有一定的特征性,对诊断与确定手术方案具有重要价值。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT影像分析

目的：探讨、分析胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的CT表现,提高对该病的认识及诊断水平。方法：回顾性分析8例经手术和病理证实的SPTP影像资料及临床表现,将CT表现与病理结果对照。结果：8例肿瘤位于胰头3例,胰尾部5例,符合该肿瘤好发胰腺体尾部规律。CT平扫均表现为巨大的囊实性肿块,实性部分主要位于肿块边缘,部分呈乳头状、壁结节样突起。肿块均有完整包膜,边界较清。不伴有胰管和胆总管扩张。增强扫描后,实性部分均有强化,囊性部分无强化,出血坏死区无强化。结论：胰腺实性假乳头状瘤CT表现具有一定特征性,CT检查对其诊断有重要价值,同时能够为手术提供有价值信息。     

成人胃重复畸形一例

患者女，40岁，反复中上腹隐痛2年余，腹部体格检查及相关实验室检查结果皆为阴性。CT检查（图1）：后腹膜左肾上腺上方见一囊实性肿块，肿块上部呈软组织密度并见多发斑点状钙化灶，下部呈囊样液性密度，有分房。肿块边界清晰，周围结构受推压改变。增强后肿块实性部分有强化。MR检查（图2）：左侧膈下见一团块状异常信号灶，病变实性部分T1W1、T2W1均呈等偏低信号，脂肪抑制STIR序列及水抑制FLAIR序列信号不变，病变囊性部分呈T1W1低信号，T2W1高信号，脂肪抑制STIR序列及水抑制FLAIR序列     

未成年女性卵巢恶性肿瘤的CT诊断:附42例报告

目的 探讨未成年女性卵巢恶性肿瘤的CT征象。方法 回顾性分析我院1998年8月至2004年3月诊治并经手术病理证实的儿童和青少年女性卵巢恶性肿瘤的病理及CT资料。结果 42例患者年龄3～17岁，平均9岁。42例中卵巢恶性畸胎瘤20例．CT明确诊断17例(17／20，85％)。CT平扫见下腹盆腔混杂密度囊实性肿块，边界不清，形态不规则，可见脂肪钙化和实质性多种组织成分，增强扫描肿块实质部分中度不均匀强化。另3例恶性畸胎瘤固钙化和脂肪成分不明显，术前CT误诊为囊腺瘤。CT诊断囊腺癌2例。CT平扫盆腔内巨大囊实性肿物，周边见乳头状、结节状突出，增强扫描囊性部分无明显强化，实性部分明显强化。另20例为卵巢胚胎瘤7例，卵巢内胚窦瘤3例，卵巢颗粒细胞瘤8例，卵巢浆液性囊腺癌1例，卵巢内膜样癌1例，CT均诊断为卵巢恶性肿瘤。CT表现盆腔内巨大囊实性肿块，囊壁不规则，内部有囊变坏死。结论 CT对卵巢恶性畸胎瘤多可明确诊断，对其它性质的卵巢肿瘤可了解周围组织器官受侵犯的情况及与重要血管的关系，有无腹腔种植转移等。     

读片窗

患者,男,6岁。体检发现腹部包块2月余。体检：右下腹扪及一包块,无腹痛、腹胀。B超示右下腹囊实性包块。实验室检查（一）。CT平扫：右肾中上极内侧皮质见低密度混杂占位,肿块大部向前突出肾包膜外,包膜完整,密度欠均匀,未见钙化,大小约4．5cm×4．7cm,CT值33～36HU（图1、2、3）。     

异位嗜铬细胞瘤CT误诊1例

1病例报告 男,70岁,3个月前无诱因出现上腹饱胀不适,进食后明显,近2天加重。超声检查：左上腹见（8.0×7.5×6.7）cm大小囊实性肿块,与胰、脾、胃接触密切。胃镜见胃底部（4.0×3．5）cm隆起性病变,触之硬,表面光滑,考虑胃间质瘤。相关检验结果均正常。CT示脾胃间向下达腹主动脉左前、胰体尾后软组织肿块,大小为（8．0×7．0×6．5）cm,     

胰腺囊性淋巴管瘤1例

1临床资料 患者,女,32岁,两周前出现腹涨、腹痛、坐立加重,伏卧可以缓解。上腹部可触及约5cm×6cm×6cm肿块。B超检查：胰尾部及脾门处可见一囊性肿块,内部有分隔且回声不均,CT表现：胰尾部见一低密度肿块,胰尾与肿块界限不清结构模糊。肿块推压胃后壁及脾门。病灶密度较低,CT值8～15HU,内部有分隔,外壁薄,8cm×7cm×7cm大小。     

42例卵巢源性盆腔巨大肿块CT分析

目的探讨女性卵巢源性盆腔巨大肿块的cT表现。方法回顾性分析42例经手术病理证实的卵巢源性盆腔巨大肿块的cT表现。CT征象包括肿块的形态、成分、增强特点及有无腹水、钙化等。结景42例中,良性24例（粘液性囊腺瘤5例,浆液性囊腺瘤、混合性囊腺瘤及囊性畸胎瘤各4例,囊肿5例,卵泡膜细胞瘤及卵泡膜纤维瘤各1例）;恶性18例（浆液性囊腺癌7例,内膜样癌3例,透明细胞癌及转移瘤各2例,颗粒细胞瘤、无性细胞瘤、不成熟畸胎瘤及低分化腺癌各1例）。良、恶性肿块的形态、最大径、成分密度、实质部分强化程度及与邻近组织器官的关系间的差异均具有统计学意义（P〈0．05）。良性肿块大多数表现为均匀或含纤细分隔的椭圆形囊性肿块,而恶性肿块则多表现为含壁结节的囊性、囊实性或实性肿块。结论卵巢源性巨大肿块组织来源、生物学行为各异,其CT表现有一定特异性,CT对肿块定位及观察肿块内部成分及肿块周围结构改变等方面能发挥较大作用,为诊断和鉴别诊断提供重要信息。     

胰腺结核的CT诊断和鉴别诊断

目的探讨胰腺结核的CT表现,以期提高对该病的诊断正确率。方法经手术病理证实的胰腺结核患者7例,均行CT平扫及增强检查。结果CT检查发现胰头实质性或囊性占位5例,累及体部和尾部2例,类似胰腺癌,多为囊实性肿块,钙化少见。实质部分CT呈等或（和）略高密度,常轻度至中度增强,均匀或不均匀;囊性部分无强化,通常不伴有胰管的扩张,常伴有后腹膜或邻近淋巴结的肿大,且肿大淋巴结常呈环形强化。结论胰腺结核具有特殊的CT表现,环形强化的肿块不伴有胰管扩张,但伴有环形强化的肿大淋巴结为其特征,可以与胰腺癌等病变相鉴别。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎CT误诊2例

1 病例报告 病例1:女,44岁,腰痛反复发作1年,近一个月加重来诊.尿检验正常,B超右肾实质内(3×3)cm囊实性肿块.CT示右肾(3×4)cm肿块,实质部分CT值43HU,增强后55HU,中心低密度24HU不强化,肾筋膜局限性增厚.CT诊断:右肾癌.术后病理:右肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎.     

腹膜后Castleman病1例

1病例资料 患者,女,24岁,查体B超发现胰体尾部位实性肿块,不均回声.CT扫描:胰体尾后下方示-6.O cm×6.5 cm肿块,CT值40 Hu-50 Hu,内有低密度区,CT值约25 Hu;肿块边缘光滑,部分有包膜,右侧与胰腺、后方与左肾关系密切,并示左肾局部轻度受压(见图1);增强双期扫描,病变均强化明显,最高时稍低于同层动脉密度,CT值约90 Hu～110 Hu;有多处条状低密度无强化区(见图2),边界大部分清晰锐利,有强化.     

256层螺旋CT对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值

目的总结应用256层螺旋CT观察胰腺实性假乳头状瘤的影像特点及诊断价值。方法回顾性分析经手术后病理确诊的16例胰腺实性假乳头状瘤的CT影像资料,总结胰腺实性假乳头状瘤的CT影像特点。结果16例胰腺实性假乳头状瘤均为单发,男2例,女14例,平均年龄28.3岁;临床表现无特异性;其中位于胰头者9例,胰体者2例,胰尾者5例;肿块多较大,边缘光整,平均最大径为7.8 cm,CT平扫呈囊实性肿块,5例病灶内出现钙化灶,钙化呈斑片状、条状。增强扫描动脉期肿块轻度强化,静脉期肿块实性部分持续强化,呈渐进性强化,病灶中心囊变区无强化。结论胰腺实性假乳头状瘤有其特定的好发人群及特征性的CT表现,多层螺旋CT对胰腺实性假乳头状瘤具有诊断价值的。     

女性盆腔囊性肿块超声、CT表现与术后病理对照分析

目的旨在探讨超声及多层螺旋CT在女性盆腔囊性肿块中的应用价值。方法整理分析2014年5月至2018年1月我院98例女性盆腔囊性肿块患者的临床、影像学,分析不同检查方式对女性盆腔囊性肿块的诊断正确符合率及影像表现。结果卵巢巧克力囊肿超声示圆形或椭圆形低或无回声肿块影,MSCT平扫示囊腔内有条纹状高密度影或囊壁不均匀性软组织样密度。增强示囊腔均无增厚现象。囊实性卵巢囊肿超声示囊壁乳头状区域可见彩色血流信号。MSCT平扫示囊壁薄且均匀,增强囊肿内部均未见强化。子宫肌瘤囊性病变超声有假包膜,有血流信号包绕肌瘤肿块。MSCT平扫示肌瘤肿块密度低于正常子宫肌层或与其接近。增强示囊性肿块表现为不同程度强化。卵巢囊腺瘤超声示非均匀囊壁增厚,囊壁乳头状区域可见彩色血流信号。MSCT平扫示囊实性和巨大囊性病灶。增强可见巨大多房囊性肿块,各房内密度不均匀,囊壁实性区域呈明显强化表现。结论 MSCT对女性盆腔囊性肿块的检出率和诊断符合率均更高,可更清晰的显示病灶结构和其周围组织情况,但超声检查对肿块血流情况可较好的显示,故将超声联合MSCT联合检查更有利于提高临床医生对女性盆腔囊性肿块的诊断。     

小儿胰腺实性-假乳头状瘤两例

患儿女,8岁,发热4 d入院.腹平软,无压痛,肝脾肋下未及.CT示胰尾一直径约2.6 cm类圆形团块,CT值约40HU,边界清,增强后病灶呈渐进性强化(图1A,1B).MRI示胰尾部一类圆形团块,大小约2.6 cm×2.4cm,在T_1 WI呈低信号,在T_2 WI及STIR序列呈高信号,增强扫描病灶呈中度强化(图1C,1D).术中见胰尾部肿块与胰腺粘连紧密,易出血,大小约3.0 cm×2.5cm,切除肿块和胰腺尾部,术程顺利.镜下见肿瘤细胞呈实性及假乳头状排列,部分肿瘤细胞围绕纤细的血管轴心排列,细胞无异型性,灶区偶见核分裂.免疫组化:神经元特异性烯醇化酶NSE(+),波形蛋白Vim(+),孕激素受体PR(+),肌酸激酶CK(-).     

胰腺囊性病变的CT、MRI诊断及临床病理分析

目的探讨CT、MRI对胰腺囊性病变的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术、病理证实的32例胰腺囊性病变患者的CT、MRI资料,并结合临床病理资料进行胰腺不同性质囊性病变的影像征象分析。结果胰腺真性囊肿2例。假性囊肿9例,其中8例位于胰体尾,5例有胰腺炎或外伤病史。浆液性囊腺瘤4例均为微囊型,其中3例位于胰头,囊壁菲薄,囊内分隔放射状排列,1例中央见钙化。黏液性囊性肿瘤7例,胰头2例为多房分叶状肿块,体尾部5例为单囊肿块,囊壁及分隔较厚。导管内乳头状黏液性肿瘤4例均位于胰头,3例为老年男性;MRCP示2例分支胰管型呈与扩张主胰管相通的＂葡萄串状＂囊性肿块。实性假乳头状瘤4例均为年轻女性;胰头3例,体尾1例;肿瘤包膜完整,实性成分渐进性强化。胰腺癌囊变2例术前诊断困难。结论胰腺囊性病变的CT、MRI表现有一定的特征性,结合临床资料可对部分患者做出正确诊断。     

CT检出陈旧性输卵管妊娠1例

1病例介绍 患者,女性,32岁,腹痛、腹胀、有下坠感一周。自诉“此次月经期延长至半个多月未尽”,近4、5d自觉午后发热。查体：压痛、反跳痛（＋）,呕吐（＋）。Bus：腹水、盆腔7．1cm包块。CT扫描示：右侧附件区囊实性包块,子宫体积增大,盆腔见大量液性密度影。增强扫描示：囊实性包块不规则强化,其中心部囊泡状液性低密度灶未见强化;子宫体积增大,宫腔内见积血征。     

CT诊断骶尾部表皮样囊肿1例

病例女,34岁,因无明显诱因发现骶尾部有一隆起包块来院就诊。入院查体：肛检肛缘平整,骶尾部见一大小约10.0cm×8.0 cm质软包块,光滑,略充血,触痛不明显。B超示骶尾部囊性包块。CT轴位平扫（图1）示尾椎远端软组织内可见一类圆形软组织密度肿块影,并突向皮肤外,其最大截面约5.     

单纯性肝囊肿钙化1例

病例女,43岁,反复上腹疼痛2个月加重2小时入院。彩超示肝内实质占位影,结石性胆囊炎;CT：肝左叶4.8cm×4.3cm、右叶3.8cm×2.9cm低密度占位影,病灶边缘清晰,呈不规则壳状钙化,病变内密度不均匀,见点状及条状稍高密度影,增强后无强化（图1）;CT诊断：肝囊性占位伴囊壁钙化,寄生虫病变,慢性肝脓肿。术后见包快有包膜,质韧,灰白色;     

儿童腹部囊性肿块CT分析

目的分析儿童腹部囊性肿块CT特征。方法分类统计临床病理证实的101例儿童腹部囊性肿块,总结其CT特征。结果①真性囊肿30例（29．7％）,其CT表现相似。②假性囊肿14例（13．8％）,其中胰腺假性囊肿11例、脑脊液假性囊肿3例,CT表现各异。③囊性畸形26例（25．7％）,其中肠系膜囊肿8例,网膜囊肿4例,胃肠道重复畸形3例,胆总管囊肿9例,脐尿管囊肿2例,其CT表现多呈光滑的囊性肿块。④囊性肿瘤24例（23．8％）,其中囊性畸胎瘤13例,多发生在腹膜后、卵巢和骶尾部;浆液性和粘液性囊腺瘤各4例,发生在卵巢和胰腺,4例浆液性囊腺瘤CT呈微腔肿瘤,4例粘液性囊腺瘤CT呈大囊病灶;2例肝脏间充质错构瘤,CT呈低密度多房性肿块;1例多房性囊性肾瘤,CT呈边界清楚、厚度不均的多分隔肿块。⑤腔道积水、积脓7例（6．9％）,其中单侧肾积水5例,阑尾脓肿2例。结论儿童腹部最常见囊性肿块是真性囊肿,其次是囊性畸形、囊性肿瘤和假性囊肿,其CT表现各有特征。