高龄食管癌、贲门癌围手术期护理

对高龄食管、贲门癌的病人 ,进行手术治疗是临床首选治疗方法之一 ,其疗效远高于非手术治疗 ,但由于高龄病人存在不同程度的心肺功能减退 ,术后并发症明显高于中青年组 [1 ] 。因此做好高龄食管、贲门癌病人围手术期监护和防治术后并发症尤为重要 ,现总结如下。1　一般资料我院自 2 0 0 2～ 2 0 0 3年 ,手术治疗 70岁以上食管癌、贲门癌患者 2 9例 ,其中食管癌 2 1例 ,贲门癌 8例。年龄 70～ 84岁 ,平均 74岁。术后并发症 :心血管系统 2例 ,呼吸系统 3例 ,3例需呼吸机辅助呼吸。2　术前护理2 .1　加强心理护理重视情感激励。了解他们的心理…     

107例食管、贲门癌术后吻合口瘘和肺部并发症的防治

吻合口瘘和肺部并发症是食管贲门癌术后严重的并发症。1993年 7月～ 2 0 0 0年 6月共行 10 7例食管贲门癌切除手术 ,术后死于吻合口瘘及肺部并发症 3例 ,分析如下。1　一般资料本组共 10 7例 ,男 83例 ,女 2 4例 ;年龄 31～ 72岁 ,6 0岁以上 44例 ,占 41.12 %。食管癌 37例 ,贲门癌 70例。术前合并慢性支气管炎 11例。贲门癌经腹手术 37例 ,胸腹联合 11例 ,经左胸后外侧切口 2 2例。应用吻合器共 6 1例次 ,食管癌弓上吻合 19例 ,弓下吻合 6例 ,弓上弓下应用吻合器 2 1例次 ,颈部手工吻合 12例。2　结果术后发生并发症 13例 ,发生率 12 .14% …     

食管癌合并肺疾患的外科治疗体会

198 8年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我科共收治食管癌手术病人 897例 ,其中术前伴有肺疾患者 5 8例 ,占同期手术的6 5 % (5 8/897)。现将本组病人治疗经验报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 8例中男 4 4例 ,女 14例 ;年龄 4 4～77岁。吸烟 4 6例 ,2 0年烟龄 (2 0支 /ｄ)者 38例。食管上段癌 6例 ,食管中段癌 18例 ,食管下段癌、贲门癌 34例。术前全部病例均经过食管造影、纤维胃镜及病理检查确诊。合并老年性肺气肿 19例 ,慢性支气管炎 31例 ,支气管哮喘 2例 ,支气管扩张 1例 ,陈旧性肺结核 5例。术前肺功能检查轻度异常者 10例 ,中…     

老年开胸手术病人围手术期血氧分压的监测

随着术前准备、麻醉管理、手术技巧和术后监护的不断完善和提高 ,高龄病人的手术范围不断扩大 ,因此防治手术后心肺严重并发症十分必要。研究开胸病人围手术期血氧分压变化规律 ,有助于客观的把握手术指证和有效地制定手术、麻醉及术后处理方案。 1996- 0 7～ 1997- 0 2 ,我们对 5 0例贲门癌、食管癌、肺癌手术病人围手术期动脉血氧分压进行了监测 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例资料　全组共 5 0例。男 4 2例 ,女 8例。年龄 5 4～ 73岁 ,平均 62 .4岁。贲门癌 13例 ,男 11例 ,女 2例 ;平均年龄 62 .7岁 ;食管癌 2 1例 ,男 18例 ,女 3例…     

23例高龄食管癌贲门癌的外科治疗

我院自1993年5月～2002年12月对23例70岁以上高龄食管癌、贲门癌患者行外科治疗 ,现报道如下。1临床资料23例中男12例 ,女11例 ,年龄70～78岁 ,平均71 8岁 ;食管癌10例、贲门癌13例 ,合并其它并发疾病10例 ,其中心血管疾病 (高血压、心律失常、瓣膜病变 )4例、肺部疾病 (慢性支气管炎、呼吸功能不全 )6例、糖尿病2例、胆石症2例。10例食管癌均行胃代食管术 ,其中行主动脉弓上吻合7例 ,颈部吻合3例 ;13例贲门癌中 ,行开胸手术8例 ,均行弓下吻合 ,另5例经腹手术。2结果本组无单纯手术探查 ,10例食管癌均为鳞癌 ,高分化2例中分化8例 ;贲门癌13…     

食管贲门癌术后肺部并发症的诊治

我院 1998年 12月至 2 0 0 0年 12月 ,共施行食管癌贲门癌切除术 939例 ,术后 15 6例出现一种或一种以上并发症 ,其中肺部并发症 4 1例 ,死亡 8例 ,占总死亡病例的 1/ 2。现将临床资料和诊治体会报告如下。临床资料本组术后肺部并发症 4 1例 ,男 2 9例 ,女 12例 ,年龄 4 3～ 74岁 ,平均 5 6 4岁。食管上段癌 3例 ,食管中段癌 2 1例 ,食管下段癌 8例 ;贲门癌 9例。肿瘤分期 :Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 2 4例 ,Ⅲ期 15例。病理类型 :鳞癌30例 ,腺癌 9例 ,小细胞癌 1例 ,癌肉瘤 1例。术前合并糖尿病 1例 ,冠状动脉供血不足 2例 ,慢性支气管炎 4例 ,阻塞…     

食管贲门癌术后早期肠道营养的支持

我院自 1 998年 3月至 1 999年 6月共行食管贲门癌根治术 1 0 4例 ,其中 36例病人在手术过程中利用胃管载入鼻 十二指肠营养管 ,便于术后早期进行肠道营养 ,术后恢复良好 ,现报告如下。一、资料和方法1 .一般资料 :本组男 2 6例、女 1 0例 ,年龄 42～ 77岁 ,平均 5 4 3岁。术前心肺功能无明显异常 2 4例 ,伴慢性支气管炎、肺气肿 2例 ,术中行食管癌根治术 1 5例 ,行贲门癌根治术 2 1例。均利用胃管载入鼻 十二指肠营养管。营养管选用内径为 1ｍｍ细的硅胶管。2 .具体操作 :术前将营养管末端插入胃管侧孔内 ,用丝线捆绑好 ,我们规定结扎线…     

老年胃底贲门癌切除术围手术期临床分析

目的　探讨高龄胃底贲门癌病人行胃食管切除术的危险性及术后与年龄的关系。方法　 1995～2 0 0 2年对 180例贲门癌切除病人 ,根据年龄分为两组 :Ⅰ组 (老年组 ) ,年龄≥ 70岁共 6 0例 ,Ⅱ组 (非老年组 ) ,年龄<70岁共 12 0例 ,比较两组术前危险因素及术后并发症。结果　两组病例术前危险因素Ⅰ组 5 1 8% ,Ⅱ组 13%。术后并发症Ⅰ组为 4 0 9% ,Ⅱ组为 11 9%。两组病例术前后危险因素及术后并发症存在着显著差异。结论　积极对老年贲门癌病人进行手术危险因素及并发症的防治 ,可取得满意的手术治疗效果。     

内镜下置入支架治疗食管恶性狭窄

食管癌、贲门癌患者及二者术后复发的患者常出现管腔狭窄 ,导致患者生活质量下降甚至饥饿性死亡 ,治疗的目的在于解除梗阻。我们自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月在内镜下置入食管支架治疗食管狭窄 38例 ,术后吞咽困难症状明显改善 ,效果较显著 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　 38例中男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 44～ 79岁 ,平均 6 7 2岁。均以吞咽难就诊。其中晚期食管癌 16例 ,中晚期贲门癌 8例 ,食管癌及贲门癌术后复发 14例。根据临床表现将吞咽困难分为 0～ 3级[1] 。 0级 :无吞咽困难 ;1级 :可进半流质 ;2级 :能进流质 ;3…     

高龄胸部肿瘤围手术期护理

随着人类平均寿命的延长 ,进入 70岁高龄的人群中胸部肿瘤的发病率也逐年上升 ,目前 ,老年人患病后要求手术治疗来达到康复目的也越来越多。由于老年人各脏器的储备功能降低 ,常合并有呼吸、心血管系统及其它慢性疾病 ,再因手术时间长、创伤大 ,而致手术死亡率和术后并发症较年轻人多 ,因此 ,为确保手术成功 ,减少术后并发症 ,就必须重视和加强高龄患者开胸围手术期的护理。1　临床资料我科自 1998年 6月～ 2 0 0 0年 12月共收治 70～ 83岁高龄胸部肿瘤患者 5 0例 ,男 38例 ,女 12例 ,食管癌 2 1例 ,贲门癌 7例 ,气管及肺部肿瘤 2 2例 ,术前…     

食管贲门癌围手术期心肌梗塞的护理

围手术期心肌梗塞 (简称心梗 )是指冠心病病人进行非心脏手术期间及术后出现的一种危急并发症。死亡率高达58 %～ 6 4.1% [1] ,我科 1995年 10月至 1999年 10月 ,手术治疗食管贲门癌 16 80例 ,围手术期发生急性心梗 8例 ,发生率为 0 .5 %。现就其临床特点和护理体会讨论如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例 ,男性 5例 ,女性 3例。年龄 5 0～ 72岁。食管癌 6例 ,贲门癌 2例。全部在气管插管和静脉复合全身麻醉下施行开胸手术 ,手术时间 2～ 4ｈ。术前有冠心病史 5例 ,其中 3例有陈旧性心梗。心梗发生时间 :手术当日 1例 ,术后第 1日 3…     

内镜下置金属支架治疗食管狭窄的护理体会

各种病变引起的食管贲门良恶性狭窄在临床上比较多见 ,它使患者不能正常进食 ,严重影响了患者的生存质量 ,并可导致营养缺乏 ,全身衰竭而死亡。内镜下置支架术是近年来发展起来的一项新型的内镜诊疗技术 ,越来越多地用于食管贲门狭窄患者的治疗。 1999年 5月～ 2 0 0 1年 5月对 2 8例晚期食管癌、贲门癌致食管狭窄的以及食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄患者进行了内镜直视下置金属支架 ,效果很好。现将护理体会报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 5 2岁～ 75岁。病因 :晚期食管癌、贲门癌 2 1例 ,…     

食管贲门癌合并乙型肝炎肝硬变的外科治疗

1983年3月至1999年3月外科治疗食管癌贲门癌534例,其中合并乙肝病人76例,占病人总数的14％。本文就76例合并乙型肝炎肝硬变的食管、贲门癌病人外科治疗经验总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 合并乙肝的76例病人为临床观察组,其中男42例,女34例;年龄36～68岁。食管癌37例,贲门癌39例。术前检查76例乙肝表面抗原均阳性,二对半检查大三阳6例,小三阳9例。肝功能正常者58例,肝功能损害者18     

90岁以上超高龄食管、贲门癌患者的手术治疗策略

目的探讨90岁以上超高龄食管癌和贲门癌患者手术治疗的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2001年3月至2012年12月收治的8例90岁以上食管癌和贲门癌患者的手术治疗临床资料。其中,男5例,女3例,年龄90～98岁,平均（91．25±2．76）岁;贲门癌4例,食管癌4例。结果手术成功7例,剖胸探查1例,手术切除率87．5％,术后平均住院时间（24．25±7．09）d,术后出现并发症5例（62．5％）,治愈率87．5％（7／8）,住院死亡率为0．0％。结论对于90岁以上的超高龄食管癌和贲门癌患者,只要其心肺功能好,积极围手术期处理,手术治疗是安全、可行的。     

老年人手术中护理重点

老年人由于身体各种生理机能减退及代偿功能降低 ,并常伴有心肾功能不全、糖尿病、高血压等 ,如治疗、护理及观察病情不当易发生并发症甚至死亡 ,因此术中护理得当是度过手术安全关的重要环节。本文总结 1999年 6月～ 2 0 0 1年 6月 3 0 0例老年手术病人的护理体会。1　临床资料本组病人 3 0 0例 ,男 2 2 8例 ,女 72例 ,年龄 67～ 85岁。其中直肠癌 96例 ,食管癌 3 4例 ,肺癌 60例 ,经尿道前列腺电切术 70例 ,股骨颈骨折 2 2例 ,嵌顿疝 12例 ,宫颈癌 6例 ;合并Ⅱ～Ⅲ级心功能不全 2 3例 ,合并糖尿病 12例 ;手术时间 1.5～ 7ｈ。2　护理措施2…     

全身麻醉病人的呼吸道护理及并发症的预防

随着现代医学科学的发展 ,全身麻醉因其安全性高 ,适应性广 ,麻醉效果好等优点 ,而在临床广泛应用。由于全麻要气管插管 ,导致咳嗽反射的抑制 ,术后易引起肺部并发症 ,为了实施有效的护理措施 ,我们对 2 0 0 2年 1月～ 4月间的 10 0例全麻病人在术前、术后予以有序的围手术期呼吸护理 ,取得了良好的效果。1　临床资料本组病人 10 0例 ,男 6 8例 ,女 32例。年龄最大 78岁 ,最小 46岁 ,平均年龄 6 3岁。其中食道癌根治食道胃颈部吻合术 5 0例 ,肺叶切除术 32例 ,纵膈肿瘤切除术 6例 ,贲门癌根治术 12例。2　术前护理2 1　加强健康教育　对有…     

眼科患者术前教育

手术治疗是白内障、青光眼、慢性泪囊炎、斜视等病人的主要治疗方法。目前由于术前宣教工作不够 ,大部分病人对手术不甚了解 ,当病人知道要采取手术治疗时 ,心情是十分紧张的 ,加上疾病的痛苦 ,增加了术前、术中与术后配合的难度。为此我科护理工作者开展了系统术前教育 ,获得了较为满意的效果 ,现报告如下 :1　一般资料1 1　资料　我科自 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 4月共对 1 83例白内障、青光眼、斜视、慢性泪囊炎、网脱等手术病人做了术前教育。其中男 93例 ,女 90例 ,年龄 1 0～ 80岁 ,文化程度 :受过高等教育 2 1例 ,中等教育 87例 ,…     

食管癌合并糖尿病患者手术的护理

我科自 1999年 6月～ 2 0 0 2年 3月共为 2 0例食管癌合并糖尿病患者施行了食管癌切除术 ,由于治疗恰当 ,护理精心 ,均取得成功。现将护理总结如下 :1　临床资料共 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 5 0～ 71岁 ,术前经Ｘ线检查或食管吞钡检查并经术后病理证实为食管癌 ,糖尿病诊断据ＷＨＯ颁布的糖尿病的诊断标准确诊 ,有 15例入院后发现 ,有 5例有糖尿病史 ,入院时空腹血糖在 7 80～ 14 5之间 ,尿糖 (+) 11例 ,(++)或以上 9例。2　护理2 1　术前护理2 1 1　心理护理　手术是一种精神应激原 ,病人在此种应激原的刺激下 ,通过交感神经系统的…     

高龄胸科手术患者的围术期处理

1997-06～2002-06我院为70岁以上的59例患者施行了胸外科手术。现将围手术期处理总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组共59例,男47例,女12例。年龄70～80岁,平均74岁。其中食管癌37例,贲门癌6例,肺癌13例,肺炎性假瘤2例,畸胎瘤1例。合并高血压病9例,心电图异常18例,冠心病7例,慢性支气管炎肺气肿5例,老年性肺气肿8例,糖尿病6例,高脂血症5例,贫血2例。1.2治疗方法均在全身麻醉下行开胸手术。对食管、贲门癌患者均行食管-胃部分切除、胃-食管吻合术;肺癌患者左上肺叶切除3例,左下肺叶切除2例,右上肺叶切除2例,右下肺叶切除3例,右中下肺叶切除…     

高龄食管癌、贲门癌的外科治疗

目的总结高龄食管癌贲门癌患者手术治疗。方法2006年1月～2009年1月手术治疗75岁以上食管癌及贲门癌患者27例。通过对食管癌及贲门癌的手术适应证选择,术前有关准备、营养支持及手术并症的情况进行分析总结。结果本组手术切除率100%（27/27）。无手术死亡,无吻合口瘘,无乳糜胸。术后并发症发生率为40.7%（11/27）。其中心律失常3例（心房颤动2例,室性期前收缩1例）,经西地兰、心律平、利多卡因、胺碘酮等治疗愈。单纯肺部感染及肺不张5例,经加强抗炎,鼓励和协助排痰,纤维支气管镜吸痰等措施治疗愈。肺部感染或肺不张合并心律失常3例,经治疗愈。结论只要严格评估手术适应证,采取适当的围手术期管理、积极治疗和控制合并症,特别是呼吸系统和心脑血管系统的合并症,选择合理的手术方式,加强术后病人呼吸系统和心血管系统并发症的监测和处理,手术治疗对76岁以上食管癌贲门癌患者风险不太,是一种较安全的可选治疗方法。