脑卒中后癫痫90例临床分析

脑卒中是老年人的常见病、多发病 ,脑卒中后继发癫痫是其常见并发症。现对我院收治的脑卒中后继发癫痫病人96例进行分析 ,以探讨其临床特点和发病机制。1　临床资料1 1　一般资料　 96例病人选自我院 1999年 1月至 2 0 0 2年10月住院的 980例脑卒中病人 ,男 58例 ,女 3 8例 ;年龄 50～ 85岁 ,平均 68 2 8岁。1 2　发作类型　根据 1985年全国癫痫学术会议的分类标准 ,本组 96例病人 ,单纯部分性发作 3 2例 ;复杂部分性发作12例 ;部分性发作继发全面性发作 10例 ;全面性发作 42例 ,其中失神发作 4例 ,全面性强直 阵挛发作 3 0例 ,癫痫持续状…     

癫痫性精神障碍临床观察与护理体会

癫痫是一种发作性的短暂的大脑功能失调。是神经精神科最常见的疾病之一,在癫痫整个疾病过程中,发生精神障碍和各种心理问题病人约占3/4左右,到精神专科诊治者大约有10～20%[1],因而,掌握癫痫性精神障碍的特点、治疗措施、护理对策显得非常重要,现将我院从1992年5月～2000年5月收治的癫痫性精神障碍23例作一分析,并谈谈护理体会。1　临床资料1.1　一般资料　23例均符合CCMD-2-R诊断标准,符合脑器质性精神障碍的诊断,有原发性癫痫的证据,且精神障碍的发生和病程与癫痫相关,其中男15例,女8例,男:女1.87:1,年龄17～56岁,平均28.83岁。已婚12…     

希力舒治疗难治性癫痫部分性发作48例

癫痫是神经系统常见的临床综合征 ,尤其对难治性癫痫的治疗临床上比较棘手。我们用复方抗癫痫药希力舒治疗难治性癫痫部分性发作患者 ,进行开放性自身对照试验研究 ,结果报道如下。1　资料与方法1.1　资料　 1997年 3月～ 2 0 0 1年 3月在我院门诊就诊的48例患者经临床和脑电图证实 ,并符合难治性癫痫的诊断标准[1,2 ] 。其中男 32例 ,女 16例 ;年龄 5～ 5 5岁 (平均 35岁 ) ;病程 3～ 16年 ,平均 5 .5年。按照 1981年国际抗癫痫联盟制定的癫痫和癫痫综合征的国际分类方法[1] 。本组 48例中 ,简单部分性发作 (ＳＰＳ) 12例 ,复杂部分性发作 …     

癫痫持续状态致多系统损害20例分析

癫痫持续状态是临床神经病学中一种紧急而严重的征象 ,不仅造成急性脑损伤 ,还引起全身多系统病理异常。 1987年 7月～ 1998年 7月我科治疗癫痫持续状态 2 0例 ,现分析报告如下。临床资料一、一般资料本组男 14例 ,女 6例 ,平均年龄 2 4 3岁 ,平均病程 2周 ,原有癫痫史 16例 ,癫痫持续状态表现均以强直阵孪性发作为主 ,持续 2～ 10天 ,平均 5天 ,每次发作数秒至数分钟不等 ,间歇期呈昏迷状态。多系统损害情况主要有 :神经系统损害 2 0例 ,表现为神志不清 ,病理征阳性 ,脑电图有棘波、慢波表现 ;酸碱失衡和电解质紊乱 5例 ,表现为代谢性酸中…     

癫痫伴发精神障碍临床特点探讨

癫痫是一种发作性的暂短的大脑功能失调，癫痫患者出现精神障碍在精神科十分常见，为探讨癫痫伴发精神障碍的临床特点，我们对58例癫痫伴发精神障碍的临床资料进行研究。1 资料与方法本文选择1994-01~1998-12住院诊断为癫痫伴发精神障碍的58例患者进行回顾性分析，入组标准：本组患者符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本(CCMD-2-R)关于癫痫伴发精神障碍的诊断标准，病例资料齐全，排除癫痫性人格改变，研究工具用自制的临床资料调查表，包括患者的人口学特征，癫痫发作的可能病因，癫痫发作的形式及频率，脑电图检查结果，精…     

脑卒中后早期继发痫性发作的抢救体会

脑卒中是临床上一种严重危害人们健康的常见病 ,有很高的致残率和病死率。卒中后继发癫痫则是增加致残和致死的重要原因之一。本文对本院救治的 13例脑卒中后早期继发癫痫的抢救经验进行总结 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组脑卒中病例系 1997年 1月至 2 0 0 2年12月间的住院病人 ,其中男 8例 ,女 5例 ;年龄 6 2～ 76岁。脑卒中病人全部经头颅CT检查证实 ,其中脑出血 6例 ,脑梗死 4例 ,蛛网膜下膜出血 3例。所有病人发病前无癫痫病史 ,脑卒中后早期痫性发作的诊断标准为 :凡在首次脑卒中后 2周内出现≥ 2次癫痫发作并且临床排除其他原因所致者。癫痫发作类型按 1981年国际抗癫痫联盟分类方法判定 ,本组中全身强直痉挛性发作 4例 ,由部分发作至全身强直痉挛性发作 6例 ,癫痫持续状态 3例。1 2　治疗方法与结果　所有病例在脑卒中后均给予降低颅内压、控制脑水肿及给予适当降血压等综合治疗 ,出现痫性发作后给予安定 10mg 生理盐水 10ml缓慢静脉注射 ,随后用生理盐水 4 0ml 安定 5 0mg按微泵 10mg/h的剂量给予维持。结果 :10例抽搐停止 ,3例因脑疝而死...     

妥泰治疗癫痫45例

癫痫是由于大脑皮质神经细胞异常放电引起的神经系统暂短的机能障碍。我科自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 6月对 4 5例癫痫患者应用妥泰 (Ｔｏｐｉｒａｍａｔｅ托吡酯 )进行治疗 ,现将临床观察结果报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 4 5例患者均经临床和脑电图证实为癫痫。其中男性 2 5例 ,女性 2 0例 ;年龄 5～ 5 2岁 ,其中 <10岁 10例 ,11～ 2 0岁 11例 ,2 1～ 30岁 17例 ,30～ 4 1岁 3例 ,>4 1岁 4例 ;病程为 2个月～ 2 3年 ,平均 9 7年 ;本组患者发作频率每天发作 1次以上者 2 3例 ,每周发作 1次以上者18例 ,每月发作 1次以上者 4例 …     

安定持续泵入治疗儿童癫痫持续状态的护理

癫痫持续状态是持续性脑节律紊乱引起的临床长时间的反复发作 ,持续 30ｍｉｎ以上 ,发作期间意识不恢复 ,是儿科急症 ,若不及时正确处理 ,可因生命功能衰竭而死亡 ,存活者也可能由于惊厥性脑损伤而产生严重后遗症[1] 。控制癫痫持续状态时首选静脉注射安定 ,但容易发生呼吸衰竭、低血压及心跳骤停等不良反应。我科对 15例癫痫持续状态患儿采取微量注射泵匀速泵入安定代替传统的静脉注射 ,取得了良好的效果。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 3月我科收治 6 4例经 2 4ｈ动态脑电图检查确诊癫痫患儿 ,其中属癫痫持续状态…     

15例氟乙酰胺中毒致癫痫的临床观察及护理

现将我院自1997年11月至1999年10月收治15例氟乙酰胺中毒患者致继发性癫痫的临床观察及护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料:男5例,女10例;年龄18～68岁,平均34岁。15例均有明确的口服氟乙酰胺的中毒史。中毒后致癫痫发作时间最短3小时,最长10天。其中24小时内癫痫发作5例,72小时内癫痫发作11例。1.2　临床表现:发作频率每天2～32次,持续2分钟至65分钟,15例均有不同程度的意识障碍。意识模糊8例,谵妄4例,浅昏迷3例;全身强直-阵挛性发作12例,简单部分性发作3例。全部病人在癫痫间歇期均有精神症状。1.3　辅助检查:癫痫发作间歇期检查…     

癫痫所致精神障碍攻击行为的临床特征及护理对策

目的观察总结癫痫所致精神障碍攻击行为的临床特征及护理对策。方法根据病历自行设计调查登记表收集资料,根据病程选取符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》标准的72例癫痫所致精神障碍患者,分为发作组(49例)和持续组(23例)进行对照分析。结果癫痫所致精神障碍攻击行为多无攻击诱因(69.44%),攻击时间多在夜间(34.42%),攻击对象多为患者(40.28%),多使用暴力手段(86.11%),再次攻击率高(90.28%)。发作组与持续组在攻击预谋(χ2=17.444)、攻击动机(χ2=11.282)、攻击地点(χ2=8.482)、攻击后果(χ2=29.048)和攻击后自我保护(χ2=8.979)方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。癫痫所致精神障碍患者总体显效率为77.78%,持续组显效率为52.17%,显著低于发作组的89.80%(χ2=5.617,P<0.05)。发作组攻击行为控制时间为(24.52±6.35)d,显著短于持续组的(45.63±8.26)d(t=10.844,P<0.01)。结论与以精神病性症状为主要表现的发作组比较,以人格改变为主要表现的持续组多在现实动机下以报复为主要目的进行攻击,因此在临床护理时应予高度重视,避免严重不良事件发生。     

外伤性癫痫持续状态26例治疗体会

外伤性癫痫是颅脑损伤的一种并发症,癫痫持续状态造成神经元损害,引起全身多系统功能紊乱,加重颅脑损伤。因此,尽快控制癫痫发作,妥善处理颅脑损伤,可减少病残率和死亡率。我科于1995年9月至2 0 0 2年7月,收治了2 6例外伤性癫痫持续状态病人,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男19例,女7例;年龄3～5 8岁,平均34 2岁。3～10岁2例,11～2 0岁2例,2 1～30岁10例,31～4 0岁6例,4 1～5 0岁3例,5 1～5 8岁3例。1 2　颅脑损伤种类　额叶挫裂伤7例,颞顶叶挫裂伤5例,颞顶叶挫裂伤合并硬膜下血肿4例,额叶挫裂伤合并脑内血肿3例,粉碎凹陷…     

外科治疗癫痫性精神障碍八例报告

本文报告8例频繁癫痫发作,伴有人格改变,经药物治疗无效的癫痫性精神障碍患者外科治疗结果。病程最短5年,最长15年。4例行左侧杏仁核立体定向破坏术,4例行前扣带束切断术(其中1例无效,又行杏仁核立体定向破坏术而获显效)。8例中1例稍有进步,7例显效。术后3例轻度偏瘫,一个月左右自然恢复,无严重并发症,7例经2个月～2年随访,精神症状及癫痫发作均得到控制。初步认为手术治疗癫痫性精神障碍是一种安全、有效方法。     

苯妥英钠治疗11例癫痫持续状态的疗效观察

SE(Status epilepticus)为短期内频繁发作 ,以致发作间隙意识持续昏迷者 ,常伴有高热、脱水、白细胞增多和酸中毒。SE是神经科急诊中常见的危重症 ,尽速控制发作是抢救成功的关键 ,临床上常首选安定 ,但是当安定无效或出现呼吸抑制时 ,改用苯妥英钠不失为良策。我院从 1995年至 2 0 0 0年经安定治疗无效的 11例 SE应用苯妥英钠取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :11例中 ,男 6例 ,女 5例 ;年龄 15～ 6 8岁。平均 4 2 .5岁。原发性癫痫 5例 ,症状性癫痫 6例 (病毒性脑炎3例 ,脑瘤术后 1例 ,脑血管病 2例 )。11例 SE持…     

中老年人脑卒中后癫痫发作44例临床分析

脑卒中是中老年人癫痫发作的常见原因之一 ,临床上及时发现并进行治疗 ,效果较好。 1998年～ 2 0 0 2年治疗脑血管病患者合并癫痫发作 4 4例。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 4 4例患者中 ,男 2 9例 ,女 15例 ,年龄 5 0岁～ 82岁。全部病例均经详细询问病史 ,全面神经系统检查。脑血管病的诊断符合 1986年全国第二次脑血管病学术会议制定的诊断标准。按发生的时间、癫痫发作分为两型 :在脑卒中 14d内发生的为早期发作型 ;脑卒中 14d后发生的为迟发型。癫痫的诊断标准根据 1985年全国癫痫学术会议的分类[1] 。1.2　CT及MRI检查　…     

癫痫性精神病15例临床分析

癫痫是一种发作性短暂的大脑功能失调，脑细胞异常放电的结果。随着病期延长而发生各类精神障碍，称为癫痫性精神病。我院精神科于1998-01~2000-12共收治癫痫性精神病15例。现就15例临床观察特点作以下分析。 1 临床资料 15例中，男13例，女2例。年龄16~58岁，病程6月~25年。原发性癫痫13例，外伤性癫痫1例，脑炎后癫痫1例。 2 癫痫发作类型及临床特点 2.1 精神运动性发作 临床主要表现是：突然开始，骤然终止。有持续短暂的意识障碍，感知综合障碍、幻觉以语言性幻听为主。情绪改变、行为反常、冲动伤人、毁物、惊叫、怪异动作。本组资…     

脑卒中继发癫痫36例临床分析

脑卒中后癫痫是急性脑血管疾病的常见并发症。癫痫的发生又可进一步加重脑卒中 ,影响患者的预后及患者的生活质量。本文对我院 1999- 2 0 0 1年收治的脑卒中患者 80 0例进行回顾性研究 ,报告如下。1　资料和方法80 0例脑卒中患者中 36例继发癫痫 ,36例继发癫痫患者既往均无癫痫发作史 ,并除外代谢障碍性疾病如肾性脑病、肝性脑病、肺性脑病等引起的继发性癫痫发作。癫痫发作类型根据 1985年第一届全国癫痫学术会议分类草案执行。36例患者中男性 2 5例 ,女性 11例 ,年龄 35～ 79岁 ,平均年龄 (5 7± 11)岁。全部 80 0例脑卒中病例均行头颅 C…     

小儿惊厥性癫痫持续状态82例临床分析

癫痫持续状态(SE)是儿科临床常见的急危重症之一,常可造成不可逆的脑损害甚至死亡.传统的定义包括1次癫痫发作持续30 min以上或连续发作,发作间歇期意识不能完全恢复.SE可分为惊厥性SE(CSE)(全面性及部分性)、非惊厥性SE(NCSE)(失神性以及精神运动性)以及癫痫性电持续状态(清醒-睡眠期电持续状态及睡眠期电持续状态).其中CSE是最严重的1种SE,致死率高,后遗症发生率随惊厥时间延长而增加,临床上应快速止惊,尽快明确病因,以提高生存率,减少后遗症的发生[1].本研究总结了我院2004年1月至2012年1月急诊及住院小儿CSE 82例临床资料,报告如下.     

苯妥英钠治疗顽固性癫痫

我院从 1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月五年间 ,在门诊和病房收治的 18例顽固性癫痫持续状态 (ＳＥ)用安定及其它各种抗癫痫药物均不能控制的患者 ,静注苯妥英钠治疗取得较好疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法18例难治性癫痫持续状态患者中 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 12～ 74岁 ,平均年龄 4 4岁。其中 13例诊断为病毒性脑炎 ,2例为脑膜瘤术后 ,3例为癫痫患者自行停药后。 18例ＳＥ持续时间 1 5～ 2 2ｈ之间。来我院后或转来我院之前均已给足量安定静注和静滴维持。除此之外 ,在此基础上 18例患者且都曾合用 1～ 3种其它抗癫痫药物。 12例曾肌注鲁…     

脑囊虫病104例临床与CT分析

脑囊早病是中枢神经系统常见的感染性疾病。作者在临床工作中共收治脑囊虫病人 10 4例 ,现就其临床表现与ＣＴ所见及其诊断作用进行分析讨论。1　临床资料1 1　一般资料　 10 4例患者中 ,男 66例 ,女 3 8例 ;年龄在 8～ 72岁 ,平均 3 4岁。病程 2 .5个月～ 12年 ,农村患者占 84%。 10 4例患者中 ,以癫痫发作为首发症状的 48例 ,其中全身痉挛性发作3 2例 ,单纯运动性发作 11例 ,单纯感觉性发作 5例。表现为头痛的 5 0例 ,精神障碍 4例 ,肢体运动障碍 2例。神经系统检查 :颅内压增高继发神经萎缩、视力障碍 2例 ;双眼外展不全 3例 ;视乳头边界…     

癫痫性精神障碍96例的临床分析

<正> 癫痫症象甚为复杂,1/3以上可出现各种精神障碍。我们把癫痫发作中出现的精神异常和癫痫过程中出现急、慢性精神病归于癫痫性精神障碍这一范畴。我院从1955～1985年收住96例,现结合临床资料,加以探讨。资料分析一、一般资料性别:男80例,女16例,男:女为4.1:1,年龄最小7岁,最大65岁,平均28岁。