护理干预对食管癌切除术后胸胃功能性排空障碍的影响

食管癌切除术后胸胃功能性排空障碍是指：食管癌切除术后1周，胸胃仍无正常蠕动，胃内容物排空障碍，经保守治疗后可以恢复的一种并发症。由于术后患者较长时间不能进食，需要营养支持和精心护理，而临床医师又必须排除各种机械性梗阻的因素，经过耐心的期待和正确的处理后，才能使患者恢复健康。2002-2008年6年期间，曾遇到12例食管癌术后胸胃功能性排空障碍的患者，     

颈胸腹三切口食管癌根治术治疗中上段食管癌28例体会

本院 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,采用颈胸腹三切口食管癌根治术治疗中上段食管癌 2 8例 ,效果良好 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 8例中 ,男性 2 1例 ,女性 7例 ;年龄 37～ 70岁 ,平均 6 1 .5岁。均行胃镜、X线检查 ,并经病理确诊为鳞状细胞癌。病灶长 1 .0～ 6 .0 cm ,平均 3.4 cm。其中食管胸中段癌 2 4例 ,食管胸上段癌 4例。2　手术方式2 8例均行颈胸腹三切口食管癌根治术。气静全麻 ,左侧卧位 90°,经右胸后外侧第 5肋间切口进胸 ,分离胸段食管。关胸后改变体位为仰卧位 ,分颈部、腹部手术。腹部 :取上腹部正中切口 ,保留胃右、…     

食管癌术后早期胃排空障碍（附10例报告）

胃排空障碍是食管癌切除术后少见的并发症。我院自1990～1998年间共行食管癌切除、胃代食管术988例,术后并发胃排空障碍10例,发生率101%。现分析如下。1　临床资料本组10例胃排空障碍中功能性7例,机械性3例,其中食管胃颈部吻合者6例,发生率155%;胸内主动脉弓上吻合者4例,发生率066%。功能性胃排空障碍7例,男性6例,女性1例;年龄42～60岁,平均56岁。其中颈部吻合5例,弓上吻合2例。发生于胃管拔除后或进食后不久。主要症状为胸闷、气促、呕吐,呕出物为胃内容物,其中3例含胆汁。每日胃液引流量约800ｍｌ。胸片见胸内局限性气液平面,胸透见胸胃扩…     

食管癌术后胸胃功能性排空障碍的临床分析

本文对19例食管癌术后胸胃功能性排空障碍的临床资料进行回顾性分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:1985—2009年我院共进行食管癌手术926例,术后发生胸腔胃排空障碍19例,发生率2.05%,男性     

食管癌术后胸胃排空障碍的诊断及治疗

食管癌切除术后胸胃排空障碍在临床上比较少见。 1975年至 2 0 0 1年我科收治的行癌切除胃代食管术食管癌的患者中 ,并发严重胃排空障碍者 15例 ,发生率为 0 .7% ,现对其诊断及治疗情况报告如下。1　临床资料15例中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 44～ 62岁 ,平均 5 2 .5岁。其中食管上段癌 9例 ,食管中段癌 6例。经三切口颈部吻合者 12例 ,经左切口弓上吻合者 3例 ,术中均顺利。术后分别于 1～ 4d时出现胸闷、气短、恶心及呕吐等症状。症状出现后均予胃管引流减压处理 ,抽出液量 40 0～ 180 0ml不等 ,颜色为深棕色 ,但不久以后 3例变为淡绿色液体…     

食管癌术后胸胃排空障碍的治疗体会

目的探讨食管癌术后胸胃排空障碍的治疗。方法回顾性分析莆田市第一医院自2000至2008年期间食管癌术后发生胸胃排空障碍的治疗。结果功能性胸胃排空障碍34例,均经保守治疗痊愈;机械性胸胃排空障碍1例,经手术治疗痊愈。结论食管癌术后胸胃排空障碍多为功能性,少数为机械性。对不同原因引起的胸胃排空障碍应采取不同治疗措施。     

高位食管癌患者围手术期治疗体会

目的探讨高位食管癌患者行颈胸腹三切口根治术的疗效及围手术期处理经验。方法回顾性分析45例高位食管癌患者的临床资料,总结患者施行颈胸腹三切口食管癌根治术的手术方法和围手术期各种合并症的处理措施。结果45例患者中有42例食管癌顺利切除,手术切除率为93．3％;术后发生肺部感染5例（其中呼吸衰竭1例）,心力衰竭2例,吻合口瘘3例;平均随访时间1．0年（3月-4年）;术后1年生存率为84．4％（38／45）。结论颈胸腹三切口根治性切除术是治疗高位食管癌安全、有效的方法,围手术期积极处理心肺系统并发症是手术成功的重要保证。     

食管癌术后完整胸胃的排空功能

目的观察保留完整的胸胃在未附加幽门引流术的情况下,对半固体食物的排空过程,探讨完整胸胃的排空规律。方法20例胸段食管癌病人分2组,近期术后组(12例)和远期术后组(8例),另设对照组(健康成年人10例)。观察不同时期病人,在进食试餐后120min内不同时间点的胃排空率(GER)和0～30min及30～120min的胃排空速率(GEV),并进行组间比较。结果近期术后病人的GER与术前相比,餐后5～100min明显快于术前(P<0.05);120minGER无差别(P>0.05);近期术后病人餐后GEV:0～30min加快而30～120min延迟,两个时间段的GEV比较差别显著(P<0.001);远期术后与近期术后病人的GER各时间点比较无显著性差异(P>0.05)。结论食管癌近期术后大部分病人的胸胃对半固体食物排空呈双相,但120min总排空率与术前相比无差别;远期术后病人胸胃对半固体食物的排空与近期术后无差别,食管癌病人手术时不需要常规附加幽门引流术。     

食管粘膜延长食管胃分层吻合法临床体会(附168例报告)

1986年1月至1992年7月,作者采用食管粘膜延长、食管胃分层吻合方法,应用于168例食管癌切除术中,以期预防和避免术后并发症,获得满意效果,报告如下: 临床资料本组男118例,女50例。年龄最大70岁,最小45岁。食管癌位于胸上段者15例,中段者89例,下段者64例。经颈、右胸、上腹切口者15例,右胸、上腹切口者89例,左胸切口64例。行颈部吻合15例,主动脉弓上吻合89例,弓下吻合64例。     

食管残胃吻合术25例报告

我们自 1993年 10月～ 1999年 10月选择采用残胃食管吻合术治疗残胃食管癌、残胃贲门癌共 2 5例 ,现报告如下。1　一般资料2 5例中 ,男性 15例 ,女性 10例 ;年龄 5 7～ 75岁 ,平均6 4岁。首次行胃大部切除术至残胃食管癌或贲门癌确诊时间分别为 6～ 11年 ,平均 8年。其中胸食管下段癌 3例 ,贲门癌2 2例 ,全部经病理证实。本组 2 5例首次行胃大部切除的术式为毕氏 式 2 1例 ,毕氏 式 4例。2　手术方法及结果2 5例全部行经胸腹联合切口 ,首先游离残胃及肿瘤部位 ,使其解剖廓清。探明确实可以行手术治疗后细心游离脾脏及部分胰尾 ,使其充分、…     

二切口手术治疗中段食管癌56例体会

为了探讨采用上腹、右胸二切口根治性切除中段食管癌的临床经验,回顾性分析2004年3月～2006年12月间57例中段食管癌采用此手术的情况,除1例行探查术外,其余56例均用一次性管状吻合器行右胸内食管胃弓上或胸膜顶吻合。结果表明,本组手术切除率98.3%(56/57),胸部切口感染5例,腹部切口感染2例,胃残端漏1例。术后拔除胸引流管时间3～39天(平均9.9天),术后经口进食时间6～39天(平均11.3天)。术后病理回报:隆起型鳞癌4例,髓质型鳞癌2例,溃疡型鳞癌50例;食管残端阳性1例。每例清除淋巴结0～28枚(平均9.3枚),阳性淋巴结0～13枚(平均1.4枚)。全组无手术死亡。结论:选择性经上腹、右胸二切口根治性手术治疗中段食管癌,操作安全、方便,值得临床推广。     

左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌

目的 探讨左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌的应用价值.方法 1997年12月～2005年11月,我们采用左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌46例,即常规游离正常及病变的食管,将胃经食管床、主动脉弓后上提至颈部行胃-食管吻合.结果 本组病例中,经手术治疗顺利康复出院40例,全组无手术近期死亡病例,切缘无癌残留.颈部吻合口瘘1例;呼吸道急性梗阻1例;术后呼吸衰竭应用呼吸机治疗1例;乳糜胸1例;排空障碍2例,经保守治疗痊愈.结论 左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌因游离胃位于主动脉弓后食管床内,故有主动脉弓的阻挡作用,在一定程度上可预防并降低术后返流性食管炎的发生,改善患者术后生活质量.避免在胸内吻合,防止了食管癌术后最严重的并发症-胸内吻合口瘘.因此,左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合的食管癌根治术是治疗食管癌的一种既安全又能提高生活质量的手术方式,有较高的应用价值.     

13例胃癌术后残胃功能排空障碍临床观察

功能性排空障碍又称“残胃无力症”、“功能性残胃无力症”、“术后次早期暂时性梗阻”、“残胃排空延迟症”、“胃瘫”等 ,是指胃大部分切除术后继发的非机械性梗阻因素引起的胃排空延迟 ,现将我院 1 992～ 2 0 0 0年施行胃癌根治术 345例 ,共发生胃瘫 1 3例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组男 2 4 5例 ,女 1 0 0例 ;年龄 2 1～ 81岁 ,平均 54岁。其中胃窦癌 2 1 8例 ,胃小弯癌 1 4 4例 ,胃体癌 3例 ,均行胃癌根治术。本组发生胃瘫 1 3例 ,其中胃窦癌 1 0例 ,胃小弯癌 3例 ;男性 1 1例 ,女 2例。 1 3例胃瘫中 ,1例术后 32天恢复胃动力 ,2…     

颈部食管-胃单层宽边吻合行胸上段食管癌根治术临床体会

目的 总结胸上段食管癌根治术中采取右侧颈胸腹三处切口及食管-胃单层宽边吻合的临床治疗效果.方法 我们医疗组自1975年6月～2008年5月共治疗胸上段食管癌398例.其中行根治性手术379例,术中采用颈胸腹三处切口入路,胃与食管吻合采用单层宽边方法,胃代食管,结果全组无手术死亡,出现吻合口漏3例、吻合口狭窄11例、幽门梗阻4例、再次开胸止血3例、胸腔感染5例以及乳糜胸3例,随访287例,五年生存率为31.2%.结论 此术式简便有效,切除彻底,局属淋巴结清扫方便、彻底,值得推广.     

胃切除术后残胃功能性排空障碍八例分析

残胃功能性排空障碍是胃大部切除术后,常见并发症之一,笔者自1984年3月至1999年12月收治胃大部切除患者6 4例,发生残胃功能性排空障碍8例,经非手术治疗后全部治愈出院,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组8例病人,男性5例,女性3例,年龄31～6 5岁,平均4 8岁。顽固性溃疡病6例,胃癌2例;毕Ⅰ式手术2例,毕Ⅱ式手术6例;术后5～9天,8例病人均出现上腹饱胀、呃逆频繁、嗳气、恶心、呕吐,吐物为大量胃内容物。胃肠减压开始时无需负压吸引,大量胃液自胃管溢出,每日引流量约15 0 0～30 0 0ml不等。8例病人均在拔除胃管,开始进食流汁或半流汁时…     

胃手术后胃无力症11例诊治体会

胃手术后胃无力症是指各种胃手术后出现的一种不伴吻合口或输出空肠袢机械性梗阻因素的功能性排空障碍,又称胃排空延迟综合征。它是胃术后常见的早期并发症之一。我院自1993年5月至2 0 0 3年2月共发生此症11例,均经保守治疗后痊愈,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共11例,男7例,女4例,年龄38～6 5岁,平均年龄5 2岁。其中胃溃疡7例,十二指肠球部溃疡穿孔并大出血1例,胃癌3例。手术方式:胃大部切除术BⅠ式吻合4例,BⅡ式吻合4例;胃癌根治术(D2 )BⅠ式吻合1例,BⅡ式吻合2例。1 2　临床表现　所有病例出现症状多发生于术后5～10d ,…     

右经胸食管癌切除术后胃排空障碍防治的探讨(附9例报告)

目的探讨右经胸食管癌切除术后胃排空障碍的原因,治疗方法及预防措施。方法对1992~2003年间9例食管癌术后胃排空障碍病人的临床资料进行回顾性分析。结果9例均治愈,其中2例剖腹探查示十二指肠壁水肿。结论食管癌切除术后胃排空障碍好发于食管胃颈部吻合者,多为功能性,综合疗法,效果满意。胃代食管部分管型处理对预防胃排空障碍的发生有积极作用。     

食道癌术后胃排空障碍的护理对策

胃排空障碍是食道癌切除术后一种少见的并发症 ,经有关检查未见器质性梗阻。食道癌术后并发胃排空障碍 ,近几年来逐渐被人们认识并重视 ,适当的非手术治疗及护理可以治愈。我院于 1998年～ 2 0 0 2年以来行食道癌切除胃代食管术 6 78例 ,术后并发胃排空障碍 7例 ,发生率为 0 .84 % ,现将其护理对策报道如下。1　临床资料本组 7例 ,女 4例 ,男 3例 ;年龄 4 8～ 72岁 ,平均为 6 1岁。均行胃 -食管主动脉弓上吻合 ,手术过程顺利。胃排空障碍均为功能性 ,7例均在 3～ 7天恢复肠蠕动 ,次日拔除胃管进流质 ,4～ 11天出现胸闷、气短、上腹饱胀不适…     

胃大部切除术后功能性排空障碍的诊治

胃大部切除术后功能性排空障碍是指残胃无力、排空迟缓而无机械性梗阻 ,经保守治疗可恢复的胃术后较少见的并发症。我院自 1985年 3月～2 0 0 0年 3月收治 6例 ,现将诊疗体会报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄4 6～ 6 2岁 ,平均 5 4岁。原发疾病 :胃癌 5例 ,十二指肠球部溃疡反复出血 1例 ,手术方式 :胃癌根治 5例 ,胃大部切除术 1例 ,均为毕Ⅱ式吻合 (结肠后 )。二、临床表现 :6例病人在术后 3～ 5天肠功能恢复拔除胃管 ,进食流汁 1～ 3天后 ,出现上腹胀满、恶心、呕吐胃内容 ,部分有胆汁 ,疼痛不明显。呕吐…     

手术治疗胸内食管胃吻合口瘘的体会

198 5-1 0～ 1 999-1 2 ,我院共施行食管贲门癌切除胸内食管、胃吻合术 91 3例 ,发生吻合口瘘 2 8例 ,发生率为 3.1 %。现将再次开胸手术治疗 1 7例的情况报告如下。1　临床资料男 1 0例 ,女 7例。年龄 38～ 71岁 ,平均 64.6岁。食管癌 1 4例 ,贲门癌 3例。左进胸 1 1例 ,右进胸 6例。均采用手工吻合。吻合口瘘发生于术后 2ｄ内者1例 ,4～ 5ｄ者 1 4例 ,6～ 7ｄ者 2例。吻合口直径 <1ｃｍ者 1 1例 ,≥ 1ｃｍ者 6例。病人体温均在 39℃以上 ,胸部剧烈疼痛 ,胸闷 ,呼吸困难。胸腔穿刺可抽出脓性脓液。Ｘ线显示大量胸腔积液。造影显示有造影剂…