超声引导多弹头射频治疗肝癌80例

我院 1 999-0 6～ 2 0 0 0 -0 6示用多弹头射频 (Ｒａ ｄｉｏＦｒｅｑｕｅｎｃｙ .ＲＦ)治疗肝癌 80例。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　全组患者男 68例 ,女 1 2例。年龄最大者 78岁 ,最小者 35岁 ,平均 55岁。肿瘤最大 1 7ｃｍ× 1 4ｃｍ ,最小 4ｃｍ× 3ｃｍ ,肿瘤 >1 0ｃｍ者 2 2例 ,5～1 0ｃｍ者 38例 ,<5ｃｍ者 2 0例。肿瘤位于右肝叶 54例 ,左肝叶 2 0例 ,尾叶 6例。单发巨块状肿瘤 62例 ,多发性 ( 2～ 3个 )肿瘤 1 8例。原发性肝癌 59例 ,复发性肝癌 1 0例 ,转移性肝癌 1 1例。肝功能按ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 2 0例 ,Ｂ级…     

小儿腹部巨大肿瘤切除术的麻醉体会

我院近 1年来施行小儿腹部巨大肿瘤切除术共11例 ,由于患儿小 ,手术巨大。对麻醉要求较高 ,取得一定经验总结如下 :资料与方法　 11例ＡＳＡⅡ -Ⅲ级患儿 ,年龄 2～ 9岁 ,平均 4 5岁 ,体重 9～ 2 3ｋｇ ,平均 15ｋｇ。切除之腹部肿瘤中 7例肾母细胞瘤 ,3例畸胎瘤 ,1例腹膜后肿瘤。肿瘤重量 1 5～ 5 6ｋｇ ,平均3 1ｋｇ ,平均占体重的 2 4 %。全部患儿均在入手术室时给予氯胺酮 ( 5ｍｇ·ｋｇ- 1)、咪唑安定 ( 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1)、阿托品 ( 0 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1)肌肉注射。待患儿入睡后选Ｔ12 ～Ｌ1行硬膜外腔穿刺置管 ,并行右锁骨下静脉穿…     

先心患儿术后选择性早期拔管临床经验

我院 2 0 0 0年度做心脏手术 12 3例 ,其中选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级心脏手术患儿 42例 ,试行术后早期拔管 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 (心功能 )手术患儿 36例 ,年龄 3～ 12岁 ,体重 14～ 33ｋｇ ,术前心功能Ⅱ～Ⅲ级ＳｐＯ2 ≥ 96 % ,其中房间隔缺损 12例、室间隔缺损 2 4例 ,动脉导管末闭 6例 ,患儿肝肾功能正常。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注东莨菪碱 0 0 0 6～0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,安定 2ｍｇ/ｋｇ ,入室肌注氯胺酮 6ｍｇ/ｋｇ ,最大量<10 0ｍｇ。安静后用芬太尼 (Ｆｅｎ) 2 0 μｇ/ｋｇ加维库溴铵0 1ｍｇ…     

丙泊酚用于1000例无痛人工流产的不良反应分析

丙泊酚 (ｐｒｏｐｏｆｏｌ)属非巴比妥类静脉麻醉药 ,由于该药具有诱导平稳、起效迅速、麻醉时间短暂、恢复完全彻底等优点 ,故临床上已广泛应用。现将其用于无痛人流中出现的不良反应总结如下。资料与方法1　病例选择10 0 0例 16～ 4 5岁的需做人流手术的妊娠妇女 ,按不同年龄阶段分为 6组 ,16～ 2 0岁 4 0例 ,2 1～ 2 5岁 370例 ,2 6～ 30岁 330例 ,31～ 35岁 180例 ,36～ 4 0岁 4 0例 ,4 1岁以上 4 0例。体重 34～80ｋｇ ,ＡＳＡ ＩＩ级 ,妊娠时间 36～ 80ｄ ,孕次 1～ 10次 ,手术时间 2～ 6ｍｉｎ ,用药量 2 .4 0～ 2 .73ｍｇ·ｋｇ- 1…     

肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射治疗中晚期肝癌的临床观察

自 1 998年以来 ,我们采用经导管肝动脉化疗栓塞术 (ＴＡＣＥ)联合Ｂ超引导下无水乙醇肝内瘤体注射术 (ＰＥＩ)治疗中晚期不能手术切除的原发性肝癌 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。临床资料一、对象1 998年 6月至 2 0 0 1年 1 2月 5 0例原发性肝癌住院患者 ,均经Ｂ超、ＣＴ、ＡＦＰ或病理诊断为原发性肝癌。随机分为治疗组和对照组 ,治疗组行ＴＡＣＥ+ＰＥＩ治疗 ,对照组仅行ＴＡＣＥ治疗。治疗组 2 4例 ,男 2 3例 ,女 1例 ;年龄 3 1～ 76岁 ,平均年龄 5 3岁 ;肝功能ｃｈｉｌｄＡ级 1 6例 ,ｃｈｉｌｄＢ级 8例。肝右叶单个肿瘤 1 5例 ,肝…     

老年人布比卡因细针腰麻的效果

细针腰麻以操作简便、快速、效果确切、并发症少而被临床采用。依据临床布比卡因腰麻对中青年呼吸循环系统影响轻微的经验 ,从 1 995年起我们对老年人下腹部及下肢手术采用布比卡因细针腰麻。1　资料与方法1 .1　一般资料　随机选择老年病人 1 2 0例。年龄 60～ 85岁 ,70岁以上 84例、占 70 % ,80岁以上 1 2例、占1 0 %。ＡＳＡⅠ～Ⅲ级。合并高血压 2 0例 ,心电图异常36例 (心肌缺血 1 6例 ,陈旧性心梗者 1 0例 ,房早 1例 ,偶发室早 4例 ,完全性左或右束支传导阻滞 5例 ) ,合并糖尿病者 1 2例 ,肺气肿肺心病者 1 5例。择期手术 1 0 6例 ,急…     

氯咪合剂在小儿麻醉中应用

我院自 1997年 3月以来 ,采用小剂量氯胺酮与咪唑安定配合 (简称氯咪合剂 )作为基础麻醉 198例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组年龄从新生儿至 12岁 ,体重 2 5～ 40ｋｇ。腹部手术 60例 ,胸部手术 3 0例 ,体表手术 2 2例 ,泌尿系统手术 46例 ,骨科手术 3 2例 ,五官科手术 8例。手术时间 15ｍｉｎ至 4ｈ。全部病例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。1 2　麻醉方法　术前常规准备。配制氯咪合剂 ,即氯胺酮10 0ｍｇ(2ｍｌ)、咪唑安定 15ｍｇ(3ｍｌ)共 5ｍｌ为一单元。首次肌注按 0 10～ 0 13ｍｌ/ｋｇ(相当于氯胺酮 2～ 2 6ｍｇ/…     

冠状动脉内支架植入术20例报告

1999年 1月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们为 2 0例患者施行了冠状动脉内支架植入术 ,现报告如下。资料和方法一般资料 :2 0例中男 19例 ,女 1例 ,年龄 52～66岁 ,平均 59 2岁。不稳定型心绞痛 10例 ,稳定型心绞痛 1例 ,急性心肌梗塞ＡＭＩ 9例 (ＡＭＩ稳定在 3周以上 ) ,其中ＡＭＩ静脉溶栓无效 2例。合并高血压 17例 ,高脂血症 13例 ,有吸烟史 15例。心绞痛 3～ 4级 12例 ,心功能Ⅲ级 10例。冠脉造影(ＣＡＧ)显示单支病变 14例 ,双支病变 4例 ,三支病变 2例。植入支架的 2 8支血管中左前降支 14例 ,回旋支 6例 ,右冠状动脉 8例 ,血管狭窄约≥ 90 …     

小儿手足口病72例临床分析

小儿手足口病 (ＨａｎｄＦｏｏｔａｎｄＭｏｕｔｈＤｉｓｅａｓｅＨＦＭＤ)是由柯萨奇Ａ16、Ａ5、Ａ10 型病毒引起的以发热、皮疹为主要表现的小儿常见传染病。我们对在我院就诊的 72例小儿手足口病进行临床分析 ,现将分析结果报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　在 72例患儿中 ,男 4 1例 ,女 31例 ,男女比例 1 3∶1。年龄 4个月～ 7岁 ,平均 2± 1 5岁 ,其中 2岁以下 5 9例 ,占 81 94 % ;2岁以上 13例 ,占 18 0 6 % ;潜伏期为5～ 7ｄ。1 2　临床表现及实验室检查　 72例患儿均有发热、皮疹。发热后不久便有皮疹出现 ,体温 37 5～ 38 5℃ …     

巯甲丙脯酸治疗充血性心力衰竭48例

由各种原因引起的慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)是各种心脏疾患常见的终末期临床表现。近年来巯甲丙脯酸 (Ａ ＣＥＩ制剂 )在治疗ＣＨＦ方面逐渐被重视。作者在近两年收治的 96例ＣＨＦ病人中 4 8例使用巯甲丙脯酸治疗 ,取得了较好疗效 ,现予报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　ＣＨＦ 96例 ,均为住院病人 ,男 6 2例 ,女 34例 ;年龄 4 5～ 70岁 (平均 5 2 5岁 )。心功能 (ＮＹＨＡ分级法 )Ⅲ级 6 6例 ,Ⅳ级 30例。高血压心脏病 2 5例 ,风心病 2 0例 ,扩张型心脏病 5例 ,冠心病 35例 ,其他 11例。按住院随机分为巯甲丙脯酸治疗组 (Ａ组 )…     

剖宫产术182例麻醉体会

自 2 0 0 0 - 0 1～ 12 ,我院在 182例剖宫产手术中实施硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)和腰硬联合麻醉 (ＣＳＥＡ) ,两种麻醉方法分组进行对比观察 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般情况　 182例剖宫产孕妇 ,年龄 2 4 - 35岁 ,平均年龄 2 4 .5岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,均无椎管内麻醉禁忌症 ,随机分两组 ,Ａ组 78例 ,占 4 2 9% ,选用ＣＥＡ ;Ｂ组 10 4例 ,占 57 1% ,选用ＣＳＥＡ。1.2　方法　两组常规术前准备 ,麻醉前先输入 30 0～ 50 0ｍｌ平衡液 ,取左侧卧位Ｌ2 - 3间隙穿刺 ,Ａ组硬膜外置管 ,选取 1.5%～ 2 %利多卡因阻滞麻醉 ;Ｂ组用联合穿刺针…     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭52例疗效分析

20 0 0年 4月至 2 0 0 1年 9月 ,我们采用卡维他洛治疗慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ) 52例。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择我院 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 9月诊治的ＣＨＦ病人 1 0 3例 ,随机分为治疗组与对照组。治疗组男30例 ,女 2 2例 ,共 52例 ;年龄 36～ 82岁 ;病程 2～ 6年 ;其中扩张型心肌病 1 4例 ,高血压心脏病 1 1例 ,缺血性心脏病 1 3例 ,风湿性心脏病 1 2例 ;心电图示ＳＴ段压低及Ｔ波倒置 2 5例 ,房颤 1 0例 ,房早 1 4例 ,室性早搏 1 0例 ;心功能按ＮＹＨＡ分级 ,Ⅱ级 1 5例 ,Ⅲ级 2 1例 ,Ⅳａ级 1 6例…     

重度腰椎滑脱的手术治疗体会

腰椎滑脱是目前骨科常见病之一 ,病变主要部位在Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1,临床主要表现为慢性腰痛、脊柱畸形、特殊蹒跚步态、马尾综合征等。我院骨科自 1994年以来 ,共收治按Ｍｃｙｅｒｄｉｎｇ分度的Ⅲ度以上的腰椎滑脱病人 2 18例 ,手术治疗 2 0 5例 ,术后康复满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组患者 2 0 5例 ,其中男 16 2例 ,女 43例 ,年龄 2 6～ 82岁 ,平均年龄 6 5 .3岁 ,腰椎滑脱Ⅲ度 170例 ,Ⅳ度 30例 ,马尾综合征 5例 ;不稳节段Ｌ4 84例 ,Ｌ512 1例 ,其中使用Ｄｉｃｋ钉 80例 ,ＡＦ38例 ,ＲＦ5 6例 ,ＳＦ31例。所有手术病例…     

小骨窗手术治疗高血压性脑出血

我科于1999年4月至2 0 0 3年4月采用小骨窗手术治疗高血压脑出血38例,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料治疗组:38例中,男2 6例,女12例,年龄38～81岁,平均5 4 5岁,所有患者均有2～30年的高血压病史,发病到手术时间30分钟到7天不等,入院时血压均在15 0 / 90mmHg以上;对照组:38例,男2 2例,女16例,年龄36～84 ,平均5 2 9岁,均有高血压病史。1 2　临床表现治疗组按手术前意识状态分级[1] ,意识清楚(Ⅰ级) 2例,嗜睡(Ⅱ级) 2例,浅昏迷(Ⅲ级) 18例,深昏迷(Ⅳa级) 9例,深昏迷伴脑疝(Ⅳb级) 5例,深昏迷去脑强直(Ⅴ级) 2例;对照组:Ⅰ级3例,Ⅱ级2例…     

异丙酚在小儿全凭静脉麻醉中的应用体会

氯胺酮基础麻醉下行小儿手术是临床常用的麻醉方法 ,但其并发症较多。我科应用异丙酚复合氯胺酮连续泵注法于小儿麻醉 ,并与旧法对照 ,发现两者配伍使用 ,增强了麻醉镇痛效果 ,减少了并发症。1　资料与方法1 1　一般资料　选择本科 2 0 0 0～2 0 0 1年 60例在静脉麻醉 +局部麻醉下行泌尿、普外科、颜面、骨科手术的患儿 (包括急诊手术 ) ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 48例 ,女 1 2例 ,年龄 1～ 4岁 ,体重 5 5～ 1 7 5ｋｇ。术前无明显心、肺功能异常 ,随机分成两组(ｎ =3 0 )。1 2　麻醉方法　全部患儿术前 3 0ｍｉｎ肌注阿托品1 0 μｇ ｋｇ、海…     

三七总苷注射液治疗冠心病21例

1　资料与方法1.1　一般资料　 1999年 8～ 10月本科住院冠心病患者 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ,年龄 46～ 87岁 ,平均 69岁。并发心肌梗死 4例 ,心绞痛 2例 ,心律失常 4例 ,高血压 6例 ,糖尿病 (Ⅱ型 ) 3例 ,高血脂 4例。按ＮＹＨＡ(纽约心脏病协会 )心功能分级 :Ⅰ级 5例、Ⅱ级 5例、Ⅲ级 6例、Ⅳ级 5例。1.2　治疗方法　用三七总苷注射液 (血塞通 ,云南昆明兴中制药厂 ) 2 0 0～ 40 0ｍｇ加入 10 %葡萄糖或 5 %葡萄糖氯化钠溶液2 5 0～ 5 0 0ｍＬ静脉滴注 ,ｑｄ ,7ｄ为 1个疗程。并发糖尿病的患者用氯化钠溶液。1.3　疗效判定标准　临床显…     

充血性心衰患者肿瘤坏死因子和甲状腺激素的变化及临床意义

本院 1999年 1月～ 3月通过检测慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)患者外周血中肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ α)和游离三碘甲状腺氨酸 (ＦＴ3)、游离甲状腺素(ＦＴ4 )、反式Ｔ3(ｒＴ3)水平 ,以研究它们在ＣＨＦ中所起的作用。对象与方法一、对象 :ＣＨＦ组 4 0例 ,男 2 2例 ,女 18例 ,年龄 34～ 74岁 ,平均 6 5岁。冠心病 19例 ,高血压病18例 ,心脏瓣膜病 3例。患者均有一年以上心功能(ＮＹＨＡ)不全史 ,Ⅰ级 10例 ,Ⅱ级 11例 ,Ⅲ级 9例 ,Ⅳ级 10例。经体检及甲状腺功能检查排除甲状腺疾病。对照组 2 3例 ,经体格检查、甲状腺功能检查证实为健康 ,男 12…     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎麻醉探讨

我院 1995～ 1999年收治老年性急性梗阻性化脓性胆管炎 (ＡＯＳＣ) 35例 ,均有不同程度的中毒性休克 ,机体代偿能力差 ,合并多脏器功能不全 ,麻醉有一定难度和危险。本文就麻醉处理进行探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组老年ＡＯＳＣ 35例 ,男 11例 ,女 2 4例 ;年龄最大 78岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 2 8例 ,70岁以上 7例 ;病情分级ＡＳＡⅡ级 8例 ,Ⅲ级 2 4例 ,Ⅳ级 3例 ,合并休克情况见表 1。本组手术时间 30～ 135ｍｉｎ。表 1　休克程度标准及例数休克程度例数 (% )神志血压心率呼吸末梢循环尿量轻度 1 2 (3 1 .6)神清基本合作正常 /…     

急性超容性血液稀释用于肾移植术的探讨

我们对 3 0例肾移植手术患者实施急性超容性血液稀释技术 (ＡＨＨＤ) ,探讨终末期肾病患者对ＡＨＨＤ的耐受力及效果。1　资料与方法3 0例均为终末期肾病患者 ,ＡＳＡⅢ～Ⅳ级 ,心功能正常 ,年龄 3 1～ 62岁 ,术前经充分的透析治疗。入室前肌肉注射咪唑安定 3～ 4ｍｇ ,硬膜外麻醉 ,用 2 %利多卡因和 0 .75 %罗哌卡因 ,平面控制在Ｔ8以下水平 ,右颈内静脉穿刺置入双腔中心静脉导管输液及测ＣＶＰ ,参照Ｌａｒｓ等[1] 用6%贺斯 2 0 0 / 0 .5 (平均分子量 /克分子取代级 ) 15ｍｌ/ｋｇ在 3 0～ 45ｍｉｎ内完成 ,使血容量增加约 2 0 % ,同时靶…     

自体肺动脉瓣置换病变主动脉瓣(附4例报告)

1998 - 0 3～ 1999- 0 1,我们以自体肺动脉瓣置换主动脉瓣病变、同种肺动脉瓣 (ＨＰＶ)原位右心室流出道重建 (Ｒｏｓｓ)手术 4例 ,成功 3例。就有关问题进行讨论。1　资料与方法1.1　病例资料　本组共 4例 ,男、女各 2例。先天性主动脉瓣病变 2例 ,年龄为 12和 16岁 ;风湿性主动脉瓣病变 2例 ,年龄为 4 9和 6 0岁。均有运动性心慌、气促 ,2例有心前区疼痛及头晕史。查体 :血压 11.7～ 18.9/7.2 0～ 9.33ｋＰａ。胸骨右缘二肋间闻及 3～ 4 /Ⅵ级收缩期杂音 ,2例闻及舒张期杂音 ,主动脉第二音减弱。心电图示左心室肥厚 ,ＳＴ -Ｔ改变。Ｘ线胸…