超声诊断体静脉异位引流至左心房一例报导

患儿女性，年龄4岁。因发现“心脏杂音”及紫绀4年，于1994年3月来院就诊。     

33例完全性肺静脉异位引流手术麻醉处理

目的研究完全性肺静脉异位引流围术期麻醉处理。方法2005年1月至2008年2月完全性肺静脉异位引流手术共33例,男20例,女13例,年龄20天-1岁,其中新生儿6例,1～6个月22例,6个月-1岁5例,术前半小时口服咪哒唑仑糖浆0．5mg/kg。开放静脉通道,麻醉诱导后鼻腔内气管插管,左侧桡动脉穿刺测有创血压,右侧深静脉置双腔管,静吸复合麻醉,芬太尼、维库溴铵维持麻醉。压力控制呼吸,呼气末正压2～3mmHg。使用正性肌力药支持体外循环前后循环功能。结果全组围术期麻醉平稳顺利,其中6例急诊抢救,6例急诊手术。30例为中低温下手术,3例深低温停循环下手术。给正性肌力药后主动脉开放全部自动复跳,顺利撤离体外循环。术后4～6h麻醉清醒,24—72h拔掉气管插管,除1例因术后低心排死亡,余均术后恢复顺利,康复出院。结论完全性肺静脉异位引流术麻醉只要避免心肌抑制,合理用药,加强监测,能降低麻醉风险。     

完全性肺静脉异位引流手术治疗经验

目的 :观察完全性肺静脉异位引流手术治疗效果。方法 :对 2 7例完全性肺静脉异位引流手术方法及治疗结果回顾性分析。结果 :心上型完全性肺静脉异位引流 2 3例 ,予行左心房后壁一肺静脉汇合部吻合及垂直静脉结扎术 ;心内型回流入冠状静脉窦者 4例 ,予切开冠状静脉窦上缘 ,补片修补房间隔缺损。 1例 2 7d合并重度肺动脉高压患者 ,术后死于急性肺水肿 ,呼吸衰竭。余患者随访 6个月～ 5年 ,症状消失 ,效果良好。结论 :完全性肺静脉异位引流一经诊断明确 ,应尽早施行手术治疗 ,阻止进行性肺动脉高压的发展 ,提高该病的生存率。     

完全性肺静脉异位引流1例

1病例简介患儿,男,出生1小时余,主因“半小时前发现低血糖”入院。患儿为第1胎第1产,孕38＋4周,因“巨大儿、母妊娠期高血压、胎儿脐带绕颈1周、母妊娠期糖尿病、妊娠期合并精神分裂症”在本院妇产科行剖宫产出生,生后Apgar评分1、5及10分钟均为10分,出生体重5800g。     

心上型完全性肺静脉异位引流经左心房顶外科治疗5例分析

完全性肺静脉异位引流( total anomalous pulmonary venous connection, TAPVC )为较少见的先天性心脏病,占先天性心脏病发病率1.5%～3.0% [1],多数以单畸形存在,其中心上型约占55%.2006年7月至2008年2月,我科共手术治疗心上型完全性肺静脉异位引流5例,应用经左房顶与肺静脉总干吻合技术进行矫治,取得了良好的临床效果,现总结如下.     

完全性肺静脉异位引流二例报告

完全性肺静脉异位引流(TAPVC)是一种术少见的紫绀型先心病,区内尚未见报道。自1991年3月以来,我院手术纠治心上型完全性肺静脉异位引流2例,均死亡。我们体会到吻合口大小,术后肺静脉及肺动脉压力必要的监测,以及畸形是否完全纠治则是手术成功的关键。现报告如下:     

右肺静脉异位引流入下腔静脉手术治疗一例报告

右肺静脉部分或全部异位引流入下腔静脉又称弯刀综合征或腔静脉-支气管-血管综合征,是一种少见的疾病。我院到1979年底止,共对67例部分性肺静脉异位引流施行了手术治疗,其中肺静脉异位引流入下腔静脉者1例。现将此例报道如下。郑××,女,24岁。因头晕、胸闷和活动后气急加重4个月,于1978年12月15日入院.患者自幼活动能力不及同龄儿童,易感冒。近4个月来虽坚持体力劳动,但上二层楼梯即有症状,发育良好,无紫绀。心律齐,72次/分。胸骨左缘第二肋间有Ⅱ级吹风样杂音,无震颤。肺动脉瓣区     

完全性肺静脉异位引流手术的危险因素分析

目的 分析完全性肺静脉异位引流（TAPVC）患儿手术的预后,寻找影响手术死亡的危险因 素。方法 选取2008 年6 月-2016 年6 月郑州大学第三附属医院实施TAPVC 纠治手术的患儿102 例,用 Logistic 回归方法对可能导致手术死亡的因素进行分析。结果 患儿住院死亡9 例（8.8%）。其中,心上型5 例, 心内型2 例,心下型2 例;6 例死于低心排,3 例死于肺部感染。Logistic 回归分析发现,肺部感染、解剖分型、 阻断时间、体外循环时间及体重分级为影响术后近期死亡的危险因素（P <0.05）。结论 TAPVC 患儿实施手 术治疗,可以取得比较满意的效果,肺部感染、解剖分型、阻断时间、体外循环时间及体重分级是影响手术 效果的危险因素。     

完全性心内膜垫缺损合并完全性肺静脉异位引流1例

病儿．男,15岁,10年前因反复感冒到当地医院就诊发现心脏杂音,未行特殊处理及治疗,4年前出现活动耐力下降,活动后出现口唇发绀,伴胸闷气急。入院查体：发育差,口唇趾指端发钳,杵状指,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,心浊音界扩大．心率81次／min,律齐,胸骨左缘3、4肋间可闻及3／6级收缩期杂音,无震颤,P2明显亢进。     

完全性肺静脉异位引流的手术纠治和术后处理

1979～1989年,手术纠治完全性肺静脉异位引流18例。男11例,女7例。年龄54天至10岁(平均3.62±2.89岁),体重3.1至24kg(平均11.58±4.67ks).其中心上型14例,心内型4例。手术死亡2例,死亡率11.1%。16例生存者中随访14例(87.5%),时间从6个月至8年(平均3.16±2.43年),无远期死亡     

超声心动图诊断完全性肺静脉异位引流1例

<正> 患儿男,14岁,活动后心慌气短、口唇紫绀6年。体检:发育差,口唇轻度紫绀,胸廓对称,两侧可见轻微哈氏沟,心前区稍隆起,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线处.未触及细震颤,心界稍大,在胸骨左缘2助间闻及较粗糙的3/6级收缩期杂音,P_2亢进分裂。心电图:电轴右偏,顺钟向转位,右室肥厚。X 线:两肺血增多,心胸比率0.55,右室、右房增大。上纵隔影增宽向外膨隆与下方的心影相连呈“雪人心”。超声所见:①右房、右室明显扩大,左房小,肺动脉扩张,房间隔中部回声中断21mm,彩色多普勒见     

完全性异位肺静脉引流的外科治疗

<正> 我院收治1例完全性异位肺静脉引流,在体外循环下行肺静脉共干与左心房后壁吻合术,现结合复习文献报告于下。江×,男,14岁,学生,安徽籍,住院号169568。于1984年3月9日以劳累后心慌、气短、咳嗽、口唇发绀10年入院。平时能参加活动,在学习上与同龄儿童无差异。发育营养中等,口唇发绀,杵状指趾。血压86/60mmHg。心界扩大,心律齐,心尖区及胸骨左缘2—3肋间Ⅱ—Ⅲ级收缩期杂音,4—5肋间Ⅱ级收缩期及舒张期杂音,P_2亢进。X 线:     

完全性肺静脉异位引流的外科治疗

完全性肺静脉异位引流（total anomalous pulmonary venous drainage,TAPVD）是一种少见的先天性紫绀性心脏病,占先心病发病率的1．5％～3．0％。2002年3月～2008年7月我院先后手术治疗6例患者,现报道如下。     

完全性肺静脉异位引流的外科治疗

目的　探讨完全性肺静脉异位引流 (TAPVD)的手术方法及效果。方法　 2 2例TAPVD患者 ,其中心上型 16例 ,采用心房横断 (14例 )和心上吻合 (2例 ) ,行左房 共同静脉吻合 ;心内型 4例 ,将房间隔缺损扩大 ,应用补片将异位引流的肺静脉隔至左房 ;混合型 2例 ,上腔静脉用心包补片加宽。结果　 2 0例痊愈 ,2例死亡。痊愈患者均获得随访 ,随访时间 8个月～ 6年 ,心功能均正常。结论　TAPVD患者一旦诊断明确 ,应及早手术 ,选择适当的手术方法可获良好的治疗效果。     

完全性肺静脉异位引流的外科治疗

完全性肺静脉异位引流（total anomonous puhnonary venous drainage，TAPVD）是一类低发病率的复杂心脏畸形，患者肺静脉血流人右心房，右心系统负荷增加，肺静脉回流受阻，造成淤血性肺静脉高压，最终导致肺动脉高压和右心功能衰竭而威胁患者的生命。同时也由于肺静脉血未回流左心房，使左心系统发育延缓，甚至发生退行性变，自然病程预后极差，其中50％于生后3个月内死亡，80％于1岁以内死亡，所以一旦明确诊断，应尽早手术治疗。现将我院1991年3月至2005年12月收治的49例TAPVD患者手术治疗情况报道如下：     

完全性肺静脉异位引流临床治疗探讨

完全性肺静脉异位引流（Total anomalous pulmonary venous connection，TAPVC）是一种少见的先天性心脏病，随着心外科手术方法的不断改进和提高，经验的积累，手术治愈率大大的提高。我院2008年10月至2009年12月收治2例，本人在院外参与治疗2例，均取得较好的疗效，现报告如下。     

完全性肺静脉异位引流的外科治疗

完全性肺静脉异位引流是一种少见的先天性心脏病,占先天性心脏病的1.0%～3.0%. 本院于2002年12月～2006年11月共收治了15例完全性肺静脉异位引流患者,占同期手术的1.54%,取得了满意的结果.报告如下.     

完全性肺静脉异位引流的外科矫治

目的总结完全性肺静脉异位引流（TAPVR）的外科治疗经验,以提高手术疗效。方法 22例患者中男10例,女12例。年龄2～14岁。心上型8例,心内型13例,混合型1例。全组均在中度低温体外循环下行TAPVR矫治术。结果手术死亡1例,死于术后严重低心排出量综合征;术后并发心律失常3例,呼吸道感染2例。结论完全性肺静脉畸形引流一经确诊应尽早手术。通过手术技术的改进心上法治疗心上型TAPVR,手术部位显露好,术后心律失常发生率低。TAPVR的外科矫治可取得满意的疗效。