摩托车所致脑外伤281例临床分析

我科于 1994年 8月～ 2 0 0 1年 12月共收治因摩托车致颅脑损伤共 2 81例 ,占同期颅脑损伤的 10 .8% ,占同期交通事故所致颅脑损伤的 3 4 .4%。1　临床资料1 1　一般情况　 2 81例病例中 ,男 2 0 4例 ,女 77例 ;年龄 2 .5～71岁 ,平均 3 4 .4岁。依照ＧＯＳ评分 :15～ 13分 98例 ,12～ 9分81例 ,8～ 6分 72例 ,5～ 3分 3 0例。重型和极重型占本组比例为 3 6.3 %。损伤情况 :脑震荡 71例 ,脑挫裂伤 97例 ,颅内血肿81例 ,弥漫性轴索损伤 (包括脑干损伤 ) 3 2例。1 2　治疗情况　 2 81例均住院治疗 ,出院后随访 4周～ 6月。结果 :治愈 152例 ,…     

重型颅脑及脊柱损伤98例诊疗分析

重型颅脑损伤病情危重 ,常合并有多脏器损伤 ,其中多合并脊柱骨折、脱位及脊髓损伤。我院自 1 997年 3月～ 2 0 0 2年1 2月 ,收治重型颅脑损伤合并脊柱损伤患者 98例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 98例中 ,男 80例 ,女 1 8例 ;年龄 1 0～78岁 ,其中 1 6～ 5 0岁 78例 ,占 80 %。受伤原因 :交通伤 76例 ,坠跌伤 1 8例 ,重物砸伤 4例。颅脑伤情 :急性硬膜下血肿并脑疝 30例 ,急性硬膜外血肿并脑疝 2 2例 ,广泛脑挫裂伤34例 ,原发脑干损伤 1 0例 ,脑室出血 2例。脊柱伤情 :颈椎骨折、脱位 4 2例 ,腰椎骨折 30例 ,胸椎骨折 1 2…     

重型颅脑损伤44例死亡原因分析

我科自 1 998年 3月～ 2 0 0 0年 5月共收治重型颅脑损伤 1 47例 ,其中死亡 44例分析报告如下。1　临床资料1 1　病材　本组死亡患者共 44例 (ＧＣＳ≤ 8) ,男32例、女 1 2例 ,年龄 9～ 86岁 ,平均 48 8岁。①致伤原因 :车祸伤 2 6例占 59 1 % ,坠落伤 9例占2 0 4% ,打击伤 5例占 1 1 3% ,跌伤 4例占 9 1 %。②就诊时间 :30ｍｉｎ～ 2 5ｈ。③头颅ＣＴ扫描 :急性硬膜下血肿 8例占 1 8 1 % ,脑内血肿 6例占1 3 6% ,原发脑干伤 1 2例占 2 7 2 % ,原发性脑干伤加颅内血肿 9例占 2 0 4% ,脑室内出血 1例占2 2 % ,严重开放性颅脑损伤 2例占 …     

小儿重型颅脑损伤32例临床分析

1996年 5月～ 2 0 0 0年 1 0月我院共收治 32例1 4岁以下重型颅脑损伤病人 ,均经ＣＴ扫描 ,ＧＣＳ评分≤ 8分 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 1 9例、女 1 3例 ,年龄 3岁以下2例 ,3～ 6岁 1 1例 ,7～ 9岁 1 0例 ,1 0～ 1 4岁 9例。伤因 :以坠落伤最多共 2 0例占 62 5% ,其余依次为道路交通事故 1 0例占 31 3% ,打击伤及跌伤 2例占 6%。血肿类型及部位 :硬膜下血肿 2 0例 ,硬膜外及硬膜下血肿 5例 ,硬膜外血肿 3例 ,脑内血肿 4例 ;血肿量 :小于 30ｍｌ者 1 1例 ,30～ 40ｍｌ者 1 2例 ,41～ 60ｍｌ者 8例 ,70ｍｌ者 1例 ;血肿…     

31例老年重型颅脑损伤并发MODS的诊疗体会

颅脑外伤合并多器官功能不全综合征 (multiple organdysfunction syndrome,MODS)是指颅脑外伤后同时或相继出现的两个或两个以上的器官功能衰竭 ,以往称之为多系统脏器功能衰竭 (MSOF) ,是严重颅脑损伤的严重并发症之一 ,发病凶险 ,预后极差。我院 1 995年 1月～ 2 0 0 2年 5月共收治重型颅脑损伤患者 347例 ,发生 MODS者 5 3例 (1 5 .2 7% ) ,其中年龄在 6 0岁以上 31例 ,占 MODS总数的 5 8.4 9% ,现将诊疗体会报告如下。1　临床资料本组男 1 7例 ,女 1 4例 ;年龄 6 0～ 76岁 ,平均年龄 6 8岁。其中硬膜下血肿 1 3例 ,脑内血肿 7例 …     

重型颅脑损伤164例临床分析

1992年以来 ,我院收治重型颅脑伤 16 4例 ,占同期住院人数的 0 .9% ,死亡 2 6例 ,死亡率 16 % ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 15 6例 ,女性 8例 ;年龄 8～ 6 7岁 ,平均 38.5岁 ,大多数为青壮年。车祸 93例 ,伤害 34例 ,摔伤37例。全部 16 4例 GCS计分均在 3～ 8分 ,属重型颅脑损伤 ,其中 3～ 5分 31例、 5～ 8分 133例。1.2　辅助检查及损伤类型 :本组全部进行 CT扫描 ,其中单纯颅内血肿 6 3例 ,血肿伴局限性脑挫裂伤 38例 ,血肿伴重度脑挫裂伤、脑肿胀 9例 ,脑挫裂伤、脑肿胀 30例 ,颅脑贯通伤 2 4例。1.3　治疗 :主…     

重型颅脑损伤156例救治体会

我院从 1996年 5月至 2 0 0 1年 5月共收治重型颅脑损伤病人 15 6例。现将其治疗经过报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 15 6例 ,其中男性 116例 ,女性 4 0例。年龄 8～ 72岁 ,平均年龄 36 .4岁。伤后至入院时间 30 m in～ 10 h,其中 12 8例为伤后 2～ 5 h(占 82 % )     

1 021例重型颅脑损伤的护理体会

重型颅脑损伤在日常生活中发生率较高 ,其特点是病程持续时间较长并出现相应的神经系统症状和体征。我科自1993年 1月至 1998年 10月收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ评分<8分 ) 10 2 1例 ,均经ＣＴ或ＭＲＩ证实。经精心治疗和护理 ,提高了重型颅脑损伤病人的救治成功率 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组病例男 670例 ,女 3 5 1例 ;年龄 11个月至 5岁 42例 ,6～ 19岁 76例 ,2 0～ 49岁 5 3 1例 ,5 0～ 69岁 2 88例 ,70～84岁 84例。ＧＣＳ评分 3分 3 0 9例 ,4～ 6分 2 76例 ,7～ 8分43 6例。车祸致伤 5 98例 ,摔伤 2 3 1例 ,其他原因致伤 19…     

急性颅脑损伤154例救治体会

随着我国工农业迅速发展 ,机械化程度提高及运输车辆增多 ,使各种颅脑损伤甚为常见。本院 1985年 1月～ 2 0 0 1年 10月收治 15 4例急性颅脑损伤患者 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 116例 ,女性 38例 ,共 15 4例。年龄 2 .5岁～ 15岁 16例 ,15岁～ 6 0岁 12 1例 (占 78.6 1% )。 6 0岁以上 17例。1.2　受伤原因　车祸、坠落伤、撞击伤 132例 ,占 85 .71%。其次是酒后跌伤、刀砍伤、砸伤等。1.3　损伤类型　闭合性颅脑损伤 112例 ,占 72 .7% ,开放性颅脑损伤 4 2例 ,占 2 7.3% ,其中脑组织外溢 9例。颅内血肿74例 ,占 4 8.0…     

婴幼儿颅脑损伤的观察护理

我院自 1995- 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6共收治 5个月至3岁婴幼儿颅脑损伤 53例 ,占 14岁以下小儿颅脑伤病人的 2 1.5%。由于婴幼儿在生理、解剖发育方面尚不完善 ,在治疗与护理上具有其特殊性 ,笔者对其观察护理体会作一总结。1　一般资料本组 53例 ,年龄 5个月至 3岁 ,平均年龄 2 .3岁。男 31例 ,女 2 2例。坠落、跌倒摔伤 37例 ,车祸致伤 16例。主要临床表现为 :昏迷 9例 ,嗜睡 12例 ,抽搐 13例 ,头痛伴恶心、呕吐 4 1例 ,肢瘫 8例。脑震荡、单纯颅骨骨折 2 1例 ,脑挫裂伤 17例 ,颅内血肿 15例 ;其中开放性颅脑损伤 9例。 53例中手术治疗 11例…     

小儿重型颅脑损伤48例临床诊治分析

本文对我院自 1991年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的小儿重型颅脑损伤 (ＧＣＳ评分≤ 8分 ) 48例进行临床诊治分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　患儿男 3 1例 ,女 17例 ,年龄 10月～ 15岁 ,以 4～ 9岁最多 ,共 2 9例。车祸伤 2 3例 ,跌伤 15例 ,击伤 6例 ,其他伤 4例。1 2　损伤类型　闭合性脑损伤 43例 ,开放性脑损伤 5例 ,单纯脑挫裂伤 19例 ,硬膜外血肿 2 1例 ,硬膜下血肿 6例 ,脑内血肿11例 ,其中对冲性血肿 3例。颅骨骨折 18例 ,伴有复合伤 9例 ,其中四肢骨折 5例 ,脾破裂 2例 ,肋骨骨折 2例。1 3　临床表现　小儿重型颅脑损…     

重型颅脑损伤脑疝病人的监护

重型颅脑损伤后 ,由于颅内血肿、脑水肿或继发性感染可引起颅内压增高形成脑疝。我科 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 6月共急症手术治疗颅脑损伤病人 3 3 0例 ,其中重型颅脑损伤致脑疝3 8例占 11.5 % ,现将监护体会报告如下。1　临床资料本组 3 8例 ,男 2 7例 ,女 11例 ;年龄 1～ 80岁 ,平均 3 9岁。其中硬膜外血肿 14例 ,硬膜下血肿 11例 ,脑挫裂伤 8例 ,开放性颅脑损伤 3例 ,脑干损伤 2例。有 3例在手术后 2 4h内行气管切开 ,2 9例在术后 1周内留置胃管 ,及时发现消化道出血 8例。治愈 17例占 44 .7% ,出院时神志清。未愈 8例 ,出院时呈不同…     

重型颅脑损伤38例临床与CT分析

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治重型颅脑损伤 38例 ,本文分析ＣＴ检查对重型颅脑损伤预后的关系 ,现结合临床 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 <岁 6例 ;19～ 40岁 2 5例 ;>40岁 7例 ,平均年龄 36 4岁。1 2　受伤方式及主要临床表现　车祸 2 6例 ;摔伤 7例 ,坠落伤 5例。伤后昏迷 >0 5～ 6ｈ17例 ;7～ 12ｈ7例 ,持续昏迷14例。ＧＣＳ评分 3～ 8分。一侧瞳孔散大者 11例 ;双侧瞳孔散大者 9例 ;头部有明显伤痕 32例 ,伤后均在 2ｄ内入院 ,入院后即给予 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ加速尿 2 0ｍｇ快速静…     

45例重型颅脑外伤继发多器官功能衰竭临床分析

重型颅脑外伤继发多器官功能衰竭 (MSOF)是重型颅脑外伤患者死亡的重要原因之一。我院 6年来共收治 45例重型颅脑外伤并发 MSOF患者 ,占同期重型颅脑损伤的 9.2 4% ,分析如下。1　临床资料本组男 34例 ,女 11例 ;年龄 5～ 5 8岁 ,平均年龄 2 9岁。单纯颅内血肿 (包括单纯硬膜外、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血 ) 11例 ,脑挫裂伤合并颅内血肿 2 0例 ,单纯脑挫裂伤 14例 (原发脑干伤 4例 )。 45例 MSOF患者中 ,呼吸衰竭 38例次 ,包括 ARDS、急性肺水肿、呼吸道阻塞、窒息、肺部感染等 ,肾功能衰竭 14例次 ,消化道应激性溃疡出…     

多发性外伤172例报告

多发性外伤是指单一致伤因素造成的 2个或 2个以上解剖部位的创伤 ,是医院救治工作的重点。我院 1997年 10月至 2 0 0 1年 12月共救治多发性外伤 172例。现将救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 172例 ,其中男 15 4例 ,女 18例 ;年龄5～ 72岁 ,平均 31岁 ;受伤至就诊时间 2 0ｍｉｎ至 2ｄ ,平均2 2 0ｍｉｎ。1 2　致伤因素　交通事故伤 10 8例 ,占 6 2 8% ;高处坠落伤 2 4例 ,占 14 % ;刀刺伤 2 0例 ,占 11 6 % ;爆炸伤 9例 ,占5 2 % ;挤压伤 6例 ,占 3 5 % ;坍塌压伤 5例 ,占 2 9%。1 3　损伤情况　颅脑损伤伴多发骨折 7…     

外伤性癫痫持续状态26例治疗体会

外伤性癫痫是颅脑损伤的一种并发症,癫痫持续状态造成神经元损害,引起全身多系统功能紊乱,加重颅脑损伤。因此,尽快控制癫痫发作,妥善处理颅脑损伤,可减少病残率和死亡率。我科于1995年9月至2 0 0 2年7月,收治了2 6例外伤性癫痫持续状态病人,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男19例,女7例;年龄3～5 8岁,平均34 2岁。3～10岁2例,11～2 0岁2例,2 1～30岁10例,31～4 0岁6例,4 1～5 0岁3例,5 1～5 8岁3例。1 2　颅脑损伤种类　额叶挫裂伤7例,颞顶叶挫裂伤5例,颞顶叶挫裂伤合并硬膜下血肿4例,额叶挫裂伤合并脑内血肿3例,粉碎凹陷…     

亚低温疗法治疗原发性脑干损伤11例临床疗效分析

亚低温具有确切的脑保护作用,近年来国内外广泛应用于临床,被认为是当前救治重型颅脑损伤最有效的方法之一[1,2]。原发性脑干损伤是一种严重的损伤,占急性颅脑损伤的2%～5%,占重型颅脑损伤的5%～7%[3]。我院于1998年5月至2000年1月共收治11例原发性脑干损伤患者,占同期住院患者中重型颅脑损伤病例的36%。入院后即行以亚低温为主的综合治疗,取得了较好的疗效,降低了死亡率,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　男性4例,女性7例,年龄3～31岁,平均18岁。致伤诱因:车祸伤10例,跌伤1例。12　临床表现　(1)生命体征变化:中枢性高热4例,脉搏增快2…     

车祸所致颅脑损伤1152例分析

本文总结我院 1990～ 1998年收治的由车祸所致颅脑损伤115 2例 ,并与同期收治的非车祸颅脑损伤 980例对比分析 ,就其伤情特点、诊治体会进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 6 82例 ,女 470例 ,男∶女为 1.45∶1; 15岁以下 86例 ,16～ 45岁 75 5例 ,46～ 6 0岁 187例 ,6 1岁以上 12 4例。1.2　伤情统计 :车祸组 :脑震荡 46 2例 ,脑挫裂伤 40 0例 ,原发性脑干损伤 32例 ,颅内血肿 2 5 8例 ,合并颅骨骨折 2 82例。重型颅脑损伤 36 8例 ,占 31.8% ;合并多发伤者 2 14例 ,占18.6 % ;合并伤包括 :四肢骨折 116例 ,肋骨骨折 46例 ,血气胸 …     

重型颅脑损伤120例救治分析

重型颅脑损伤是严重危及生命的创伤,是神经外科领域的疑难问题,至今死亡率仍然很高约30～50%.我院自1990年1月～1995年7月共收治重型颅脑损伤120例.本组重型颅脑损伤包括特重型,系按我国损伤分类标准诊断,格拉斯哥昏迷计分(GCS)≤8分为重型颅脑损伤标准.现分析报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:男98例,女22例,男女之比为4.5:1.年龄最小2岁,最大76岁,平均34.5岁.伤后3小时以内同入院76     

重型颅脑损伤病人的胃肠道护理

重型颅脑损伤 ,病情危重且进展迅速。据报道 ,重型颅脑损伤有 75 %患者因应激反应 ,并发上消化道出血的急性损害 ,通过对 74例颅脑损伤病人的胃肠道护理取得满意效果。现将护理体会总结如下 :1　临床资料　　自 1997～ 2 0 0 0年 ,共护理本组病人 74例 ,男 5 4例 ,女2 0例 ,年龄最大者 76岁 ,最小者 2岁 ,平均 39岁。经ＣＴ和手术证实 ,脑挫裂伤 10例 ,原发性脑干损伤 2 0例 ,脑内血肿 36例 ,原发性脑疝 6例 ,迟发性颅内血肿 2例。颅脑损伤并发上消化道出血 5 0例发生在 1周内 ,2 4例发生在 1周后 ,除 4例死亡外 ,其余均好转或痊愈出院。2　…