先天性心脏病儿体外循环的再氧合损伤

目的 研究高氧分压体外循环对先天性心脏病儿的再氧合损伤。方法 选择20例先天性心脏病患者，按照病种随机分成2组，第一组：非紫绀型先天性心脏病（n=10）；第二组：紫绀型先矢性心脏病（n=10）。体外循环均采用100％氧气预充和转流，在体外循环开始前、1min、5min和10min，分别测定颈内静脉血心肌肌钙蛋白（cTnI）、S100卢蛋白（S100）和丙二醛（MDA）含量，同时观察临床指标。结果体外循环前，两组cTnI、S100卢和MDA含量均在正常水平，无显著差别。体外循环开始三者均明显上升，血清cTnI含量在体外循环开始1min，5min时，紫绀型组升高水平均高于非紫绀型组，差异具有极显著性（P〈0．01）；血清S100口含量在体外循环开始1min、5min和10min时，紫绀型组均高于非紫绀型组，5min和10min差异具有显著性（P〈0．05）；血清MDA含量在体外循环开始1min、5min和10min时，紫绀型组均高于非紫绀型组，1min、5min和10min差异均具有显著性（P〈0．05）。临床指标无明显差异。结论 高氧分压体外循环再氧合可导致心肌和脑组织氧自由基介导的再氧合损伤；而且紫绀型先天性心脏病患者再氧合损伤比非紫绀型先天性心脏病患者更严重。     

前列腺素E1与氨力农治疗肺动脉高压疗效比较

目的：比较前列腺素E1与氨力农在缺氧性肺动脉高压动物治疗中，对血流动力学和血气分析的作用。方法：测定缺氧性肺动脉高压的小猪用前列腺素E1治疗前后的血流动力学和血气分析的变化，并与用氨力农治疗作比较。结果：用前列腺素E1后，猪肺动脉压比治疗前显著下降（P＜0．01），心搏指数增加（P＜0．05），而血气分析及血压与治疗前比较无变化（P＞0．05）。与氨力农组各项指标比较无差异（P＞0．05）。结论：前列腺素E1与氨力农均能显著降低缺氧性肺动脉高压的肺动脉压，增加心输出量，疗效相仿。     

浅低温心脏不停搏心内直视手术对心肌保护作用的临床研究

目的 探讨浅低温心脏不停搏心内直视手术对心肌的保护作用。方法 采用静脉复合麻醉，全身肝素化，常规插管，在浅低温心脏不停搏及低温心脏停搏状态下分别行房间隔缺损或室间隔缺损修补术各20例，观察2组患者术中体外循环时间，最低鼻咽温度，术后4各时间点收缩压（SBP），舒张压（DBP），心率（HR），中心静脉压（CVP），体温（T）以及术后呼吸机支持时间，心包，纵隔引流量等。结果 不停搏组体外循环时间较停搏组明显缩短，转流期间最低灌注压和最低鼻咽温度明显高于停搏组；不停搏组术后血流动力学稳定，而停搏组入室后2h时SBP较入室时显著降低（P＜0．05），且术后升压药物使用例数，输血例数及心率失常发生例数均较不停搏组多；入室24h时停搏组体温较不停搏组升高（P＜0．05），术后呼吸机支持时间较不停搏组明显延长（P＜0．05）。结论 浅低温不停搏心脏手术有很好的心肌保护作用。     

艾司洛尔抑制小儿腭裂修复术中的心动过速

目的：观察艾司洛尔（esmolol）对小儿心动过速的影响。方法：将30例先天性腭裂患儿随机分成三组各10例，A组为对照组未用艾司洛尔处理。B组和C组分别于手术开始时静脉推艾司洛尔1mg/kg和0．5mg/kg，记录气管插管前后，手术开始后1min,5min,10min患儿的心率，血压，并进行统计学处理。结果：A组气管插管后及手术开始后各时间段的心率较插管前显著增快（P＜0．01）。B组和C组手术开始后1min和5min心率较A组明显降低（P＜0．05－P＜0．01），较插管前显著降低（P＜0．01）。10min时心率接近插管后的心率。B、C组手术开始后5min收缩压明显低于A组（P＜0．05）。B、C两组间的心率变化无明显不同（P＞0．05）。结论：艾司洛尔抑制小儿腭裂修复术中的心动过速效果确切，安全可靠。     

长托宁在腹腔镜术麻醉前的应用及对患者血流动力学的影响

目的：探讨长托宁在腹腔镜术麻醉前的应用及对患者血流动力学的影响。方法：随机选取125例ASA Ⅰ-Ⅱ级外科腹腔镜术患者,随机将其分为三组,观察组A：45例,给予长托宁0．01mg/kg,观察组B：45例,给予长托宁0．02mg/kg,对照组：35例,给予阿托品0．01mg/kg,比较三组患者的治疗疗效与血流动力学指标的差异。结果：全部患者肌注前后腺体分泌量比较差异具有统计学意义（P＜0．05）;组间比较差异无显著性（P＞0．05）;观察组A药物注射30min后心率显著高于药物注射前（P＜0．05）,而对照组药物注射20min、30min、麻醉后心率均显著高于药物注射前,差异具有统计学意义（均P＜0．01）;对照组患者药物注射后10minSBP显著升高（P＜0．05）;观察组患者并发症发生率均显著低于对照组（P＜0．05）结论：麻醉前肌注长托宁可显著抑制腹腔镜术麻醉时腺体的分泌,对血流动力学影响小,是腹腔镜术麻醉前的理想用药。     

氨力农联合酚妥拉明对肺心病难治性心衰疗效观察

目的观察慢性肺源性心脏病难治性心衰临床疗效。方法采用随机对照分组,治疗组（n＝32）应用氨力农联合酚妥拉明,对照组（n＝30）应用常规综合疗法,观察临床表现、血气分析、肺功能等指标变化。结果治疗组总有效率为87．5％,对照组53．3％（P＜0．01）。两组对比在血气分析、肺功能指标有显著性差异（P＜0．05）。结论氨力农联合酚妥拉明对肺心病难治性心衰有效,且无明显副作用,氨力农是否扩张支气管有待探讨。     

不同麻醉方案对老年髋关节置换术患者血流动力学的影响分析

目的：探讨不同麻醉方案对老年髋关节置换术患者血流动力学的影响。方法：根据麻醉方法将66例髋关节置换术老年患者分为实验组（腰麻＋硬膜外麻醉）与对照组（持续硬膜外麻醉）。观察对比两组不同时间段的血流动力学变化。结果：两组给药后10min 及填充骨水泥后的心率、中心静脉压、舒张压、收缩压与入室时相比有明显差异（P＜0．05）；对照组给药后10min 及填充骨水泥后的心率、中心静脉压、舒张压显著高于实验组（P＜0．05），收缩压低于实验组（P＜0．05）。结论：相较于持续硬膜外麻醉，腰麻＋硬膜外麻醉对老年髋关节置换术患者的血流动力学影响更小，且具有较佳的可控性，适于临床应用。     

乌拉地尔治疗体外循环条件下冠状动脉旁路移植术围术期高血压对心排血量的影响

目的：探讨乌拉地尔在治疗体外循环条件下进行的冠状动脉脉旁路移植术围术期高血压时对心排血量的影响。方法：回顾性分析乌拉地尔在治疗5例体外循环下进行冠状动脉旁路移植术围术期高血压时对血流动力学的影响。结果：5例患者的心率及中心静脉压较用药前无明显变化，收缩压、外周血管阻力指数，肺血管阻力指数较用药前明显下降（P＜0．05），连续心排血量也较用药前降低（P＜0．05）。结论：乌拉地尔在治疗体外循环条件下进行冠状动脉旁路移植术围术期高血压时，可使部分患者的心血量降低。     

乌拉地尔和硝普钠治疗高血压急性症中的降压疗效对比观察

目的：探讨乌拉地尔和硝普钠对高血压急症的治疗效果。方法：高血压急症患者63例，随机分两组后分别用乌拉地尔12.5mg静脉注射再予（15-30)mg/h静滴维持和硝普钠（5－15）mg/h静滴分别治疗，分别于用药前及用药后（5、10、20、30、60、120)min测定收缩压、舒张压及心率的变化；结果：两组均于用药后5分钟内即已出现明显的降压效果（P＜0．05），治疗后血压明显降低（P＜0．01），两组间的降压效果无统计学差异（P＞0．05），但乌拉地尔组30min后心率已有所减慢（P＜0．05），60min及120min时已有明显减慢（P＜0．01）；而硝钠组心率增快（P＜0．05）。两组间的心率变，有显著性差异（P＜0．05）；结论：乌拉地尔有与硝普钠相同的降压效果，但可以减慢心率。     

用彩色多普勒血流显像对正常人视网膜中央动脉血流动力学研究

目的：观察正常人视网膜中央动脉（centralretinalartery，CRA）血流动力学生理变化并建立CRA血流参数正常值。方法：彩色多普勒血流显像检查100例正常人CRA血流，测定收缩期血流速度（vmax）、舒张末期血流速度（vmin）、平均血流速度（Vmean）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及S／D((vmax／（vmin）。结果；得到不同年龄正常人CRA血流参数，显示CRA血流速度（vmax、vmin及vean）随年龄增加而降低（P＜0．01、P＜0．01及P＜0．01），CRA平均血流速度（vmen）右眼大于左眼（P＜0.01），男性CRA血流PI、RI及S／D大于女性（均为P＜0．05）。结论：正常人CRA血流参数在不同年龄、不同性别及两眼间均有显著变化。     

高血压并发脑梗塞24h动态血压监测及其临床意义

分析48例高血压并发脑梗塞者24h动态血压，结果表明：构型（19例）与非杓型高血压（29例）比较，昼间及24h血压无显著差异；而夜间血压后者高于前者（P＜0．01）；24h收缩压负荷无显著差异，舒张压有显著差异（P＜0．05）；昼间收缩压负荷有差异（P＜0．06），舒张压无差异；夜间血压负荷有差异（P＜0．01）。提示，脑梗塞发作可能与夜间血压下降失去生理性波动和血压超负荷有关。     

应用动态心电图评价室性早搏的探讨

对70例室早患者采用24小时动态心电监测,结果提示：心脏病组室早的lown‘s级别升高（P＜0．05）,平均心率,最慢心率升高（P＜0．05或P＜0．01）,ST－T改变发生率升高（P＜0．01）,室早发生率在活动中最低（P＜0．05）,而室早的频率与正常组无明显差异（P＞0．05）。     

儿童低温体外循环围术期内皮细胞凝血及纤溶活性变化

目的 探讨儿童低温体外循环围术期内皮细胞凝血及纤溶活性变化。方法 选择20例先天性心脏病缺损患儿，于肝素化后体外循环前、转流30min、开放主动脉5min、停机、停机后4h、术后第1日晨取静脉血测循环内皮细胞（CEC）数，同时用酶联免疫法测定血浆中血管性假血友病因子（vWF）浓度、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）及纤溶酶原激活剂抑制物－1（PAI－1）活性，并测定血不同时间的CEC数。结果 体外循环期间及体外循环结束后各时相点CEC数、vWF浓度均较体外循环前显著增加（P＜0．05）；体外循环期间t－PA活性显著升高（P＜0．05），停机后t－PA活性逐渐下降，术后第1日t－PA活性与转流前无显著差异（P＞0．05）；转流后PAI－1活性显著下降（P＜0．05），停机后PAI－1活性显著升高（P＜0．05）。结论 低温体外循环可致血管内皮细胞激活或损伤，并致凝血及纤溶功能紊乱。     

虎杖对血流动力学、血气及纤溶系统的影响

目的 研究虎杖对血流动力学、血气及纤溶系统的作用。方法 以猪为研究对象,建立缺氧性肺动脉高压模型, 随后观察了缺氧动物静脉注射虎杖注射液后,其血流动力学指标、血气指标及纤溶指标的变化。结果 虎杖组动物的平均肺动脉收缩压（SPAP）与安慰剂组相比显著下降（P＜0．01）,心搏指数（CI）较安慰剂组有所增加（P＜0．05）,体循环收缩压（SABP）、心率（HR）及血气指标变化不大;纤溶指标中虎杖组组织型纤溶酶原激活剂的活性（t－PA）较安慰剂组增加（P＜0．01）,血浆纤溶酶原激活剂抑制物的活性（PAI）较安慰剂组下降（P＜0．05）,而D-二聚体（D－D）及抗凝血酶Ⅲ活性（AT－Ⅲ）无明显变化（P＞0．05）。结论 虎杖可明显降低缺氧引起的肺动脉高压,增加心输出量,增强纤溶系统活性,而对体循环血压及氧合作用影响不大。     

慢性胃病患者体内一氧化氮和内皮素的测定及意义

目的：探讨一氧化氮、内皮素在慢性胃炎、消化性溃疡中的病理生理意义及其与幽门螺杆菌感染的关系。方法：采用镉还原加显色法（格氏法）和放射免疫分析法测定一氧化氮（NO）．内皮素（ET）水平，并用q检验及相关分析进行统计处理。结果：血浆、胃粘膜中NO水平：Hp阴性慢性胃炎（CG）组与正常组无显著性差异，而Hp阳性CG组则显著高于正常组（P＜0．01，P＜0．05）及Hp阴性CG组（P＜0．01，P＜0．05）；Hp阴性消化性溃疡（PU）组显著低于正常组（P＜0．01，P＜0．05），但Hp阳性PU组则显著高于正常组（P＜0．01，P＜0．05）。血浆、胃粘膜中ET水平：Hp阴性、阳性CG、PU组均显著高于正常组（P＜0．01）；Hp阳性CG组显著高于Hp阴性CG组（P＜0．01，P＜0．05）；Hp旧性PU组显著高于Hp阴性PU组（P＜0．01，P＜0．05）。正常组、Hp阴性PU组血浆NO与ET变化显著负相关（r＝－0．672，r＝－0．812；P均＜0．05）；其它各组无显著相关。结论：NO和ET可能参与了CG、PU的病理生理机制，并与Hp感染有关。     

不停跳心内直视手术对心肌的保护效果

目的 探讨不停跳心内直视手术与常规心内直视手术在心脏手术中对心肌的保护效果。方法 将50例心脏病患者随机分成不停跳组、冷血组、冷晶组。于体外循环前，开放上下腔静脉后即刻，停体外循环机1、6、12、24、48h分别抽静脉血5ml测定肌钙蛋白I；电子显微镜观察心内手术毕心肌超微结构。结果 发现不停跳组术中、术后各时间点与冷血组和冷晶组相应各时间点肌钙蛋白I有显著差别（P＜0．05）或非常显著差别（P＜0．01）；电子显微镜观察显示不停跳组心肌超微结构优于其它两组。冷血组和冷晶组相应各时间点肌钙蛋白I有显著差别（P＜0．05）或非常显著差别（P＜0．01），电子显微镜观察显示冷血组心肌超微结构优于冷晶组。结论 不停跳心内直视手术心肌保护效果优于冷血组和冷晶体组，而冷血组优于冷晶组。     

靶控瑞芬太尼用于鼻内镜术中控制性降压的研究

目的观察硝酸甘油与瑞芬太尼联合行控制性降压在鼻内窥镜手术中的效果。方法30例ASAⅠ-Ⅱ级择期鼻内窥镜手术患者随机法分成两组：硝酸甘油降压组（A组，n=15），硝酸甘油复合瑞芬太尼组（B组，n=15），观察两组行控制性降压过程中血流动力学变化及麻醉恢复期情况。结果降压起效时间B组比A组明显缩短（P〈0．05）；B组所用硝酸甘油总量比A组明显减少（P〈0．05）；拔管时间、清醒程度、术后疼痛评分及手术医生对术野满意度两组差异无显著性（P〉0．05）；降压过程中两组心率都较降压前增快（P〈0．05），但A组较B组更快，两组比较差异有显著性（P〈0．01），同时心率收缩压乘积（RPP）A组较降压前明显升高（P〈0．01），B组较降压前降低（P〈0．05），A组显著大于B组（P〈0．01）。结论硝酸甘油复合瑞芬太尼控制性降压应用于鼻内窥镜手术效果确切，且优于单纯硝酸甘油。     

银杏叶提取物对心脏血流动力学和冠脉流量的影响

[目的]研究银杏叶提取物（Extract of Ginkgo biloba leaves,EGB）对家兔心脏血流动力学以及大鼠离体心脏冠脉流量的影响。[方法]采用心室内插管技术，观察静注EGB前后对家兔左心室收缩压（LVSP）、左心室终末舒张压（LVEDP）、心率（HR）、左室内压最大上升速率（dp/dtmax）、左室内压最大下降速率（-dp/dtmax）、左室开始收缩至dp/dtmax的间隔时间（t-dp/dtmax）等血流动力学指标的影响。以Langendorff法制备大鼠离体心脏，观察心肌收缩幅度并测定心脏冠脉流量。[结果]EGB能显增加冠脉流量（P＜0．05），明显降低LVSP和dp/dtmax，延长t-dp/dtmax，减慢HR及降低心肌的收缩振幅（P＜0．01或P＜0．05），对LVEDP和-dp/dtmax等舒张性指标无明显影响。[结论]EGB具有抑制心肌收缩力、减慢心率和增加冠脉流量作用。     

速眠新麻醉对家兔的生理影响

目的探讨速眠新（SMX）用于家兔麻醉对血流动力学、血液学、血液生化、血气指标的影响。方法首先抽取麻醉前正常状态下家兔静脉血、动脉血。检测血液学、血生化学、血气指标。后以速眠新0．2mL／kg体重肌内注射于兔后肢肌肉丰厚处，3min左右，家兔处于制动状态，于麻醉后进行兔颈动脉插管监测平均动脉血压（MAP），无刨心电监护仪监测呼吸（RR）、心率（HR）。15min时，抽取兔耳缘静脉血测血液学、血生化指标；抽取兔耳中动脉血测血气指标。结果（1）血液学指标：麻醉后较麻醉前红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）（P〈0．05）、血小板比积（PCT）（P〈0．05）显著升高，红细胞体积宽度值（RDW—CV）（P〈0．05）显著降低。（2）血生化指标：麻醉后较麻醉前肌酐（Cr）（P〈0．01）降低，葡萄糖（GLu）（P〈0．05）、肌酸激酶（CK）（P〈0．05）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）（P〈0．05）、镁（Mg）（P〈0．05）、磷（P）（P〈0．01）显著升高。（3）血气分析：麻醉后较麻醉前二氧化碳分压（Pc02）（P〈0．01）、碳酸氢根（HCO3^-）（P〈0．05）、总二氧化碳量（1、C02）（P〈0．05）、细胞外液剩余碱（BEeef）（P〈0．05）显著升高，麻醉后较麻醉前钾（K）（P〈0．05）显著降低。（4）血流动力学：麻醉后较麻醉前平均动脉压（MAP）、呼吸（RR）、心率（HR）均降低。结论速眠新用于家兔麻醉对其血液学、血液生化、血气指标、血流动力学均有影响。     

2型糖尿病患者心率变异性分析

目的：通过心率变异性分析，探讨早期诊断糖尿病自主神经病变，以及对合并缺血性心脏病的危险性预测。方法：对36例2型单纯糖尿病患及32例2型糖尿病合并缺血性心脏病患，进行24小时心率变异性时域及频域分析，同时与40例正常对照组进行比较。结果：单纯糖尿病组，心率变异性分析各项指标较正常对照组减低（P＜0．001）；合并缺血性心脏病的糖尿病组与单纯糖尿病组比较心率变异性各参数亦明显减低（P＜0．05、P＜0．01）。结论：糖尿病患心率变异性比正常人明显减低，且其心率变异性减低程度与心脏损害程度有关。