双多普勒成像技术测量Tei指数评价原发性高血压患者右心室功能

目的探讨实时双多普勒成像技术测量Tei指数评价原发性高血压患者右心室功能的价值。资料与方法原发性高血压患者按Ganau分类法分为4型:正常左心室构型(Ⅰ组,16例)、向心性重构(Ⅱ组,17例)、向心性肥厚(Ⅲ组,15例)、离心性肥厚(Ⅳ组,15例);对照组22例。采用实时双多普勒成像技术在同一心动周期内测量出a[等容收缩时间(ICT)+射血时间(ET)+等容舒张时间(IRT)]、b射血时间(ET),计算出同步Tei指数。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组右心室Tei指数均较对照组增加(0.38±0.06,0.49±0.07,0.67±0.12与0.28±0.02,P<0.01);Ⅲ组与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);右心室Tei指数与左心室Tei指数呈正相关(r=0.879,P<0.01),与IRT+ICT(a-b)呈正相关(r=0.629,P<0.01),与ET(b)呈负相关(r=-0.282,P<0.01)。结论高血压患者不同左心室构型其右心室功能减低的程度不同。实时双多普勒成像技术测量右室Tei指数能简便、有效、综合评价原发性高血压患者右心室的整体功能,并能测量心律失常患者的Tei指数。     

实时三维超声心动图评价肺动脉高压患者右心室收缩功能

目的 运用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价肺动脉高压患者右心室收缩功能.资料与方法 97例肺动脉高压患者按照肺动脉收缩压分为3组:轻度组30例,中度组35例,重度组32例;选取31名正常成人作为对照.采用RT-3DE检测受试者右心室整体及三节段的舒张末期容积、收缩末期容积、搏出量和射血分数.结果 中、重度组右心室整体收缩末期容积明显大于正常组及轻度组(P＜ 0.05或P＜0.01),右心室射血分数明显低于正常组及轻度组(P＜0.01).三节段研究显示:重度组右心室流入道的收缩末期容积明显大于正常组(P＜0.05)及轻度组(P＜0.01),中度组收缩末期容积大于轻度组(P＜0.05);中、重度组的右心室射血分数均明显低于正常组及轻度组(P＜0.01);小梁部舒张末期容积以中度组增大最为明显(P＜0.05),中、重度组收缩末期容积明显增大(P＜0.05),搏出量和射血分数各组间均无统计学意义(P＞0.05).右心室流出道的右心室收缩功能参数各组间均无统计学意义(P＞0.05).结论 中度以上的肺动脉高压患者存在右心室整体及流入道收缩功能损害.     

组织多普勒与脉冲多普勒法Tei指数评价冠心病左心功能的对比研究

目的：比较组织多普勒成像（ TDI）与脉冲多普勒（ PD） 两种方法所获得的Tei指数对冠心病患者左心功能的应用价值.材料和方法：冠心病患者41例,正常对照组28例,采用M型超声检测左心射血分数（EF）和缩短分数（FS）.将两种方法测得的Tei 指数（TDI-Tei、PD-Tei）、EF及FS进行组间比较,并对冠心病组PD-Tei、TDI-Tei与EF以及PD-Tei和TDI-Tei之间进行相关性分析.结果：比较正常组与冠心病组的左心Tei指数： PD-Tei、TDI-Tei,EF及FS值,P值均〈0.05,差异有统计学意义.两种方法测得的Tei指数与EF间均呈线性相关,P〈0.01,且TDI-Tei与PD-Tei亦呈线性相关（r=0.731）.结论：Tei指数能有效地评价冠心病患者的左心功能,两种方法测值相关性良好.     

组织多普勒右室Tei指数评价肺动脉高压模型兔右室功能的实验研究

目的探讨超声心动图组织多普勒Tei指数在评价肺动脉高压模型兔右心功能方面的应用价值,并分析尼可地尔对肺动脉高压所致的右心功能减退是否有缓解作用。方法研究对象为33只雄性新西兰白兔随机分为三组：I组,肺动脉高压模型组（肺动脉收缩压〉30mmHg）;II组,尼可地尔组;III组,空白对照组（肺动脉收缩压≤30mmHg）。对所有模型测定右心功能超声指标,比较各组间指标的差别,分析右室Tei指数对右心功能的影响。取标准心尖四腔观,测量右室收缩期右房室环最大运动速率（Sm）、舒张早期最大运动速率（Em）、舒张晚期最大运动速率（Am）和Em/Am值,以及ET,计算右室Tei指数。结果肺高压组（I组）右室Em下降,Am增高,Em/Am比值降低。与正常对照组（III组）相比,肺高压组（I组）右室Tei指数明显升高（P〈0.01）,与正常对照组（III组）相比,尼可地尔组（II组）右室Tei指数明显升高（P〈0.01）。肺高压组（I组）与尼可地尔组（II组）相比,肺高压组（I组）Tei指数较高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论利用TDI技术测量右心Tei指数对右心功能不全患者可无创、迅速地评价其右心室功能,对指导临床治疗具有较高的应用价值。尼可地尔对改善由肺动脉高压导致的右心功能减退亦有一定的疗效。     

组织速度成像同步测定右心室三尖瓣环速度和Tei指数评估肺动脉高压右心室功能

目的:探讨应用定量组织速度成像(QTVI)技术同步测定右室游离壁三尖瓣环运动速度和Tei指数评估肺动脉高压(PAH)患者右室功能的联合应用价值。方法:58例PAH患者和47例健康人入选本研究。常规超声心动图测量右室游离壁厚度,右房、右室舒张末期面积和收缩末期面积(RAEDA,RAESA,RVEDA,RVESA)并计算右室面积变化率;获取入选者标准心尖部右室流入道长轴和四腔观TVI图像,离线分析右室4个壁三尖瓣环处组织速度曲线,测量右室游离壁三尖瓣环处收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa);依据公式计算右室4个壁瓣环处Tei指数,取其平均值作为右室整体心肌做功指数。结果:与正常人相比,PAH患者具有更厚的右室游离壁,更大的RAEDA、RAESA、RVEDA、RVESA、Tei指数,更高的肺动脉收缩压,更低的右室面积变化率、Sa、Ea、Aa、Ea/Aa。PAH患者右室结构参数(右室游离壁厚度,RAEDA、RAESA、RVEDA、RVESA)与功能参数(Tei指数、Sa、Ea、Aa、Ea/Aa、右室面积变化率)间均具有一定的相关性(r=0.34～0.76,P<0.05～0.001)。PAH患者Sa、Ea、Aa、Ea/Aa、右室面积变化率与Tei指数均有一定的相关性(r=0.39～0.68,P<0.05～0.001)。结论:QTVI技术同步测定三尖瓣环运动指标和Tei指数可更好地评估PAH患者右室功能。     

超声心动图评价结缔组织病合并肺动脉高压右心室功能

目的应用超声心动图评价结缔组织病合并肺动脉高压(PAH-CTD)患者右心室功能及影响因素。资料与方法对60例PAH-CTD患者和30例对照组行超声心动图检查,获得右心室舒张末期面积(RVEDA)、收缩末期面积(RVESA)、右心房收缩末期面积(RAA),计算右心室面积变化率(FAC)、舒张末期右心室与左心室内径之比(RV/LV)、三尖瓣口血流速度(E、A)及瓣环运动速度(s’、e’、a’)、右心做功指数(MPI)、肺动脉收缩压(sPAP),并进行组间比较。结果与对照组相比,PAH组RV/LV、RAA、RVESA、E/e’、MPI增大(P<0.01),FAC、s’、e’减小(P<0.01);Logistic回归分析显示,sPAP是右心室功能减低的独立危险因素,sPAP≥70 mmHg时右心室收缩功能减低的可能性提高23倍以上(OR=23.33,P<0.05)。结论 PAHCTD患者右心室舒缩功能减低,超声心动图测量的FAC、s’、MPI、E/e’可以反映PAH-CTD患者的右心室功能。     

Tei指数在评价海员慢性阻塞性肺病患者右心室功能中的应用

目的 探讨Tei指数在评价海员慢性阻塞性肺病患者右心室功能中的作用.方法 在我院2006年至2007年住院的海员患者及健康体检者中选取慢性阻塞性肺病患者38例,正常对照组98例.行超声心动图检查测量右心Tei指数、肺动脉收缩压等.结果 (1)与正常对照组相比,慢性阻塞性肺病患者右心室等容舒张时间(IRT)及等容收缩时间(ICT)明显延长,射血时间(ET)明显缩短,右室Tei指数明显升高(P<0.01);(2)肺动脉高压组间比较显示肺动脉高压的程度对右室Tei指数有一定影响,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).(3)右心大小组间比较显示右室扩大的Tei指数增大,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 (1)Tei指数是评价慢阻肺患者右心室收缩舒张功能简便、敏感、综合的多普勒超声新指标;(2)右心室Tei指数受压力负荷增加影响大,受容量负荷增加影响小,其右室功能受损程度与肺动脉收缩压升高有一定相关性.     

组织多普勒成像及右室内压力变化速率评价肺心病患者右室功能

目的 探讨应用组织多普勒成像( TDI)技术及右室内压力变化速率(dp/dt)综合评价肺心病患者右室功能的临床价值.资料与方法 90例肺心病患者(肺心病组)和30例单纯三尖瓣反流患者(对照组)常规行超声心动图检查,用血流连续多普勒测量三尖瓣反流,估测肺动脉压(PG)及右心室室内压力变化速率( dp/dt).然后应用组织多普勒成像(TDI)技术从心尖四腔观获得右室侧壁三尖瓣环的运动速度频谱图,测量舒张早期负向E峰峰值速度(Em)、舒张晚期负向A蜂峰值速度(Am)及二者峰值比Em/Am,同时测量收缩期正向S蜂峰值速度(Sm).结果 肺心病组dp/dt、Em、Em /Am、Sm均低于对照组(P＜0.01),Am高于对照组(P＜0.01);肺心病患者右心收缩及舒张功能均减低,且dp/dt与PG呈负相关(r=-0.764,P＜ 0.01).结论 TDI及dp/dt可用于临床评价肺心病患者右心室功能的变化程度.     

全方位M型超声Tei指数测量对早期酒精性心肌损害左室功能的评价

目的:采用全方位M型(free angle motion mode,FAM)超声测量左心室Tei指数及等容收缩指数(心室等容收缩时间/射血时间,ICT/ET)、等容舒张指数(心室等容舒张时间/射血时间,IRT/ET)等相关参数,评价早期酒精性心肌损害左室功能的变化。方法:收集45例不饮酒健康男性作为A组(正常对照组);另收集91例饮酒者分为3组:B组36例,每日饮白酒80~150g或啤酒1 000~1 500mL,每周3~5d,饮酒史10年;C组30例,饮酒史10年,其他条件同B组;D组25例,每日饮白酒≥150g或啤酒≥2 000mL,每周3~5d,饮酒史10年,饮酒量符合酒精性心肌病诊断标准。对4组行常规超声检查,测定左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWTd)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期血流峰值速度(E)与舒张晚期血流峰值速度(A)比值(E/A)及FAM参数,获得左室Tei指数及ICT/ET、IRT/ET等相关参数。结果:各常规超声参数A组与B组间差异无统计学意义(P均0.05);C组LVDd、LVDs、IVSTd、LVPWTd、LVEF与A、B组比较差异均无统计学意义(P均0.05);C组E/A与A、B组比较差异均有统计学意义(P均0.01);D组各常规超声参数与A、B、C组比较差异均有统计学意义(P均0.01)。Tei指数在A组及B、C组间差异有统计学意义(P均0.05),在D组与A、B组间差异有统计学意义(P均0.01),在D组与C组间差异有统计学意义(P0.05)。除A、B组间ICT/ET差异无统计学意义外(P0.05),C、D组ICT/ET、IRT/ET值均大于A、B组(P均0.05),同时D组ICT/ET、IRT/ET值亦大于C组(P均0.05)。结论:应用FAM技术测量左室Tei指数并结合ICT/ET、IRT/ET等相关参数可作为全面评价早期酒精性心肌损害左室功能变化的手段之一。     

组织多普勒超声成像技术评价肺动脉高压患者右室功能的临床应用

目的 应用组织多普勒超声成像技术评价肺动脉高压患者右室收缩功能及舒张功能,研究肺动脉高压患者右室功能的变化.方法 选择90例肺动脉高压患者,根据PH程度分为轻度组、中度组、高度组三个亚组(各30例)和60例正常人作为对照组,测量肺动脉内径,右室前壁厚度,右室腔大小,双平面Simpson法测右室射血分数(RVEF),组织多普勒测量三尖瓣环(前瓣瓣环、后瓣瓣环、隔瓣瓣环)收缩期S波峰值速度(Sm),舒张早期负向E波峰值速度(Em),舒张晚期负向A波峰值速度(Am).结果 肺动脉高压组的右室收缩功能及舒张功能均减低,RVEF、Sm、Em和Em/Am均低于对照组,右室前壁厚度、右室腔大小,Am高于对照组,差异均有显著性意义.结论 肺动脉高压患者右室心肌收缩期峰值速度结合右室RVEF可作为评价右室收缩功能的有效指标,舒张期负向峰值速度Em、Em/Am减低,Am增高可准确的评估右室舒张功能.     

Tei指数评价高海拔地区肺动脉高压患者右心功能的临床研究

目的：探讨Tei指数评价高海拔地区肺动脉高压患者右心功能的临床价值。方法：对西宁地区48例肺动脉高压患者和33例正常人,行超声检查,测量右房横径、右室横径、右室前壁厚度、肺动脉主干内径根据三尖瓣返流和肺动脉瓣返流估测肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺动脉平均压,并计算右心Tei指数。结果：肺动脉高压患者与对照组右心Tei指数有显著统计学差异,不同肺动脉压力组之间右心Tei也有统计学差异。结论：右心Tei指数是反映右心整体功能较敏感的指标。     

三尖瓣环收缩期位移评价肺动脉高压患者右心室功能的研究

目的:应用斑点追踪显像(STI)技术测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),评价肺动脉高压(PAH)患者右心室的功能。材料和方法:PAH患者57例,按肺动脉收缩压(PASP)程度分为轻度PAH、中度PAH和重度PAH3组,健康体检者28例为对照组,应用STI技术分别测量三尖瓣环间隔部和右心室游离壁部以及此两点连线的中点(TAPSEmid)相对于心尖部的位移,应用频谱多普勒测量肺血管阻力(PVR),分析比较4组间各位移的差异,并与PVR及PASP进行相关性分析。结果:PAH中、重度组的TAPSE均低于对照组及轻度组(P<0.05),重度组低于中度组(P<0.05),轻度组和对照组间无显著性差异(P>0.05);三尖瓣环三个测量部位的位移均与PVR及PASP相关(P<0.001),TAPSEmid与PASP及PVR的相关性最高。结论:收缩期STI测量TAPSE可定量评估PAH患者右心室功能。     

右心腔声学造影及定量组织速度成像评价犬右心收缩功能

目的:探讨心腔声学造影时间-强度曲线(TIC)各项参数及三尖瓣定量组织速度成像(QTVI)参数定量评价右心收缩功能的价值。方法:对10只犬分别在基础状态及注射心得安后心功能减退状态下经股静脉重复注射5%声振白蛋白注射液,剂量0.08 ml/kg。于心尖四腔切面观察右心室对比剂的充盈及清除,采用拟合曲线定量分析方法获取心腔声学造影TIC各项参数,并分析各项参数在不同的心功能水平的差异。应用多普勒超声心动图分别在基础状态及注射心得安后心功能减退状态下记录三尖瓣环组织多普勒图像,测量三尖瓣环收缩期运动速度(Vs)。结果:随心功能的减退,TIC各项参数中时间常数(k)明显减小,而对比剂峰值强度减半时间(HT)及对比剂平均通过时间(MTT)明显延长,三尖瓣环收缩期运动速度(Vs)明显减慢(P<0.001),k与Vs呈明显正相关(r=0.71)。结论:右心腔声学造影TIC参数与QTVI参数在定量评估右心收缩功能时具有重要价值。     

应用多普勒组织成像评价肥厚型心肌病左室收缩功能

目的 :应用多普勒组织成像脉冲速度模式测量二尖瓣环收缩速度 ,以评价肥厚型心肌病患者左室收缩功能的改变。材料和方法 :对肥厚型心肌病及正常人分别测量二尖瓣环各点收缩期峰值速度。结果 :肥厚型心肌病患者与正常组二尖瓣环收缩期峰值速度有显著性差异 ,均较正常组减低。结论 :肥厚型心肌病患者左室长轴收缩功能减低。     

Tei指数评价原发性高血压患者左心室舒张功能的价值

目的探讨心肌做功指数（Tei指数）评价原发性高血压患者左心室舒张功能的价值。方法原发性高血压患者94例分为非左室肥厚组52例，左室肥厚组42例，正常对照组30例。全部行彩色多普勒超声心动图检查测量各组左室射血分数（LVEF）、二尖瓣血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值之比（E／A）和左室Tei指数。结果各组LVEF均大于〉50％，各组组间差异无统计学意义；高血压各组无论有无左室肥厚，二尖瓣E／A比值较对照组明显减小（P〈0．05）、左室Tei指数较对照组显著增大（P〈0．05）。结论高血压病早期左室结构尚未出现改变时已经有左室舒张功能的减低，左室肥厚进一步加重了左室舒张功能障碍。左心室Tei指数增加对于高血压病左室收缩功能尚未发生改变时，及早发现左室舒张功能障碍有一定意义。     

TDI等容收缩期参数评价2型糖尿病患者左右心室收缩功能

目的:探讨PW-TDI在评价血压正常及合并高血压2型糖尿病患者左、右心室收缩功能中的应用价值.方法:收集血压正常糖尿病患者(DM)24例,合并高血压糖尿病患者(DMHT)22例及正常对照组(NC) 30例,应用常规二维超声和PW-TDI技术分别对以上3组患者左、右心室收缩功能进行评价,并对结果进行统计学分析.结果:常规测值在DM和DMHT组间及与NC组间比较无明显统计学差异.左室Ea、Aa、Ea/Aa、Sa、IVV、IVA在DM和DMHT组与NC组间比较差异均有统计学意义,其中Ea、Ea/Aa、Sa、IVV、IVA在DM和DMHT组间比较亦差异有统计学意义,另外E/Ea及Tei指数在DM和DMHT组间及与NC组间比较差异均有统计学意义.右心室Ea、Aa、Ea/Aa、E/Ea、IVA及Tei指数在DM和DMHT组与NC组间比较差异有统计学意义,其中E/Ea及Tei指数在DM和DMHT间比较差异有统计学意义,而IVA在两组间比较差异无统计学意义,Sa及IVV在各组间比较均差异无统计学意义.RVIVA与Ea/Aa呈正相关(r=0.31,P＜0.01),与RVE/Ea呈负相关(r=-0.44,P＜0.05),与RVTei指数呈负相关(r=-0.56,P＜0.05).结论:PW-TDI技术可以早期无创评价糖尿病患者左、右心室收缩和舒张功能的改变,并能早期反映出高血压对糖尿病患者左、右心室功能减低的程度.