胎儿宫内窘迫临床分析

胎儿宫内窘迫预后直接影响新生儿.更是围产儿死亡的主要原因.我院自2002年1月～2005年12月住院分娩1632例产妇中,发生胎儿宫内窘迫158例,发生率为9.7%.现将有关资料报告如下.     

胎儿宫内窘迫52例临床分析

目的 分析产时胎儿宫内窘迫早期诊断的重要性,旨在早期处理、降低围产期胎儿及新生儿死亡率.方法 对52例胎儿宫内窘迫进行临床分析,围绕导致胎儿宫内窘迫的病因妊高征、前置胎盘、咽炎及扁桃腺炎并高热、脐带异常、胎位异常致脐脱出、过期妊娠、胎膜早破并感染、肝内胆汁淤积综合症进行分析,诊断胎儿宫内窘迫.讨论了胎动、羊水、胎心音在胎儿宫内窘迫中的病理改变及观察的重要性.有效治疗胎儿宫内窘迫,适时结速分娩,减少新生儿窒息率及死亡率.结果 产程观察中发现经阴道分娩新生儿发生窒息率比剖宫产分娩新生儿发生窒息率高,羊水粪染程度与新生儿窒息程度成正比.结论 加强产时的产程监护,早期诊断胎儿宫内窘迫,适时终止妊娠,有效的预防胎儿及新生儿围产期死亡.     

胎儿宫内窘迫100例分析

本文对胎儿窘迫１００例就其发病原因及分娩方式进行分析：难产、滞产、滞产时产程长１产力异常等均可引起胎盘绒毛间隙氧饱合度下降，使胎儿缺氧。本组４５例，占４５％是胎儿窘迫最常见的原因。蕨是脐带绕颈，使胎儿血循环受阻，抬头下降及旋转受阻而致产程长。本组３５例，占３５％。另外高危妊娠，如过期孕、羊水过少。本组２０例，占２０％。均属胎窘常见原因。在分娩方式方面，胎窘时胎儿在宫内已缺氧，所以笃宫缩时及产道的挤     

胎儿宫内窘迫215例临床分析

目的分析胎儿窘迫的相关因素和最佳临床方案。方法分析215例以胎儿窘迫为指征的产妇妊娠并发症、妊娠合并症的发生情况和分娩方式。结果215例中行剖宫产153例,占71.2%;阴道助产37例(产钳30例,负压吸引2例,臀助产5例),占17.2%;自然分娩25例,占11.6%。结论对于有胎儿窘迫相关因素者,应密切监护,早期诊断,及时处理,适时行剖宫产术终止妊娠。这样可挽救胎儿生命,也是减少新生儿神经系统等后遗症的关键。     

胎儿宫内窘迫剖宫产228例分析

近年来,剖宫产率居高不下,甚至有逐年上升趋势。其中,胎儿宫内窘迫是剖宫产指征中的第一大原因。本文试图通过对这一指征行剖宫产的228例产妇进行分析,来了解此指征掌握是否恰当,为合理掌握剖宫产指征,降低剖宫产率提供参考。资料与方法1．一般资料:1998年3月~1998年11月间,我院以胎儿宫内窘迫为主要指征的剖宫产术共228例,占同期剖宫产总数1124例的20.28%。其中术后证实出现新生儿窒息20例,占胎儿宫内窘迫的8.77%,占同期剖宫产的1.78%。发生胎儿窘迫的     

过期妊娠并发胎儿宫内窘迫临床分析

1 资料与方法 1.1 资料来源本院1998年全年共住院分娩1466例,其中并发胎儿宫内窘迫138例,过期妊娠97例,其中过期妊娠并发胎儿宫内窘迫者61例,在97例过期妊娠中选择病历完整的80例单纯过期妊娠与61例过期妊娠并发胎儿宫内窘迫进行对照分析。     

182例胎儿宫内窘迫临床分析

目的:探讨如何早期、正确地发现和处理胎儿宫内窘迫。方法:对诊断为胎儿宫内窘迫的182例临床病例作回顾性分析。结果:182例中,142例(78·02%)表现不同程度的胎心异常,51例表现为羊水Ⅱ~Ⅲ°污染,胎动异常为28例;常见病因包括脐带异常、胎膜早破、胎位异常、妊娠肝内胆汁淤积症、前置胎盘等多种妊娠并发症及合并症。结论:应早期重视可导致胎儿宫内窘迫的高危因素,正确应用胎心电子监护、B超监测等方法监测胎儿情况,采取合适的分娩方式适时终止妊娠。     

49例胎儿宫内窘迫临床分析

我院自2005年8月-2007年8月间，发生胎儿宫内窘迫49例。占分娩总数的12．96％。全部病例均有导致胎儿缺氧的高危因素。认为缺氧是本组病例的最主要病因。预防主要在于做好围产期保健，加强产前和产程中监护，及时消除和正确处理导致胎儿缺氧的各种高危因素，尤其是妊高彬子痫，脐带因素等，必要时以剖宫产手术为宜。阴道分娩者也应尽量缩短产程。     

90例胎儿宫内窘迫剖宫产分析

胎儿在宫内缺氧现象危及胎儿健康和生命 ,胎心小于 12 0次 /ｍｉｎ大于 16 0次 /ｍｉｎ者称为胎儿宫内窘迫 ,我院自 1995年 6月～ 1998年 8月共剖宫产 5 70例 ,其中因胎儿宫内窘迫剖宫产 90例 ,占同期剖宫产总数 15 8% ,及时准确地诊断和处理胎儿宫内窘迫是产科临床实践中的一个重要问题 ,本文对胎儿宫内窘迫的诊断及发生原因作一分析 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组妊娠 36～ 38周 10例 ,38～ 4 0周2 3例 ,4 0周 <妊娠 <4 1周 5 1例 ,妊娠≥ 4 2周 6例。年龄最小 19岁 ,最大 35岁 ,平均 2 5岁。初产妇 78例 ,经产妇 12例。…     

胎儿宫内窘迫206例剖宫产临床观察

目的探讨以胎儿宫内窘迫为剖宫产的指征,降低新生儿窒息率及围生儿死亡率,为因胎儿宫内窘迫为主要指征施行剖宫产提供科学依据。方法对2006年1月~2007年12月1128例剖宫产病例中206例以胎儿宫内窘迫为主要指征施行剖宫产术的病例资料进行回顾性分析。结果多项胎儿窘迫诊断指标比单项胎儿窘迫诊断指标检出的新生儿窒息率和胎儿窘迫相关因素百分率高。胎儿窘迫的主要相关因素为脐带因素、羊水过少、胎盘因素等。结论胎儿窘迫应采取多指标诊断;对于有胎儿窘迫相关因素者,应密切监护、积极处理、适时行剖宫产术。     

妊娠期肝内胆汁淤积症检测指标诊断胎儿宫内窘迫的临床意义

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者检测指标诊断胎儿宫内窘迫的临床意义及ROC分析。方法:收集2013年6月-2016年6月在本院建卡产检并分娩的妊娠期ICP患者78例,其中发生宫内胎儿窘迫31例(窘迫组),未发生宫内胎儿窘迫47例(非窘迫组)。另选取同期在本院建卡产检的健康妊娠期女性40例(对照组),比较上述组别总胆汁酸(TBA)和甘胆酸(CG),脐动脉参数即脐血流收缩期与舒张期的比值(S/D),阻力指数(RI值)和波动指数(PI值)的变化,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对上述参数进行分析,寻找最佳诊断指标。结果:TBA和CG水平比较,非窘迫组窘迫组对照组(P0.01);RI值、S/D值非窘迫组窘迫组对照组(P0.01);PI值3组无差异(P0.05);ROC曲线分析,联合TBA、CG、S/D值参数的AUC面积为0.969,敏感度为92.9%,特异度为93.7%为最佳。结论:TBA、CG和S/D值在发生胎儿窘迫的ICP患者呈现出较高水平,联合以上参数可作为最佳诊断标准,有助于预防胎儿窘迫的发生。     

氨茶碱地塞米松联合治疗第2产程胎儿宫内窘迫110例临床观察

目的探讨氨茶碱与地塞米松在第二产程胎儿宫内窘迫的治疗效果.方法随机将第二产程胎儿宫内窘迫者正常初产妇分为两组,实验组110人,用氨茶碱加地塞米松治疗;对照组105人,用50%葡萄糖加维生素C治疗.结果实验组胎心的恢复、胎儿预后明显优于对照组,差异非常显著(P＜0.01),新生儿窒息率、分娩手术率明显降低.结论氨茶碱与地塞米松治疗第2产程胎儿宫内窘迫是一种有效的方法,但对脐带压迫过紧引起的胎儿宫内窘迫治疗效果不明显.     

胎儿窘迫的相关因素分析

目的对临床发生胎儿窘迫的相关因素进行探讨。方法分析笔者所在医院2008年7月．2010年7月收治的65例胎儿窘迫发生的原因。结果593产妇中发生胎儿窘迫65例,发生率为10．96％,比文献报道的2．70％～3．85％略高。65例中脐带因素28例,胎盘因素14例,羊水因素10例,产力因素7例,其他6例。不同分组患儿窒息发生率无直线相关性。结论胎儿窘迫是胎儿宫内低氧的危急状态,必须分析原因、及时处理胎儿窘迫。     

78例急性呼吸窘迫综合征患者的临床分析

目的分析并探讨肺内外因素所致的急性呼吸窘迫综合征有何异同点,从而为临床治疗不同病因的急性呼吸窘迫综合征提供新思路。方法收集78例急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料并进行分组（ARDSP组和ARDSexp组）,通过回顾性分析总结了两组在基础疾病、病死牢、多器官功能障碍综合征的发生率、转归等方面的异同点,并对相关数据进行统计学处理。结果在APACHE-Ⅱ评分、氧合指数、住院天数、VALI的发生率等方面的差异无统计学意义。ARDSP组MODS发生率为50．00％,ARDSexp组为95．45％,后者明显高于前者,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论占急性呼吸窘迫综合征基础疾病第一位的是脓毒症,其次为肺炎、重症急性胰腺炎及中毒,肺内外因素所致的急性呼吸窘迫综合征临床所见有很多相同点,但差异性亦十分显著     

胎儿血流动力学检测与胎儿窘迫的相关性分析

目的 研究胎儿血流动力学检测与胎儿窘迫的相关性。方法对60例宫内窘迫胎儿脐动脉和大脑中动脉的收缩期峰值（s）／舒张末期血流速度（D）比值（S／D）,阻力指数（RI）、搏动指数（PI）进行了测量,以同期相同孕周正常产妇作为对照。结果宫内窘迫胎儿大脑中动脉各项阻力指标均低于正常组,而脐动脉各项阻力指标均高于正常组。结论：通过对胎儿大脑中动脉及脐动脉血流动力检测,可以早期发现胎儿宫内低氧状态,并为临床治疗提供依据和参考。     

胎儿脐血流监测在产科中的临床应用

目的:探讨多普勒超声测定胎儿脐动脉血流收缩期血流速度峰值与舒张期血流速度之比(脐血流S/D比值)监护胎儿宫内安危的临床价值。方法:随机检测360例妊娠28～42周孕妇的脐血流S/D比值,追踪其妊娠结局及分娩方式。结果:脐动脉血流异常组提示胎儿宫内缺氧,脐动脉血流异常组围产儿不良结局如胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率发生率明显高于正常组,两组有统计学差异(P<0.05)。结论:多普勒超声脐血流S/D比值测定具有操作方便、对胎儿无损害等特点,是估价胎儿情况的一种有效方法,易在产科高危妊娠的监测中推广应用。     

胎儿宫内窘迫孕妇血清瘦素水平的检测及临床意义

目的 :检测晚期妊娠妇女和胎儿宫内窘迫孕妇产前及产后血清瘦素水平的变化 ,以探讨瘦素与胎儿宫内窘迫的关系。方法 :采用放射免疫分析法 (RIA)测定 35例胎儿宫内窘迫孕妇和 40例正常晚期妊娠妇女产前及产后1 w血清瘦素水平及 30例正常健康孕妇瘦素水平。结果 :胎儿宫内窘迫孕妇产前瘦素水平为 (36.58± 9.1 0 ) μg/ L,明显高于正常晚期妊娠妇女产前瘦素水平 (2 1 .30± 5.1 8)μg/ L ,两者比较 ,有显著性差异 (P<0 .0 1 )。胎儿宫内窘迫孕妇产后瘦素水平为 (8.61± 4.44)μg/ L,与正常晚期妊娠妇女产后瘦素水平 (7.56± 2 .76)μg/ L比较 ,无显著性差异(P>0 .0 5) ,两组分别与正常健康未孕妇女血清瘦素水平 (7.44± 2 .48) μg/ L比较 ,也均无显著差异 (P均 >0 .0 5)。结论 :晚期妊娠妇女瘦素水平的异常升高与胎儿宫内窘迫有关 ,且主要与胎盘来源的瘦素有关。推测对孕妇瘦素水平进行动态监测可作为预示发生胎儿宫内窘迫的一项临床指标     

引入STV值诊断胎儿窘迫的临床意义

目的:探讨胎儿电子监护(CTG)计算机分析系统中短变异(Short term variation,STV)参数的临床界值及临床意义。方法:用CTG计算机分析系统FMExpert对637例足月、单胎孕妇的CTG记录共1579条进行分析,获取STV值及记录新生儿Apgar评分,并对其中112例病例进行新生儿脐动脉血血气分析。结果:①1-Apgar评分和脐动脉血PH值与STV均有显著相关性(r=0.330,0.757;P<0.01);②STV≤3.5ms预测胎儿宫内窘迫的敏感性达100.00%,特异性达85.23%,假阳性率为14.77%,假阴性率为0,阳性预测价值为64.86%,阴性预测价值为100.00%。结论:①STV值与新生儿结局相关;②以STV≤3.5ms为临床界值对胎儿缺氧有较高的预测价值。     

新生儿窒息419例临床分析

目的分析新生儿窒息原因,探寻预防新生儿窒息的有效措施。方法2002年1月至2008年12月对笔者所在医院NICU收治的419例新生儿窒息患儿所引起窒息原因进行回顾性分析。结果新生儿窒息的主要原因：脐带异常、产程异常、胎盘功能不全、胎位异常、羊水量异常、早产、胎膜早破,其中造成重度窒息的主要因素为脐带异常、产程异常和胎盘功能不全。结论做好产前保健和防治并发症,加强胎心监护可有效降低新生儿窒息发生率。