胆总管金属异物伴结石一例北大核心CSCD

患者女,80岁。因发作性中上腹部疼痛不适3天余,伴恶心,门诊以胆总管结石收入院。49年前因肾结核行存肾切除术,18年前行开腹胆囊切除术;7年前行ERCP鼻胆管造影术。6年前行直肠癌根治术,5年前行右侧股骨头置换术。     

手部动静脉伴行关系及临床意义

目的 为手外科提供手部动、静脉伴行关系的规律性。方法 10例新鲜前臂材料,血管分别灌注过氯乙烯乙酸乙酯或乳胶填充剂,制成动、静脉分色腐蚀铸型标本和解剖剥制标本,观察手部动、静脉伴行关系。结果 手部浅、深血管弓,掌心血管,指掌侧总血管呈紧密伴行关系。手掌侧和背侧部浅血管以及手指的掌侧和背侧部血管,无伴行关系或伴行不紧密。结论 手部动静脉血管配布规律是,浅层血管呈网络型分布,动静脉无伴行关系,越接近深部,动静脉伴行关系越紧密。指部血管伴行关系都不紧密或没有伴行关系。     

反复行结肠镜检查对肢端肥大症患者新生结肠肿瘤患病风险的影响和有效指导作用

Dworakowska等通过对1992年以来的肢端肥大症患者行结肠镜检测次数的回顾性分析来评估患者新生结肠肿瘤患病风险。其中254例患者至少行1次结肠镜检查,156例至少行2次,60例至少行3次,15例至少行4次,结果发现肢端肥大     

肾错构瘤破裂出血的急诊处理

目的探讨肾错构瘤破裂出血的诊治。方法回顾性分析15例肾错构瘤破裂出血的处理。结果15例患者术前均行B超和CT检查,术前确诊11例(73.3%)。均行手术治疗,其中行患肾切除术5例,行肾部分切除术3例,行肿瘤切除术7例。15例患者均恢复良好。结论B超和CT检查为肾错构瘤破裂出血术前确诊主要依据,治疗上以手术为主,应在保证手术安全的前提下行保肾手术。     

原发性胆囊癌51例临床分析

目的总结原发性胆囊癌的诊断及治疗经验。方法回顾分析了我院2000年1月～2005年12月经手术探查的51例胆囊癌患者的临床资料。结果术前诊断30例,肿瘤切除46例。NevinⅠ期10例,行单纯胆囊切除9例,行根治性切除术1例。9例存活超过3年。NevinⅡ期4例,均行根治性切除术,1例存活超过3年。NevinⅢ期7例,行单纯胆囊切除3例,行根治性切除术4例。2例存活超过3年。NevinⅣ期2例,均行根治性切除术,1例存活超过3年。NevinV期28例单纯胆囊切除10例,行根治性切除术9例,行扩大根治术4例,行姑息内引流术3例,剖腹探查2例,无存活超过3年。结论原发性胆囊的癌病理分期及手术方式与预后密切相关。     

胃镜联合腹腔镜行胃肠道肿瘤切除术的可行性分析

将60例患者随机分为行常规的外科切除手术组与胃镜联合腹腔镜行切除术组各,研究分析其临床疗效和司行性。发现胃镜联合腹腔镜行胃肠道肿瘤切除术,创伤小、出血少、恢复快、并发症少、临床疗效显著。     

顽固性跟痛症的分型手术治疗

目的：介绍顽固性跟痛症的手术治疗方法。方法：对５２例保守治疗无效的跟痛症患者依分型不同而行不同的手术方法,跖筋膜型行切断松解,骨内压型行钻孔减压,神经卡压型行神经分支切断术。结果：手术治疗５２例,总有效率７３．７７％。结论：对顽固性跟痛症,保守治疗无效,应需明确诊断、分型,及时行手术治疗。     

甲状腺乳头状癌的手术治疗方式比较

目的：探讨甲状腺乳头状癌手术治疗的方式。方法：205例患者中,行患侧腺叶和峡部切除术者137例,行全甲状腺切除者65例,行功能性颈部淋巴结清扫术者37例。结果：行患侧腺叶、峡部切除术者,术中及术后情况明显优于全甲状腺切除者。结论：甲状腺乳头状癌主张行患侧腺叶切除、峡部切除。如有颈部淋巴结肿大,同时行患侧淋巴结清扫,而对于无淋巴结转移者,不考虑功能性颈部淋巴结清扫术。     

肾结石经皮肾镜取石术后残石的ESWL治疗

目的探讨肾结石经皮肾镜取石术(PCNL)后残留结石行X线B超双定位碎石(ESWL)的效果。方法对68例PCNL术后残留结石患者行ESWL治疗。结果 68患者中,36例行1次碎石治疗后结石排尽。18例行2次碎石治疗后结石排尽。6例行3次碎石治疗后排尽,其余8例均行3次碎石后大部分排出,尚余少量结石屑保守治疗定期复查。结论肾结石PCNL术后残留结石应用ESWL治疗,效果良好。     

更正启事

本刊2015年2期106页左栏第18行“等”字前圆括号内“Q”删去,在“等”字前面增加“最大尿流率时逼尿肌压力(detrusor pressure at maximum urinary flow rate,Pdet.Qmax)”。106~107页下列各处出现的Pdet.Qmax,应更正为Pdet.max:106页左栏第18行、25行,表2,右栏第9行,107页表3、表4,右栏第1行、第3行、第16行。106页左栏第22“Pdet.max应更正为Pdet.Qmax”。特此更正并致歉。     

全膝关节置换翻修术中的输血原则

近来对骨科手术的输血问题日渐重视,但对全膝关节置换翻修术中的输血原则却知之甚少。该研究评估了影响全膝翻修术患者失血和输血的因素。自1997年1月至2000年5月,对行无菌性全膝置换翻修术的1OO例(52例女性,48例男性)患者的血液学指标和输血记录进行回顾。患者年龄39～84岁(平均65岁)。45％患者行股骨和胚骨部件翻修.21％行所有三部件翻修.13％行胫骨聚乙烯置换,9％行髌骨翻修.6％行股骨翻修,6％行胫骨翻修。患     

皮瓣静脉伴行不紧密类型及其临床意义

据解剖学血管铸型及灌注标本观察,对轴型皮瓣的动脉与静脉伴行不紧密的局部进行分析,归纳为3种类型:①静脉一套,伴行不紧密类型,如颅面部皮瓣;②伴行静脉两套,同名静脉伴行不紧密类型,如下腹部皮瓣;③无同名伴行静脉类型,如指背皮瓣。对上述轴型静脉与动脉伴行不紧密的皮瓣供区,在设计手术方案时,必须留有较宽的筋膜袖,以保护血液返流的渠道。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的现状及主要问题

目前,胆囊炎急性期行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic choelcystectomy,LC)尚存有争议,手术时机、并发症及中转开腹是胆囊炎急性期行LC面临的主要问题,许多国内外文献表明胆囊炎急性期行腹腔镜胆囊切除术是安全的。现将急性胆囊炎行LC的现状及面临的主要问题做一综述。     

肾癌淋巴清扫的价值和指征

肾癌根治性切除的同时是否应当行淋巴清扫一直颇具争议。目前,何时应行淋巴清扫尚无明确规定,淋巴清扫的范围也没有统一意见。本文综述了近年来关于肾癌淋巴清扫的新文献,讨论了为什么要行淋巴清扫、何时行淋巴清扫和怎样行淋巴清扫三个问题。     

E-learning教学结合知信行理论应用于护理人员压疮防护培训

目的探讨E-learning教学结合知信行理论应用于护理人员压疮防护培训的效果。方法方便选取580名护理人员为研究对象,以E-learning结合知信行理论进行压疮相关知识培训。结果培训后,护理人员压疮防护知信行水平显著提高(均P0.01)。结论 E-learning教学结合知信行理论培训可有效提高护理人员压疮防护知信行水平,为提高临床压疮护理质量奠定基础。     

阑尾黏液囊肿和腹膜假性黏液瘤临床疗效分析

目的 探讨阑尾黏液囊肿及腹收性黏液瘤的诊断和治疗方法。方法 ９例阑尾黏液囊肿患,行单纯阑尾切除术４例;行回首部切除２例;行右半结肠切除术１例;１例急诊行阑尾切除术后,再次行右半结肠切除术;１例术中发现阑尾囊肿破裂合并腹膜假性黏液瘤,行右半结肠切除术,吸净腹腔内腹水,生理盐水冲洗腹腔,术后全身化疗１次。结果 所有患均手术成功,无明显手术并发症。经随访,均无复发。结论 本病临床不多见,但以右下腹痛     

乙状结肠扭转的急诊手术治疗

目的:总结乙状结肠扭转的诊治经验。方法:对21例乙状结肠扭转患者均行外科急诊手术治疗。其中行乙状结肠一期切除吻合术(均行术中灌洗)16例,行Hartmann术3例,行乙状结肠扭转复位加固定术2例。结果:21例患者均治愈,并发切口感染1例。结论:乙状结肠扭转的急诊手术原则是首先挽救病人生命,其次是根治,术中选择合理术式是减少并发症和降低死亡率的关键。     

以上肢浅表皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣的解剖学研究

对上肢浅表皮神经及其伴行血管与皮肤血供的关系进行显微解剖学研究后,设计出以上肢浅表皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣。方法:新鲜成人上肢标本22侧,从肱动脉灌注红色乳胶后,对上肢浅表皮神经及伴行血管进行显微解剖。结果:(1)所有上肢皮神经都有来源于上肢知名血管的营养血管伴行。(2)与上肢浅表皮神经的伴行血管既营养神经,同时沿途又发出分支营养皮肤。(3)皮神经的伴行血管穿出深筋膜的部位有一定的规律性。结论;(1)上肢浅表皮神经的伴行血管为蒂的岛状皮瓣血供可靠,静脉回流充分,并可形成逆行蒂或顺行蒂岛状皮瓣。(2)以第2、3掌背皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣,神经行走变异较多,伴行血管不稳定,临床选用时须慎重考虑。     

腹腔镜手术中意外胆囊癌的临床处理分析

目的:探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外发现胆囊癌的治疗方法。方法:对14例LC时意外发现的胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:4例NevinⅠ、Ⅱ期患者行单纯LC,2例Ⅲ期和3例Ⅳ期患者行LC中转开腹+局部淋巴结清扫术+肝脏楔形切除术,5例Ⅴ期患者行胆囊姑息性切除术。全组意外胆囊癌的发生率为0.06%。结论:Ⅰ期的意外胆囊癌行LC可达到根治目的,Ⅱ期行胆囊切除+肝脏部分切除+术后化疗,Ⅲ、Ⅳ期需行胆囊癌根治术,Ⅴ期根据情况行胆囊切除或姑息手术。     

结直肠癌并肠梗阻158例临床治疗分析

目的 探讨结直肠癌合并肠梗阻的治疗方法.方法 回顾性分析158例结直肠癌合并肠梗阻病人的手术处理方法和治疗效果.结果 右半结肠梗阻48例,行一期切除吻合44例,行回肠造口术4例.其余110例低位梗阻病人中,行一期切除吻合65例,行Miles术16例,行Hartmarm术16例,行结肠造口术13例.术后低位梗阻一期切除吻...