自发性膈疝1例

患者 男,51岁,因左侧胸痛1 d,加重伴胸闷、气紧4 h入院.病程中无明显咳嗽、咳痰,但有畏寒、发热现象,发病前1天患者曾做过肠镜检查.入院时查体:T 39.0℃,P 116次/min,Bp 130 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),R 25次/min;急性痛苦病容,端坐呼吸,口唇及指端轻度发绀,左下肺叩浊音,呼吸音明显减低,腹平、软,左上腹有压痛,无反跳痛及肌紧张.实验室检查:WBC 16.6×109 /L,N 91.4%.     

左侧膈疝胸腔胃1例误诊分析

患者男36岁。因突发上腹剑突下剧痛，胸闷气短，恶心呕吐出褐色血块，急诊入院。查体：在下腹隆起肿胀感，剑突下触痛明显，腹肌紧张，难以平卧。听诊左肺呼吸音明显减弱。临床考虑消化道穿孔？经胸腹部透视检查：左肺中下野见较大气液平面，心影右移，X线诊断为左侧液气胸，后住院治疗。     

创伤性膈疝误诊为血气胸一例

病例资料患者,男,56岁,因从树上坠落,胸痛、胸闷、呼吸困难4h入院。外院诊为:血气胸,对症治疗后呼吸困难加重转入我院。查体:痛苦表情,胸廓不对称,左侧胸廓饱满,右腋下7、8、9、10肋骨压痛,可触及骨擦感;左肺呼吸音消失。仔细分析外院胸片:右侧7～10肋骨骨折,纵隔略左移,左膈上     

新生儿先天性膈疝一例

患儿男，7h，孕36^＋5W自然娩出，出生时体重2．1kg，出生时即气促，全身青紫，生后Apgar 1分钟评分为4分。体检：体温35．5℃，脉搏130次／min，呼吸56次／min，血压51／30mmHg（1mm Hg=0．133kPa）。双肺呼吸音低，双肺底可闻及痰鸣音，叩诊浊音，双侧胸廓饱满，吸气时锁骨上窝轻度凹陷。腹部平坦，肠鸣音减弱，无胃肠型，肝脾未触及。     

外伤性肺疝一例

患者，男，31岁，因车祸致胸部及头面部外伤就诊。体检：血压：110/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），无贫血貌，胸骨压痛明显，胸骨中段右侧见皮肤擦伤，局部空虚，扣诊清音，肺肝浊音界于右侧第5肋间，双肺呼吸音弱。     

陈旧性外伤致膈疝并胃扭转一例

患者 男,44岁.上腹部及左下胸部疼痛1天,呈阵发性加剧,伴恶心、呕吐,呕吐物呈咖啡样,量约400～500 ml,其内混有少许暗红色凝血块.既往有胃病史及左腋下刀伤史.体检:左肺呼吸音减弱,可闻及振水音,叩诊为鼓音;心界右移.     

右侧锁骨下动脉瘤一例

病例资料 患者,女,32岁,1年前无明显诱因出现头痛、头晕,头痛以头顶为主,右侧桡动脉搏动弱,听诊右侧颈部收缩期杂音,无视物旋转、恶心、呕吐、听力下降,无外伤史.     

CT诊断陈旧性创伤性膈疝一例报告

患者男，39岁。上腹部不适并左胸痛4天就诊。14年前病人左胸（腋前线第六肋间）曾有刀刺伤史。当时有气胸，行清创治疗后痊愈。查体：一般情况尚好。气管向右移位，左肺呼吸动度降低，左胸下部叩实，未闻及呼吸音。腹平软，上腹部轻压痛。     

胸内剑鞘状气管一例

病例资料患，男．50岁。自幼患支气管哮喘。近1年来气喘加重、咳嗽；查体：体温36.5℃；脉搏85次/分，律齐，神清，精神欠佳；两肺呼吸音粗糙，可闻及哮呜音。     

膈神经纤维瘤一例

病例资料患者,男,50岁,农民,因胸闷、呼吸困难1月余,以右侧胸腔巨大占位入院。患者于1个月前无明显诱因出现胸闷、呼吸困难、向左侧卧位时,症状加重,端坐或向右卧位时,症状减轻,四肢乏力,平时易感冒,不伴发热,咳嗽,胸痛,气管居中,胸廓无畸形,右下肺叩诊呈实音,呼吸音减弱,体温36.5℃,白细胞8.8×109,脉膊96次/分钟,呼吸20次/分。X线片:右肺中下部大片致密影,心影左移,右膈消失,病灶上缘呈凸面向上,考虑为右肺肿瘤性病变伴胸腔积液可能性大。CT平扫示右侧胸腔占位(图1、2),肿块为16cm×17cm×24cm大小,纵隔心影左移,右肺及肝脏显示受压,肿…     

超声诊断创伤性膈疝一例

病例资料 患者,女,35岁,因车祸伤入院.入院时患者右侧胸痛伴呼吸困难,查体:气管偏左,右侧胸壁可见淤斑,右锁骨中线可扪及骨擦感,胸廓挤压征阳性,右中、下肺呼吸音消失.     

气管粘液样瘤一例

病例资料 患者,男,58岁.3个月前无明显诱因出现干咳,咳白色泡沫痰,有时痰中带血,自觉气短,咽喉部有异物感,无发热,消瘦,盗汗等症状.查体:双肺呼吸音稍粗,可闻及喘鸣音.     

肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂大出血一例

病例资料 患者,女,65岁.以突发性腰部疼痛伴心慌、乏力、面色苍白3h入院.入院查体:血压80/50 mmHg,实验室检查:血红蛋白为91 g/l.     

膈肌囊肿一例

病例资料患者,女,64岁。刺激性干咳5~6d,无胸闷、心悸。查体:一般情况尚好,双肺呼吸音低,余无异常。各项实验室检查未见异常。CT表现:左下肺脊柱旁邻近膈肌处见一驼峰状密度增高影,边缘光滑,边缘部分钙化(图1、2),大小约6.0cm×3.0cm×2.0cm,增强后无明显强化(图3)。病变与膈顶     

急诊CT诊断创伤性膈疝合并脾肺复合性损伤一例

患者男,48岁.因坠落伤急诊入院.主诉:左胸、腹部及腰、背部剧烈疼痛伴呼吸困难.体检:痛苦面容,神清合作,无呕吐、咳血,无大小便失禁,左胸及上腹部压痛,左胸部可扪及骨擦音,左肺呼吸音减弱.Bp 120/70 mmHg,R 28/分,P 100/分.临床以"闭合性胸腹部钝性伤"申请急诊CT检查.     

右肺尖混合型肺隔离症一例

病例资料 患,男,39岁。因“间断性右胸痛1个月,外院X线平片示右上肺占位”入院,既往无发热、咳嗽史。查体：胸廓无畸形,右上肺呼吸音稍弱,右上肺呼吸音稍弱,未闻及干、湿性音。实验室检查无异常。     

强吞风挂钩食管内滞留并穿孔一例

1病历资料 患者男，48岁，强行吞下一风挂钩企图自杀，吞后胸骨后剧痛难忍伴少量多次呕吐鲜血，被他人发现后急送邻近医院就诊。住院4h未见好转，并出现呼吸困难，拍片异物位置无改变而转来我院。体检：体温38℃，脉搏106次／min，血压100／70mm Hg（1mmHg=0．133kPa），呼吸28次／min。表情痛苦，呼吸急促，胸骨后压痛，左下肺呼吸音偏低，腹部正常。胸片显示纵隔内有一风挂钩，上端平甲状软骨下缘，     

右肺软骨瘤一例

病例资料 患者,男,20岁,因外院胸透发现右肺肿物入院.患者无咳嗽、咳痰,无胸疼、胸闷及发热等症状.查体:体温正常,浅表淋巴结未触及,听诊右肺呼吸音略低.CT检查示右肺下叶背段见一3 cm×3 cm软组织肿块影,病灶密度均匀,未见钙化及空洞,边缘光滑,有浅分叶,相应下叶背段支气管阻塞.     

多发性肺动脉瘤一例

病例资料患者,女,41岁,因胸闷、憋气,咳嗽、吐痰2年,加重3个月,近1个月来,患者咳嗽,痰中带血,无胸痛.体检:T 36.8℃,P 84次/分,R 22次/分,BP 15/9 kPa.     

闭孔疝一例

病例资料患者,女,92岁,曾行右侧髋关节置换术。腹痛、腹胀伴肛门无排气、无排便1天,腹痛呈阵发性,无发热,腹肌紧,有压痛,反跳痛（±）,无隆起包块及胃肠型蠕动。