重复肾、重复输尿管畸形34例诊治体会

重复肾、重复输尿管畸形３４例诊治体会杨俊福，魏金星，张沛，高建光河南医科大学第一附属医院泌尿外科郑州４５００５２关键词重复肾；重复输尿管；造影；输尿管Ｙ型吻合；输尿管膀胱再植术重复肾、重复输尿管是泌尿系统一种先天发育异常性疾病。本院自１９７３年５月至...     

重复肾及重复输尿管诊治的临床体会（附26例报告）

目的：对重复肾、重复输尿管及其并发症的诊断治疗及误诊原因进行分析讨论。方法：对２６例重复肾、重复输尿管畸形及其并发症的临床资料进行分析总结。结果：双侧畸形５例,单侧畸形２１例,术前确诊１６例,术中及术后确诊９例,误诊２例。结论：通过Ｂ超、ＩＶＵ等检查,结合临床症状大部分重复肾、重复输尿管畸形的诊断可以确立,术前诊断不明或误诊的原因多系上肾段功能差或并发其它畸形、积水等,应强调对可疑征象的认识和警惕。     

成人重复肾输尿管畸形3例诊治体会

目的探讨成人重复肾输尿管畸形病例的诊断与治疗经验.方法回顾2009年泌尿外科收治的3例成人重复肾重复输尿管患者的临床资料.结果通过IVP、B超和CT检查确诊后,手术治疗痊愈出院,术后随访1~2年,健康状况良好.结论成人重复肾输尿管畸形出现症状晚,长期多方诊治未果,延误诊断,及时正确诊断,采取相应手术,临床疗效满意.     

成年女性重复肾重复输尿管合并输尿管异位开口的诊治

目的探讨成年女性重复肾重复输尿管合并输尿管异位开口的诊治方法.方法回顾性分析6例重复肾重复输尿管异位开口患者的临床资料、诊断和治疗方法.结果6例成年女性重复肾重复输尿管异位开口患者均接受膀胱输尿管再植术,临床症状消失,术后随访6年,重复肾功能均良好.结论成年女性会阴持续漏尿应注意有无重复肾重复输尿管并输尿管异位开口的可能.如果没有明显的肾盂积水及感染,可采取异位输尿管膀胱再植术.     

重复肾及重复输尿管腹腔镜切除术

目的:初步总结重复肾及输尿管腹腔镜手术经验。方法:重复肾并重复输尿管3例。男1例,女2例。平均年龄35.3岁。主诉反复腰胀不适,经超声、IVU、CT以及尿路逆行插管造影证实重复肾及重复输尿管畸形。经腹腔径路腹腔镜探查患肾。将结肠向内侧推离,分开肾周脂肪囊,暴露肾门血管和输尿管。辨别上肾输尿管予以结扎切断。切断上肾血供后,上肾与正常下肾存在明显分界线,超声刀沿分界线切除囊变的上肾。留置引流管23d。结果:3例患者恢复顺利,出血少。术后第1天引流量为50～80ml,随后逐渐减少,第3天拔除引流管。平均住院7d。结论:采用腹腔镜治疗重复肾及输尿管畸形安全易行,并发症少、恢复快。     

重复肾、重复输尿管畸形

重复肾、重复输尿管是小儿泌尿系统中一种比较少见的先天性发育畸形。往往重复肾的上肾部发育不全及发育异常,其输尿管口多发生不同程度的异位,可有输尿管末端的梗阻,而导致重复输尿管严重扩张而积水。我科１９８１年１０月～１９９８年１月收治１６例,现报告如下。１...     

6例输尿管囊肿伴重复肾重复输管的诊治

目的：提高对输尿管囊肿伴重复肾重复输尿管的诊治水平，方法：6例皆行B超、IVU检查，1例行超声定位下穿刺造影检查，5例行输尿管口囊肿切除术，其中1例同时行尿道囊肿切除术，1例放弃治疗，结果：B超诊断输尿管口囊肿16例，重复肾，重复输这，误诊肾积水2例，误诊为肾囊肿2例；IVU检查输尿管口囊肿伴重肾重输尿管4例，误诊为肾积水2例。5例手术均均痊愈，无并发症，结论，B超结合IVU检查可提高诊断率，据囊肿及肾功能情况决定治疗方法。     

成人重复肾输尿管畸形33例诊治分析

目的 探讨成人重复肾输尿管畸形的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析33例重复肾输尿管畸形患者的临床资料.其中,B超检查33例,排泄性尿路造影(IVU)25例,CT扫描14例,磁共振尿路成像(MRU)11例.29例行手术治疗.结果 33例中,29例重复肾输尿管畸形患者经手术治疗临床症状消失,病理检查均报告为重复肾;另4例因无症状、肾功能良好且无并发症,未做任何处理,仅随访观察.结论 B超简单、无创,确诊率较高,可作为首选检查方法;MRU简便、无创,可获得尿路全貌资料,对尿路积水、梗阻定位准确率达100%.手术方式主要为重复肾输尿管切除术.     

儿童重复肾重复输尿管畸形118例临床分析

目的探讨儿童重复肾重复输尿管畸形的临床特点及治疗方案,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月在深圳市儿童医院泌尿外科手术治疗的118例(男性32例,女性86例)重复肾重复输尿管畸形患儿的临床资料。结果患儿的临床表现以发热、尿失禁最常见(82.2%),腹部肿物及腰肋部不适少见;111例患儿术前经影像学检查明确诊断(7例行输尿管逆行造影术),合并输尿管异位开口39例,输尿管囊肿38例,膀胱输尿管反流11例;腹腔镜重复肾重复输尿管切除术<1岁组22例(A组)、1～3岁组42例(B组)、>3岁组18例(C组);C组平均手术时间短于A组和B组,C组术中出血量少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);所有患儿无正常肾单位丢失,术后复查超声均获得满意结果;随访时间平均18个月,115例患儿术后恢复良好,2例输尿管囊肿开窗引流术后和1例输尿管端侧吻合术后因反复感染、肾积水加重且功能受损后再入院行输尿管膀胱再植。结论重复肾重复输尿管患儿临床表现以发热、尿失禁最常见。本病合并畸形各异,宜根据重复肾肾功能制定个体化治疗,术后中远期疗效确切。     

重复肾、输尿管畸形的诊治体会(附11例报告)

重复肾、输尿管畸形是较常见的先天性疾病,占肾脏畸形中的第二位。我院自1998年1月-2004年12月共收治11例重复肾、输尿管畸形,现报告如下。     

重复肾并重复输尿管的诊断价值

目的:探讨重复肾并重复输尿管的超声声像图表现。方法:回顾分析21例重复肾重复输尿管患者的超声声像图表现。结果:21例均为单侧肾病变,左侧14例,右侧7例,21例重复肾上肾均有不同程度的肾盂积水、输尿管扩张,其中合并输尿管末端囊肿3例,3例见输尿管异位开口于尿道或阴道,3例见输尿管末端变细闭锁,下位肾肾盂或输尿管结石8例。结论:重复肾重复输尿管具有特征性声像图表现。超声检查对重复肾重复输尿管的诊断具有方便、经济、准确等特点,是首选诊断方法     

伴有症状重复肾输尿管畸形23例诊治分析

目的探讨重复肾输尿管畸形诊断治疗方法,提高诊治水平。方法回顾性分析1998-03～2008-08收治的23例重复肾输尿管畸形的临床病例资料,其中男性4例,女性19例,年龄9—36岁,症状分别为：腰腹部胀痛或包块10例,漏尿5例,反复发热4例,膀胱刺激征4例。辅助检查：超声23例,静脉肾盂造影（IVU）23例,膀胱镜检查逆行肾盂造影（RPC）13例,CT检查16例,磁共振泌尿系水成像（MRU）4例。明确诊断重复肾输尿管畸形,23例均行个体化手术治疗。结果23例全部经手术治疗康复出院,17例获随访6个月～5年,其中1例出现后腹腔尿性囊肿,经再次手术切除剩肾而治愈,2例仍出现轻度肾积水,予观察肾积水未加重而未处理。结论对于重复肾输尿管畸形的诊断,临床表现结合超声、IVU检查对部分病例可明确诊断,而对肾积水严重、肾功能低下IVU显影淡薄或不显影,仅显示正常肾管道系统,易造成误诊或漏诊;RPG可明确重复肾输尿管积水原因和部位,但为有创检查;CT检查快速、简便,可显示重复肾输尿管畸形部位,为手术方案和切口选择提供依据;MRU诊断重复肾输尿管异位开口具有较高准确性和敏感性,能对其作出较好诊断。治疗上应视畸形的病变部位及并发症严重程度采取个体化的手术治疗。     

婴幼儿重复肾畸形56例诊治体会

目的：探讨婴幼儿重复肾畸形的早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析56例重复肾畸形患儿的临床病例资料,除1例患儿对碘过敏行磁共振泌尿系水成像（ MRU）检查外,均行B超联合CT泌尿系造影三维重建（CTU）检查。并根据患儿病情实施个性化手术方案,38例行患侧上半肾及输尿管切除术;6例行患侧输尿管部分切除与膀胱再吻合术,6例行下半肾肾盂、输尿管吻合术;4例行经尿道腔镜下输尿管囊肿内切开术;1例因双输尿管汇合处狭窄行输尿管－输尿管斜行吻合术;1例行患侧肾全切术。结果56例全部行手术治疗,手术探查结果与术前诊断一致,准确率100％。术后恢复良好,46例患儿获随访6个月至5年,其中2例输尿管膀胱再植术患儿于术后6个月内复查尿常规,多次出现无症状菌尿,半年后好转,3例半肾切除患儿出现输尿管残端感染,其中2例给予抗感染治疗后未再发作,1例予以再次手术后治愈。结论婴幼儿重复肾畸形的临床症状常不典型。B超联合CTU检查准确可靠,优于单独MRU检查,可以作为重复肾输尿管畸形的最佳检查组合。实施个体化手术治疗,可取得较满意效果。     

重复肾及重复输尿管畸形手术护理3例

重复肾及重复输尿管畸形是小儿较少见的先天性泌尿系统疾病,手术是治疗本病唯一的方法。我院于2005~2006年共收治重复肾及重复输尿管患儿3例,手术效果满意,现将护理体会介绍如下:1临床资料本组3例,均为女性,年龄3~5岁,其中单侧重复肾、重复输尿管畸形2例,双侧重复肾、重复输尿管畸形1例,且均合并输尿管异位开口。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于患儿出生后出现尿失禁、持续性滴尿,但又有正常排尿功能,患儿因终年湿裤而有害羞心理,家长既想早日手术以去除病因,又担心麻醉意外和术中并发症的发生而感到焦虑不安,因此,首先要热情接待新入院…     

双侧重复肾重复输尿管马蹄肾一例报告

双侧重复肾重复输尿管马蹄肾很少见,我院收治一例双重肾、部分重复输尿管马蹄肾合并肾盂铸形结石,现报道如下。 患者男,29岁,农民,住院号1376。因反复腰痛血尿6年入院。于6年前在一次劳动中突然左腰阵发性剧痛,不放射,解淡红色血尿一次,经服中药病情好转。此后反复发作,间歇期两侧腰部沉痛。体格检查:体温36℃,脉搏72次/分,血压130/80mmHg。发育正常,营养中等。五官及心肺检查未见异常。腹软,肝脾未扪及。两腰部未触及肾脏,左肾区有明显叩击痛。脊柱四肢未发现异常。X线:腹部平片示左肾铸形结石;静脉肾盂造影,见右侧双肾盂双肾盏,部分重复输尿管;左侧所见极相似,左下组肾盂有     

移植肾输尿管狭窄的临床诊治及预防措施分析

目的 探讨肾移植术后移植肾输尿管狭窄的临床诊治及预防措施。方法 回顾性分析2013年1月至2015年4月安徽医科大学第一附属医院移植中心收治的肾移植术后移植肾输尿管狭窄5例患者的临床资料,并结合文献进行分析。结果 经B超及移植肾输尿管造影等检查,5例患者均存在不同程度的移植肾输尿管狭窄,其中4例行移植肾输尿管膀胱再植术,1例行移植肾输尿管双J管置入术,术后移植肾功能均恢复。结论 对于肾移植术后出现少尿、肌酐进行性升高的患者,应及早行移植肾B超、移植肾输尿管造影及CT尿路造影等检查,明确有无狭窄及狭窄位置,移植肾输尿管膀胱再植术及输尿管双J管置入术是有效的治疗方法,若在手术过程中注意某些环节,则可减少部分移植肾输尿管狭窄的发生。