~(99m)TC—MIBI心肌灌注显象定位诊断心肌梗塞的价值——与ECG比较

本文报导21例陈旧性心肌梗塞潘生丁~(99m)TC—MIBI心肌灌注显像,以左室心肌节段固定性放射性缺损作为梗塞定位依据,并与15导联ECG对照,21例显像检出梗塞节段50个。ECG检出39个,结果显示,显像对心尖和后壁梗塞的诊断更灵敏。     

~(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像对老年冠心病心脏事件的预后评价

目的 :探讨99mTc MIBI -(甲氧基异晴 )心肌灌注断层显像 (下称心肌显像 )对老年冠心病 (CHD)心脏事件的预测价值。方法 :对 3 2 4例老年 (≥ 60岁 )CHD患者进行99mTc MIBI核素心肌显像及 2 4h动态心电图 (动态ECG)和ECG等检查 ,并进行 10年随访观察心肌显像正常与否与CHD心脏事件的相关性。结果 :心肌显像正常组(A组 )和异常组 (B组 )年心脏事件发生率分别为 0 47%及 1 81% ,两组比较差异有显著意义 (P <0 0 1)。B组发生心源性猝死 (SCD) 2 0起 (8 2 6% ) ,A组无一例发生。SCD在 48起心脏事件中 ,心肌显像异常者 93 75 % ,其相近时期的运动ECG及ECG阳性者分别为 47 91%及 2 2 91% ,提示心肌显像对心肌缺血的诊断及CHD事件的预后比ECG及动态ECG有更高的临床价值[1] 。结论 :99mTc MIBI心肌显像检查对老年CHD患者心脏事件有较高的预测价值 ,是老年CHD患者判断预后的重要指标     

~(99m)Tc-NOET心肌显像动物实验的初步研究:与~(201)T1显像及组织学结果比较

目的:研究狗的~(99m)Tc-NOET心肌显像特征。材料与方法:正常狗3只、心肌缺血和梗塞狗各一只,进行~(99m)Tc-NOET系列SPECT显像,与~(201)Tl显像及组织学结果比较。结果:15分钟狗心肌即可清晰显示。但下壁心肌影像受肝影影响,且随时间递增而明显。~(99m)Tc-NOET有再分布特征,再分布的存在是心肌存活的指征。心肌对~(99m)Tc-NOET摄取量可以反映心肌的数量。结论:~(99m)Tc-NOET能适合进行心肌显像研究,如能减少肝脏的放射性摄取,有望推广于临床应用研究。     

^99mTc—MIBI心肌灌注断层显像对老年冠心病心脏事件的预后评价

目的：探讨^99mTc-MIBI-（甲氧基异晴）心肌灌注断层显像（下称心肌显像）对老年冠心病（CHD）心脏事件的预测价值。方法：对324例老年（≥60岁）CHD患者进行^99mTc-MIBI核素心肌显像及24h动态心电图（动态ECG）和ECG等检查,并进行10年随访观察心肌显像正常与否与CHD心脏事件的相关性。结果：心肌显像正常组心源性猝死（SCD）20起（8．26％）,A组无一例发生。SCD在48起心脏事件中,心肌显像异常93．75％,其相近时期的运动ECG及ECG阳性者分别为47．91％,提示心肌显像对心肌缺血的诊断及CHD事件的预后比ECG及动脉ECG有更高的临床价值^[1]。结论：^99mTc-MIBI心肌显像检查对老年CHD患者心脏事件有较高的预测价值,是老年CHD患者判断预后的重要指标。     

含服硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌断层显像估测心肌存活性的价值

目的探讨舌下含服硝酸甘油(NTG)介入心肌血流灌注断层显像在评价心肌存活性中的价值.方法33例心肌梗塞患者进行了静息、NTG介入和经皮冠状动脉成形术(PTCA)后99mTc-MIBI心肌断层显像.以PTCA术后心肌断层显像结果为标准,对比分析NTG介入显像在心肌存活性评价中的准确性;并将所有患者按心电图有无病理性Q波分为两组,比较两组病例NTG介入显像时心肌灌注改善的差异.结果33例心肌梗塞患者共297个心肌节段中,静息心肌显像有121个节段(40.7%)灌注得到改善,而PTCA后显像中有68个心肌节段(56.2%)灌注改善,两者共有90个节段显像结果一致,总符合率为74.3%.无Q波组NTG介入显像改善率为56.6%,有Q波组仅为31.6%(＜0.01).结论含服硝甘油介入99mTc-MIBI心肌断层显像能较好的评价心肌心肌存活性,且方法简便,易于临床推广;无Q波心肌梗死患者可望在心肌血流重建治疗中有更多的频临死亡心肌得到存活.     

^99Tc^m-MIBI心肌显像对儿童病毒性心肌炎的临床意义

目的 评价~(99)Tc~(m)-甲氧基异丁基异晴(MIBI)心肌显像对儿童病毒性心肌炎诊断和病情观察的价值。方法 对38例住院患儿(15例确诊、23例疑似病毒性心肌炎)行~(99)Tc~m-MIBI心肌断层显像,并对照7例正常儿重。全部对象均行临床常规检查。将左心室心肌划分为9个节段,进行放射性分布半定量分析(0分=分布正常,1分=2个断面以上稀疏,2分=明显稀疏,3分=缺损)。结果 38例患儿心肌显像阳性23例,阳性率为61％,评分3分、2分、1分的例数分别为1例(占4%)、13例(占57％)、9例(占39％),6例为多节段稀疏。7例正常儿重心肌显像阳性1例,假阳性率为14％。~(99)Tc~m-MIBI心肌显像与临床表现及常规检查较一致;稀疏较轻者,往往疗效较好。结论 ~(99)Tc~m-MIBI心肌显像有助于儿重病毒性心肌炎的诊断,而且提供了病情监测、预后判断的有效手段。     

硝酸甘油~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像对冠心病的诊断价值

目的 :探讨硝酸甘油99m Tc -甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌断层显像对冠心病的诊断价值。方法 :对 80例疑冠心病 (CHD)患者进行静息和硝酸甘油99m Tc -MIBI心肌显像 ,并以冠状动脉造影 (CAG)对照。结果 :硝酸甘油99m Tc -MIBI心肌显像诊断CHD的敏感性为 95 2 % ,特异性为 86 8% ;诊断单支、双支及三支病变的敏感性分别为 92 6%、10 0 %、10 0 %。结论 :99mTc -MIBI心肌断层显像对CHD诊断准确率较高 ,值得临床广泛应用     

心肌显像评价存活心肌对维吾尔族心肌梗死患者PCI术指导的临床价值

目的:探讨氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)心肌代谢显像联合^(99m)锝-甲氧异腈(^(99m)Tc-MIBI)心肌灌注显像对心肌存活评估的价值,通过此项显像来判定维吾尔族心肌梗死患者心梗区的坏死心肌及存活心肌,从而判断经皮冠状动脉介入术(PCI)术后存活心肌对维吾尔族心肌梗死患者心功能的影响。方法:78例确诊为心肌梗死的维吾尔族患者,其中男40例,女38例,年龄45~72岁,平均(51±14)岁,所有患者由冠脉造影证实至少有一支以上冠状动脉闭塞,患者均在PCI术前行^(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像及^(18)F-FDG心肌代谢显像,并根据显像结果 ,将患者分为心肌存活组与无心肌存活组。分别比较术前及术后2组患者的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)等心功能指标。结果:78例维吾尔族心梗患者均在PCI术前及术后行心脏超声心动图检查。41例心肌存活组患者术前LVEF值42.21±6.79,在术后,其LVEF值提升至48.21±5.68,P<0.01;LVFS值由15.97±4.46升至26.68±7.34,P<0.01;手术前后心功能改善明显,统计学意义显著。无心肌存活组患者37例,术前LVEF值41.31±3.84,术后LVEF值42.13±3.65,P<0.01;术前LVFS值16.64±5.79,术后LVFS值18.51±3.75,P<0.01;心功能改善不佳,手术前后比较无统计学意义。结论:^(99m)Tc-MIBI心肌灌注联合18F-FDG心肌代谢显像能够有效检测维吾尔族心肌梗死患者的存活心肌,有存活心肌的患者在PCI术后其心功能得到明显改善。故双核素心肌显像对维吾尔族心肌梗死患者的PCI术有临床指导价值。     

高血压病胸痛27例核素心肌灌注显像分析

目的评估高血压病胸痛患者核素心肌灌注显像临床诊断中的价值。方法对27例高血压病胸痛患者进行99m锝-甲氧基异丁基异晴(99mTc-MIBI)心肌灌注显像、心电图检查及冠状动脉造影。结果心肌灌注显像、心电图及冠状动脉造影对高血压病胸痛患者的检查的阳性率分别为66.7%、59.2%、0%。心肌灌注显像、心电图检查两者阳性率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 99mTc-MIBI心肌灌注显像对高血压诊断、治疗和预后判断是一种安全、无创伤、方便的检查方法。     

硝酸甘油介入双核素心肌显像评估冠状动脉性心脏病

目的 对比观察多巴酚丁胺~(201)Tl负荷-再分布/硝酸甘油介入~(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像诊断冠状动脉疾病(CAD)及检出存活心肌的作用.方法 对132例临床疑诊CAD而拟行经皮冠状动脉介入治疗患者进行多巴酚丁胺~(201)Tl负荷-再分布/硝酸甘油介入~(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像,全部患者于2周内接受冠状动脉造影,23例心肌梗死患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI),治疗前及治疗后3个月内采用超声心动图进行随访,判断心室壁活动改善情况.结果 以冠状动脉造影显示狭窄程度≥50%为狭窄判定标准,诊断 CAD灵敏度、特异度、准确率分别为93.41%、87.80%和91.67%,检出左前降支狭窄的灵敏度、特异度、准确率分别为93.85%、91.04%和92.42%,左回旋支分别为86.79%、89.87%和88.64%,右冠状动脉分别为81.25%、82.14%和81.82%.23例心肌梗死患者总共207个心肌节段中,再分布~(201)Tl图像发现113个放射性稀疏缺损心肌节段,硝酸甘油介入~(99m)Tc-MIBI图像发现52个心肌节段可逆性放射性填充,61个心肌节段未发现放射性填充.超声心动图随访见术前113个再分布~(201)Tl图像异常节段中,47个节段有明确的心室壁活动改善,66个节段无明显改善.以PCI术后心室壁活动改善为心肌存活的指标,硝酸甘油介入~(99m)Tc-MIBI显像对存活心肌检测的灵敏度、特异度和准确率分别为87.23%、83.33%和84.96%.结论 多巴酚丁胺~(201)Tl负荷-再分布/硝酸甘油介入~(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像能准确诊断CAD,有效检出存活心肌,有助于指导CAD诊疗.     

硝酸甘油介入心肌断层显像判断心梗患者存活心肌的研究

探讨含服硝酸甘油(NTG)介入~(99m)Tc—甲氧基异丁基异晴(MIBI)心肌断层显像在评价心梗患者心肌存活中的价值。方法:37例心梗患者中病程≤4周的急性心梗(AMI)者18例,病程>4周的陈旧心梗(OMI)者19例。所有患者先行静息心肌断层显像,24～48小时后再行NTG介入心肌断层显像。结果:18例AMI患者静态心肌显像112个节段异常,NTG介入后有32个节段改善或明显改善,总改善率28.6％,无变化和恶化率71.4％;19例OMI患者静态心肌显像87个节段异常,NTG介入后有45个节段改善或明显改善,总改善率51.7％,无变化和恶化率48.3％。结论:AMI组和OMI组NTG介入后心肌灌注总改善率有明显差异(P<0.05)。NTG介入心肌显像对陈旧心梗患者心肌存活的判定具有一定的价值,但对AMI者应注意结果受临床用药的影响。     

SPECT心肌灌注显像在诊断冠心病方面的应用

我院自1992年10月引进SPECT以来已进行200余例心肌灌注显像,现将其中临床诊断为冠心病的129例病人作一总结如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料:正常人10例,男女各5人,年龄30～65岁,平均46.6岁,既往无冠心病史,ECG、超声心动图检查均为正常;129例病人,由心内科医师最后诊断为冠心病(包括心绞痛116例和心肌梗塞13例),其中男107人,女22人,年龄20～77岁,平均为55.1岁,其中超声心动图检查79人,心电图检查114人。 1.2 检查方法:先对由北京阜外医院提供的心肌模型(前壁及间壁各有一矩形模拟梗塞灶的有机玻璃块)进行模拟断层检查,在心肌腔内注入~(99m)TcO7.4MBq(2mci),置于断层床上模拟人体仰卧位时心脏位置,用SOPHA MEDICAL DS7型SPECT     

消化道出血核素显像的临床价值及影响因素

目的探讨消化道出血放射性核素~(99m)锝标记的红细胞(~(99m)Tc-RBC)显像的临床价值及影响因素。方法对临床确诊为消化道出血的98例患者,进行~(99m)Tc-RBC消化道显像,以首次发现腹部异常浓聚区并沿肠道下移且随时间逐渐增浓者诊断为出血。同时观察止血药对其临床价值的影响。并比较~(99m)Tc-RBC消化道显像、X线消化道钡剂造影、内窥镜检查及选择性血管造影之间的差别。结果~(99m)Tc-RBC消化道显像的灵敏度为73．5%。72例阳性者中,显像发现的出血部位与病变部位相符者63例,定位准确率为87．5%(63/72),方法学的优化可以明显提高定位的准确率。同时显示~(99m)Tc-RBC显像诊断消化道出血的临床意义明显高于X线消化道钡剂造影25．5%(12/47)、内窥镜检查31．4%(22/70)及选择性血管造影50．0%(6/12)。但检查的阳性率受止血药的影响,应用止血药前、后~(99m)Tc-RBC显像的阳性率分别为95．6%(44/46)和53．8%(28/52),两者差异具有统计学意义(P＜0．05)。结论~(99m)Tc-RBC显像对消化道出血定位诊断有较高的灵敏度和准确率,尤其对慢性间歇性、少量出血和病情危重不宜用创伤性检查者,但受止血药的影响。为提高检出率,在病情许可的情况下应暂缓应用止血药。     

~(99m)Tc-MDP骨显像评估系统性红斑狼疮并血栓性血小板减少性紫癜骨髓增生减低患者骨损害价值

目的探讨~(99m)Tc-MDP(99m锝-亚甲基二磷酸盐)全身骨显像在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SIE)并血栓性血小板减少性紫癜骨髓增生减低患者骨损害程度评估中的临床应用价值。方法回顾性分析7例SIE并血栓性血小板减少性紫癜骨髓增生减低患者的~(99m)Tc-MDP全身骨显像检查结果。结果 7例~(99m)Tc-MDP全身骨显像均为阳性,其中6例呈单纯肋骨多发性散在不规则圆点状放射性浓聚影,1例肋骨多发合并脊柱病变。结论 ~(99m)Tc-MDP骨显像在SIE并血栓性血小板减少性紫癜骨髓增生减低患者骨损害程度评估中有重要价值。     

~(99m)Tc-MIBI心肌显像(断层、门控及平面心肌显像应用价值探讨)

本文报道了应用心肌血流灌注显像剂~(99m)Tc-MIBI对22例正常人、71例冠心病(CHD)患者的心肌显像结果。断层、门控与平面图像分析诊断CHD总的灵敏度分别为:91.5％、85.3％和80.9％。其中断层与平面显像比较有显著差异(P<0.05),而门控心肌图像分析与乎面显像之间无明显差别(P>0.05);三者特异性相近(P>0.05),分别为90.9％、84.6％与90.5％。37例受检者门控心肌显像所观察到的左室室壁运动结果,与同时进行的门控心血池显像有良好的一致性,左室节段运动符合率达90.3％(167/185,P<0.001),且对左室收缩异常程度及的判断较血池显像更为清晰、准确、灵敏度高,有较高的临床实用价值。     

99Tcm-N-NOET与99Tcm-MIBI心肌显像的对比研究

目的评价 99Tcm-N-NOET{双[N-乙氧基,N-乙基(二硫代氨基甲酸脂)氮化锝](Ⅴ)}静息心肌血流灌注显像诊断冠心病(CAD)的临床价值.方法可疑冠心病的74例男性、12例女性(平均年龄 55.6±11.5岁)行门控静息心肌血流灌注显像和冠脉造影(将冠脉管腔狭窄≥50%定为病变血管),其中行 99Tcm-N-NOET静息心肌显像44例(平均年龄55.9±11.6岁),行 99Tcm-MIBI静息心肌显像42例(平均年龄55.4±11.5岁).前者于注药后1h显像,后者于注药后1～1.5h显像.结果 99Tcm-N-NOET和 99Tcm-MIBI诊断冠心病的灵敏度分别为71.4%和64.7%(P＞0.05),特异性分别为 88.9%和87.3%(P＞0.05),两组间灵敏度和特异性均无显著性差异.结论 99Tcm-N-NOET与 99Tcm-MIBI静息心肌血流灌注显像对诊断冠心病具有一致性.     

局部脑血流显像诊断癫痫病的探讨

癫痫在我国年患病率400～500/10万。以青少年为主。外科手术治疗近年来已在国内外开展,而术前病灶的定位对手术方案至关重要。我们于1997年7月～1998年12月应用~(99m)锝-乙撑双半胱氨酸二乙酯(ECD)SPECT脑局部血流灌注(rCBF)显像对94例癫痫病人进行研究。探讨~(99m)Tc-ECD SPECT局部脑血流断层显像对癫痫诊断的临床应用价值。     

~(99m)Tc-PSMA SPECT/CT探测前列腺癌病灶的临床应用价值

目的:探讨~(~(99m))Tc标记前列腺特异性膜抗原(prostate specific membrane antigen,PSMA)小分子抑制剂(HYNIC-Glu-Urea-A,简称~(99m)Tc-PSMA)SPECT/CT显像探测前列腺癌原发灶和转移灶的临床价值。方法:回顾性分析69例(初诊12例、经治57例)前列腺癌患者~(99m)Tc-PSMA SPECT/CT结果,评价全身平面显像结合断层显像检测前列腺癌原发和(或)转移灶的价值,分析~(99m)Tc-PSMA阳性率与前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平和Gleason评分的关系。结果:所有69例患者中,6例根治术后PSA0.2 ng/m L患者为治愈状态,以患者为单位,~(99m)Tc-PSMA阳性率77.8%(49/63)。~(99m)Tc-PSMA阳性患者PSA水平(中位数25.52 ng/m L,范围0.85~3 239 ng/m L)明显高于~(99m)Tc-PSMA阴性患者PSA水平(中位数0.35 ng/m L,范围0.003~9.28 ng/m L)(P0.001);在初诊和PSA1.0 ng/m L的复发患者中,阳性率高达97.4%(37/38)。~(99m)Tc-PSMA阳性组患者Gleason评分高于阴性组患者(P0.001)。结论:对于前列腺癌初诊患者和PSA1.0 ng/m L的复发患者,~(99m)Tc-PSMA SPECT/CT对原发灶和复发转移灶的探测有较高应用价值,可为临床提供重要的治疗决策依据。     

核素心肌灌注显像与多层螺旋CT血管成像对心肌桥的对比分析

目的探讨99 Tcm-MIBI心肌灌注显像对心肌桥的临床价值。方法回顾性分析105例冠状动脉CTA诊断为心肌桥并接受运动及静息99 Tcm-MIBI心肌灌注显像的患者资料,分析心肌灌注显像结果,并与冠状动脉CTA结果进行比较。结果 105例心肌桥患者中,根据Nobel分级法,Ⅰ级狭窄21例,Ⅱ级狭窄24例,Ⅲ级狭窄60例;其中60例出现心肌缺血改变。缺血组与非缺血组心肌桥患者冠状动脉CTA显示狭窄程度的差异有统计学意义(χ2=61.731,P<0.001)。不同部位心肌桥血管支发生异常灌注的差异无统计学意义(χ2=3.588,P=0.166)。结论 99 Tcm-MIBI心肌灌注显像能够用于评价冠状动脉心肌桥。     

~(99m)Tc-HYNIC-TOC SPECT/CT显像探测结直肠神经内分泌肿瘤的临床价值

目的:探讨~(99m)Tc标记肼基烟酰胺奥曲肽类似物(~(99m)Tc-hydrazinonicotinyl-Tyr3-octreotide,~(99m)Tc-HYNICTOC)显像探测结直肠神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)的价值。方法:对122例行~(99m)Tc-HYNIC-TOC显像的结直肠NEN患者进行回顾性分析,其中原发灶位于阑尾26例、直肠90例、乙状结肠3例、横结肠2例、降结肠1例。静脉注射370~555 MBq~(99m)Tc-HYNIC-TOC 2 h后,全身平面显像,随后行腹盆部SPECT/CT断层显像,对各个病灶进行图像分析,测量靶/非靶放射性计数比值(target/non-target,T/NT),病灶判断以临床治疗和随访结果为金标准。结果:~(99m)Tc-HYNICTOC对结直肠NEN的灵敏度、特异度和准确率分别为93.2%、97.4%和95.9%。病灶检出率为89.2%(199/223),阳性病灶T/NT平均值为14.3±9.7(1.3~37.9,n=199),G1与G3、G2与G3级阳性率比较差异均有统计学意义(χ~2=10.906,P=0.001;χ~2=19.775,P0.001)。此外,SPECT/CT断层配合全身平面显像可更加准确地发现病灶,对结直肠NEN患者术前评估及疗效评价均有较好的应用价值。结论:~(99m)Tc-HYNIC-TOC显像可准确、灵敏地探测结直肠NEN。